Quinckes ødem

Quinckes ødem er en akutt tilstand av hevelse i huden, slimhinner og subkutant fett, som er et resultat av en allergisk reaksjon, ledsaget av økt produksjon av histamin og betennelse i blodkarene.

Ofte vises symptomer på Quinckes ødem hos voksne i ansiktet og sprer seg til slimhinnen i svelget og strupehodet. Innvendige organer, hjernehinnene, leddene kan også påvirkes..

Puffiness utvikler seg ekstremt raskt og regnes som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp..

Hva det er?

Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urtikaria, trophoneurotisk ødem, angioødem) er en plutselig akutt allergisk reaksjon i kroppen, preget av massivt ødem i slimhinner, hud og subkutant fettvev.

Quinckes ødem utvikler seg vanligvis på nakke, overkropp, ansikt, føtter og / eller hender. Mye sjeldnere påvirker indre organer, ledd og hjernemembraner.

Denne patologiske manifestasjonen kan utvikles hos absolutt enhver person, men det forekommer oftest hos unge kvinner og hos barn..

Klassifisering

Det er flere AO-klassifiseringer samtidig, som hver er basert på et hvilket som helst kriterium. Så underveis er sykdommen delt inn i akutt (varer mindre enn 6 uker) og kronisk (over 6 uker). Ved nærvær av urtikaria under et angrep - for kombinert (med utslett, kløe, etc.) og isolert angioødem.

Den mest komplette klassifiseringen vurderes imidlertid av mekanismen for forekomst:

  • arvelig angioødem assosiert med genetisk bestemt og dysregulert komplementsystem - et kompleks av stoffer som er direkte ansvarlige for allergier;
  • ervervet angioødem, der dysregulering av det komplementære systemet ervervet på grunn av immunforstyrrelser, infeksjoner, lymfoproliferative sykdommer;
  • angioødem forårsaket av langvarig bruk av en av kategoriene av antihypertensiva - ACE-hemmere;
  • ødem utløst av overfølsomhet overfor visse stoffer - medisiner, mat, insektgift osv.;
  • ødem forbundet med infeksjoner i forskjellige organer;
  • Quinckes ødem på grunn av autoimmune sykdommer.

De vanligste er to former for angioødem - arvelig og allergisk:

Årsaker til Quinckes ødem

Allergisk ødem er basert på en allergisk antigen-antistoffreaksjon. Biologisk aktive stoffer som frigjøres i en tidligere sensibilisert organisme - mediatorer (histamin, kininer, prostaglandiner) forårsaker lokal ekspansjon av kapillærer og vener, en økning i permeabiliteten til mikrokar og vevsødem utvikler seg. Årsaken til allergisk ødem kan være eksponering for spesifikke matvarer (egg, fisk, sjokolade, nøtter, bær, sitrusfrukter, melk), medisinske og andre allergener (blomster, dyr, insektbitt).

Hos pasienter med ikke-allergisk Quinckes ødem, er sykdommen forårsaket av arvelighet. Arv er dominerende. I pasientenes serum senkes nivået av hemmere av C-esteraser og kallikrein. Samtidig utvikler Quinckes ødem, i likhet med allergisk ødem, under påvirkning av stoffer som forårsaker dannelsen av histamin - de samme allergenene. Ødem utvikler seg i en sensibilisert kropp under påvirkning av spesifikke allergener: blomster, dyr, mat, medisiner, kosmetikk eller ikke-spesifikk: stress, rus, infeksjon, hypotermi.

Predisponerende faktorer kan være sykdommer i leveren, skjoldbruskkjertelen (spesielt med nedsatt funksjon), mage, blodsykdommer, autoimmune og parasittiske sykdommer. Ofte i dette tilfellet får sykdommen et kronisk tilbakevendende forløp..

I noen tilfeller kan ikke årsaken til Quinckes ødem fastslås (såkalt idiopatisk ødem).

Symptomer og første tegn

De viktigste og aller første symptomene på Quinckes ødem hos barn og voksne er forekomsten av ødem på steder med utviklet subkutant vev - på leppene, øyelokkene, kinnene, munnslimhinnen.

Dette endrer ikke hudfargen. Det er ingen kløe. I typiske tilfeller forsvinner den sporløst etter noen timer (opptil 2-3 dager). Hevelsen kan spre seg til slimhinnen i strupehodet, noe som kan forårsake pustevansker. Samtidig er det en heshet i stemmen, en bjeffende hoste, kortpustethet (først utpust, deretter innånding), støyende pust, et hyperemisk ansikt, og deretter blekt blekt. En hyperkapnisk koma oppstår, og da kan døden oppstå. Kvalme, oppkast, magesmerter, økt peristaltikk er også notert..

Angioneurotisk ødem skiller seg fra vanlig urtikaria bare ved dybden av hudlesjonen. Det skal bemerkes at manifestasjonene av urtikaria og angioødem kan forekomme samtidig eller alternativt.

Hvordan ser Quinckes ødem ut: foto

På bildet kan du se hvordan Quinckes ødem manifesterer seg hos voksne og barn:

Førstehjelp for angioødem

Denne delen vil fokusere på selvhjelp og gjensidig hjelp:

  1. Den første aktiviteten som skal utføres i utviklingen av Quinckes ødem er å ringe ambulanseteamet. Hvis ambulansen tydeligvis ikke kommer, men ganske raskt tar eller drar pasienten til nærmeste medisinske institusjon - dra den etter å ha fullført punkt to eller tre.
  2. Gi et antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injiserbare former for antihistaminer er mer effektive, siden det er mulig at ødem i mage-tarmkanalen utvikler seg og absorpsjonen av stoffer svekkes. I alle fall er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av stoffet, hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Legemidlet vil lette reaksjonen og lette tilstanden før ambulansen ankommer.
  3. I fravær av antihistaminer eller andre medisiner mot allergier, hell det banale naftyzinet (nesedråper) i munnen til en voksen eller tenåring i en dose på 2-3 dråper eller drypp det i nesen
  4. Vi roer ned pasienten, åpner ventilasjonene, frigjør nakken og brystet fra stramme klær, fjerner smykker (lenker, øreringer, etc.). Vi tar barnet i armene våre, vi roper ikke eller hysterisk.
  5. Hvis allergenet er kjent, fjern det hvis det er mulig.
  6. Påfør kaldt på ødemstedet.
  7. Hvis en person har mistet bevisstheten, må du administrere kunstig åndedrett.
  8. Pårørende til pasienter med tilbakevendende ødem kjenner vanligvis til Prednisolon og er i stand til å administrere dette legemidlet selv i muskel.

Husk at en persons liv kan avhenge av godt koordinerte og rimelige handlinger fra de første minuttene av utviklingen av Quinckes ødem..

Beredskap for Quinckes ødem

Her kommer tiden for kvalifisert medisinsk behandling fra ambulansen eller personalet på sykehuset eller poliklinikken:

  1. Avslutning av kontakt med allergenet;
  2. Quinckes ødem mot bakgrunn av lavt blodtrykk krever subkutan injeksjon av 0,1% adrenalinoppløsning i en dose på 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg injiseres intravenøst ​​eller intramuskulært eller dexametason 8 til 12 mg intravenøst);
  4. Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært.

Med larynxødem:

  1. Opphør av eksponering for allergenet;
  2. Oksygeninnånding;
  3. Saltløsning 250 ml intravenøst;
  4. Adrenalin (adrenalin) 0,1% -0,5 ml intravenøst;
  5. Prednisolon 120 mg eller deksametason 16 mg IV;
  6. Hvis tiltakene er ineffektive, trakeal intubasjon. Før det: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg per kg vekt intravenøst;
  7. Rehabilitering av øvre luftveier;
  8. Et enkelt forsøk på trakeal intubasjon. Hvis det er ineffektivt eller umulig å utføre - konikotomi (disseksjon av ligamentet mellom cricoid og skjoldbruskbrusk), kunstig ventilasjon av lungene;
  9. Sykehusinnleggelse.

I fravær av larynxødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende pasientgrupper:

  • barn;
  • hvis Quinckes ødem utviklet seg for første gang;
  • alvorlig forløp av Quinckes ødem;
  • hevelse med medisiner;
  • pasienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier;
  • personer som ble vaksinert dagen før med en hvilken som helst vaksine;
  • nylig ARVI, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Hjemmebehandling

Behandling av Quinckes ødem utenfor det akutte stadiet hjemme inkluderer:

  1. Fullstendig utelukkelse av pasientens kontakt med et etablert allergen hvis årsaken til ødemet utvikler seg som en allergisk reaksjon med symptomer på urtikaria.
  2. Korte hormonforløp som midlertidig "blokkerer" reaksjonene i immunforsvaret, prednisolon, dexazon, dexametason. Prednisolon. Voksne - opptil 300 mg, nyfødte beregner dosen i henhold til formelen 2-3 mg per kg kroppsvekt av babyen, barn over ett år og skolebarn fra 7 år i samme dose. Dexametason for voksne - 60 - 80 mg, for små pasienter - i en strengt beregnet vektdosering: 0,02776 - 0,1665 mg per kilo.
  3. Forberedelser for å styrke nervesystemet (kalsium, askorbinsyre).
  4. Vitaminkomplekser, Ascorutin for å redusere vaskulær permeabilitet, gammaglobuliner.
  5. Bruk av histamin H1 reseptorblokkere (antiallergiske) for å redusere følsomheten for allergenet og blokkere ytterligere histaminproduksjon. I den første perioden brukes Suprastin, Difenhydramin, Pipolfen, Tavegil intramuskulært, og bytter til bruk av antiallergiske legemidler i tabletter Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: voksne i gjennomsnitt 40 - 60 mg, med tanke på at dosen per kilo kroppsvekt ikke kan være høyere enn 2 mg. Barn: 1 til 12 måneder: 5 mg; 12 måneder til 6 år: 10 mg; fra 6 til 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (unntatt gravide kvinner) er indisert som et effektivt antiallergisk middel i kombinasjon av bronkialødem og spasmer, som ofte oppstår med ødem hos pasienter med astma eller obstruksjon (obstruksjon) i luftveiene. Voksne 1 - 2 mg 2 morgen og kveld. Barn fra 3 år - 1 mg (5 ml sirup); fra seks måneder til 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) om morgenen og kvelden. Behandlingen utføres innen 2 til 4 måneder.

I tilfelle ødem på bakgrunn av kløende utslett og blemmer, bruker de i tillegg:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - medisiner som undertrykker histamin H2-reseptorer;
  • såkalte kalsiumkanalblokkere (20-60 mg Nifedipin per dag);
  • leukotrienreseptorantagonister (Montelukast, 10 mg daglig).

Ved behandling av arvelig angioødem er det signifikante forskjeller fra standardbehandlingsregimet for Quinckes ødem. Kortikosteroider og antiallergiske medikamenter er helt ubrukelige, noe som ikke vil hjelpe pasienten, og feil behandling av rettidig uoppdaget angioødem av arvelig opprinnelse fører ofte til pasientens død.

Hovedhjelpen er rettet mot å etterfylle mangelen og øke produksjonen av C-1-hemmeren. I de fleste tilfeller bruker du:

  • plasmainfusjon;
  • intravenøs administrering av tranexaminsyre eller aminokapronsyre;
  • Danazol i en daglig dose på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • for langvarig profylakse foreskrives e-aminokapronsyre i en daglig dose på 1 til 4 gram med regelmessig overvåking av blodpropp (to ganger i måneden). Danazol 100 - 600 mg per dag.

Kosthold og ernæring

En diett for Quinckes ødem er utviklet under hensyntagen til flere grunnleggende prinsipper:

  1. Når du utvikler en diettmeny for en pasient med angioødem, er det nødvendig å bli ledet av eliminasjonsprinsippet. Med andre ord er det nødvendig å utelukke mat som kan forårsake en direkte eller kryssallergisk reaksjon fra pasientens meny. Kostholdsmenyen bør ikke inneholde mat med mye aminer, inkludert histamin, mat med høye sensibiliserende egenskaper. Produktene bør om mulig være naturlige, ikke inneholder syntetiske tilsetningsstoffer.
  2. Det næringsrike kostholdet bør være nøye gjennomtenkt, produkter som er ekskludert fra det, bør byttes ut riktig. Dette vil tillate deg å optimalisere den kvalitative og kvantitative sammensetningen av menyen optimalt..
  3. Det tredje prinsippet er prinsippet om "funksjonalitet". Produktene skal være gunstige, bidra til å opprettholde og fremme helsen.

Hvis du følger rådene og reglene for ernæringsterapi, vil positiv dynamikk bli observert. Imidlertid blir diettterapi det mest nødvendige, relevante og effektive tiltaket i tilfeller der et bestemt matprodukt fungerer som et allergen..

De vanligste matvarene som kan forårsake "ekte" og pseudoallergiske reaksjoner er:

  • Fisk og sjømat, kylling og egg, soya, melk, kakao, peanøtter forårsaker ofte ekte allergiske reaksjoner. Blant vegetabilsk mat er de fleste allergener tomat, spinat, bananer, druer og jordbær..
  • Pseudoallergiske reaksjoner kan være forårsaket av samme mat som sanne allergier. Du kan legge til sjokolade, krydder, ananas på listen.
  • Det må tas hensyn til å inkludere matvarer som inneholder biogene aminer og histamin i menyen. Dette er fisk (torsk, sild, tunfisk) og skalldyr, ost, egg, spinat, rabarbra, tomater, surkål. Allergikere bør unngå vin.
  • Du må utelukke produkter som inneholder nitrogenholdige ekstraksjonsforbindelser fra menyen. Dette er belgfrukter (linser, bønner, erter), svart te, kaffe og kakao, buljong, stuet og stekt kjøtt og fiskeretter..

Syntetiske tilsetningsstoffer forårsaker ofte allergi og ødem. Blant dem er konserveringsmidler (sulfitter, nitritter, benzoesyre og dets derivater osv.) Og fargestoffer (tartrazin, amarant, azorubin, erytrosin, etc.), smaksstoffer (mentol, vanilje, nellik og kanel, glutamater) og smakstabilisatorer..

Komplikasjoner og konsekvenser

Som nevnt ovenfor er den farligste komplikasjonen av Quinckes ødem som påvirker strupehodet eller luftrøret, kvelning, noe som fører til koma og muligens funksjonshemming eller død..

Hvis ødemet er lokalisert i mage-tarmkanalen, er en komplikasjon i form av peritonitt mulig, samt en økning i tarmmotilitet og dyspeptiske lidelser. Ved skade på det urogenitale systemet kan komplikasjonen manifestere seg gjennom symptomer på akutt blærebetennelse og utvikling av urinretensjon.

Den største bekymringen er forårsaket av hevelse i ansiktet, fordi hvis de er tilstede, er det en mulighet for skade på hjernen eller dens membraner, ledsaget av utseende av labyrintiske systemer og hjernehinnesymptomer - alt dette utgjør en direkte trussel mot livet.

Forebygging og prognose

Resultatet av Quinckes patologi vil avhenge av graden av ødemmanifestasjon, aktualiteten til akuttmottak. For eksempel, i tilfelle en allergisk reaksjon i strupehodeområdet, i fravær av rask behandling, kan utfallet være dødelig. Hvis sykdommen er tilbakevendende og ledsages av urtikaria i seks måneder, vil patologien hos 40% av pasientene bli observert i ytterligere 10 år, og i 50% - en langvarig remisjon oppstår selv uten forebyggende behandling. Arvelig type angioødem vil gjenta seg gjennom hele livet.

Korrekt valgt forebyggende, støttende behandling, som betydelig reduserer sannsynligheten for patologi eller komplikasjoner, vil bidra til å unngå tilbakefall. Tiltak for å forhindre Quinckes reaksjon avhenger av typen patologi:

  1. Hvis det er en allergisk opprinnelse i anamnese, er det viktig å observere diettnæring, for å utelukke potensielt farlige medisiner.
  2. Hvis det var mulig å gjenkjenne arvelig angioødem, bør virusinfeksjoner, traumer, ACE-hemmere, stressende situasjoner, østrogenholdige legemidler unngås.

Quinckes ødem - klassifisering, årsaker, symptomer

Du har sikkert hørt om Quinckes ødem, og i instruksjonene for medisinene møtte du angioødem. Dette er to navn for den samme responsen fra kroppen til en allergisk stimulus..

Quinckes ødem (angioødem, gigantisk urticaria) er en akutt allergisk reaksjon preget av øyeblikkelig og massivt ødem i huden, subkutant fettvev og slimhinneepitel. I de fleste episoder sprer ødemet seg til områder med løs subkutant fett, så når de snakker om Quinckes ødem, forestiller de seg en person med hovent nakke, øyelokk og nedre ansikt. Mindre vanlig, hevelse i føtter, hender, indre organer, tarmene eller urinveiene.

Jeg må si at angioødem er en ganske vanlig allergisk reaksjon - hver tiende innbygger på planeten led av det. Ifølge statistikk diagnostiseres Quinckes ødem oftest hos kvinner i ung og middelalder..

Quinckes ødem. Klassifisering

Selv om det ser ut til å være en allergisk reaksjon, Quinckes ødem, har den fremdeles sine egne typer. Det er ikke mange av dem. Angioødem kan forekomme i en akutt form (mindre enn en og en halv måned) og kronisk (en manifestasjon av en lignende reaksjon på et allergen observeres fra 1,5 til 3 måneder og lenger). Quinckes ødem kan også isoleres (dette er den eneste manifestasjonen av allergi) eller kombineres med urtikaria, bronkialastma, kløende hud og utslett.

Quinckes ødem kan skyldes reaksjonsmekanismen:

  • arvelig (ved hjelp av laboratoriestudier er den relative eller absolutte mangelen på C1-hemmeren i blodet etablert. Men med angioødem kan dets tilstedeværelse falle inn i referanseverdiene);
  • ervervet;
  • utvikler seg med bruk av visse medisiner, mot bakgrunn av allergier, på grunn av visse sykdommer, inkludert smittsomme sykdommer;
  • idiopatisk (det er ikke mulig å identifisere allergenet som forårsaker ødem).

Årsaker til Quinckes ødem

Figur 1 - Årsakene til Quinckes ødem kan være et insektbit

Siden angioødem først og fremst handler om allergi, kan et allergen provosere ødem. Med allergisk etiologi kan Quinckes ødem ledsages av ytterligere kroppsreaksjoner på tilstedeværelsen av et allergen. Det kan være bronkospasme eller urtikaria, rhinokonjunktivitt blir ofte observert..

De vanligste årsakene til Quinckes ødem er:

  • matvarer;
  • pollen av planter;
  • medisiner;
  • kosmetikk og parfyme;
  • husholdningskjemikalier;
  • et bitt av et insekt;
  • kontakt med et animalsk allergen;
  • parasittinfeksjon;
  • virusinfeksjon;
  • pseudoallergisk ødem utløses av eksponering for kulde, varme, sollys, stress, stråling.

Quinckes ødem symptomer

Bilde 2 - angioneurotisk ødem på leppene

Hevelsen utvikler seg veldig raskt. Som regel tar det fra to til fem minutter fra allergenets inntrengning i menneskekroppen til den manifesterte reaksjonen. Noen ganger (oftere med arvelig predisposisjon) utvikler angioødem seg over flere timer.

Hvis Quinckes ødem oppstår, er diagnosen ikke vanskelig. Ofte er angioødem lokalisert på leppene, øyelokkene, tungen, kinnene, strupehodet.

Quinckes ødem er preget av følgende ytre manifestasjoner:

  • den delen av kroppen som ødemet er lokalisert på, øker i størrelse, konturene glattes og huden har ikke endret seg;
  • hevelse er tett;
  • brennende følelse, kløe og smerte på ødemstedet;
  • følelse av spenning i vev fanget av hevelse;
  • huden på ødemstedet er blek;
  • bekymring, angst.

Hvis angioødem har oppstått på de indre organene, kan dets tilstedeværelse indikeres av en "akutt mage", oppkast, økt peristaltikk, kvalme, alvorlig diaré. Ved ødem som påvirker hjernehinnene, oppstår nevrologiske lidelser: epileptiske anfall.

Når det gjelder komplikasjoner, fører ødem i strupehodet, mandlene, myk gane og tunge ofte til kvelning. Dette skjer i hver tredje episode av Quinckes ødem. Hvis hevelsen har gått over til strupehodet, er det pustevansker (det kan være tungpustethet og støyende), hoste, heshet. Med hevelse i strupehodet er det ekstremt vanskelig for offeret å puste, spesielt siden pusten kan stoppe. Dette, som du forstår, kan føre til døden, derfor krever akutt medisinsk inngrep..

Ødem i slimhinnene i mage-tarmkanalen fører til utseendet på dyspeptiske lidelser, symptomer på peritonitt kan også observeres.

Ødem i slimhinnene i det urogenitale systemet kan føre til problemer med vannlating, opp til akutt urinretensjon.

Quinckes ødem. Diagnostikk

Det kliniske bildet som oppstår under angioødem gjør det enkelt å stille riktig diagnose. En slik utvikling av hendelser er mulig med lokalisering av ødem i åpne områder av kroppen. Hvis vi snakker om ødem i indre organer, så her tar diagnosen lengre tid og er vanskeligere å gjøre. Men det vanskeligste tilfellet ved diagnostisering av Quinckes ødem er arvelig angioødem, siden det er ekstremt vanskelig å identifisere den spesifikke årsaksfaktoren som forårsaket utviklingen..

Under diagnostiske tiltak er det første trinnet å bestemme årsaken til en slik reaksjon i kroppen. Quinckes ødem oppstår ikke akkurat slik, det kan true livet, jo mer ansvarlig trenger du for å nærme deg diagnosen, og pasienten for å fortelle om tilstanden hans. Legen må være sikker på å samle inn anamnestisk informasjon nøye. Det er grunnen til at allergologen gjennomfører en undersøkelse ikke bare om pasientens velvære, hans sykdommer og episoder av allergiske reaksjoner tidligere, men også om tilstedeværelsen av slike tilfeller hos pasientens pårørende. Det er viktig å identifisere kroppens respons på narkotika, mat, dyr, husholdningsallergener, fysiske faktorer osv. Under diagnoseprosessen kan det tas ut blodprøver for analyse og / eller hudprøver for allergi..

Når det gjelder diagnosen arvelig angioødem (HAE), gjør den første innsamlingen av informasjon fra pasienten og hans grundige undersøkelse oss i stand til å skille skillet mellom arvelig eller ervervet angioødem. I tillegg må laboratorietester utføres. Hvis Quinckes ødem er arvelig, vil den allergiske reaksjonen i det overveldende flertallet av tilfellene sakte bygge seg opp (dette er de få timene til ødem oppstår) og vedvarer i lang tid. Dessuten vil antihistaminer ikke virke, noe som er forståelig, siden ødemet ikke er forårsaket av et allergen. Arvelig Quinckes ødem påvirker ofte luftveiene og fordøyelseskanalen. Det er ingen tilknyttede allergiske reaksjoner med HAO. Det vil si ingen urtikaria, ingen bronkospasmer, ingen høysnue, etc. Tilstedeværelsen av slike tilleggsreaksjoner er karakteristisk for ødem av allergisk opprinnelse..

Hvis du har støyende, hvesende pust, kan det være nødvendig med en visuell undersøkelse av strupehodet (strupehodet). Hvis ødem blir observert i området av mage-tarmslimhinnen, er det nødvendig med en kirurgskonsultasjon og endoskopiske undersøkelser.

Behandling av angioødem

Figur 3 - Under behandlingen er det nødvendig å nekte produkter som inneholder en stor mengde histamin

Vanligvis, hvis en person har Quinckes ødem, blir han innlagt på sykehus. Tilfeller er registrert da angioødem ble overvunnet med antihistaminer over disk, eller angrepet forsvant av seg selv. Hvis Quinckes ødem truer pasientens liv (for eksempel strupehodet er hovent og et angrep av asfyksi oppstår), bør spesialister ta gjenopplivingstiltak.

Hvis vi vurderer terapeutisk behandling for angioødem, kan den deles inn i to trinn:

  • lindring av et angrep;
  • behandling av årsaken til ødem - allergier.

Når et angrep stoppes, administreres antihistaminer. Oftest brukes injeksjoner, siden den hypotetiske hevelsen i indre organer ganske enkelt ikke tillater de nødvendige stoffene å trenge gjennom fordøyelseskanalen. Også medisiner brukes til å begrense de perifere karene, hvis pasienten har lavt blodtrykk, eller hevelsen har gått til slimhinnene i luftveiene, brukes adrenalin. I nødstilfeller utføres gjenoppliving, intubasjon eller trakeostomi.

Behandling av den underliggende årsaken inkluderer å identifisere risikofaktorer, behandle symptomatisk lindring og forhindre bluss. Etter lokalisering av angrepet og initiering av terapi, er et spesielt diett indikert, som utelukker bruken av de mest allergifremkallende matvarene. Utenom et slikt kosthold er matvarer som inneholder store mengder histamin eller provoserer produksjonen. Dette er kakao og produkter som inneholder kakao, jordbær, bananer, peanøtter, gjærede oster, surkål, spinat, tomater, sitrusfrukter, egg, melk, fisk, etc. Varigheten av et slikt behandlingsregime og ernæring avhenger av arten av sykdomsforløpet, selve angrepet og beregnes av den behandlende legen. Symptomatisk behandling med antiallergiske legemidler foreskrives av en lege i kronisk sykdomsforløp når Quinckes ødem manifesterer seg mer enn en gang, og det er en risiko for tilbakefall..

Når det gjelder HAE, har behandlingen ingenting å gjøre med behandling av konvensjonelt angioødem. Hvis HAO ikke blir gjenkjent og behandlet feil, ender det til slutt med pasientens død. Under en forverring av HAE utføres erstatningsterapi for C1-hemmermangel.

Forebygging av Quinckes ødem

Den første tingen å gjøre for å forhindre gjentakelse av Quinckes ødem er å identifisere årsaken til angioødem og om mulig unngå kontakt med allergenet. Hvis ødem oppstår på grunn av en slags fysisk påvirkning, stress eller er av en pseudoallergisk karakter, må påvirkningen av slike faktorer være begrenset. Uten denne tilstanden vil behandlingen være ubrukelig. I tillegg anbefales det å ta tak i helsen din og kurere foci for kronisk infeksjon (hvis noen), da de svekker immunforsvaret og lar allergener bedre trenge gjennom kroppen. For vedlikeholdsbehandling med jevne mellomrom gjennom hele året er det nødvendig å drikke antihistaminer som er foreskrevet av en lege. Hvis ødemet ikke er relatert til allergisk genese, går behandlingen foran en undersøkelse, tester og prøver. Og forebygging består av et uspesifikt hypoallergen diett som begrenser pasientens forbruk av visse matvarer, spesielt de med påvist allergi mot dem.

Førstehjelp for angioødem

Figur 4 - Det er nødvendig å umiddelbart tilkalle ambulanse i tilfelle ødem

Quinckes ødem er en snikende tilstand som krever tilførsel av rask og kompetent hjelp til offeret, siden slimhinnene i luftveiene ofte begynner å svulme opp under en episode av Quinckes ødem, som er fylt med overlapping, asfyksi og død. Derfor er det bedre å vite hvordan du kan gi førstehjelp for ikke å bli forvirret..

Så rekkefølgen av handlinger bør være som følger:

  • ring et ambulanseteam;
  • hvis et allergen er identifisert, må du umiddelbart stoppe kontakten med offeret;
  • hvis hevelsen er en reaksjon på et insektbit eller injeksjon med et legemiddel, må det påføres et trykkbandasje på dette stedet. Hvis det er umulig eller vanskelig å påføre et bandasje, må du bruke en kald komprimering eller is for å begrense karene på injeksjonsstedet (bite), slik at du reduserer allergenets bevegelse i den systemiske sirkulasjonen.
  • gi offeret muligheten til å puste fritt (løsne kragen på skjorten, løsne knappene, beltet på buksen);
  • sørge for frisk luft;
  • berolige offeret, hold deg nær ham til ankomsten av spesialistteamet.

Husk at panikk er din største fiende. Hjelp rolig og trygt. Følg nøye med på helsen din og helsen til dine kjære. Hvis du, eller noen fra familien din, har allergiske reaksjoner, inkludert episoder av Quinckes ødem, anbefales det å ha et medisinsk armbånd med informasjon om sykdommen.

Quinckes ødem (angioødem). Årsaker, symptomer, bilder, nødhjelp, behandling.

Immunsystemets tilstand og utviklingsmekanismen for Quinckes ødem

For å forstå årsaken og mekanismen til forekomst av arvelig angioødem, er det nødvendig å demontere en av komponentene i immunsystemet. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en viktig komponent av både medfødt og ervervet immunitet, bestående av et kompleks av proteinstrukturer.

Komplementsystemet er involvert i implementeringen av immunresponsen og er designet for å beskytte kroppen mot handlinger fra utenlandske agenter. I tillegg er komplementsystemet involvert i inflammatoriske og allergiske reaksjoner. Aktivering av komplementsystemet fører til frigjøring fra spesifikke immunceller (basofiler, mastceller) av biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.), som igjen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaksjon.

Alt dette er ledsaget av vasodilatasjon, en økning i permeabilitet for blodkomponenter, en reduksjon i blodtrykket, utseendet til forskjellige utslett og ødem. Komplementsystemet reguleres av spesifikke enzymer, hvorav den ene er C1-hemmeren. Mengden og kvaliteten som bestemmer utviklingen av Quinckes ødem. Det er vitenskapelig bevist at mangelen på C1-hemmer er hovedårsaken til utvikling av arvelig og ervervet Quinckes ødem. Basert på funksjonen, må en C1-hemmer hemme og kontrollere komplementaktivering. Når det ikke er nok, oppstår en ukontrollert aktivering av komplimentet, og fra spesifikke celler (mastceller, basofiler) utføres en massiv frigjøring av biologisk aktive stoffer som utløser mekanismene for en allergisk reaksjon (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Hovedårsaken til ødem er bradykinin og histamin, som utvider blodkar og øker vaskulær permeabilitet for den flytende komponenten i blodet..

I tilfelle av allergisk Quinckes ødem, ligner utviklingsmekanismen en anafylaktisk reaksjon. se Mekanismen for utvikling av anafylaksi

Mekanismen for ødemdannelse

Ødem forekommer i de dype lagene, subkutant fettvev og slimhinner som et resultat av vasodilatasjon (venules) og en økning i permeabilitet for den flytende komponenten i blodet. Som et resultat akkumuleres interstitiell væske i vevet, som bestemmer ødem. Ekspansjonen av blodkar og en økning i permeabiliteten oppstår som et resultat av frigjøring av biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin, etc.) i henhold til mekanismene beskrevet ovenfor (komplementsystemet, mekanismen for anafylaksiutvikling).

Det bør bemerkes at utviklingen av Quinckes ødem og urtikaria er lik. Bare med urtikaria forekommer vasodilatasjon i overflatelagene i huden.

Årsaker til Quinckes ødem

De viktigste faktorene som fremkaller manifestasjonen av arvelig Quinckes ødem:

  • Følelsesmessig og fysisk stress
  • Smittsomme sykdommer
  • Skade
  • Kirurgiske inngrep, inkludert tannbehandling
  • Menstruasjonssyklus
  • Svangerskap
  • Tar prevensjonsmidler som inneholder østrogener
Følgende sykdommer bidrar til manifestasjonen av oppnådd Quinckes ødem:
  • Kronisk lymfocytisk leukemi
  • Ikke-Hodgkins lymfom
  • Lymfosarkom
  • Myelom
  • Primær kryoglobulinemi
  • Lymfocytisk lymfom
  • Waldenstrom makroglobulinemi
Alle disse sykdommene bidrar til en reduksjon i nivået av C1-hemmer og øker muligheten for ukontrollert aktivering av komplement med frigjøring av biologisk aktive stoffer..

Med angioødem assosiert med bruk av ACE-hemmere, er utviklingen av sykdommen basert på en reduksjon i nivået av et spesifikt enzym (angiotensin II), som igjen fører til en økning i nivået av bradykin. Og følgelig fører dette til ødem. ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), medisiner brukes hovedsakelig for å kontrollere blodtrykket. Symptomer på Quinckes ødem etter bruk av slike medisiner vises ikke umiddelbart. I de fleste tilfeller (70-100%) vises de i løpet av den første uken med behandling med disse legemidlene..

For årsakene til Allergisk Quinckes ødem, se Årsaker til anafylaksi

Typer av angioødem

UtsiktUtviklingsmekanisme og egenskaperEksterne manifestasjoner
Arvelig Quinckes ødemGjentatt hevelse i hvilken som helst del av kroppen uten elveblest; tilfeller av Quinckes ødem i familien; utbrudd i barndommen; forverring av puberteten.
Ervervet Quinckes ødemDen utvikler seg hos middelaldrende mennesker, den manifesterer seg også uten urticaria. Det er ingen tilfeller av Quinckes ødem i familien.
Quinckes ødem assosiert med bruk av ACE-hemmereDet forekommer i hvilken som helst del av kroppen, oftere i ansiktet, og ledsages ikke av urtikaria. Utvikler for første gang 3 måneders behandling med ACE-hemmere.
Allergisk Quinckes ødemDet utvikler seg ofte samtidig med urtikaria og ledsages av kløe, og er ofte en komponent i en anafylaktisk reaksjon. Utbruddet utløses av eksponering for et allergen. Varigheten av ødemforløpet er i gjennomsnitt 24-48 timer.
Quinckes ødem uten funnet årsaker (idiopatisk)I 1 år 3 episoder av Quinckes ødem uten en klar årsak. Det utvikler seg oftere hos kvinner. Elveblest forekommer i 50% av tilfellene.

Symptomer på Quinckes ødem, foto

Harbearbeidere av Quinckes ødem

Harbearbeidere av Quinckes ødem: kriblende, svie i ødemområdet. Ha
35% av pasientene blir rosa eller røde i huden på kofferten eller lemmer før eller under ødem.

For å forstå symptomene på Quinckes ødem, må du forstå at utseendet på symptomer og deres egenskaper er forskjellige, avhengig av type ødem. Så Quinckes ødem med anafylaktisk sjokk eller annen allergisk reaksjon vil skille seg fra en episode av arvelig eller ervervet Quinckes ødem. Vurder symptomene separat for hver type Quincke ødem.


Type ødem
Symptomer
Utbrudd og varighet av ødemSted for utseendetØdem karakteristiskEgenskaper:
Allergisk Quinckes ødemFra noen få minutter til en time. Vanligvis etter 5-30 minutter. Prosessen er tillatt etter noen timer eller 2-3 dager.Oftere området av ansiktet og nakken (lepper, øyelokk, kinn), under- og øvre lemmer, kjønnsorganer. Hevelse kan forekomme hvor som helst på kroppen.Ødemet er tett, danner ikke groper etter trykk. Hevelsen er blek eller litt rød.I de fleste tilfeller, ledsaget av elveblest, kløende utslett.
Quinckes ødem er arvelig og
anskaffet, samt assosiert med bruk av ACE-hemmere,
Ødem utvikler seg i de fleste tilfeller i løpet av 2-3 timer og forsvinner på 2-3 dager, men hos noen pasienter kan det være tilstede opptil 1 uke.Hevelse vises oftere i øynene, leppene, tungen, kjønnsorganene, men kan forekomme i hvilken som helst del av kroppen.Ødemet er ofte blekt, anspent, det er ingen kløe og rødhet, ingen groper er igjen etter trykk.Ikke ledsaget av urtikaria.
Quinckes ødem uten funnet grunner
Se allergisk Quinckes ødem
Elveblest forekommer i 50% av tilfellene

Symptomer på Quinckes ødem avhengig av forekomststedet

Sted for ødemSymptomerEksterne manifestasjoner

Hevelse i strupehodet, tungen.
Den farligste komplikasjonen av Quinckes ødem. Symptomer: nedsatt svelging, svette, hoste, økende heshet, kortpustethet, respirasjonssvikt.
Ødem i lungenePleural væskeeffusjon: hoste, brystsmerter.
Hevelse i tarmveggenMagesmerter, oppkast, diaré.
Hevelse i urinveieneUretensjon
Hevelse i hjernehinneneHodepine, mulige anfall, nedsatt bevissthet.

Førstehjelp for angioødem

Må jeg ringe ambulanse?
En ambulanse må tilkalles i alle tilfeller av Quinckes ødem. Spesielt hvis dette er den første episoden.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  • Hevelse i tungen
  • Pustevansker forårsaket av hevelse i luftveiene.
  • Tarmødem (symptomer: magesmerter, diaré, oppkast).
  • Ingen eller liten effekt av hjemmebehandling.
Hvordan hjelpe før ambulansen kommer?
  1. Frigjør luftveiene
  2. Sjekk for å puste
  3. Sjekk puls og blodtrykk
  4. Utfør hjerte- og lungeredning om nødvendig. se førstehjelp for anafylaktisk sjokk.
  5. Innfør medisiner
Taktikken for medikamentell behandling for ikke-allergisk Quinckes ødem og for allergisk ødem er litt annerledes. Tatt i betraktning det faktum at ikke-allergisk Quinckes ødem reagerer dårlig på grunnleggende medisiner (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidmedisiner) brukes til å behandle akutte allergiske reaksjoner. Imidlertid, som praksis viser, er det bedre å starte med disse medisinene, spesielt hvis et tilfelle av Quinckes ødem først ble identifisert og den eksakte årsaken ennå ikke er bestemt..

Tre medisiner å alltid ha for hånden!
  1. Adrenalin
  2. Hormoner
  3. Antihistamin

Legemidlene administreres i en bestemt sekvens. I begynnelsen injiseres alltid adrenalin, deretter hormoner og antihistaminer. Imidlertid, med en ikke så uttalt allergisk reaksjon, er innføring av hormoner og antihistaminer tilstrekkelig..

  1. Adrenalin
Ved de første symptomene på Quinckes ødem, bør adrenalin administreres. Det er det valgte stoffet for alle livstruende allergiske reaksjoner.

Hvor skal man injisere adrenalin??
Vanligvis administreres legemidlet intramuskulært på prehospitalt stadium. Det beste stedet å injisere adrenalin er i den midtre tredjedelen av det ytre låret. Funksjoner av blodsirkulasjonen i dette området gjør at stoffet raskt kan spre seg i kroppen og begynne å handle. Adrenalin kan imidlertid injiseres i andre deler av kroppen, for eksempel i skulder deltamuskelen, gluteus muskler osv. Det skal bemerkes at i nødssituasjoner, når det er hevelse i nakken, tungen, injiseres adrenalin i luftrøret eller under tungen. Om nødvendig og mulig administreres adrenalin intravenøst.

Hvor mye å skrive inn?
Vanligvis er det i slike situasjoner en standarddose for voksne 0,3-0,5 ml 0,1% oppløsning av adrenalin, for barn 0,01 mg / kg kroppsvekt i gjennomsnitt 0,1-0,3 ml 0,1% oppløsning. Hvis det ikke er noen effekt, kan administrasjonen gjentas hvert 10-15 minutt..

For tiden er det spesielle enheter for praktisk administrering av adrenalin, hvor dosen er strengt definert og dosert. Slike enheter er EpiPen-pennen, Allerjet lydinstruksjonsenhet. I USA og europeiske land bæres slike enheter av alle som lider av anafylaktiske reaksjoner, og kan om nødvendig uavhengig produsere adrenalin for seg selv..
Hovedeffektene av stoffet: Reduserer frigjøring av stoffer med en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.), øker blodtrykket, eliminerer krampe i bronkiene, øker effektiviteten i hjertet.

  1. Hormonale legemidler
Følgende medisiner brukes til å behandle en allergisk reaksjon: deksametason, prednisolon, hydrokortison.

Hvor du skal inn?
Før ankomsten av en ambulanse kan medisiner administreres intramuskulært, i samme gluteale region, men om mulig intravenøst. I mangel av muligheten for administrering med en sprøyte, er det mulig å bare helle innholdet i ampullen under tungen. Åre absorberes godt og raskt gjennom stoffet under tungen. Effekten når stoffet injiseres under tungen kommer mye raskere enn når det administreres intramuskulært, til og med intravenøst. Siden når et medikament kommer inn i de sublinguale venene, sprer det seg umiddelbart og omgår leverbarrieren.

Hvor mye å skrive inn?

  • Dexametason fra 8 til 32 mg, i en ampulle 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisolon fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Medisiner finnes også i tabletter, men hastigheten på effekten av effekten er mye lavere enn ved de ovennevnte administrasjonsmetodene (i / m og i / v). Om nødvendig kan hormoner tas i pilleform i de angitte dosene.
De viktigste effektene av stoffene: lindrer betennelse, hevelse, kløe, øke blodtrykket, stoppe frigjøringen av stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner, bidra til å eliminere bronkospasme og forbedre hjertefunksjonen.
  1. Antihistaminer
I utgangspunktet brukes medisiner som blokkerer H1-reseptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Imidlertid er det bevist at den antiallergiske effekten forsterkes av kombinasjonen av H1- og H2-histaminblokkere. H2-reseptorblokkere inkluderer: famotidin, ranitidin, etc..

Hvor du skal inn?
Det er bedre å injisere stoffet intramuskulært, men i form av tabletter vil legemidlene fungere, men med en senere effekt av effekten.

Hvor mye å skrive inn?
Suprastin - 2 ml-2%; i tabletter 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De viktigste effektene av stoffene: eliminere hevelse, kløe, rødhet, stoppe frigjøringen av stoffer som utløser en allergisk reaksjon (histamin, bradykinin, etc.).

Legemidler som brukes mot ikke-allergisk ødem Quinckes assosiert med en reduksjon i nivået av C1-hemmer (arvelig, ervervet Quinckes ødem)

Legemidler som vanligvis administreres under sykehusinnleggelse:

  • Renset C1-hemmerkonsentrat, administrert intravenøst, brukes i Europa og USA. Foreløpig ikke brukt i Russland.
  • I fravær av C1-hemmerkonsentrat. Fersk frossent plasma 250-300 ml introduseres, som inneholder en tilstrekkelig mengde C1-hemmer. Imidlertid kan bruken i noen tilfeller øke forverringen av Quinckes ødem..

Legemidler som kan administreres uavhengig før ankomsten av en ambulanse:

  • Aminokapronsyre 7-10 g per dag oralt til forverring stopper helt. Hvis mulig, legg en dråpe i en dose på 100-200 ml.
  • Effekter: stoffet har antiallergisk aktivitet, nøytraliserer effekten av biologisk aktive stoffer av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), reduserer vaskulær permeabilitet, noe som bidrar til å eliminere ødem.
  • Mannlige kjønnshormonpreparater (androgener): danazol, stanazol, metyltestteron.
Doser: danazol 800 mg per dag; stanazolol 4-5 mg per dag, oral eller intramuskulær rute; metyltestteron 10-25 mg per dag, administrasjonsmåte, under tungen.

Effekter: disse stoffene øker produksjonen av C1-hemmer, og øker dermed konsentrasjonen i blodet, noe som eliminerer hovedmekanismen for sykdomsutviklingen..

Kontraindikasjoner: graviditet, amming, barndom, prostatakreft. Hos barn brukes aminokapronsyre sammen med androgener.

Hva skal jeg gjøre med strupehodet ødem?

Sykehusbehandling

I hvilken avdeling blir de behandlet?

Avhengig av alvorlighetsgraden og arten av ødemet, blir pasienten sendt til riktig avdeling. For eksempel vil en pasient bli henvist til intensivavdelingen for alvorlig anylaktisk sjokk. Med larynxødem kan dette være en ØNH-avdeling eller samme gjenoppliving. I tilfelle Quinckes ødem av moderat alvorlighetsgrad, ikke livstruende, gjennomgår pasienten behandling i avdelingen for allergologi eller vanlig terapeutisk avdeling.

Enn de blir behandlet?
I tilfelle Quinckes allergiske ødem, som er en del av den anafylaktiske reaksjonen, er de valgte legemidlene adrenalin, glukokortikoidhormoner, antihistaminer. I tillegg utføres avgiftningsterapi ved intravenøs administrering av spesielle løsninger (reopluglyukin, ringelaktat, saltvann, etc.). I tilfelle av et matallergen, brukes enterosorbenter (aktivt karbon, enterosgel, hvitt kull, etc.). Symptomatisk terapi utføres også avhengig av symptomene som har oppstått, nemlig i tilfelle kortpustethet brukes medisiner som lindrer bronkospasme og utvider luftveiene (euphilin, salbutamol, etc.)

I tilfelle ikke-allergisk Quinckes ødem (arvelig, ervervet Quinckes ødem), ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av C1-hemmer i blodet, er behandlingstaktikken noe annerledes. I dette tilfellet er ikke adrenalin, hormoner, antihistaminer medisiner av førstevalg, siden deres effektivitet i disse typer Quinckes ødem ikke er så høy.
Førstevalgsmedisinene er de som øker det manglende enzymet i blodet (C1-hemmer). Disse inkluderer:

  • Renset Cl-hemmer-konsentrat;
  • Frossent frossent plasma;
  • Mannlige kjønnshormonpreparater: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiske legemidler: aminokapronsyre, tranexaminsyre.
Ved alvorlig larynxødem og fullstendig lukking av luftveiene blir det laget et snitt i cricothyroid ligament, og et spesielt rør for en alternativ pustevei (trakeostomi) settes inn. I alvorlige tilfeller, overfør til et kunstig åndedrettsapparat.
Lengden på sykehusoppholdet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I gjennomsnitt, for behandling på en terapeutisk avdeling, er pasientens opphold på sykehuset 5-7 dager.

Behandling av angioødem: symptomer og årsaker, foto av sykdommen

Sykdommen Quinckes ødem (angioødem) er den alvorligste manifestasjonen av en allergisk reaksjon i menneskekroppen. Sykdommen oppstår plutselig og utvikler seg raskt. Det er et lokalt ødem (begrenset eller diffust) i subkutant vev og slimhinner. Noen ganger kalles denne sykdommen angioødem eller gigantisk urtikaria..

En av variantene av Quinckes ødem

Patologi forekommer hos ca 2% av mennesker i ung alder, hovedsakelig hos kvinner og barn. Det oppstår som en vanlig allergi, men det er veldig farlig, og pasienten kan gå til intensivbehandling. I tillegg kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, til og med død..

Denne tilstanden ble først publisert av forskeren Heinrich Ireneus Quincke, som sykdommen ble oppkalt etter. Tilbake i 1882 oppdaget han det og beskrev symptomene i detalj. Mange pasienter kan ha en kombinasjon av ødem og akutt urtikaria. I dette materialet vil vi prøve å forklare i detalj og fortelle deg hva Quinckes ødem er og hvilke effektive behandlingsmetoder som er tilgjengelige. I tillegg vil vi vurdere bilder, symptomer og årsaker til sykdommen, samt generelle anbefalinger og forebyggende tiltak..

Hva er Quinckes ødem?

Quinckes ødem (angioødem) er et akutt utviklende lokalt ødem i huden, slimhinner, subkutant vev. Sykdommen kan være av en pseudoallergisk eller allergisk karakter. Sykdommen kan ofte observeres i ansiktet (hevelse i lepper, øyne, øyelokk, tunge, kinn), på nakke, ben og til og med i nesen. I noen tilfeller vises en farlig patologi i lysken, i luftveiene, i mage-tarmkanalen og i urinveiene..

Hvis Quinckes ødem utvikler seg i tunge og hals (strupehode), er det i dette tilfellet en mulighet for obstruksjon av luftveiene med påfølgende trussel om asfyksi. I slike tilfeller trenger pasienten akutt gjenoppliving, siden det er fare for død. Den arvelige formen av angioødem diagnostiseres hos ca. 25% av pasientene, den ervervede formen hos 30% av pasientene, og i andre tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsaken til sykdommen. I halvparten av tilfellene oppstår ødem i kombinasjon med urtikaria..

Patogenesen for utvikling av ødem er assosiert med en økning i permeabiliteten til veggene i blodkarene og en ujevn fordeling av væske gjennom kroppens vev. Spredningen av en allergisk reaksjon begynner med antigen-antistoffstadiet. Allergimeglere begynner å påvirke nervestammene og blodkarene og forstyrrer deres arbeidsfunksjon alvorlig. Som et resultat begynner fartøyene å utvide seg, og øker permeabiliteten. Som et resultat kommer plasma inn i det intercellulære rommet og lokalt ødem utvikler seg. Nerveceller fungerer ikke aktivt, noe som fører til lammelse av nervestammene. Fartøy kan ikke gå tilbake til sin vanlige tone, og dette fører til enda større avslapning av veggene.

Quinckes ødem kan oppstå akutt og raskt, og reaksjonens varighet kan være 2-3 dager. Alt avhenger av mengden av allergenet og varigheten av eksponeringen. Etter de kliniske manifestasjonene, hvis det er akutt ødem, er varigheten av kurset mindre enn 1,5 måneder. Det kroniske forløpet av sykdommen kan vare fra 1,5 til 3 måneder eller enda lenger. Leger skiller angioødemer, både isolerte og kombinert med urtikaria. Å vite årsakene til allergier, kan behandling av Quinckes ødem passere uten alvorlige konsekvenser..

Foto av Quinckes ødem i ansiktet

Bilder av Quinckes ødem på hendene

Quinckes ødem symptomer

I mange tilfeller er de viktigste symptomene på Quinckes ødem en økning i størrelse og hevelse i bløtvevet i ansiktet, nakken og hodet. Pasientens ansikt kan hovne opp så mye at hodet vil se ut som en ballong, og i stedet for øynene vil det bare være spalter, og det er umulig å løfte øyelokkene. I tillegg kan sykdommen manifestere seg på hendene, spesielt på tærne, på føttene i området av foten og på øvre bryst..

Med Quinckes ødem manifesterer allergi seg skarpt og utvikler seg veldig raskt i løpet av få minutter (sjeldnere - flere timer). Kjempeurtikaria kan utvikle seg på deler av kroppen og organene med et utviklet lag av subkutant fett.

De viktigste tegnene på utviklingen av Quinckes ødem:

  • Hevelse i luftveiene oppstår og manifesterer seg ofte i strupehodet eller luftrøret. Hvis det er larynxødem, har pasienten vanskeligheter med å puste (overfladisk), heshet, bjeffende hoste, innsnevring av glottis. I tillegg utvikler pasienten angst. Huden rundt ansiktet begynner å få en blålig fargetone, og deretter en blek farge. I noen tilfeller kan en allergisk reaksjon være ledsaget av bevissthetstap. Med slike symptomer må pasienten raskt ringe ambulanse;
  • Manifestasjonen av ødem i urinorganene. Det er tegn som akutt blærebetennelse og akutt urinretensjon. I tillegg kan hevelse vises på pungen hos menn;
  • Lokalt ødem på forskjellige deler av ansiktet. Dette er lepper, kinn, øyelokk;
  • Utseendet på ødem på slimhinnene i munnhulen: tunge, myk gane, mandler;
  • Ødem i organene i fordøyelseskanalen. Det er tegn på en "akutt" mage. Det er en mulighet for dyspeptiske lidelser og utseendet på akutte smerter i magen. I tillegg observeres økt peristaltikk.;
  • Utbruddet av Quinckes ødem i hjernen. Nevrologiske forstyrrelser av annen art dukker opp. For eksempel krampesyndrom;
  • Quinckes karakteristiske symptom er fraværet av smerte. Ubehagelige opplevelser kan bare oppstå når du undersøker. Pasienten har en følelse av fylde, tetthet og vevsspenning;
  • Hvis ødemet er forbundet med urtikaria. Det er en brennende følelse av huden og blemmer vises;
  • Ved en generell allergisk reaksjon kan symptomene på Quinckes ødem være som følger: kløe i konjunktiva, hodepine, feber, svakhet, nesetetthet, rennende øyne, nysing, kvalme og oppkast, opprørt avføring;
  • Redusert blodtrykk, takykardi og økt svette;
  • Når ødem utvikler seg på hjernehinnene, er symptomer av nevrologisk karakter mulig: hemiplegi, afasi, epileptiforme anfall, etc..

Quinckes ødem hos barn

Quinckes ødem hos et barn er et ganske vanlig fenomen. I tillegg, i en så ung alder, har den patologiske prosessen som regel sine egne egenskaper, spesielt hos nyfødte og spedbarn. I de fleste tilfeller er ødem hos barn større enn hos voksne. Den nye sykdommen kan være av vandrende natur, forekomme et eller annet sted. Hvis du føler stedet for hevelse, vil det virke ganske homogent og tett. Hvis du trykker på, vises ikke sporene. I omtrent halvparten av tilfellene av angioødem hos barn vil urtikaria forekomme.

Hevelse i strupehodet og halsen er spesielt farlig hos et barn. Prosessene med patologi hos et barn utvikler seg som regel veldig raskt sammenlignet med voksne. Det er derfor, hvis det til og med er den minste mistanke, ring øyeblikkelig en ambulanse.

Quinckes ødem hos et barn

Hvis reaksjonen har påvirket delene av mage-tarmkanalen, vil barnet bli forstyrret av skarpe og alvorlige smerter i magen, prikking i ganen og tungen. Diaré eller oppkast kan begynne, som vil vises litt senere.

Hvis hevelsen bare utvikler seg på huden, kan barn lide av alvorlige leddsmerter og feber. Barnet kan være urolig og kan besvime..

Hvis foreldre vet at et barn er utsatt for allergi, må de vite årsakene til sykdommen og hva som kan forårsake livstruende Quinckes ødem:

- Det kan være noen stoffer. Forskjellige antibiotika, krampestillende midler, acetylsalisylsyre, B-vitaminer, preparater som inneholder jod;

- Noen matvarer som kan fremkalle en allergisk reaksjon og alle slags tilsetningsstoffer;

- Bitt av forskjellige insekter. Veps, mygg, hornets, gadfly, bier;

- Pollen, som frigjøres i løpet av blomstringsperioden til noen planter.

Symptomer på Quinckes ødem hos barn

Tegn på Quinckes ødem hos små barn er ofte ikke så lett å kjenne igjen, og foreldre bør være forberedt på dette. Syndromet hos et barn er farligere enn hos voksne, og babyen vil ikke kunne fortelle hva som skjedde med ham og hva følelsene hans er.

Hvis et barn utvikler blekhet på huden, en blålig skjær i nasolabialområdet, rask hjerterytme og kortpustethet, føler kroppen en mangel på oksygen assosiert med strupeødem. Cyanose i fremtiden kan gå til andre områder av huden, det er økt svette. Etter det kan kvelning oppstå med en reduksjon i puls og tap av bevissthet..

Utviklingsgraden av sykdommen, både hos voksne og hos barn, kan i enkelte tilfeller variere. Ødemet kan forsvinne helt på få minutter, og noen ganger kan det utvikle seg lenge over flere dager. Alt vil avhenge av mengden allergen som har kommet inn i kroppen og av varigheten av handlingen. Varigheten av ødemet kan også variere. Hvis det ikke går flere uker, strømmer hevelsen inn i en kronisk form..

Årsaker (etiologi) av Quinckes ødem

Hva forårsaker Quinckes ødem? For å forhindre en farlig allergisk tilstand, bør du alltid vite hva som forårsaker ødem. Her er det umulig å si entydig, siden dette er individuelle forhold for hver person. Absolutt ethvert stoff kan fungere som et allergen, noe som kan være farlig for en person, men for andre ikke utgjør noen trussel. Det er raske og spesielt alvorlige allergiske reaksjoner som utvikler seg som svar: dette er gift fra insekter og slanger.

Det er hovedårsakene til at Quincke ødem utvikles:

  • Ulike produkter. Det er mat som sannsynligvis vil provosere allergi hos mennesker som er utsatt for denne reaksjonen. Det inkluderer: røkt kjøtt, sitrusfrukter, fisk, melk, nøtter, sjokolade, ost, belgfrukter, tomater, jordbær, skalldyr, honning og andre birøktprodukter;
  • Vepsegift, biestikk, mygg, hornet og mygg;
  • I tilfelle individuell intoleranse, kan faren skyldes noen tilsetningsstoffer. Disse inkluderer: konserveringsmidler, tartrazin, sulfitter, matfarger, nitrater, salisylater;
  • Medisinering kan forårsake sykdom. Denne gruppen inkluderer: iodiserte medisiner, antibiotika fra penicillin-gruppen, medisinske serum og vaksiner, aspirin, ACE-hemmere, immunglobuliner. Legemidler kan være farlige for personer med allergi. I tillegg er det en risiko hos barn hvis foreldre har en allergisk reaksjon;
  • Sykdommen kan provoseres av en blodsykdom, forskjellige endokrine patologier (skjoldbruskkjertel), svulster;
  • Inntak av pollen fra blomster eller trær;
  • Giftstoffer som oppstår fra sopp-, virus-, bakterie-, parasittinfeksjoner. For eksempel hepatitt, scabies, giardiasis, helminthiasis;
  • Du kan fange allergi fra latexartikler: urinkateter, kondomer, hansker, dreneringsrør;
  • Ulike husholdningspulver, blekk eller lakk, husstøv, industrielle kjemikalier;
  • Ull, fjær, dun, spytt (når det er i nærheten av et dyr);
  • Manifestasjon av en allergisk reaksjon etter tannbehandling: inntak av medikament;
  • Quinckes ødem kan være forårsaket av fysiske faktorer, for eksempel: trykk, sol, kulde, vibrasjon;
  • Arvelig medfødt faktor;
  • Arvelig angioødem som skyldes en medfødt lidelse - mangel på visse enzymer (C-1-hemmere av det komplementære systemet), som er direkte involvert i ødeleggelsen av stoffer som provoserer vevsødem. Denne patologien er mer typisk for menn, provosert av traumer, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), lidd av akutt sykdom.

Merk følgende!
I omtrent 30% av tilfellene av Quinckes ødem diagnostiseres det som idiopatisk når det ikke er mulig å fastslå årsaken til sykdommen..

Å vite årsaken, vil legen i klinikken kunne foreskrive den mest effektive behandlingen for Quinckes ødem. Imidlertid kan det oppstå en situasjon når pasienten trenger øyeblikkelig hjelp. I dette tilfellet må du handle raskt og viktigst, ikke få panikk..

Førstehjelp for angioødem

Sykdommen Quinckes ødem kan utvikle seg veldig uforutsigbart og utgjøre en stor fare for pasientens liv. Først og fremst er det som må gjøres å ringe et ambulanseteam, selv om pasientens generelle tilstand er stabil og tilfredsstillende. Ikke få panikk, gjør alt klart og raskt.

Før ankomsten av førstehjelpsteamet

Førstehjelp for Quinckes ødem

1. Pasienten skal sitte i den mest komfortable stillingen og roe seg ned. Selv bør du også roe deg ned.

2. Begrens direkte kontakt med allergenet. Hvis det er et stikk av en veps, bie eller annet insekt, må du fjerne dalen fra huden. Hvis det ikke er mulig å gjøre dette alene, vent på legenes ankomst.

3. Akuttbehandling inkluderer inntak av antihistaminer. Gi fencarol, difenhydramin eller diazolin. De mest effektive er injiserbare former for antihistaminer, siden det er sannsynlighet for å utvikle ødem i mage-tarmkanalen, og det var en malabsorpsjon av stoffer. I alle fall ta 1-2 tabletter av legemidlet hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon. Følg doseringsnivået når du injiserer. Takket være medisiner kan du lindre pasientens tilstand og svekke reaksjonen før ambulansen ankommer.

4. Førstehjelp inkluderer en obligatorisk rikelig drink: for 1000 ml vann trenger du 1 gram brus, eller mineralvann som Borjomi eller Narzan. Drikkevæsker kan fjerne allergenet fra kroppen..

5. Bruk sorbenter. Du kan bruke vanlig aktivt karbon eller enterosgel.

6. For å redusere kløe og hevelse, bruk en kald kompress, is eller en varmepute med kaldt vann på det berørte området..

7. Sørg for at du trenger frisk luft, fjern gjenstander som kan hindre pusten.

8. Befrielse av offeret fra stramme klær, belte, belte, slips;

Hvis dette er en veldig alvorlig grad av ødem, må du i dette tilfellet ikke ta noen tiltak på egenhånd for ikke å forverre pasientens tilstand og vent på medisinsk team. Hovedregelen er ikke å skade.

Et medisinsk team kan gi førstehjelp i tide