Medfødt pigmentert nevus hos et barn

Menneskekroppen er i konstant forandringsprosess, og dette gjelder spesielt for huden, som har en medfødt disposisjon for utseendet til slike formasjoner som en pigmentert nevus, som ofte diagnostiseres allerede hos et barn og har en tendens til å spre seg med alderen. Moderne medisin har studert dette fenomenet godt og har samlet betydelig erfaring med å bli kvitt denne utdannelsen..

Hva er en pigmentert nevus

Klynger av melanin på huden, som ofte er brune, men noen ganger svarte, lilla eller en annen nyanse, er kjent for hudleger som en pigmentert nevus. Formasjoner kan presenteres i form av flekker i huden eller stikke ut over lokket. De er godartede og består av melanocytter (cellene som er ansvarlige for produksjonen av melanin). Pigmentsyntese kan forårsake ultrafiolett stråling og melanotropisk hormon produsert av hypofysen.

I følge referanseboken til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), nevi tilhører seksjonen neoplasmer (C 00-D 48), underavsnitt godartede neoplasmer (D 10-D 36) og har den endelige koden D 22 (melaniform nevus). Denne koden angir følgende arter registrert i klassifiseringen:

  • NOS (gigantisk pigmentert, borderline form);
  • blå (blå);
  • hår;
  • pigment.

Symptomer og tegn

Pigmenterte formasjoner er lette å oppdage på grunn av deres karakteristiske utseende. Det kan oppstå vanskeligheter hvis formasjonene er dårlig mettet med melanin eller ligger på steder som er vanskelig å nå for øynene (hudfold, rygg). Under påvirkning av hormoner kan subtile formasjoner begynne en gradvis vekst av distribusjonssonen og endre farge. Hvis et slikt sted gjennomgår lignende endringer, er dette sannsynligvis et alderssted..

Noen ganger begynner kløe i utdanningsområdet. Dette indikerer at prosesser foregår inne som er assosiert med celledeling. Kløe kan oppstå når flekken kommer i kontakt med klær. Årsaken til irritasjonen bør undersøkes for å forhindre komplikasjoner. For å få en fullstendig forståelse av tegn på utdannelse, må du referere til klassifisering av arter. Hver av dem har en rekke funksjoner (bildet).

  • Takykardi - symptomer og behandling hjemme. Årsakene til takykardi og hvordan du kan stoppe angrepet
  • Forebygging av tånegelsopp
  • Hvor mye å koke bløtkokte egg etter kokende vann. Hvor mange minutter trenger du for å lage vaktler eller kyllingegg

Tegn på malignitet

Nevus er en godartet masse, men det medfører risiko for transformasjon til ondartet melanom. Nøye observasjon av utdanning bør bli en vane. Angst skal vises når følgende atypiske tegn er funnet:

  1. Økt utdanning. Pigmenterte flekker med en diameter på mer enn en centimeter har en tendens til å degenerere til kreft.
  2. Kantene på føflekken begynte å skjerpe seg, og endret lokaliseringsformen.
  3. Kløe, smerte.
  4. På overflaten av en pigmentert føflekk dannes klynger av farlige små sorte knuter.
  5. Konsistensen (fortykket eller mykgjort) eller fargen har endret seg.
  6. Blod begynte å skille seg ut fra overflaten, huden begynte å tørke eller trekke seg av.
  7. Hår falt ut fra overflaten av formasjonen.
  8. Irritasjoner eller punkterte svulster oppstår rundt føflekken.

Årsaker til forekomst

Mekanismen for dannelse av melanocytisk nevi er overdreven celledeling. Sammenlignet med kreft er deling begrenset og langsom. Føflekker er et medfødt fenomen som manifesterer seg med kroppens vekst og stopper på slutten av hovedfasen av kroppsdannelsen (22-25 år gammel). Faktorer som bestemmer deres dannelse:

  1. Arvelighet.
  2. Ultrafiolett lys: stimulerer melanocytter.
  3. Hormonelle endringer: Under graviditet eller ungdomsår aktiveres hypofysen, som er ansvarlig for melanotropisk hormon.
  4. Skader: betennelse kan provosere lokal vekst av pigmentceller.

Pigmentert nevus hos et barn

Hos nyfødte har huden ofte ikke formasjoner som er synlige for øyet, men med veksten av kroppen øker hudområdet, og neviene får et formalisert utseende. I en alder av 5-10 år manifesterer føflekker seg i form av seler i forskjellige former og størrelser, med en brun fargetone. Noen leger kaller denne formasjonen juvenil melanom..

Et fødselsmerke hos et barn er en plakklignende, sfærisk formasjon avgrenset fra tilstøtende vev, diameter: 0,5-0,7 cm. Et karakteristisk trekk er angiomatose (alvorlighetsgraden av kapillærene). Huden på formasjonsoverflaten er tynnet. Krever ekstremt forsiktig håndtering, fordi traumer kan aktivere mekanismene for ondartet transformasjon.

Typer nevi

Mangfoldet av nevi ga opphav til behovet for å klassifisere dem etter type. Nøkkelpunktet er inndelingen i melanomonfarlige og melanomfarlige formasjoner. De første er:

  1. Intradermal nevus. Vises i ungdomsårene og endringer i løpet av livet. Ligger i dermis-laget.
  2. Papillomatøs nevus. Har en uttalt form og farge, stiger over overflaten av huden, myk og smertefri å ta på.
  3. Pigmenterte Halonevus. Føflekken er rund eller oval i form og har en blek kant i bunnen. Det manifesterer seg hos personer med hormonforstyrrelser og svak immunitet.
  4. Mongolsk sted. Genetisk bestemt fødselsmerke, som hovedsakelig finnes hos mennesker med mongolsk nasjonalitet. Forsvinner med alderen.
  5. Fibroepithelial. Rund form, opptil en halv centimeter i diameter, rødlig eller rosa.

En gruppe melanom-utsatt nevi

Melanomutsatte formasjoner krever diagnostisering og kvalifisert behandling i tide. De har følgende klassifisering:

  1. Blå nevus. Føflekken stiger over huden og er ofte mørkeblå. Faren for gjenfødelse øker på grunn av skade.
  2. Grense nevus. Dette er en medfødt type mol, 0,7-1,2 cm i størrelse. Den er mettet med melanin, kan gjenfødes på grunn av skade eller ultrafiolett stråling.
  3. Kjempepigmentert. Medfødt masse er stor, noen ganger opptil 40 cm i diameter. Sterkt utstikkende over lemens hud, pigmentert med en mørk brun farge og dekket av hår.
  4. Dysplastisk nevus. En halv centimeter i diameter, brun eller svart, flat flekk. Melanomforløper gjennomgår ondartet transformasjon uten fjerning i 9 av 10 tilfeller.

Komplikasjoner av pigmenterte lesjoner

Den viktigste og ugunstigste komplikasjonen til nevi er assosiert med igangsetting av den onkologiske prosessen i tilfelle eksponering for ugunstige faktorer eller til og med uten noen åpenbar grunn. Risikoen øker ved personskade eller feil fjerning. Komplikasjoner inkluderer også blødning etter fjerning og penetrering av infeksjon i det postoperative såret..

  • Salisyl-sinkpasta for kviser - anmeldelser. Instruksjoner for bruk av salisyl-sinkpasta for kviser
  • Hormonerstatningsterapi
  • Jødiske etternavn: liste og betydning

Diagnostikk

En differensiell tilnærming brukes til å diagnostisere lesjoner og skille dem fra hudsykdommer. For å gjøre dette må du undersøke føflekken i henhold til AVSDE-systemet - asymmetri, ujevne humpete kanter, forskjellige fargeområder, diameter (kritisk anses å være over 6 mm). For å sjekke maligniteten til formasjonen, blir det tatt et smøre for mikroskopi, noen ganger utføres en selvlysende studie. Histologisk biopsi som diagnose er forbudt, siden det provoserer degenerasjonen av en godartet føflekk til en ondartet formasjon.

Behandling

En ikke-cellulær nevus behandles basert på størrelse og egenskaper. Hvis føflekken er liten, endrer den seg ikke i størrelse og farge. Tidligere, i forhold til nevi, ble behandling med hormonsalver brukt, men denne praksisen rettferdiggjorde seg ikke. Kirurgi er populært i dag. Noen ganger er symptomatisk behandling med utnevnelse av smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner, hyperkoagulanter indikert i stedet. For å lindre tilstanden brukes fysioterapi, beroligende midler og lyscytostatika tas.

Kirurgisk fjerning

Før legen fjerner den pigmenterte svulsten, tegner legen et bilde av pasientens tilstand. Følgende faktorer tas i betraktning:

  • plassering på slimhinner, såler, perineum, hodebunn;
  • broket ukarakteristisk farging av nevus, mistenkelig vekst, uregelmessige kanter;
  • medfødt pigmentert hud nevus eller ervervet form;
  • tilstedeværelse av kløe, blødning, smerte.

Det er et godt utvalg av metoder for å fjerne pigmenterte føflekker. De mest populære av dem er de hvis effektivitet er bekreftet av god praksis:

  1. Fjernelse av radiobølger ved hjelp av en radiokoagulator
  2. Elektrokoagulering med strøm, termisk skade.
  3. Kryodestruksjon - ødeleggelse med kulde med dannelse av en skorpe som beskytter stedet mot infeksjoner.
  4. Kirurgisk eksisjon med fangst av sunt vev og fettvev.

Fjerning av laser

Laserkirurgi regnes som en relativt trygg måte å fjerne små til mellomstore fødselsmerker på. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Fordelene inkluderer å arbeide bare med det berørte området, ingen skade på sunt vev. Laserstrålen ledes inn i den berørte huden, vevet brennes ut. Mulige komplikasjoner er dannelsen av et pigmentert hvitt arr (bildet), fortsatt vekst av flekken med ufullstendig fjerning.

Pigmentert nevus

En pigmentert nevus (fødselsmerke) er en godartet svulst i huden som oppstår på grunn av brudd på den normale strukturen til melanocytter - pigmentceller som inneholder melanin. De stammer fra nerveputen og beveger seg under embryogenesen inn i det basale (vekst) laget av huden i forskjellige deler av menneskekroppen. Når den normale modningen eller migrasjonen av disse cellene blir forstyrret, oppstår en medfødt form av en nevus. Slike deformerte melanocytter (nevocytter) har ikke prosesser, er preget av en svak metabolisme og er i stand til overdreven pigmentering av huden..

Melaniform nevus har fått en kode i henhold til ICD 10 - D 22.

Hva er nevi

  1. Det kan forekomme hvor som helst på kroppen og i alle aldersgrupper. Det er oftere funnet på huden fra fødselen, og øker i forhold til veksten av barnet (i tilfelle overdreven vekst, er det nødvendig med øyeblikkelig konsultasjon med en onkolog).
  2. En av de vanligste hudlesjonene (80-90% av befolkningen). Mer vanlig hos kvinner. Hos representanter for mørke raser er pigmenterte nevi mindre vanlig enn hos hvite..
  3. Gir ikke en person ubehag og har ingen symptomer selv i tilfelle gjenfødelse (10-20%). Av denne grunn anbefales selvobservasjon og periodisk (en gang i året) undersøkelse av en onkolog..
  4. Hos eldre mennesker er pigmenterte nevi vanligere på grunn av aldersrelaterte egenskaper i huden..
  5. Moles er ekstremt følsomme for ytre påvirkninger (for eksempel direkte sollys). De har en tendens til å bli ondartet, spesielt i områder som er permanent skadet. Den eneste behandlingen er kirurgisk fjerning av massen.

Klassifisering av melanocytisk nevi i følge J. Bhawan (1979) avhengig av opprinnelse:

Intraepidermal, borderline, kompleks. Denne gruppen inkluderer også spesielle former: spindelcelle eller epiteloid, nevus fra ballongdannende celler, halonevus

Mongolsk flekk, Oto nevus, Ito nevus og blå

Blandet hud og epidermal

Epidermale lesjoner erverves vanligvis og oppstår i ungdomsårene.

Størrelse klassifisering:

  • liten (0,5-1,5 cm) - bare observasjon er vist;
  • medium (1,5–10 cm), planlagt kirurgisk fjerning av neoplasma er optimal;
  • stor (over 10 cm), planlagt palliativ terapi er indikert (kirurgisk behandling er ikke alltid indikert på grunn av det store området);
  • gigantisk - dekker en eller flere anatomiske regioner; bare palliativ behandling og observasjon er indikert (kirurgisk behandling brukes ikke).

Årsaker

Det er følgende årsaker til forekomsten av disse svulstene:

  1. Medfødte trekk. Brudd på cellevandring og omfordeling av dem mellom dermis og epidermis. Hos barn skyldes pigmenterte nevier hovedsakelig nettopp en slik mekanisme..
  2. Genetisk predisposisjon. Assosiert med nedsatt celleproliferasjon av epidermis og dermis på grunn av arvelige defekter i cellestrukturen.
  3. Virkningen av miljøfaktorer. Først og fremst inkluderer disse virkningen av direkte sollys. I dette tilfellet kan det forekomme en omstrukturering av nevusens cellulære struktur og degenerasjonen av neoplasma til ondartede former som melanom. Den nest viktigste er den ugunstige strålingsbakgrunnen.
  4. Traumatiske skader. Kombinere svulsten, traumatisere den med klær og sko, samt skade på grunn av mekanisk friksjon av hudområdene mot hverandre.
  5. Feil behandling. I tilfelle en feil behandlingstilnærming kan sykdommen komme tilbake. Dette inkluderer også forsøk på selvmedisinering (sur moxibustion, for eksempel).
  6. Etnisitet. Faktoren er assosiert med den særegne fordelingen av melanocytter i forskjellige raser. Spesielt har personer med blek hud og lett hår dårligere prognose (høy risiko for gjenfødelse)..
  7. Forstyrrelse av det endokrine systemet (for eksempel endringer i hormonnivået under graviditeten). Det påvirker indirekte dannelsen av pigmenterte nevier eller deres degenerasjon, siden det er en restrukturering av alle metabolske og metabolske prosesser i kroppen (inkludert huden).
  8. Spiseforstyrrelser. Denne faktoren er relatert til utviklingen av nesten hvilken som helst utdannelse i menneskekroppen..

Det er ingen enkelt grunn til utseendet til en bestemt variant av en pigmentert nevus, ofte er forekomsten assosiert med den tilstøtende virkningen av en rekke faktorer.

Kjennetegn ved forskjellige typer pigmenterte nevier

Grense

Dannet i utero (vises ofte ikke umiddelbart, men 1-2 måneder etter fødselen). Det er ingen favorittlokalisering, det forekommer på noen del av huden. Risikoen for å bli ondartet er høy. Prognosen er god med riktig behandling.

Utseende (bildet):

  • et flatt fokus av en rund eller oval form;
  • farge fra mørkebrun til svart, heterogen farge (pigmentering forsterkes i kantene i form av konsentriske ringer);
  • størrelse fra noen få millimeter til 4-5 cm;
  • overflaten er jevn, grensene er klare;
  • hår kan vokse på overflaten av formasjonen;
  • enkelt eller flere;
  • noen ganger er det liten infiltrasjon rundt formasjonen.

Intradermal

Det oppstår vanligvis mellom 10 og 30 år. Favorittlokalisering - ansikt, nakke, torso. Prognosen er gunstig. Risikoen for malignitet er lav.

  • papule eller node opptil 1 cm i diameter (stikker ut over hudoverflaten);
  • sfærisk eller halvkuleform;
  • farge mørk brun eller svart.

Komplisert

Det forekommer hos mennesker i forskjellige aldre. Favorittlokalisering - ansikt, hodebunn og torso. Prognosen er gunstig, risikoen for malignitet er gjennomsnittlig.

  • opptil 1 cm i diameter;
  • dekket med hår;
  • lokalisert på hudnivå;
  • har en lysebrun fargetone.

Spindelcelle

Det kalles også Spitz's nevus. Det dominerer hos barn, forekommer praktisk talt ikke i eldre alder. Favorittsted - ansikt, ben. Prognosen er gunstig (utsatt for involusjon), risikoen for gjenfødelse er lav.

  • oftere singel;
  • rund eller oval;
  • overflaten er glatt (sjeldnere kan det være vort);
  • farge fra rosa til mørkebrun;
  • diameter i gjennomsnitt 1-2 cm;
  • påvirker de dype lagene, derfor kan det blø når det blir skadet.

Ballongcelle nevus

Det er mer vanlig hos unge mennesker. Det er ingen favorittlokalisering. Utsiktene er betinget gunstige på grunn av rask vekst, risikoen for malignitet og et gjennomsnitt.

  • har utseendet til et sted, stikker ikke ut over huden;
  • farge fra gul til mørk brun;
  • har klare grenser (gul kant rundt formasjonen).

Settons nevus, eller halonevus

Kombinasjon av intradermal nevus med vitiligo. Det kan være enten medfødt eller forekomme i løpet av de første leveårene. Det er karakteristisk for personer med autoimmune sykdommer. Det er ingen favorittlokalisering. Prognosen er betinget gunstig på grunn av kombinasjonen av en pigmentert nevus og en autoimmun sykdom. Risiko for malignitet og lav.

  • enkelt knute eller flere knuter over overflaten av huden;
  • diameter opp til 0,5 cm;
  • i periferien er det en depigmenteringssone, hvis bredde overstiger selve knuten 2-3 ganger.

Blå eller lyseblå

Det forekommer hos middelaldrende mennesker, selv om et brudd på den normale strukturen til celler forekommer i livmoren. Puberteten blir en stimulerende faktor for utvikling. Vanlig hos kvinner. Favoritt lokalisering: lumbosacral region, baken, baksiden av hender og føtter. Prognosen er gunstig. Risiko for malignitet og lav.

  • fargen er mørkeblå, grå eller brun;
  • skarpt avgrenset fra de omkringliggende vevene;
  • rund eller sfærisk;
  • stikker ut over huden;
  • har en glatt overflate uten hår;
  • diameter opp til 0,5 cm.

Mongolsk sted

Det forekommer i barndommen hovedsakelig hos representanter for Mongoloid-rase, i andre raser forekommer det på mindre enn 1%. Favorittsteder for lokalisering: lumbosacral-regionen, rygg, rumpe. Prognosen er gunstig, stedet trekker seg spontant tilbake i alderen 7-13. Risiko for malignitet og lav.

  • en enkelt formasjon, skarpt avgrenset fra det omkringliggende vevet;
  • oval form;
  • grå-blåaktig farge;
  • diameter 5-10 cm.

Nevus Ota

Det forekommer oftere i tidlig alder eller i utero, i sjeldne tilfeller vises det hos eldre mennesker. Oftere blir kvinner syke.

Den dannes på stedet for innervering av I og II grenene av trigeminusnerven, vanligvis ensidig. Kombinerer øyeskade (et pigmentert sted på sclera, iris), slimhinner (munnhulen og øvre luftveier) med flekker i ansiktet..

Prognosen er betinget gunstig, siden den går tilbake i ekstremt sjeldne tilfeller, men ikke påvirker arbeidet til alle berørte organer, inkludert øynene, betydelig. Risiko for malignitet og lav.

  • diameter over 10 cm;
  • svart og blåaktig farge;
  • det er ingen klare grenser;
  • flere, har en tendens til å smelte sammen (ansiktshuden blir som skitten).

Nevus Ito

Ligger i den supraclavikulære regionen, sidens overflater av nakken i deltoidregionen. Prognosen er betinget gunstig. Lav risiko for ondartet transformasjon.

Eksterne manifestasjoner som Otas nevus.

Melanocytisk blandet

For eksempel en kombinasjon av kantlinje og blå eller andre kombinasjoner. De har medfødte og ervervede former, påvirker nesten alle aldre. Ingen favoritt lokalisering.

  • elementene er variable (papler, noder);
  • farge fra mørk brun til svart;
  • hår kan vokse på overflaten;
  • diameter fra 1,5 til 20 cm.

En spesiell type blant disse formasjonene er en gigantisk medfødt nevus. Lokalisering - korsryggen, hodebunnen, lårene. Det kan kombineres med misdannelser i en rekke organer og systemer (for eksempel med hydrocefalus). Prognosen er ugunstig, risikoen for malignitet og høy.

Det ser slik ut:

  • mer enn 20 cm;
  • ujevn humpete overflate;
  • kan være dekket med hår (gigantisk pigmentert hår) eller dype sprekker (gigantisk pigmentert papillomatøs og verrucous);
  • jevn farge fra skitten grå til svart.

Dysplastisk

Det kan forekomme som en familieform av sykdommen, arvelighet blir tydelig sporet. Favoritt lokalisering - huden på ryggen, underekstremiteter, rumpe, bryst. Prognosen er dårlig, den er en precancer. Risikoen for malignitet er ekstremt høy.

  • flere, uregelmessige former;
  • diameter over 5 mm;
  • uklare grenser;
  • ujevn pigmentering (mørkebrune områder alternerende med rosa).

Den eksakte naturen kan bare fastslås etter histologisk og cytologisk undersøkelse av den fjerne formasjonen. Før det anses en endelig diagnose kun på grunnlag av en ekstern undersøkelse som feil.

Tegn på ondartet transformasjon

Tegn på overgangen til en typisk pigmentert nevus til melanom er som følger:

  • endring eller heterogenitet av farge;
  • hurtig vekst;
  • visninger (utseendet til små prikker rundt det sentrale fokuset);
  • uskarpe eller ødelagte grenser;
  • sårdannelse, blødning, hyperemi;
  • utvidelse av regionale lymfeknuter.

For å bestemme taktikken for behandlingen, er konsultasjon av en onkolog og en kirurg indikert.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Nevus i et barn

En nevus er et fødselsmerke eller fødselsmerke. De er medfødte og forekommer gjennom hele livet..

Som regel har barn medfødte nevi. Dette skyldes nedsatt intrauterin utvikling. Denne sykdommen kan utvikle seg til melanom, så du må ta hensyn til denne svulsten.

Hvorvidt et barns nevus er farlig eller ikke, er det bare en spesialist som vil avgjøre. Etter diagnosen vil han etablere riktig behandling. For å unngå malignitet, må du bli regelmessig observert av en hudlege..

  1. Hva er nevus, og hvorfor ser det ut
  2. Hvorfor små barn har føflekker?
  3. Når kan man forvente fødselsmerker?
  4. Nevi hos barn: er det verdt å slå alarm?
  5. Slag
  6. Symptomer på nevus hos et barn
  7. Diagnostikk
  8. Hva er faren for nevus i huden?
  9. Indikasjoner for fjerning
  10. Er det mulig å fjerne en føflekk fra et barn
  11. Behandlingsmetoder
  12. Eksisjon med skalpell
  13. Kryodestruksjon
  14. Elektrokoagulering
  15. Fjerning av laser
  16. Radiobølgekirurgi
  17. Hvordan forhindre malignitet
  18. Hudpleie

Hva er nevus, og hvorfor ser det ut

En godartet svulst, eller rettere en utviklingsdefekt, som ofte oppstår i den embryonale perioden på grunn av migrasjon av melanoblaster fra nevralrøret til det basale laget av epidermis. De. - dette er forløperne til nervevev, ved et uhell fanget i huden.

De inneholder melanin, noen av neviene syntetiserer det veldig aktivt, noe som forårsaker den intense fargen på de fleste av disse formasjonene.
Navnene på de forskjellige nevustypene er assosiert med de spesifikke cellene som utgjør formasjonen, for eksempel - den melanocytiske nevusen dannes av melanocytter, etc..

Hvis dette var vanlige melanocytter, ville det ikke være noen problemer som sådan. Imidlertid er disse cellene ikke komplette, dårlig differensiert, noe som betyr at de er utsatt for vekst og malignitet. Avhengig av den cellulære komponenten i nevus, deler legene disse formasjonene i utvilsomt farlig, potensielt farlig og trygg for barnets helse..

Nevi kan forsvinne alene, uventet vises i andre områder av huden, siden cellestrukturen til disse formasjonene ikke er stabil på grunn av deres lave differensiering. Dermed anser leger nevi som en relativt ustabil gruppe celler, vanligvis ikke utenfor total kontroll over kroppen..

Antallet slike formasjoner avhenger direkte av den bestemte personens hormonelle bakgrunn - i ungdomsårene, for eksempel, vises tidligere sovende grupper av celler ofte. Hvis en ny nevus dukker opp på barnets hud, er dette ikke en metastase, ikke en svulst, men det vises ganske enkelt inaktive kolonier av melanocytter som har kommet inn i huden i løpet av den embryonale perioden.

Med alderen øker antallet synlige nevier betydelig, i en alder av 16 har nesten alle dem, derfor er det absolutt nytteløst og lite nyttig for barnets kropp å operere alle nye nevi.

Hvorfor små barn har føflekker?


Moles og aldersflekker på babyens kropp er dannet av melanocytter. Disse pigmentcellene er tilstede i kroppen til hver person, uavhengig av alder. Stedet for deres lokalisering er rommet mellom de ytre og indre lagene i epidermis..

Dermed er tilstedeværelsen av pigmentceller ikke et avvik, det er normalt for barndommen. Hvis slike mol er dannet i flere tall, ikke bekymre deg. Men formasjoner med en diameter på mer enn 1,5 cm med uklare kanter og ujevn tonalitet krever konsultasjon av barnelege eller hudlege.

Når skal man forvente føflekker?

Pigmentceller fyller en liten organisme under intrauterin utvikling. Forskere hevder at utseendet til nevi er mulig umiddelbart på tidspunktet for en persons fødsel. Men dette er så sjeldne tilfeller at du ikke bør fokusere på dem. Men omtrent 4 år gammel kan barna allerede legge merke til spesifikke flekker på kroppen sin.

Hvis et barn har mange føflekker i overgangsperioden, identifiseres disse endringene på kroppen med en endring i hormonbalansen til en tenåring. I løpet av flere år kan formasjoner dannes veldig aktivt. I det tredje tiåret er det allerede mange føflekker på menneskekroppen, da reduseres prosessen.

Det er umulig å svare entydig når føflekker opptrer hos barn. Mekanismen for deres utvikling avhenger av den spesifikke organismen, og bare oppmerksomme foreldre kan vite helt sikkert hvilket segment av babyens livsvei dette eller det elementet dukket opp.

Generelt avhenger prosessen med dannelse av nevi av flere faktorer:

  • frekvens av eksponering for solen;
  • stadium av aktiv utvikling av barnet;
  • arvelig disposisjon.

Hvorfor vises fødselsmerker hos et barn? Genetikk er en av hovedårsakene som bestemmer alderen nevi opptrer i. Legene mener at hvis en persons føflekker dukket opp i voksen alder, så vil de også dannes sent hos barna til denne personen..

Medisinsk statistikk registrerte tidlig alder av føflekker - 1 - 2 år. Slike babyer blir allerede ført til sommerferie- og strandferier, hvor de blir utsatt for ultrafiolett stråling. Kortsiktige utendørs turer med sollys på barnets kropp kan forårsake dannelse av nye nevier.

Nevi hos barn: er det verdt å slå alarm?


Alle fødselsmerker hos nyfødte er klassifisert som følger:

  1. Border nevi er knuter med klare grenser, hvis farge ikke bare er brun og svart, men også mørk lilla. Elementene stiger over huden og forårsaker ikke smerte når de presses. Hår på overflaten av slike føflekker vokser ikke, noe som skiller dem fra andre typer. Diameterstørrelsen på border nevi varierer fra noen få millimeter til 1 cm. Noen ganger vokser de opp til 5 cm. Faren ligger i mulig malignitet.
  2. Spesialister refererer til intradermale føflekker hos babyer som vanlige fødselsmerker og betegner formen. Det kan enten være et flekk spredt på hudoverflaten og ha en diameter på flere millimeter, eller en stor brettet formasjon, som ligner et bjørnebær. Hos noen barn har en intradermal nevus en karakteristisk pedicle. Fargen kan være rød, svart, lysebrun eller naturlig kjøtt.
  3. Kompleks, det er også en blandet form - en overgangstype mellom de ovenfor beskrevne artene. En tett sfærisk eller kuppelformet neoplasma er preget av mørk brun, mørk rød og svart farge og er omtrent 1 cm i diameter. Komplekse nevi skiller seg fra epidermale føflekker ved tilstedeværelse av hår. Risikoen for transformasjon til melanom er minimal, men de krever fortsatt økt oppmerksomhet..
  4. Medfødt nevi er vanlig. Deres formasjonsleger forbinder med et brudd på mekanismen for transformasjon av celler, som opprinnelig var huden på embryoet, til melanin. En medfødt føflekk fanger øyet umiddelbart og tiltrekker legenes oppmerksomhet mens han fremdeles er på sykehuset. Faren for malignitet av et slikt fødselsmerke bestemmes av dets posisjon i forhold til de epidermale lagene.

Gigantiske nevier av medfødt type hos nyfødte er svært sjeldne. De dannes oftere hos jenter enn hos gutter. Føflekker vokser med babyens kropp og stabiliserer seg i størrelse når personen blir eldre.


Moles på barnets kropp kan ha den mest varierte formen, størrelsen og skyggen. De vanligste typene av svulster er:

  • Pigmentering i form av røde flekker (også kalt "stork pinch") dannes på hodet og ansiktet til babyen umiddelbart etter fødselen. Dette skyldes friksjonen av babyens hud på mors fødselskanal. Slike nevi forsvinner av seg selv det første året av et barns liv.
  • Et vanlig fødselsmerke dannes i livmoren og kan vises ved fødselen eller en tid etter fødselen. En slik nevus hos et barn kan ha forskjellige former - kantlinje (litt konveks, med klare kanter, neoplasma opp til 1 cm i diameter), intradermal (overflaten på en føflekk er glatt eller noe rynket), kompleks (en avrundet ganske tett nevus som hår ofte vokser fra).
  • Crimson (vin) flekker i ansiktet eller kroppen til et barn er gjengrodde blodkar. Denne pigmenteringen vokser raskt, så det anbefales å fjerne den så tidlig som mulig..
  • Overfladisk hemangiom kan være medfødt eller anskaffet - fargen på neoplasma er rød, strukturen er glatt, formbar, lokalisert i de øvre lagene i huden, har en tendens til å vokse raskt.
  • Cavernous hemangioma - ligger i de dypere lagene av dermis, har en blå fargetone og er også en type nevus.
    I tillegg, på baken eller korsryggen, kan barn ha grønne flekker som ligner blåmerker (de kalles mongolske, siden tendensen til dannelse hovedsakelig er hos mørkhudede babyer), vanligvis i en alder av 3 år forsvinner pigmentet av seg selv.

Hvis det vises noen "mistenkelige" flekker på barnets kropp, bør du oppsøke lege, men foreldre bør ikke få panikk - ikke alle nevier er potensielt farlige for babyens helse og liv..

Symptomer på nevus hos et barn


Medfødt pigmentert nevi vokser vanligvis sakte, og slutter ofte å vokse ved puberteten. Pigmenterte nevier utvikler seg i en alder av 5-10 år og er flekker eller seler i forskjellige størrelser og former, brune, brune og svarte.

En økning i størrelse, komprimering, økt pigmentering, utseendet på overflaten av dannelsen av tette knuter, pigmentflekker rundt den, en økning i regionale lymfeknuter er et tegn på en ondartet degenerasjon av nevus.

Kan manifestere seg som dysplastisk nevussyndrom eller familiært atypisk multippelt nevussyndrom. Den er preget av et stort antall store pigmentformasjoner, med uregelmessige kanter og forskjellige farger. Har en tendens til malignitet.

En lineær nevus er en utviklingsavvik karakterisert ved papillomatøs vekst eller hyperkeratose i huden langs nervene. Nevus av talgkjertlene presenteres i form av hyperplasi av talgkjertlene i hodebunnen eller ansiktet i form av tette knuter. I 10-15% av tilfellene har en tendens til malignitet.

Diagnostikk


Undersøkelse av medfødt nevi er alltid utfordrende. Dette skyldes at den mest pålitelige informasjonen om nevus bare kan gis ved histologisk undersøkelse..

Imidlertid er det ekstremt farlig å utføre det hvis det er mistanke om melanom, fordi traumer på neoplasma kan føre til et kraftig hopp i tumorvekst og spredning av metastaser i hele kroppen, som et resultat av at sjansene for en vellykket kur reduseres kraftig. Det er av denne grunn at histologisk analyse vanligvis utføres etter at neoplasma er fjernet..

Det er mulig å få tak i cellulært materiale fra en medfødt nevus bare hvis det er et sår eller et gråtende område på overflaten. For å gjøre dette, påfører legen en glassklie på neoplasma, som deretter sendes til laboratoriet for videre undersøkelse under et mikroskop..

I tillegg kan en termometrisk diagnostisk metode brukes. I melanom og andre ondartede svulster øker metabolismen litt. På grunn av dette øker også temperaturen i dette området. Vanligvis er temperaturforskjellen mellom melanom og sunn hud omtrent 4 grader. Dette er hva termometrisk analyse er basert på..

Hva er faren for nevus i huden?


Huden nevus i hvile utgjør ikke en trussel mot menneskers liv og helse. Med den lille størrelsen på fødselsmerket, anser han det ikke en gang som en betydelig kosmetisk feil..

Imidlertid eksisterer faren, og den er ganske reell. Faktum er at noen typer nevi er utsatt for gjenfødelse under påvirkning av ugunstige miljøfaktorer og den indre hormonelle statusen til en person. I dette tilfellet oppstår en ganske farlig onkologisk sykdom i hudmelanom..

Det er lettest å forhindre utvikling av en ondartet svulst på et tidlig stadium av utviklingen. Derfor bør hver person som har føflekker, følge dem nøye. Ved de første tegn på gjenfødelse, bør du søke medisinsk hjelp fra en onkolog.

Dette kan være følgende tegn:

  1. en plutselig økning i nevusområdet;
  2. endring i fargen på overflaten;
  3. utseendet på en porøs struktur som ligner en vorte eller et blomkålhode;
  4. smerte og kløe;
  5. begynnelsen på hårvekst fra svulsten;
  6. utseendet på flere nye elementer av pigmentakkumulering;
  7. utslipp av hudflak;
  8. blødning eller utslipp av lymfevæske.

Oftest utvikler melanomer seg under påvirkning av:

  • nevus skade;
  • langvarig eksponering for ultrafiolett sollys (en spesiell fare ligger i bruken av solarium);
  • tar hormonelle medisiner, inkludert p-piller;
  • redusere nivået av kroppens immunforsvar;
  • graviditet og indusert abort;
  • overgangsalder;
  • skadelige produksjonsforhold.

Det er ikke uvanlig at melanom på bakgrunn av nevus utvikler seg etter bruk av aggressive metoder for kosmetisk behandling. Det kan være kjemisk og mekanisk rengjøring, bruk av sterke kremer.

I diagnosen er strukturen til hudneoplasma, kliniske symptomer og histologiske undersøkelsesdata viktig. Hvis du ser flere forskjeller fra fødselsmerket ditt, må du oppsøke lege. Dette vil tillate deg å gjenkjenne en farlig sykdom på et tidlig stadium..

Indikasjoner for fjerning


Det er ikke verdt å fjerne føflekker for et barn uten medisinske indikasjoner - estetisk ubehag er ikke en grunn til kirurgisk inngrep. Hvis nevus er smertefri, myk og glatt, med klare kanter, er størrelsen mindre enn 1,5 centimeter, det er helt trygt for babyen, og det er ikke nødvendig å eliminere det.

Moles bør fjernes hvis de:

  1. ligger på vanskelige steder og blir ofte skadet;
  2. intensivt øke i størrelse;
  3. dattervekster vises på overflaten;
  4. strukturen, fargen på neoplasma endres;
  5. grensene til nevus er uskarpe (det første tegn på malignitet);
  6. kløe, peeling eller sprekker føles;
  7. det er tegn på en betennelsesprosess;
  8. det er smerte ved palpasjon;
  9. ekssudat frigjøres fra nevusen;
  10. huden rundt pigmentet er misfarget, de eksisterende hårene faller ut.

Selv om en føflekk er medisinsk trygg, men lokalisert på traumatiske steder, anbefaler leger å fjerne slike svulster.

Er det mulig å fjerne en føflekk fra et barn

Det er ikke alltid nødvendig å utsette fjerning av føflekker hos barn i lang tid fremover, noen ganger må det gjøres så tidlig som mulig, spesielt hvis nevus har blitt farlig og kan utarte til melanom. Imidlertid er det ingen spesielle aldersbegrensninger for fjerning av nevi, selv om det kun anbefales å gjøre dette av medisinske årsaker av spesialister..

Problemet med å bli kvitt en føflekk i barndommen kan være utseendet til et keloid arr, som er vanskelig å oppløse og blir fjernet på kontoret til en plastikkirurg. Fjerning av nevi hos barn i forskjellige aldre er ikke forskjellig fra metoder for fjerning av føflekker hos voksne.

De samme metodene for å kvitte seg med svulster kan brukes, inkludert smertelindring. Et slikt tilfeldighet skiller seg også ut - som et forbud mot å fjerne pigmenterte flekker hjemme, ved hjelp av folkemetoder og i en skjønnhetssalong. I noen tilfeller er det ingen nødvendig kunnskap og overholdelse av sanitære krav, i andre øker risikoen for å skade nevus, og ikke kurere den.

Det er faktisk ingen måte å kurere huden mot føflekker, de kan bare fjernes fullstendig, noe som gjør det umulig å dukke opp igjen på kroppen. Hvis føflekker hos et 2 år gammelt barn blir farlig, må de bare fjernes uten å utsette til senere alder.

Men bare en stygg flekk kan ikke fjernes for å forhindre dannelse av merker etter operasjonen, noe som vil bli et enda større problem for barnet..

Og slik at andre nevier ikke plutselig begynner å bry seg, er det verdt å gi opp hyppig og lang eksponering for direkte sollys, selv om ultrafiolett stråling kan oppnås selv i skyggen, så prøv å gå med babyen din før 10-11 og etter 16-17.

Behandlingsmetoder


Etter å ha fjernet et potensielt farlig pigment til et barn, for å unngå problemer i fremtiden, bør foreldrene følge noen regler som tar sikte på å forhindre malignitet.

Følgende typer fjerning av nevi brukes.

Eksisjon med skalpell

Før prosedyren blir babyen premedisinert - forberedt på generell anestesi. Kirurgen fjerner nevusen, mens den fanger flere centimeter sunn hud rundt.

Dette er den mest radikale metoden (brukt i unntakstilfeller), men samtidig den mest effektive. Etter inngrepet blir barnet på sykehuset. Rehabiliteringsperioden er lang, arr gjenstår.

Kryodestruksjon

Prosedyren utføres på relativt små nevier under lokalbedøvelse (noen ganger uten den). Faktisk er neoplasma frossen, hvoretter pigmentet gradvis dør av med dannelsen av en skorpe på overflaten. Over tid faller skorpen av og utsetter tynn, sunn hud. Ingen spor gjenstår.

Elektrokoagulering

Mole blir cauterized, hvorpå den dør av, blir dekket av en skorpe, som deretter forsvinner av seg selv. Prosedyren foregår under lokalbedøvelse. Ingen blødninger, og spor etter eksponering er ikke synlige.

Fjerning av laser

Det er denne metoden som er best egnet for å eliminere pigmentering hos barn. Smertefrihet, fravær av blødning, desinfeksjon av såret - dette er ikke alle fordelene med laserterapi..

Bare svulsten elimineres, sunn hud behandles ikke. Rehabiliteringsperioden er bare noen få dager, ingen arr og andre spor av eksponering er igjen.

Radiobølgekirurgi

Metoden har mange fordeler, men samtidig er det en ulempe - det er umulig å eliminere en stor neoplasma ved hjelp av en radiokniv. Under prosedyren fjerner kirurgen føflekken uten å påvirke sunn hud.

Anestesi er ikke alltid nødvendig, siden prosedyren praktisk talt er smertefri. Det er ikke noe blodtap, samtidig som såret desinfiseres. Minimumsperiode for rehabilitering, ingen spor og arrdannelse.

Hvordan forhindre malignitet


Sjekk kroppens baby regelmessig for nye føflekker. I tillegg bør du være oppmerksom på at det er en såkalt risikogruppe av barn som er utsatt for dannelse av melanom..

Vær forsiktig, utfør regelmessig medisinsk og selvkontroll hvis:

  • det er multippel pigmentering på barnets kropp;
  • størrelsen på minst en nevus overstiger 7 centimeter;
  • det er en genetisk disposisjon for malignitet;
  • hyppige tilbakefall av dermatologiske sykdommer forekommer;
  • svulster er lokalisert på et traumatisk sted (nakke, armhule, lyse, fot, hode).

Hudpleie


Intens ultrafiolett stråling har en skadelig effekt på hud og føflekker. I denne forbindelse anbefales det å bruke et produkt med høy grad av beskyttelse. Jo lysere huden er, desto høyere skal beskyttelsesnivået til produktet være. For barn er dette rådet mest relevant..

På emballasjen til barneprodukter som beskytter mot solen, må du være oppmerksom på SPF- og PPD-indeksene.

  1. SPF karakteriserer graden av beskyttelse mot UV-stråler. For barn må være 50 år og eldre.
  2. PPD karakteriserer graden av beskyttelse av huden etter endt eksponering for sollys. Maksimumsverdien for denne indeksen er 42. Den tilsvarer 24 timers hudpleie etter soleksponering..

Det er ekstremt farlig og kan til og med være dødelig..
Hvis du mistenker et ondartet fødselsmerke, må du kontakte lege. Bare en spesialist kan avgjøre om en føflekk er helsefarlig.

Føflekker i barnet ditt. Er det fare??

Ofte er foreldre så bekymret for at de løper til legen med hvert sted på huden. Andre, tvert imot, tar ikke hensyn til endringer og skader på pigmenterte formasjoner. La oss se hvilken som er riktig?

Strukturen i huden

Huden er det største helhetlige multifunksjonelle organet, sammenkoblet med alle andre organer og systemer i kroppen. Direkte i kontakt med det ytre miljøet utfører den en barrierebeskyttende funksjon. Et komplekst mønster i form av trekantede og rombiske felt, dannet av mange spor, blir observert på overflaten av huden. Grovere spor danner bretter i håndflatene, sålene, pungen og rynker i ansiktet.

Tre hudlag skilles histologisk ut (fig. 1):

  • epidermis (epidermis);
  • dermis (dermis);
  • subkutant fettvev (subcutis), eller hypodermis (hypodermis).

Figur: 1. Hudstruktur

Overhuden er epiteldelen av huden, og dermis og hypodermis er bindevevet. Grensesonen mellom epidermis og dermis ser ut som en bølget linje på grunn av tilstedeværelsen av utvokser i dermis - papiller, som forårsaker dannelse av kamskjell og spor på hudoverflaten, som danner hudmønsteret. Bindevevsdelen av huden (dermis og hypodermis) inneholder nerver, blod og lymfekar og muskler. I tillegg har huden sin egen adnexa, som inkluderer hår, talgkjertler og svettekjertler og negler..

Pigmenterte formasjoner

Alle pigmenterte formasjoner på huden kan deles inn i to grupper: ikke-farlig (melanomonfarlig) og farlig (melanomfarlig) pigmentert nevi (tabell).

Tab. 1. Klassifisering av hudtumorer av melanocytisk genese

  • Medfødt melanocytisk nevi
  • Ervervet melanocytisk nevi
  • Dermale melanocytiske lesjoner
  • Blå nevus
  • Spitz - nevus
  • Halo - nevus
  • Dysplastisk nevus
  • Reeds nevus
  • Melanose Dubreuil
Hudsvulster av melanocytisk opprinnelse

Melanomoneopausal nevi

Medfødt melanocytisk nevus

Alle medfødte nevier er ufarlige. Blant dem er det små, mellomstore og gigantiske formasjoner:

1. Medfødt liten melanocytisk nevus (fig. 2).

Elementer av utslett. Et sted eller en plakett hevet over huden, opptil 1,5 cm stor. Nevus er rund eller oval, kantene er klare eller uskarpe. Nevusens overflate er glatt eller rynket, knollete, brettet, flikete.

Farge. Lys og mørkebrun. I sjeldne tilfeller blir en depigmentert kant notert.

Kurs og prognose. Risikoen for å utvikle melanom før puberteten er praktisk talt fraværende, senere i livet varierer det fra 1 til 5%.

Figur: 2. Medfødt liten melanocytisk nevus

2. Medfødt midt melanocytisk nevus (fig. 3).

Elementer av utslett. En rund eller oval plakett hevet over huden fra 1% til 20 cm. Formasjonsoverflaten er glatt eller rynket, knollete, brettet, flikete, dekket med papiller eller polypper.

Farge. Lys eller mørk brun, det kan være små mørke flekker på en lysere bakgrunn.

Kurs og prognose. Det er praktisk talt ingen risiko for melanom før puberteten. Gjennomsnittlig medfødt nevi endres ubetydelig i løpet av livet. På grunn av barnets vekst er det en proporsjonal økning i utdanningen. Det anbefales at du fjerner nevusen før du kommer i puberteten.

Figur: 3. Medfødt midt melanocytisk nevus

3. Medfødt gigantisk melanocytisk nevus (fig. 4).

Elementer av utslett. En plakett hevet over hudnivået som måler mer enn 20 cm i diameter. Muligens tilstedeværelsen av foci-satellitter på periferien av hovedfokuset. Karakterisert av brudd på hudmønsteret. På overflaten av formasjonen - knuter, papler og som regel grovt mørkt hår. Kanter kan være glatte eller ujevne.

Farge. Mørk pigmentert formasjon.

Kurs og prognose. I følge forskjellige kilder når risikoen for transformasjon av en medfødt gigantisk melanocytisk nevus til et ondartet melanom 5%. Kirurgisk eksisjon av lesjonen etterfulgt av plastisk korreksjon bør utføres så tidlig som mulig, men ofte er operasjonen ikke mulig på grunn av lesjonens størrelse eller plassering.

Figur: 4. Medfødt gigantisk melanocytisk nevus

Ervervet melanocytisk nevus

En ervervet melanocytisk nevus kan være en borderline (overgangs) eller kompleks (blandet) nevus. Overgangen fra en borderline nevus til et kompleks, og deretter til en intrademal nevus over tid demonstrerer den normale utviklingen av nevogenesis.

1. Borderline nevus

Elementer av utslett. Rund eller oval flekk, noen ganger litt over hudoverflaten, opptil 1 cm i størrelse, med klare, jevne kanter.

Farge. Uniform (forskjellige nyanser av brunt).

Kurs og prognose. Grense nevus, som oppstod i tidlig barndom, blir blandet som et resultat av spredning av nevus celler og deres fremgang i dermis. Dette skjer vanligvis i puberteten. Etter forsvinningen av grensekomponenten blir nevus intradermal. Denne naturlige transformasjonen skjer vanligvis før fylte 30 år. I noen tilfeller forblir vanlige borderline nevi uendret gjennom en persons liv..

Figur: 5. Borderline nevus

2. Komplisert nevus

Elementer av utslett. Utdannelse i form av en papel eller knute, vanligvis opptil 1 cm i størrelse. Overflaten er glatt, sjeldnere vort, ofte med vekst av hår i hår. I form er komplekse nevier hovedsakelig formasjoner som jevnt stiger over huden..

Farge. Generelt ensartet: mørkebrun.

Figur: 6. Komplisert nevus

Dermal (intradermal, "hvilende") nevus

Elementer av utslett. En rund, kuppelformasjon, vanligvis opptil 1 cm i størrelse, og stiger over overflaten av huden. Over tid kan en nevus utvikle et ben, og det kan få utseendet til en vorte (papillomatøs) nevus. Dette fenomenet er mest typisk for formasjoner lokalisert i bagasjerommet..

Farge. Gulbrun, brun eller med brune flekker, kan telangiectasias forekomme.

Lokalisering. Det vanligste er ansiktet, nakken. Formasjoner av denne gruppen på bagasjerommet, lemmer er mindre vanlige..

Kurs og prognose. I de fleste tilfeller behandles intradermal nevi ikke. Indikasjonene for fjerning av formasjonen er: lokalisering, der det er permanent skade på lesjonen.

Figur: 7. Dermal nevus

Forebygging av forekomst av ervervet ikke-melanocytisk nevi er å redusere eksponering for sollys (spesielt i den tidlige perioden av menneskeliv). Dette oppnås ved å redusere tiden tilbrakt i solen (spesielt under den største solverv fra 11 til 16 timer) og bruk av solbriller.

Blå nevus

En blå nevus kan være enten medfødt eller ervervet, oftere vises den i barndommen eller ungdomsårene. Disse hudlesjonene er mye mindre vanlige enn nevi av epidermal melanocytisk opprinnelse. En blå nevus utvikler seg fra ektopiske melanocytter i dermis. Fargen som er karakteristisk for en blå nevus skyldes Tyndall-fenomenet - lysets refraksjon av pigmentet av tumorceller plassert dypt i dermis.

Foreløpig blir flere typer hudmelanocytisk nevus vurdert i den nosologiske formen av "blå nevus": enkel blå nevus, cellulær, cellulær pigmentert, kombinert og dypt gjennomtrengende.

Figur: 8. Blå nevus

1. Nevusblå enkel (nevusblå, nevus Jadasson - Tiche

Elementer av utslett. En knute, vanligvis opptil 1 cm i størrelse, skarpt avgrenset fra den omkringliggende huden, avrundet, halvkule stikker ut over hudnivået, med en glatt overflate.

Farge. Blå, lyseblå, mørkeblå, grå, blå - svart.

Lokalisering. Alt er mulig, men den karakteristiske lokaliseringen for blå nevi er dorsum av hender og føtter. Sjelden beliggenhet - myk og hard gane.

Kurs og prognose. Denne formasjonen vokser ganske sakte, og forblir ofte ubemerket i flere år. Over tid kan en blå nevus få en flatere form, miste pigment. Transformasjonen av en blå nevus til melanom er ekstremt sjelden..

2. Blåcelle nevus (spredt)

Elementer av utslett. Utviklingen av en nevus begynner med dannelsen av en flekk eller forurensning i dermis, som deretter blir forvandlet til en node eller plakk opp til 2,5 cm i diameter.

Lokalisering. Alt er mulig. En ganske hyppig lokalisering av nevusen til denne gruppen er gluteal, lumbosacral regioner, sjeldnere på ryggen av hender og føtter. Sjeldne tumorlokaliseringer er beskrevet - konjunktiva og hodebunn.

Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske, histologiske tegn, en immunhistokjemisk studie er nødvendig.

Kurs og prognose. Avhengig av det kliniske bildet, patomorfologiske tegn, prosessforløp og prognose, skilles det mellom to former for blå cellulær nevus: typisk (klassisk) og atypisk med udefinert biologisk potensial. Ondartet transformasjon forekommer som regel etter lang tid hos personer i moden eller alderdom og manifesteres av rask svulstvekst, sårdannelse og misfarging. Med en cellulær blå nevus kan celler som ligner på denne formasjonen observeres i de regionale lymfeknuter. Denne prosessen kalles "godartet metastase". Behandling - kirurgisk eksisjon med patologisk undersøkelse.

Spitz - nevus (atypisk spindelcelle, ung, godartet ung melanom)

Elementer av utslett. En liten, enkelt, kuplet, hårløs knute opp til 1 cm i diameter. Utdannelse, som regel, singel.

Farge. Rosa-rød med rikelig vaskularisering, gulbrun, mørk brun, ujevn farging mulig.

Lokalisering. Alt er mulig. Hos barn og unge er hyppig lokalisering hodebunnen, ansiktet.

Diagnosen er basert på histologisk undersøkelse. En raskt voksende kuppelformet formasjon hos et barn gjør det mulig å mistenke Spitz - en nevus.

Kurs og prognose. Spitz - en nevus er preget av et plutselig utseende. Fra øyeblikket av utseendet er formasjonen preget av rask vekst, deretter flater den og forblir uendret i mange år. Noen nevier kan gjennomgå morfologisk transformasjon til dermal melanocytisk nevi, og transformasjon til melanom er også mulig. Risikoen for ondartet degenerasjon av svulsten oppstår i puberteten. Ondartet degenerasjon er sjelden, men slike formasjoner krever nøye overvåking. Denne formasjonen må fjernes før slutten av puberteten. Så, i den postoperative perioden, anbefales dynamisk observasjon..

Halo-nevus (Sutton's nevus)

Elementer av utslett. Litt stigende over hudnivået og litt infiltrert, en rødbrun knute av rund eller oval form, med en gjennomsnittlig diameter på 4-5 mm. Halo-nevus er omgitt av en depigmentering corolla. Diameteren på felgen er vanligvis 2-3 ganger størrelsen på den hyperpigmenterte knuten. Karakterisert av flere hudlesjoner.

Lokalisering. Alt er mulig, men den hyppigste er ryggen.

Kurs og prognose. I løpet av løpet og oppløsningen av halo-nevus, skilles flere stadier:

  • melanocytisk nevus med omkringliggende kant,
  • det sentrale elementet mister pigmenteringen og blir rosa i fargen,
  • forsvinning av det sentrale elementet,
  • fullstendig repigmentering av hele nevus innen måneder eller år.

Ingen behandling nødvendig.

Melanom-utsatt nevi

Fenotypisk avslører disse neviene ikke kliniske tegn på malignitet, men er forskjellige i melanocytdysplasi og en tendens til malignitet, og gir derfor grunn til å betrakte dem som precancerøse eller borderline formasjoner. Dette er de eneste svulstene som krever obligatorisk profylaktisk fjerning med morfologisk bekreftelse av den patologiske prosessen. Med en mangfoldig natur anbefales det å klassifisere denne pasientgruppen som en risikogruppe og underkaste dem obligatorisk medisinsk undersøkelse med dynamisk observasjon av en onkolog..

Dysplastisk nevus

Elementer av utslett. Et sted med et separat, litt hevet, vanligvis i midten, over hudnivået. Formen er rund, oval eller uregelmessig med "kuttede" kanter. Grenser er gale, uskarpe.

Farge. Ulike nyanser av svart, brun, rødlig, lys rød.

Lokalisering. Den vanligste - stammen, armene, baken, baksiden av føttene, sjeldnere - ansiktet.

Kurs og prognose. En dysplastisk nevus kan ikke gjennomgå noen transformasjoner gjennom en persons liv, men kan forvandle seg til et overfladisk melanom; fullstendig regresjon av utdanning er også mulig. På bakgrunn av en dysplastisk nevus utvikler melanom seg i 9% av tilfellene. Det skiller seg i kliniske, histologiske, biologiske manifestasjoner fra de kjente formene for melanom, og blir av noen forfattere betraktet som “minimal melanom”. Utseendet til disse neviene hos unge pasienter er ikke et alarmerende syndrom; som regel forvandler de seg ikke til melanom..

Med dysplastisk nevussyndrom er prognosen dårlig, risikoen for å utvikle ondartet melanom økes betydelig.

Behandling. Ikke alle dysplastiske nevier skal fjernes umiddelbart. Dynamisk observasjon er nødvendig med fotografering og måling av formasjonens størrelse. Skiftende, mistenkelige, traumatiserte nevier er utsatt for eksisjon.

Figur: 11. Dysplastisk nevus

Reeds nevus

Elementer av utslett. Flat, men oftere like, en formasjon som stiger over huden med klare endringsgrenser opp til 1,5 cm.

Farge. Ensartet sort eller mørk brun farge.

Lokalisering. Elementet kan lakkeres på hvilken som helst del av kroppen, men oftere er det underekstremitetene.

Kurs og prognose. Vises raskt i barndommen eller ungdomsårene, uten metastatisk potensiale. Ingen tilbakefall etter eksisjon.

Behandling. Eksisjon med en avstand fra reseksjonskanten på minst 10 mm.

Figur: 12. Reeds nevus

Hovedfasen i diagnosen huddannelse er en samtale med en forelder (å finne ut alle detaljene om elementets alder, faktum av traumer og endringer og subjektive følelser) og en undersøkelse, der legen må bruke metoden for selvlysende mikroskopisk undersøkelse eller dermatoskopi. Dermatoskopi gjør det mulig å løse en rekke problemer knyttet til differensialdiagnose av ondartede og godartede hudforandringer. Den samme metoden gjør det mulig å velge taktikken til pasientbehandling. Dette kan enten være aktiv dynamisk observasjon eller bruk av minimalt invasive teknikker (laserfjerning, elektrokoagulering, kryodestruksjon) eller kirurgisk eksisjon av formasjonen.

  • hudformasjoner hos barn har ikke noe ondartet potensial;
  • indikasjoner for fjerning er som regel enten kosmetiske eller profylaktiske (forebyggende) for kronisk traumatisering av nevi;
  • når en nevus dukker opp på barnets hud, er obligatorisk dermatologisk og dermatoskopisk kontroll av en lege påkrevd.

Forfatterens publikasjon:
KULEVA SVETLANA ALEXANDROVNA,
Avdelingsleder, pediatrisk onkolog, professor, ledende forsker ved N.N. N.N. Petrov "Russlands helsedepartement

Forfatterens publikasjon:
IZMOZHEROVA RINA IGOREVNA,
Klinisk bosatt ved Institutt for cellegift og kombinert behandling av ondartede svulster hos barn