Brannsår: typer brannsår og grader, behandling av brannsår med KEEPER BALM

Forbrenning er skade på kroppsvev forårsaket av eksponering for varme eller kjemikalier. Elektrisk støt, samt eksponering for ioniserende stråling (ultrafiolett, røntgen, etc., inkludert solstråling) kan også føre til forbrenning..

Ofte kalles brannskader også hudlesjoner forårsaket av den irriterende effekten av en plante (brennesle, sviebrenning, pepperbrenning), selv om dette faktisk ikke er brannskade - det er fytodermatitt.

Avhengig av området med vevsskade, er forbrenninger delt inn i brannskader i huden, øynene, slimhinnene, brannskader i luftveiene, spiserøret, magen, etc. De vanligste er selvfølgelig hudforbrenninger, så i fremtiden vil vi vurdere denne spesielle typen brannskader..

Alvorlighetsgraden av forbrenningen bestemmes av dybden og området for vevsskade. Uttrykket "brennområde" brukes til å karakterisere området av hudlesjoner, og uttrykkes i prosent. For å klassifisere dybden på forbrenningen brukes begrepet "grad av forbrenning"..

Typer forbrenninger

Avhengig av skadefaktoren, er hudforbrenning delt inn i:

  • termisk,
  • kjemisk,
  • elektrisk,
  • sol og andre brannsår (fra ultrafiolett og andre typer stråling)

Termisk forbrenning

Termisk forbrenning er resultatet av eksponering for høye temperaturer. Dette er den vanligste husholdningsskaden. De oppstår som et resultat av eksponering for åpen ild, damp, varm væske (kokende vann, varm olje), varme gjenstander. Det farligste er selvfølgelig åpen ild, siden synsorganene og øvre luftveier i dette tilfellet kan påvirkes. Varm damp er også farlig for luftveiene. Forbrenninger fra varme væsker eller glødende gjenstander er vanligvis ikke veldig store, men dype.

Kjemisk forbrenning

En kjemisk forbrenning oppstår som følge av eksponering for huden av kjemisk aktive stoffer: syrer, baser, tungmetallsalter. Farlig med et stort område med skader, samt når kjemikalier kommer i kontakt med slimhinner og øyne.

Elektrisk forbrenning

I tilfelle elektrisk støt er tilstedeværelsen av flere forbrenninger i et lite område, men med stor dybde, karakteristisk. Voltaisk lysbueforbrenning er overfladisk, ligner på flammeforbrenning og oppstår under kortslutning uten strøm som går gjennom offerets kropp.

Stråling brenner

Denne typen forbrenning inkluderer forbrenninger som skyldes eksponering for lys eller ioniserende stråling. Så, solstråling kan forårsake en velkjent solbrenthet. Dybden av en slik forbrenning er vanligvis 1., sjelden 2. grad. En lignende forbrenning kan også være forårsaket av kunstig ultrafiolett stråling. Alvorlighetsgraden av skade ved stråleforbrenning avhenger av bølgelengden, strålingsintensiteten og varigheten av eksponeringen..

Forbrenninger fra ioniserende stråling er som regel grunne, men behandlingen er vanskelig, siden slik stråling trenger dypt inn og skader underliggende organer og vev, noe som reduserer hudens evne til å regenerere.

Huden brenner

Graden av forbrenning bestemmes av skadedypen på forskjellige hudlag.

Husk at menneskets hud består av overhuden, dermis og subkutant fett (hypodermis). Det øverste laget, epidermis, består i sin tur av 5 lag med varierende tykkelse. Overhuden inneholder også melanin, som flekker huden og forårsaker en solingseffekt. Dermis, eller selve huden, består av to lag - det øvre papillærlaget med kapillærløkker og nerveender, og det retikulære laget som inneholder blod og lymfekar, nerveender, hårsekkene, kjertlene, så vel som elastiske, kollagen og glatte muskelfibre, gir huden styrke og elastisitet. Subkutant fettvev består av bunter av bindevev og fettakkumuleringer gjennomsyret av blodkar og nervefibre. Det gir næring til huden, tjener til termoregulering av kroppen og ytterligere beskyttelse av organer.

Klinisk og morfologisk klassifisering av brannsår, vedtatt på XXVII All-Union Congress of Surgeons i 1961, skiller 4 grader av brenning.

1. grads forbrenning

I grad forbrenning er preget av skade på det meget overfladiske laget av huden (epidermis), bestående av epitelceller. I dette tilfellet vises rødhet i huden, en svak hevelse (ødem), ømhet i huden i området for forbrenning. En slik forbrenning helbreder på 2-4 dager, det er ingen spor etter brenningen, bortsett fra mindre kløe og avskalling av huden - det øvre laget av epitelet dør av.

Andre grads forbrenning

En andre graders forbrenning er preget av en dypere vevsskade - epidermis er delvis skadet til hele dybden, opp til vekstlaget. Det er ikke bare rødhet og hevelse, men også dannelsen av blemmer med en gulaktig væske på huden, som kan sprekke alene eller forbli intakt. Blemmer dannes umiddelbart etter en forbrenning eller etter en stund. Hvis boblene sprekker, dannes en knallrød erosjon som er dekket av en tynn brun skorpe. Heling med en annen grad av forbrenning skjer vanligvis i løpet av 1-2 uker, ved vevsregenerering på grunn av det bevarte vekstlaget. Det er ingen merker på huden, men huden kan bli mer følsom for temperaturpåvirkning.

Forbrenning av III grad

III graders forbrenning er preget av fullstendig død av epidermis i det berørte området og delvis eller fullstendig skade på dermis. Det er vevsnekrose (nekrose) og dannelsen av en brannskorpe. I henhold til akseptert klassifisering er III grad av forbrenning delt inn i:

  • grad III A, når dermis og epitel er delvis skadet og uavhengig restaurering av hudoverflaten er mulig, hvis forbrenningen ikke er komplisert av infeksjon,
  • og grad III B - fullstendig død av huden til det subkutane fettet. Arr dannes under leging.

Forbrenning av IV grad

Den fjerde graden av en forbrenning er fullstendig død av alle hudlag, underliggende vev, forkulling av muskler, bein.

Bestemmelse av skadeområdet i en forbrenning

Et omtrentlig estimat av brennarealet kan gjøres på to måter. Den første måten er den såkalte "rule of nines". I henhold til denne regelen er hele overflaten av huden til en voksen betinget delt inn i elleve seksjoner, 9% hver:

  • hode og nakke - 9%,
  • øvre lemmer - 9% hver,
  • underekstremiteter - 18% (2 ganger 9%) hver,
  • bakoverflaten av kroppen - 18%,
  • kroppens fremre overflate - 18%.

Den resterende prosenten av kroppen er i perineum.

Den andre metoden - håndflatemetoden - er basert på det faktum at arealet på en voksen er omtrent 1% av hudens totale overflate. Ved lokale forbrenninger måles området for skadede hudområder med håndflaten, med omfattende forbrenninger - området for upåvirkede områder.

Jo større område og jo dypere vevsskader, jo mer alvorlig blir forbrenningsskaden. Hvis dype brannskader opptar mer enn 10-15% av kroppsoverflaten, eller det totale arealet med jevne grunnsår er mer enn 30% av kroppsoverflaten, utvikler offeret en brannsykdom. Alvorlighetsgraden av en brannsykdom avhenger av forbrenningsområdet (spesielt dype), offerets alder, tilstedeværelsen av samtidige skader, sykdommer og komplikasjoner.

Prognose for brenningsgjenoppretting

Forskjellige prognostiske indekser brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av lesjonen og forutsi videre utvikling av sykdommen. En av disse indeksene er alvorlighetsindeksen (Frank-indeksen).

Ved beregning av denne indeksen gir hver for hver prosent av brenningsområdet fra ett til fire poeng - avhengig av graden av forbrenning, en forbrenning i luftveiene uten åndedrettsnød - 15 ekstra poeng, med brudd - 30. Indeksverdiene tolkes som følger:

  • 91 - ugunstig

Også for å vurdere prognosen for brannskade hos voksne, brukes "hundre-regelen": hvis summen av pasientens alder (i år) og det totale arealet av lesjonen (i prosent) overstiger 100, er prognosen dårlig. Forbrenninger i luftveiene forverrer prognosen betydelig, og for å ta hensyn til dens effekt på "hundre-regelen" -indikatoren antas det konvensjonelt at den tilsvarer 15% av dype kroppsforbrenninger. Kombinasjonen av forbrenning med skade på bein og indre organer, med karbonmonoksidforgiftning, røyk, giftige forbrenningsprodukter eller eksponering for ioniserende stråling kompliserer prognosen.

Brannsykdom hos barn, spesielt små barn, kan utvikles når bare 3-5% av kroppsoverflaten påvirkes, hos eldre barn - 5-10%, og forløpet er jo mer alvorlig, jo yngre barnet. Dype brannskader på 10% av kroppsoverflaten anses å være kritiske hos små barn.

Brennbehandling

Forbrenning av I og II grader regnes som overfladisk, de gro uten kirurgi. Forbrenninger av III A grad er klassifisert som borderline, og III B og IV grader er dype. Ved forbrenning av grad III A er uavhengig vevsgjenoppretting vanskelig, og behandling av forbrenninger av III B og IV grader uten kirurgi er umulig - hudtransplantasjon er nødvendig.

Selvbehandling uten å gå til lege er bare mulig med brannskader på I-II grader, og bare hvis brannområdet er lite. Hvis området av 2. grads forbrenning er mer enn 5 cm i diameter, bør du oppsøke lege. Behandling av voksne pasienter med brannskader i første grad, til og med omfattende, kan utføres poliklinisk. Ved mer alvorlige forbrenninger kan voksne pasienter behandles poliklinisk i tilfeller der huden i ansiktet, underekstremitetene eller perineum ikke påvirkes, og området av forbrenningen ikke overstiger:

  • med forbrenninger av II-graden - 10% av kroppsoverflaten;
  • for III A-brannsår - 5% av kroppsoverflaten.

Metoden for å behandle en forbrenning avhenger av typen, graden av forbrenning, lesjonsområdet og pasientens alder. Så selv små brannskader hos små barn krever obligatorisk medisinsk inngrep, og ofte innlagt behandling. Burns er også vanskelig for eldre. Pasienter over 60 år med begrensede II-IIIA-gradsforbrenninger, uavhengig av hvor de befinner seg, bør behandles på sykehus.

Først og fremst er det nødvendig å stoppe effekten av den skadelige faktoren (høy temperatur, kjemisk) på huden i tilfelle brannskade. Med en overfladisk termisk forbrenning - kokende vann, damp, en rødglødende gjenstand - skyll det brente området rikelig med kaldt vann i 10-15 minutter. Ved kjemisk forbrenning med syre vaskes såret med en brusoppløsning og med en alkaliforbrenning med en svak oppløsning av eddiksyre. Hvis den nøyaktige sammensetningen av kjemikaliet er ukjent, skyll med rent vann.

Hvis forbrenningen er omfattende, må offeret få minst 0,5 liter vann å drikke, helst med 1/4 ts natron og 1/2 ts natriumklorid oppløst i den. Innvendig gir 1-2 g acetylsalisylsyre og 0,05 g difenhydramin.

Du kan prøve å behandle en førstegradsforbrenning selv. Men hvis offeret har en betydelig annengrads forbrenning (en blemme med en diameter på 5 cm eller mer), og enda mer med brannskader av tredje grad og høyere, et presserende behov for å konsultere en lege.

Ved forbrenning av grad IIIA begynner behandlingen med våttørkende bandasjer som bidrar til dannelsen av en tynn skorpe. Under en tørr skorpe kan brannskader av grad IIIA gro uten suppuration. Etter avvisning og fjerning av skorpen og begynnelsen av epitelisering, bruk olje-balsamiske forbindinger.

For behandling av forbrenninger av I-II grader, så vel som på epiteliseringsstadiet i behandlingen av brannskader på III A grader, viste Keeper balsam gode resultater. Den har smertestillende, betennelsesdempende, antiseptiske og regenererende egenskaper. Keeper balsam lindrer betennelse, akselererer hudregenerering, fremmer sårheling og forhindrer dannelse av arr. Påføres direkte på det berørte området, eller brukes til aseptisk salveforbinding.

Grader og typer forbrenninger hos mennesker

Ifølge statistikk inntar brannskader en ledende posisjon blant alle skader som mottas i hverdagen. Ekstremiteter og deres hud er mest utsatt for skade. Typer av forbrenning varierer i lokalisering på offerets kropp, når det gjelder den aggressive faktoren. Forstå funksjonene til traumer, påvirker evnen til å skille mellom hudlesjoner arten av førstehjelp, etterfølgende behandling.

  1. Hudstruktur
  2. Typer forbrenninger
  3. Termisk nederlag
  4. Kjemisk eksponering
  5. Elektrisk forbrenning
  6. Stråleeksponering
  7. Graden og symptomene på forbrenninger
  8. Skadeområde
  9. Førstehjelp
  10. Behandling

Hudstruktur

Kroppens hud er å beskytte kroppen mot effekten av det ytre miljøet, dannelsen av termoregulering, vann og elektrolyttbalanse.

Det er tre hovedlag av hud:

  • ekstern - epidermis;
  • bindevev del - dermis;
  • subkutant vev - hypodermis.

Overhuden gir beskyttelse mot de patogene effektene av det ytre miljøet. Det ytre laget kan raskt oppdateres. Alle typer forbrenninger, til og med mindre, ødelegger epidermis.

Dermis, som består av kollagenfibre, elastin, gir huden elastisitet. Ødeleggelsen av mellomlaget påvirker termoregulering, kroppens immunforsvar.

Hypodermis er et subkutant fettvev som beholder næringsstoffer. Hypodermis gir energiutveksling, beskyttelse av indre organer mot mekanisk skade.

Overfladiske forbrenninger helbreder uten arrdannelse, men skade på dermis fører til dannelse av arr, arr. Fullstendig deformasjon av huden forstyrrer alle funksjonene i huden, åpner veien for de inflammatoriske prosessene i de indre organene. Brudd på sirkulasjonssystemet gir en svikt i ernæring av nerveender, fører til dehydrering.

Klassifiseringen av brannskader er basert på egenskapene til skader på hvert av lagene. Å forstå prosessene, hjelper hjelpen til å forhindre komplikasjoner.

Typer forbrenninger

Utviklingen av skade på kroppsvev skjer av eksponeringsgrunner:

  • termisk;
  • kjemisk;
  • elektrisk;
  • stråle.

Forbrenningstyper, avhengig av hvilken type eksponering for en aggressiv faktor, krever spesielle tilnærminger for å gi assistanse og behandling.

Termisk nederlag

Graden av skade på huden under termiske forbrenninger avhenger av faktorer:

  • varighet av kontakt;
  • eksponeringstemperatur;
  • hudtilstand, offerets helse.

Direkte kontakt med brann forårsaker oftest forbrenning i ansiktet og luftveiene. Skader på andre deler av kroppen kompliseres av smittsomme prosesser på grunn av brente klær på offerets kropp.

Forbrenning fra kokende vann varierer i dybden av den skadelige effekten selv med et lite sårområde, i motsetning til damp, som hovedsakelig ødelegger hudens overflatelag.

Kontakt med varme gjenstander etterlater tydelige spor etter støt, dype skader dannes.

Kjemisk eksponering

Hudkontakt med etsende stoffer forårsaker forbrenning.

Alvorlighetsgraden avhenger av kontaktens varighet, konsentrasjonen av aggressive forbindelser:

  • syrer;
  • alkalier;
  • tungmetallsalter (sølvnitrat, sinkklorid).

De dypeste hudlesjonene danner alkalier.

Elektrisk forbrenning

Spredningen av elektrisk strøm etter kontakt med et ledende materiale skjer gjennom muskler, blod, i mindre grad gjennom huden, bein. Denne kategorien inkluderer lynnedslag. Livstruende elektrisk støt over 0,1 ampere. Brennområdet er preget av liten størrelse, men stor skadedyp. Poengene for inn- og utgang av strømmen forblir på kroppen.

Stråleeksponering

Den mest utbredte er strålingsskader på huden fra ultrafiolett stråling. Langvarig eksponering for solen resulterer i store overflateskader.

Ioniserende stråling påvirker ikke bare huden, men også andre vev, organer.

Infrarød stråling påvirker oftest synsorganene (netthinnen, hornhinnen), huden.

Når det gjelder frekvens, er den vanligste typisk for termiske skader - mer enn halvparten av alle forbrenninger. Mye sjeldnere, opptil 10% av tilfellene, oppstår skader fra rødglødende gjenstander.

Brannsår fra friksjon tar et spesielt sted. Skaden blandes med mekanisk skade. Brannskader forekommer hos idrettsutøvere (motorsyklister, syklister) når de kommer i kontakt med veidekket mens de beveger seg i høy hastighet.

Den riktige tilnærmingen til behandlingen er knyttet til egenskapene til den skadelige faktoren. Typer og grader av forbrenning avhenger også av lesjonens beliggenhet. Oftere oppstår hudskader, men øynene, luftveiene, magen, spiserøret og andre organer lider av aggressive faktorer.

Graden og symptomene på forbrenninger

Siden 1960 har en klassifisering blitt godkjent, i henhold til hvilken 4 skadesgrader skilles ut:

  • Grad 1 - delvis ødeleggelse av de øvre lagene i epidermis. Det er rødhet, svak hevelse, en ubehagelig følelse av tørr hud. Det dannes et rynket sted som forsvinner sporløst etter 1-2 dager. Ingen spesiell behandling er nødvendig, epidermis gjenopprettes på en naturlig måte;
  • Grad 2 - fullstendig ødeleggelse av de øvre lagene i epidermis. Traumer ledsages av smerte, hevelse, svie, blemmer med gjennomsiktig innhold. Med blærens integritet foregår helbredelse innen 10-12 dager. I tilfelle skader åpnes en rød erosjonssone. Det er en trussel om infeksjon, utvikling av en inflammatorisk prosess. Helbredelsesperioden kan øke;
  • Grad 3 er delt inn i undergrupper, A og B, avhengig av dybden av ødeleggelsen av dermis. Grad 3A er preget av delvis dermal patologi, som manifesterer seg i dannelsen av en lysebrun skorpe, store blemmer fylt med et geleaktig stoff, ødem i hele tykkelsen på huden. Heling uten komplikasjoner varer i omtrent 6 uker, med infeksjon - 3 eller flere måneder. I klasse 3B dekker lesjonen ikke bare dermis, men også hypodermis. På grunn av vevsnekrose, en tett brun skorpe, vises blemmer med blodig innhold. Skader på nerveender kan ikke gi smertefølelse. Naturlig helbredelse forekommer ikke, sår behandles på sykehusmiljø;
  • 4 grader - skade på alle lag i huden, med fangst av muskler, sener i beinvev. Nekrotisk forgiftning oppstår, med høy risiko for infeksjon. Det er en mørk brun til svart tørr skorpe.

Kreibich-klassifiseringen gjenspeiler en 5. grads forbrenning, som skjer i rekkefølgen hvis 3. graders undergrupper A og B regnes som separate nivåer. En objektiv vurdering av forbrenningen tar ikke bare hensyn til dybden av vevsskade, men også skadeområdet. Typer og tegn på forbrenning kombineres ofte..

Skadeområde

Burns er delt inn i grupper med omfattende og ikke-omfattende skader. Et stort område med skade, selv med overfladiske brudd, er forbundet med en trussel mot menneskelivet. Brannskader på 10-15% eller mer klassifiseres som omfattende.

For å bestemme området for sårområdet, bruk:

  • håndflate;
  • niers regjering;
  • Postnikov-metoden.

Det enkleste er å sammenligne størrelsen på offerets håndflate, som er 1% av kroppsoverflaten, med skadestedet. Denne regelen brukes aktivt til å "måle" små forbrenninger. Palmer kan ikke påføres direkte på kroppen! Beregningen er omtrentlig.

I følge nines regel er kroppsdeler konvensjonelt delt inn i soner som er multipler på 9% av den totale overflaten:

  • hode og nakke - 9%;
  • bryst og underliv (front av kroppen -18%);
  • rygg og korsrygg (baksiden av kroppen - 18%);
  • hver hånd 9%;
  • hvert ben 18%.

Perinealområdet er bare 1%, men dette området er veldig farlig for skade, da det er forbundet med hele kroppens utskillelsessystem.

I følge Postnikovs metode brukes gasbind eller steril cellofan til målinger, hvor konturene av forbrenningen er indikert. Arealet av de kuttede gasbindene eller papiret beregnes ved hjelp av grafpapir.

Størrelsen, graden av forbrenning og førstehjelp påvirker hendelsesforløpet, arten av spredningen av patologi.

Førstehjelp

De grunnleggende reglene for akuttomsorg inkluderer følgende trinn:

  • eliminering av skadefaktoren;
  • skylling, avkjøling med rennende vann fra brennstedet;
  • smertelindring med reseptfrie legemidler;
  • antiseptisk sårbehandling;
  • gir en drink for omfattende forbrenninger.

Typer forbrenninger og førstehjelp må matche hverandre for å nøytralisere virkningen av en aggressiv faktor så mye som mulig.

Hvis huden blir skadet av kokende væske, blir kjøling utført i minst 15-20 minutter for å beskytte sunt vev, redusere smerte. Ved håndforbrenning, fjern klokker, armbånd, ringer for ikke å øke hevelsen.

Etter kjemisk forbrenning er det viktig å eliminere det aggressive reagenset så raskt som mulig ved aktiv skylling i 20-30 minutter. Ikke bruk kluter, siden noe trykk på vevet akselererer absorpsjonen av den kaustiske substansen i blodet. For å nøytralisere syre, bruk en oppløsning av natron (½ ts for et glass vann), alkali-eddik, sitronsyre, borsyre 0,5-1% konsentrasjon.

Hjelp til offeret etter elektrisk støt utføres i samsvar med sikkerhetstiltak. Du kan berøre og nærme deg en person under stress i gummistøvler, hansker uten bruk av metallgjenstander.

Strålingsskader er omfattende, noe som påvirker trivselen betydelig selv med lesjoner på 1-2 grader. Offeret trenger frisk luft, rikelig med drikke.

Når du yter assistanse, er det forbudt å åpne blemmer som har dukket opp, fjerne fremmedlegemer fra sår og rive av klesstykker. Bruk av fettholdige kremer, oljer, salver som forverrer sårets tilstand, offerets velvære er ikke tillatt.

Det er indikasjoner på at det er obligatorisk å ringe ambulanse eller besøke sykehus for ofre:

  • 3-4 graders forbrenning;
  • omfattende forbrenninger på 1-2 grader (det berørte området er større enn størrelsen på offerets håndflate);
  • lesjoner i ansikt, nakke, hender, føtter, ledd, perineum;
  • forverring i generell tilstand - feber, kvalme, nummenhet i det skadede området;
  • forbrenning av et barn, en eldre person.

Å forstå hva brannskader er, å kjenne symptomene på forskjellige grader av skade, hjelper til med å ta den rette avgjørelsen om å yte akuttbehandling.

Behandling

Hjemmebehandling er tillatt i tilfeller av små forbrenninger på 1-2 grader. Hvis offeret er barn, anbefales det at du besøker lege etter førstehjelp for konsultasjon. Tynn hud, utviklingsmessige trekk hos barn krever nøye oppmerksomhet mot brannskader.

Skader på 3-4 grader krever besøk hos en spesialistbrenselege og sykehusinnleggelse, siden naturlig sårheling er umulig.

Det er to måter å behandle forbrenning på:

  • konservativ;
  • kirurgisk.

Med den konservative behandlingen av såret gjennom aseptiske forbindinger med medisiner, blir brenningen helbredet. Et behandlingsalternativ kan være en åpen metode som brukes i brannavdelinger, når en pasient utvikler en skorpe etter brenningen, en tørr skorpe. Hver metode har sine egne fordeler og ulemper.

Kirurgisk behandling er indisert for alvorlig vevskade, der det blir nødvendig å fjerne døde celler, nekrotiske områder, amputasjon av en lem.

Behandlingen foregår i flere stadier, om nødvendig utføres autoplasty - transplantasjon av egen hud fra andre områder.

I kompleks behandling brukes fysioterapi:

  • ultralydterapi;
  • ultrafiolett bestråling;
  • infrarød bestråling.

Stimulering av metabolske prosesser, forbedring av blodsirkulasjonen bidrar til vevsregenerering, resorpsjon av arr, akselerasjon av helbredelse.

Vellykket behandling avhenger i stor grad av pasientens humør og ønske om å overvinne alvorlige traumer. Forståelse av typer forbrenninger, kompetente handlinger, oppfyllelse av legens forskrifter gir en gunstig prognose i behandlingen av brannskader.

Brenn klassifisering

Spesialister skiller typene forbrenninger i henhold til alvorlighetsgraden, dybden av vevsskader og metoden for å oppnå. Siden alle kan møte en slik skade, er det viktig å vite hva brannskader er, hvordan man kan skille dem fra hverandre og hvilken førstehjelp offeret trenger..

Skadeklassifisering

Ved innleggelse med forbrenning bestemmer traumatologen først og fremst hvilken type forbrenninger den tilhører:

  1. Termisk - oppstår som et resultat av kontakt med varme væsker, damp, overflater, gjenstander, under påvirkning av høye temperaturer.
  2. Stråling - de oppnås med et langt opphold i den aktive lyse solen eller i et solarium.
  3. Kjemisk - oppstår på grunn av eksponering for aggressive syreoppløsninger.
  4. Elektrisk - årsaken til forekomsten ligger i effekten av en elektrisk strøm, de kan oppnås selv med et lynnedslag. Denne skaden kan være av både innenlandsk og industriell karakter. Elektriske skader oppstår når ledningen er kortsluttet, berører kabler, ledninger som følge av feil bruk eller feil på elektriske apparater.

Termiske og elektriske skader regnes som de farligste for pasientens helse..

Klassifisering etter alvorlighetsgraden av lesjonen

Klassifiseringen av forbrenninger etter alvorlighetsgrad er som følger:

Første grad

  1. Den første graden er preget av skade på den utelukkende overfladiske epidermis. Med en forbrenning på 1 grad blir huden rød og hovner opp. Smertefulle symptomer forsvinner av seg selv i løpet av flere dager, huden blir gjenopprettet selv uten spesiell behandling. Det er ingen arr og dannelse av arr etter slike skader.
  2. Den andre graden - påvirker epidermis dypere. Blemmer fylt med gulaktig væske vil være synlige på offerets hud. Huden i det berørte området blir rød og svulmer merkbart. Restitusjonstiden etter en slik skade er 1,5–2 uker. I fravær av medfølgende komplikasjoner og det normale løpet av regenereringsprosesser, vises ikke arr og arr på slutten av rehabiliteringsperioden.
  3. Den tredje graden er en nekrotisk lesjon av skadede hudområder. Blemmer med blodig sliminnhold vises. Det er et uttalt smertesyndrom, hevelse, hyperemi. Med slike lesjoner utvikler ofrene samtidig komplikasjoner i form av generell rus i kroppen, feber og dehydrering. Helbredelsesprosessen kan i dette tilfellet vare fra 1,5 til 3 måneder og krever kompetent behandling.
  4. Den fjerde graden er den mest alvorlige og farlige. I offeret påvirkes i tillegg til huden området av subkutant vev, sener, muskler og til og med beinvev. Brente områder mister fullstendig følsomheten, er dekket av en grov svart skorpe. Det berørte vevet kan avvises i flere uker, og forårsaker alvorlig rus. Derfor trenger pasienten profesjonell behandling i en klinikk..

Klassifisering av brannskader etter lesjonens dybde lar deg korrekt vurdere tilstanden til offeret, kompetent gi ham førstehjelp og gi den nødvendige behandlingen.

Førstehjelp for lesjoner av ulik alvorlighetsgrad

I tilfelle brannskader, avhengig av klassifisering, bestemmes førstehjelp og metoder for tilførsel av alvorlighetsgraden og dybden av vevskader. Feil handling kan alvorlig skade helsen til offeret og provosere utviklingen av komplikasjoner. Førstehjelp for første graders forbrenning består i å avkjøle det skadede området (du kan bare skylle det med kaldt vann eller bruke kompress).

For brannskader av 2. alvorlighetsgrad, vil det også være nødvendig å bruke komprimering eller bruk av kaldt vann. Virkningen av kulde vil lette utstrømningen av blod fra det skadede området, noe som gjør pasientens tilstand lettere. Et mykt, sterilt gasbind brukes på det berørte området for å forhindre blemmer. Denne manipulasjonen vil redusere tilgangen til luft til det brente vevet, noe som vil redusere intensiteten av smerte. Ved sterke smerter kan du gi personen et bedøvelsesmiddel.

Eksperter anbefaler ikke bruk av is, siden et kraftig temperaturfall kan provosere hypotermi i huden.

Ved tredjegradsforbrenning er det nødvendig å påføre sterilt bandasje, prøve å gi offeret maksimal hvile og levere ham så snart som mulig til et sykehus, hvor personen vil få profesjonell medisinsk behandling. Det anbefales å heve det brente området litt over brystnivået for å redusere blodstrømmen.

Brannsår av 4. grad er ledsaget av alvorlig smertesjokk og utvikling av brannsykdom. Alt som kan gjøres for å hjelpe offeret i en slik situasjon er om mulig å eliminere den provoserende faktoren og ringe ambulanseteamet.

Behandling av forbrenning bør foreskrives av en kvalifisert fagperson. Selv med overfladiske lesjoner, bør du oppsøke lege, siden noen ganger kan en første graders forbrenning føre til utvikling av en smittsom prosess.

Førstehjelp for forskjellige typer forbrenninger

Metoden for skade, typer forbrenninger og førstehjelp er i stor grad sammenkoblet. Hvordan handle i visse situasjoner?

  1. Med termisk - først og fremst er det nødvendig å eliminere den provoserende faktoren, fjerne klær fra offeret og utsette lesjonsstedet. Etter det, bruk først en kald kompress, og deretter en tørr bandasje. For å lindre den generelle tilstanden og redusere smerte, kan du bruke en spesiell spray for forbrenning, for eksempel Panthenol, ta et smertestillende middel. Det er kategorisk kontraindisert å behandle brannoverflaten med jod, oljer, alkoholløsninger - dette kan forverre situasjonen betydelig!
  2. Ved solbrenthet anbefales det å ta et kjølig bad, og deretter bruke Panthenol eller et annet middel på huden som hjelper til med å aktivere regenereringsprosessene..
  3. Når du får en kjemisk lesjon, er det nødvendig å skylle det skadede området i kaldt vann så snart som mulig for å vaske det irriterende stoffet fra huden. Etter det er det viktig å nøytralisere effekten av den provoserende faktoren ved å bruke passende midler for disse formålene. For eksempel, for en alkaliskade, behandle det skadede området med en svak oppløsning av eddiksyre..
  4. Førstehjelp for brannskader som følge av virkningen av elektrisk strøm er å avkjøle den brente huden, deretter bruke et sterilt bandasje og oppsøke lege. Faktum er at et elektrisk støt kan forårsake plutselig hjertestans, selv etter flere dager fra skadesøyeblikket..

Ytterligere anbefalinger

I tilfelle brannskader, mens du gir førstehjelp til offeret, er det verdt å vurdere følgende anbefalinger fra spesialister:

  • Ikke riv klesrester fra den brente overflaten. Klipp stoffet forsiktig og legg på et bandasje.
  • Forsikre deg om at offerets nese og munn er lukket for å forhindre at patogene bakterier kommer inn.
  • Før legen kommer, pakk pasienten inn i et teppe og gi ham så mye vann som mulig å drikke..

Forbrenningstyper varierer avhengig av skadedypen og skadetypen. Det er viktig å gi offeret kompetent førstehjelp, ta hensyn til detaljene i en bestemt sak, og kontakte en medisinsk institusjon. Videre behandling vil bli foreskrevet av en spesialist.

Typer forbrenninger

En forbrenning er skade på hud, slimhinner, dypere vev, som er forårsaket av eksponering for høy temperatur, kjemikalier, elektrisitet eller strålingsenergi.

Typer lesjoner

Avhengig av årsaken til utseendet, skilles følgende typer forbrenninger.

Termisk. Vises ved kontakt med varme gjenstander, varm luft, damp, kokende vann. Ved langvarig kontakt dannes dype forbrenninger. De er ofte forårsaket av varme tyktflytende stoffer (harpiks, bitumen, karamellmasse), som fester seg til overflaten av kroppen og fører til dyp, langvarig oppvarming av vev.

Elektrisk. Oftest sett når du arbeider med elektrisk utstyr, noen ganger når det blir rammet av lyn. Med disse forbrenningene oppstår hudskader, dysfunksjon i hjertet, luftveiene og andre menneskelige vitale systemer. Liten kontakt med elektrisk strøm vil føre til svimmelhet og besvimelse. Mer betydelig skade forårsaker åndedrettsstans og til og med klinisk død.

Kjemisk. De utvikler seg som et resultat av kontakt med kjemikalier. Dybden av denne typen forbrenning avhenger av konsentrasjonen av det kjemiske reagenset og tidspunktet for dets innvirkning på kroppsvevet..

Stråle. Denne typen forbrenning inkluderer skader på huden av ultrafiolette stråler. Dette skjer vanligvis på stranden eller i et solarium.

Burns

Eksperter deler fire grader brannsår.

Jeg grad. Bare epidermis påvirkes, noe som er i stand til rask gjenoppretting. I løpet av 3-5 dager etter brenningen forsvinner ødemet, rødhet forsvinner, den berørte overhuden forsvinner. Ingen brannmerker er igjen på brent hud.

II grad av forbrenning. Dypere lesjoner av overhuden oppstår. Blemmer vises på rød hud som er fylt med en klar væske. Huden blir gjenopprettet innen 8-12 dager. Fargen på den nye huden er opprinnelig lys rosa. Etter to til tre uker blir fargen normal, brannmerker forsvinner.

III grad. Inndelt i ІІІа og degreesв grader.

Med graden av forbrenning ІІІа, blir nesten alle lag av huden skadet, bortsett fra veksten (den dypeste). Bobler dukker opp på det skadede området, som er fylt med en gulaktig væske eller geléaktig masse. Det dannes ofte en hvit eller gul skorpe (skorpe som dekker overflaten av brenningen) som er ufølsom for berøring eller prikking. Helbredelse skjer innen 15-30 dager etter brenningen. Etter hudgjenoppretting forsvinner pigmenteringen på 1,5-3 måneder.

Grad IIIb er preget av nekrose av alle hudlag og subkutant fett. Store blemmer fylt med blodig væske dannes på det berørte området. Ofte vises en grå eller brun skorpe under huden rundt.

IV grad av forbrenning. I tillegg til nekrose i huden og subkutant vev, oppstår nekrose i muskler, sener og bein. Den skadede overflaten er dekket med en brun eller svart tett skorpe som ikke er følsom for irritasjon.

Etter dype brannskader er fullstendig vevsrestaurering umulig. Arr dannes i stedet.

Førstehjelp

Førstehjelpsregler for forbrenning avhenger av skadetypen.

Førstehjelp for termiske forbrenninger.

  1. Eliminering av skåldefaktoren. Hvis offerets klær brenner, douses med vann eller dekkes med en tykk klut. Ved kontakt med brennende væske fjernes den umiddelbart.
  2. Ved I- eller II-graders forbrenning blir det skadede området avkjølt i 15 minutter under rennende vann. Deretter dekkes den med en ren fuktig klut og kulde påføres. Ikke behandle stedet for en III-graders forbrenning med vann. Den er bare dekket med en ren, fuktig klut..
  3. Det er nødvendig å gi offeret et bedøvelsesmiddel og ofte drikke det med vann.

Førstehjelp for elektriske forbrenninger.

  1. Koble enheten som forårsaket skaden fra strømnettet, eller slå av strømmen med en generell bryter.
  2. Ring øyeblikkelig ambulanse.
  3. Hvis offeret mister bevisstheten, blir pusten og pulsen hans sjekket. Ved ujevn, svak pust utføres kunstig åndedrett og lukket hjertemassasje.
  4. Hvis offeret er ved bevissthet, får han varm te, 15-20 dråper valerian tinktur.

Førstehjelp for stråleforbrenning.

  1. Kjøling. For dette er kremer og komprimeringer av kaldt rent vann egnet..
  2. Antiseptisk behandling - klorheksidin, furacilin.
  3. Behandling med spesielle solingsprodukter. Avhengig av alvorlighetsgraden av forbrenningen, kan du bruke kremer med ekstrakter av aloe, kamille, vitamin E. I mer alvorlige tilfeller er bruken av Panthenol effektiv..
  4. Anestesi. For å redusere smerte ved forbrenning, ta Ibuprofen, Paracetamol, Aspirin. Antihistaminer kan bidra til å redusere kløe og svie..

Brennbehandling

Den første fasen i behandlingen av forbrenninger er riktig førstehjelp.

Selvbehandling kan bare brukes på forbrenning av 1. grad, hvis de ikke er komplisert av samtidig sykdom (immunsvikt, diabetes mellitus) eller alderdom.

Vi får ofte varme eller solbrenthet om våren og sommeren. Hvis du blir brent, bør du behandle huden så snart som mulig for å stoppe skadeprosessen i begynnelsen og for å unngå alvorlige komplikasjoner. For å behandle brannoverflaten, anbefaler leger å bruke en spray som inneholder dexpanthenol, som har en helbredende og betennelsesdempende effekt. En slik komponent er en del av det europeiske kvalitetsmedisinen - PanthenolSpray. Eksperter bemerker at stoffet forhindrer utvikling av betennelse, lindrer raskt svie, rødhet og andre ubehagelige tegn på brannskade. Panthenol Spray er et originalt medikament, testet gjennom årene og er veldig populært, derfor har det mange analoger på apoteket med veldig lik emballasje.
De fleste av disse analogene er registrert som kosmetiske produkter ved hjelp av en forenklet prosedyre som ikke krever kliniske studier, så sammensetningen av slike produkter er ikke alltid trygg. I noen tilfeller inkluderer det parabener, potensielt skadelige stoffer som kan utløse vekst av svulster. Derfor er det veldig viktig å ikke ta feil når du velger en spray for forbrenning. Vær oppmerksom på sammensetningen, produksjonslandet og emballasjen - det originale stoffet produseres i Europa og har en karakteristisk smiley ved siden av navnet på pakken.

Med II og i noen tilfeller III grad behandles forbrenninger på et sykehus. Offeret foreskrives smertestillende, beroligende midler, tetanus serum administreres. I dette tilfellet blir boblene snittet, de eksfolierte hudområdene fjernet, det påføres antiforbensningsforbindelser.

Behandling av IV og i noen tilfeller III graders forbrenning utføres i spesialiserte avdelinger. Offeret får anti-sjokkterapi, som forhindrer utvikling av infeksjon. Brannsår behandles med en åpen eller lukket metode, kirurgisk metode, inkludert hudtransplantasjon.

Kjemisk forbrenning

Kjemiske forbrenninger oppstår når et kjemikalie blir aggressivt utsatt for hudvev eller slimhinner.

Et trekk ved denne typen forbrenninger er at de kan vises både umiddelbart etter eksponering, og etter flere timer eller dager. Vevsskade og ødeleggelse fortsetter ofte etter at kontakten med et aggressivt reagens er avsluttet.

Kjemiske forbrenninger er oftest forårsaket av følgende stoffer:

  • syrer, spesielt farlig nederlag "aqua regia" - en blanding av saltsyre og salpetersyre;
  • alkalier - kaustisk brus, kaustisk kalium og andre;
  • noen tungmetallsalter;
  • fosfor;
  • stoffer som har en kauteriserende effekt - bitumen, bensin, parafin og andre.

Førstehjelp ved kjemiske forbrenninger.

  1. Ta av deg klær som har blitt utsatt for kjemikaliet.
  2. Vask det kjemiske reagenset fra huden i 25-30 minutter under rennende vann.
  3. Nøytraliser effekten av kjemikalier. Hvis forbrenningen skyldes syre, vask det skadede området med 2% brusoppløsning eller såpevann. Ved alkaliforbrenning vaskes det skadede området med en svak oppløsning av eddik eller sitronsyre.
  4. Påfør en kald, fuktig klut på det berørte området.
  5. Et bandasje med ren, tørr klut eller sterilt bandasje påføres det brente området.

Lette kjemiske forbrenninger helbreder uten spesiell behandling.

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogiske formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Brenne. Typer, førstehjelp, grader og mulige konsekvenser

En forbrenning er skade på kroppsvev på grunn av høye temperaturer, elektrisk strøm, ioniserende stoffer eller visse kjemikalier.

Interessante fakta

  • I følge WHO (Verdens helseorganisasjon) er frekvensen av termiske skader forårsaket av høye temperaturer seks prosent av det totale antallet skader..
  • Ifølge statistikk, i rundt 50% av tilfellene, oppstår forbrenning hos mennesker under påvirkning av en flamme, hvis temperatur kan nå 2000 - 3000 grader Celsius. Ofte er det flammen til en brann, komfyr, i tilfelle brann, antenning av bensin eller damp. Cirka 20% av forbrenningene er forårsaket av skålding fra varme væsker og damp. Brannskader som oppstår på grunn av kontakt med varme gjenstander eller på grunn av andre faktorer, observeres i omtrent 10% av tilfellene.
  • Oftest (ca. 75%) brannsår påvirker øvre lemmer og hender.
  • Ifølge statistikk blir hvert tredje barn brent.
  • Kombinasjonslogi er en spesiell gren av medisin som studerer brannskader.
  • En person som har fått termisk skade kalles brent.
  • I middelalderen, for å stoppe blødningen, cauteriserte de det skadede området med et glødende jern. I moderne medisin brukes moxibustion-metoden også for å stoppe blod, men i dag utføres den med strøm..

Hudstruktur

Huden er kroppens ytre deksel, som beskytter en person mot effekten av det ytre miljøet og spiller en viktig rolle i prosessen med termoregulering, vann- og elektrolyttbalanse, samt å beskytte kroppen mot bakterier og infeksjoner..

Huden inneholder følgende lag:

  • epidermis (ytre del av huden);
  • dermis (bindevevdel av huden);
  • hypodermis (subkutant vev).

Epidermis

Dette laget er overfladisk og gir kroppen pålitelig beskyttelse mot patogene miljøfaktorer. Også epidermis er flerlags, hvor hvert lag er forskjellig i sin struktur. Disse lagene gir kontinuerlig fornyelse av huden.

Overhuden består av følgende lag:

  • basalaget (sikrer prosessen med multiplikasjon av hudceller);
  • stikkende lag (gir mekanisk beskyttelse mot skader);
  • kornlag (beskytter de underliggende lagene mot vanninntrengning);
  • skinnende lag (deltar i prosessen med keratinisering av celler);
  • stratum corneum (beskytter huden mot innføring av patogene mikroorganismer i den).

Dermis

Dette laget består av bindevev og ligger mellom epidermis og hypodermis. Dermis, på grunn av innholdet av kollagen og elastinfibre, gir huden elastisitet.

Dermis består av følgende lag:

  • papillærlag (inkluderer kapillærløkker og nerveender);
  • nettinglag (inneholder blodkar, muskler, svette og talgkjertler, samt hårsekk).
Lagene av dermis er involvert i termoregulering og har også immunologisk beskyttelse.

Hypodermis

Dette laget av huden består av subkutant fett. Fettvev lagrer og lagrer næringsstoffer, takket være hvilken energifunksjonen utføres. Hypodermis fungerer også som en pålitelig beskyttelse av indre organer mot mekanisk skade..

Ved forbrenning oppstår følgende lesjoner av hudlagene:

  • overfladisk eller fullstendig skade på epidermis (første og andre grad);
  • overfladisk eller fullstendig skade på dermis (tredje A og tredje B-grad);
  • skade på alle tre lag i huden (fjerde grad).
Med overfladiske forbrenninger i overhuden blir huden fullstendig gjenopprettet uten arrdannelse; i noen tilfeller kan det være et knapt merkbart arr. Imidlertid, i tilfelle skade på dermis, siden dette laget ikke er i stand til å komme seg, forblir i de fleste tilfeller grove arr på overflaten av huden etter helbredelse. Hvis alle tre lagene er berørt, oppstår en fullstendig deformasjon av huden, etterfulgt av et brudd på funksjonen.

Det bør også bemerkes at i tilfelle brannskader reduseres hudens beskyttende funksjon betydelig, noe som kan føre til penetrering av mikrober og utvikling av en smittsom-inflammatorisk prosess..

Sirkulasjonssystemet i huden er veldig godt utviklet. Karene, som går gjennom det subkutane fettet, når dermis og danner et dypt hud-vaskulært nettverk ved grensen. Fra dette nettverket går blod og lymfekar opp i dermis, og fôrer nerveender, svette og talgkjertler, samt hårsekkene. Et annet overfladisk vaskulært nettverk dannes mellom papillære og retikulære lag.

Forbrenninger forårsaker mikrosirkulasjonsforstyrrelser, noe som kan føre til dehydrering av kroppen på grunn av den massive bevegelsen av væske fra det intravaskulære rommet til det ekstravaskulære rommet. På grunn av vevsskade begynner også væske å strømme fra små kar, noe som deretter fører til dannelse av ødem. Med omfattende brannsår kan ødeleggelse av blodkar føre til utvikling av brannsår.

Årsaker til forbrenning

Termisk påvirkning

Kjemisk eksponering

Kjemiske forbrenninger oppstår som følge av kontakt med huden av aggressive kjemikalier (for eksempel syrer, baser). Graden av skade avhenger av konsentrasjonen og varigheten av kontakten.

Kjemiske forbrenninger kan være forårsaket av eksponering for følgende stoffer:

  • Syrer. Effekten av syrer på overflaten av huden forårsaker grunne lesjoner. Etter eksponering dannes det på kort tid en brennskorpe på det berørte området, noe som forhindrer ytterligere inntrengning av syrer i huden.
  • Kaustiske baser. På grunn av påvirkning av kaustisk alkali på overflaten av huden, er den dypt skadet.
  • Visse tungmetallsalter (f.eks. Sølvnitrat, sinkklorid). Hudlesjoner med disse stoffene forårsaker i de fleste tilfeller overfladiske forbrenninger..

Elektrisk støt

Elektrisk forbrenning oppstår ved kontakt med ledende materiale. Elektrisk strøm sprer seg gjennom vev med høy elektrisk ledningsevne gjennom blod, cerebrospinalvæske, muskler, i mindre grad gjennom hud, bein eller fettvev. Strømmen er farlig for menneskeliv når verdien overstiger 0,1 A (ampere).

Elektriske skader er delt inn i:

  • lav spenning;
  • høyspenning;
  • superspenning.
Ved elektrisk støt er det alltid et gjeldende merke på offerets kropp (inn- og utgangspunkter). Brannskader av denne typen er preget av et lite område med skader, men de er ganske dype.

Stråleeksponering

Burns

I 1960 ble det besluttet å klassifisere brannsår i fire trinn:

  • Jeg grad;
  • II grad;
  • III-A og III-B grad;
  • IV grad.

BrenngradUtviklingsmekanismeFunksjoner av eksterne manifestasjoner
Jeg gradoverfladisk skade på de øvre lagene av epidermis oppstår, helbredelse av forbrenning av denne graden oppstår uten arrdannelsehyperemi (rødhet), hevelse, smerte, dysfunksjon i det berørte området
II graddet er et fullstendig nederlag av overflatelagene i epidermissmerter, blemmer med klar væske inni
III-A gradalle lag av overhuden opp til dermis er skadet (dermis kan være delvis påvirket)det dannes en tørr eller myk brent skorpe (skorpe) med lysebrun farge
III-B gradalle lag av epidermis, dermis, og også delvis hypodermis påvirkesdet dannes en tett tørr brun skorpe
IV gradalle lag av huden er berørt, inkludert muskler og sener helt ned til beinetpreget av dannelsen av en brent skorpe i mørk brun eller svart farge

Det er også en klassifisering av grader av forbrenning ifølge Kreibich, som utmerkte fem grader av forbrenning. Denne klassifiseringen skiller seg fra den forrige ved at III-B-graden kalles den fjerde, og den fjerde graden er den femte..

Dybden på brannskader avhenger av følgende faktorer:

  • arten av det termiske midlet;
  • temperaturen til det aktive middel;
  • varighet av eksponering;
  • graden av oppvarming av de dype lagene i huden.
I henhold til evnen til selvhelbredelse er forbrenninger delt inn i to grupper:
  • Overfladiske forbrenninger. Disse inkluderer første, andre og tredje graders forbrenning. Disse lesjonene er preget av det faktum at de er i stand til å helbrede helt alene, uten kirurgi, det vil si uten arrdannelse.
  • Dype brannskader. Disse inkluderer tredje-B og fjerde graders forbrenning, som ikke er i stand til fullverdig selvhelbredelse (et grovt arr forblir).

Brenn symptomer

Ved lokalisering skilles forbrenninger:
  • ansikt (fører i de fleste tilfeller til øyeskade);
  • hodebunn;
  • øvre luftveier (smerter, tap av stemme, kortpustethet og hoste med lite slim eller strek med sot kan forekomme);
  • øvre og nedre ekstremiteter (med brannskader i leddområdet, det er en risiko for dysfunksjon i lemmen);
  • torso;
  • perineum (kan føre til forstyrrelse av utskillelsesorganene).

BrenngradSymptomerEt foto
Jeg gradVed denne graden av forbrenning observeres rødhet, hevelse og smerte. Huden på lesjonsstedet er lyserosa, følsom for berøring og stikker litt ut over det sunne hudområdet. På grunn av det faktum at ved en gitt grad av forbrenning oppstår bare overfladisk skade på epitelet, danner huden etter noen dager, tørker ut og rynker, bare en liten pigmentering, som går over av seg selv etter en stund (i gjennomsnitt på tre til fire dager).
II gradMed den andre graden av forbrenning, så vel som med den første, er hyperemi, hevelse og brennende smerte notert på lesjonsstedet. Imidlertid, i dette tilfellet, på grunn av løsrivelse av epidermis, vises små og avslappede blemmer på overflaten av huden, fylt med en lysegul, gjennomsiktig væske. Hvis blemmer brytes opp, observeres rødaktig erosjon i stedet. Helbredelse av denne typen forbrenninger skjer uavhengig den tiende til tolvte dagen uten arrdannelse.
III-A gradVed forbrenning av denne graden er overhuden og delvis dermis skadet (hårsekkene, talgkjertlene og svettekjertlene er bevart). Vevsnekrose bemerkes, og på grunn av uttalt vaskulære endringer observeres spredning av ødem i hele hudtykkelsen. I tredje A-grad dannes en tørr lysebrun eller myk hvitgrå brent skorpe. Taktil-smertefølsomhet i huden bevares eller reduseres. På den berørte hudoverflaten dannes det bobler, hvis størrelse varierer fra to centimeter og oppover, med en tett vegg fylt med en tykk geléaktig gul væske. Epitelisering av huden varer i gjennomsnitt fire til seks uker, men når en inflammatorisk prosess dukker opp, kan helbredelse vare i tre måneder.

III-B gradI tilfelle forbrenning av tredje B-grad påvirker nekrose hele tykkelsen på overhuden og dermis med delvis fangst av subkutant fett. Ved denne graden observeres dannelsen av bobler fylt med hemorragisk væske (med blodstreker). Den resulterende brannskorpen er tørr eller våt, gul, grå eller mørk brun. Det er en kraftig reduksjon eller fravær av smerte. Selvhelbredelse av sår i denne grad forekommer ikke.
IV gradMed fjerdegradsforbrenninger påvirkes ikke bare alle lag av huden, men også muskler, fascia og sener helt ned til beinene. På den berørte overflaten dannes en mørkebrun eller svart brennskorpe som det venøse nettverket er synlig gjennom. På grunn av ødeleggelsen av nerveender er det ingen smerter på dette stadiet. På dette stadiet bemerkes alvorlig rus, det er også høy risiko for å utvikle purulente komplikasjoner.

Merk: I de fleste tilfeller, med brannskader, blir skadegradene ofte kombinert. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger imidlertid ikke bare av graden av forbrenning, men også av lesjonsområdet..

Burns er delt inn i omfattende (lesjoner på 10-15% av huden eller mer) og ikke omfattende. Ved omfattende og dype brannsår med overfladiske hudlesjoner på mer enn 15 - 25% og mer enn 10% med dype lesjoner, kan brannsykdom oppstå.

Brannsykdom er en gruppe kliniske symptomer i termiske lesjoner i huden og nærliggende vev. Oppstår med massiv vevsdestruksjon med frigjøring av en stor mengde biologisk aktive stoffer.

Alvorlighetsgraden og forløpet til en brannsykdom avhenger av følgende faktorer:

  • offerets alder;
  • plassering av brenningen;
  • grad av forbrenning;
  • berørt område.
Det er fire perioder med brannsykdom:
  • brenn sjokk;
  • brenne toksemi;
  • brenn septikotoksemi (svieinfeksjon);
  • rekonvalesens (gjenoppretting).

Brenn sjokk

Første gradAndre gradTredje grad
Typisk for forbrenning med hudlesjoner ikke mer enn 15 - 20%. Med denne graden observeres en brennende smerte i de berørte områdene. Puls opptil 90 slag per minutt og blodtrykk innenfor normale grenser.Det observeres med brannskader som påvirker 21-60% av kroppen. Pulsen i dette tilfellet er 100 - 120 slag per minutt, blodtrykket og kroppstemperaturen senkes. Følelser av kulderystelser, kvalme og tørst er også vanlig i andre grad..For den tredje graden av brannsjokk påvirkes mer enn 60% av kroppsoverflaten. Offerets tilstand i dette tilfellet er ekstremt vanskelig, pulsen er praktisk talt ikke håndgripelig (trådlignende), blodtrykket er 80 mm Hg. Kunst. (millimeter kvikksølv).

Brenn toksemi

Akutt forbrenningstoksemi er forårsaket av eksponering for giftige stoffer (bakterietoksiner, proteinnedbrytningsprodukter) på kroppen. Denne perioden starter fra tredje til fjerde dag og varer i en til to uker. Det er preget av det faktum at offeret har et russyndrom.

Følgende symptomer er karakteristiske for russyndrom:

  • økt kroppstemperatur (opptil 38 - 41 grader med dype lesjoner);
  • nedsatt appetitt;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • tørst.

Brenn septikotoksemi

Denne perioden begynner konvensjonelt fra den tiende dagen og varer til slutten av den tredje - femte uken etter skaden. Det er preget av tilknytning til det berørte området av infeksjonen, noe som fører til tap av proteiner og elektrolytter. Med negativ dynamikk kan det føre til utarmning av kroppen og offerets død. I de fleste tilfeller blir denne perioden observert med tredje graders forbrenning, så vel som med dype lesjoner..

Burn septicotoxemia er preget av følgende symptomer:

  • svakhet;
  • økt kroppstemperatur;
  • frysninger;
  • søvnforstyrrelse;
  • irritabilitet;
  • gulhet i hud og sclera (med leverskade);
  • økt hjertefrekvens (takykardi).

Rekonvalesens

Bestemmelse av forbrenningsområdet

I vurderingen av alvorlighetsgraden av termisk skade, i tillegg til dybden av forbrenningen, er dens område viktig. I moderne medisin brukes flere metoder for å måle området av forbrenninger..

Det er følgende metoder for å bestemme området for forbrenningen:

  • niers regjering;
  • håndflate;
  • Postnikov-metoden.

Regel om ni

Den enkleste og rimeligste måten å bestemme området for brenningen er "nines rule". I henhold til denne regelen er nesten alle kroppsdeler betinget delt inn i like deler på 9% av den totale overflaten av hele kroppen..

Regel om niEt foto
hode og nakke 9%
øvre lemmer
(hver hånd) 9%
fremre overflate av kofferten 18%
(bryst og mage 9% hver)
bakside av kofferten 18%
(øvre og nedre rygg 9% hver)
underekstremiteter (hvert ben) 18%
(lår 9%, legg og fot 9%)
Skritt 1%

Palm styre

Postnikovs metode

Førstehjelp ved forbrenning

Panthenolspray kan med suksess brukes til å hjelpe med husholdsforbrenninger..
"Panthenolspray" aerosol for ekstern bruk 1:

  • Den har betennelsesdempende og sårhelende egenskaper
  • Hjelper med å redusere irritasjon
  • Sprayer som tykt skum, krever ikke ekstra dressing
  • Det er agens nummer 1 blant aerosoler for ekstern bruk basert på dexpanthenol 2
Panthenolspray inneholder dexpanthenol i form av en aerosol, noe som gjør det enkelt å påføre - bare spray på huden uten å gni 3. Dette bidrar til å redusere ytterligere traumer på huden, i motsetning til bruk av kremer og salver.
Panthenolspray er et sertifisert legemiddel (det vil si at det har en helbredende effekt), i motsetning til mange produkter som har lignende navn og lignende emballasje, men som er kosmetiske. Du kan finne ut det samme Panthenolspray - et medisin av smilefjes på pakken. Panthenolsprey produseres i EU, i samsvar med høye europeiske kvalitetsstandarder.

Førstehjelp for forbrenning består av følgende handlinger:

  • eliminering av kilden til den handlende faktoren;
  • kjøling av brente områder;
  • pålegg av en aseptisk dressing;
  • anestesi;
  • ambulanseanrop.

Eliminering av kilden til den handlende faktoren

Kjøling av brente områder

Det er nødvendig å behandle brennstedet så raskt som mulig med rennende vann i 10 til 15 minutter. Vannet skal ha den optimale temperaturen - fra 12 til 18 grader Celsius. Dette gjøres for å forhindre prosessen med å skade sunt vev nær brenningen. Videre fører kaldt rennende vann til vasospasme og en reduksjon i følsomheten til nerveender, og har derfor en smertestillende effekt..

Merk: ved tredje og fjerde graders forbrenning utføres ikke dette førstehjelpstiltaket..

Påføre en aseptisk dressing

Før du bruker en aseptisk forbinding, må du klippe klærne forsiktig fra de brente områdene. Du må ikke under noen omstendigheter prøve å rengjøre brente områder (fjern klesklær, tjære, bitumen osv. Som kleber seg mot huden) eller åpne bobler. Det anbefales ikke å smøre de brente områdene med vegetabilsk og animalsk fett, oppløsninger av kaliumpermanganat eller strålende grønt.

Tørre og rene lommetørklær, håndklær, laken kan brukes som aseptisk dressing. En aseptisk forbinding må påføres brannsåret uten forbehandling. Hvis fingre eller tær ble påvirket, er det nødvendig å legge ekstra stoff mellom dem for å unngå å klebe huddelene sammen. For å gjøre dette kan du bruke et bandasje eller et rent lommetørkle som må fuktes med kaldt vann før påføring, og deretter presses.

Anestesi

Ambulanseanrop

Helbredelse

Brennbehandling

Konservativ behandling

Det brukes til behandling av overfladiske forbrenninger, så vel som denne behandlingen brukes før og etter operasjonen i tilfelle dype lesjoner.

Konservativ brannbehandling inkluderer:

  • lukket vei;
  • åpen vei.

Lukket vei
Denne behandlingsmetoden er preget av påføring av forbindinger med et medisinsk stoff på de berørte hudområdene.

BrenngradBehandling
Jeg gradI dette tilfellet er det nødvendig å påføre en steril bandasje med anti-svie salve. Vanligvis er det ikke nødvendig å bytte bandasjen med en ny, siden de berørte hudområdene leges innen kort tid (opptil syv dager) med den første graden av forbrenning..
II gradI andre grad påføres forbinding med bakteriedrepende salver (for eksempel levomekol, silvacin, dioksizol) på brennoverflaten, som senker den vitale aktiviteten til mikrober. Disse dressingene må skiftes annenhver dag..
III-A gradMed lesjoner av denne graden dannes en brennscorp (scab) på hudoverflaten. Huden rundt den dannede skorpen må behandles med hydrogenperoksid (3%), furacilin (0,02% vandig eller 0,066% alkoholoppløsning), klorheksidin (0,05%) eller en annen antiseptisk løsning, hvoretter en steril bandasje skal påføres. Etter to til tre uker forsvinner brannskorpen, og det anbefales å påføre bandasjer med bakteriedrepende salver på den berørte overflaten. Fullstendig helbredelse av brannsåret i dette tilfellet skjer etter omtrent en måned.
III-B og IV gradMed disse forbrenningene brukes lokal behandling bare for å akselerere prosessen med avvisning av brannskorpen. Bandasjer med salver og antiseptiske løsninger skal påføres daglig på den berørte hudoverflaten. I dette tilfellet skjer helbredelsen av forbrenningen bare etter operasjonen..

Det er følgende fordeler med den lukkede behandlingsmetoden:

  • påførte bandasjer forhindrer infeksjon i brannsåret;
  • bandasjen beskytter den skadede overflaten mot skader;
  • medisinene som brukes dreper bakterier og fremmer også rask helbredelse av brannsåret.
Det er følgende ulemper ved den lukkede behandlingsmetoden:
  • å endre bandasjen fremkaller smertefulle opplevelser;
  • oppløsning av nekrotisk vev under bandasjen fører til en økning i rus.
Åpen vei
Denne behandlingsmetoden er preget av bruk av spesialutstyr (for eksempel ultrafiolett bestråling, luftrenser, bakteriefiltre), som bare er tilgjengelig i spesialiserte avdelinger på brannsykehus..

En åpen behandlingsmetode er rettet mot å akselerere dannelsen av tørrbrannskorpe, siden en myk og fuktig skorpe er et gunstig miljø for vekst av mikrober. I dette tilfellet, to eller tre ganger om dagen, påføres forskjellige antiseptiske løsninger på den skadede hudoverflaten (for eksempel strålende grønn (strålende grønn) 1%, kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) 5%), hvorpå brannsåret forblir åpent. På avdelingen der offeret er, blir luften kontinuerlig renset for bakterier. Disse handlingene bidrar til dannelsen av tørr skorpe innen en til to dager.

På denne måten behandles i de fleste tilfeller brannskader i ansiktet, nakken og perineum..

Det er følgende fordeler med åpen behandling:

  • fremmer rask dannelse av tørr skorpe;
  • lar deg observere dynamikken i vevsheling.
Det er følgende ulemper ved den åpne behandlingsmetoden:
  • tap av fuktighet og plasma fra et brannsår;
  • høye kostnader for den brukte behandlingsmetoden.

Operativ behandling

Ved forbrenning kan følgende typer kirurgiske inngrep brukes:

  • nekrotomi;
  • nekrektomi;
  • iscenesatt nekrektomi;
  • amputasjon av lemmer;
  • hudtransplantasjon.
Nekrotomi
Denne kirurgiske inngrepet består i å dissekere den dannede skorpen med dype brannskader. Nekrotomi utføres raskt for å sikre blodtilførselen til vevet. Hvis denne intervensjonen ikke utføres i tide, kan det oppstå nekrose i det berørte området..

Nekrektomi
Nekrektomi utføres for tredjegradsforbrenning for å fjerne ikke-levedyktig vev med dype og begrensede lesjoner. Denne typen operasjoner lar deg grundig rense brannsåret og forhindre suppurative prosesser, som deretter bidrar til rask helbredelse av vev..

Iscenesatt nekrektomi
Denne operasjonen utføres for dype og omfattende hudlesjoner. Imidlertid er iscenesatt nekrektomi en mer skånsom metode for intervensjon, siden fjerning av ikke-levedyktig vev utføres i flere trinn..

Amputasjon av lemmer
Amputasjon av en lem utføres i tilfelle alvorlige forbrenninger, når behandling med andre metoder ikke førte til positive resultater eller utvikling av nekrose, irreversible vevsendringer med behovet for påfølgende amputasjon.

Disse metodene for kirurgisk inngrep tillater:

  • rengjør brannsåret;
  • redusere rus;
  • redusere risikoen for komplikasjoner;
  • redusere varigheten av behandlingen;
  • forbedre helingsprosessen av skadet vev.
De presenterte metodene er den primære fasen av kirurgisk inngrep, hvoretter de fortsetter med videre behandling av brannsåret ved hjelp av hudtransplantasjon..

Hudtransplantasjon
Hudtransplantasjon utføres for å lukke store brannsår. I de fleste tilfeller utføres autoplasty, det vil si pasientens egen hud transplanteres fra andre deler av kroppen.

For tiden er følgende metoder for å lukke brannsår mest brukt:

  • Plastisk kirurgi med lokalt vev. Denne metoden brukes for dype brannskader av liten størrelse. I dette tilfellet forekommer lån av tilstøtende sunne vev til det berørte området..
  • Gratis hudtransplantasjon. Det er en av de vanligste hudtransplantasjonsmetodene. Denne metoden består i det faktum at ved hjelp av et spesielt instrument (dermatom) blir en nødvendig hudklaff skåret ut fra en sunn del av kroppen (for eksempel lår, rumpe, underliv) til offeret, som deretter påføres det berørte området.

Fysioterapi

Fysioterapi brukes i kompleks behandling av brannsår og er rettet mot:

  • undertrykkelse av den vitale aktiviteten til mikrober;
  • stimulering av blodstrømmen i eksponeringsområdet;
  • akselerasjon av regenereringsprosessen (restaurering) av det skadede området av huden;
  • forebygging av dannelse av arr etter brenning;
  • stimulering av kroppens forsvar (immunitet).
Behandlingsforløpet foreskrives individuelt, avhengig av graden og området av brannskaden. I gjennomsnitt kan det omfatte ti til tolv prosedyrer. Varigheten av fysioterapiprosedyren varierer vanligvis fra ti til tretti minutter.