Årsaker til atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt hos barn er en kronisk inflammatorisk sykdom av allergisk karakter. Denne typen dermatitt rammer omtrent 25% av alle barn i verden. Sykdommen forårsaker ulempe ikke bare for barn, men også for voksne. Faktisk, med atopisk diatese, lever barnets foreldre i konstant stress, hele tiden og venter på et nytt angrep av sykdommen. Hvis atopisk dermatitt ikke blir kurert i tide, vil manifestasjonene av allergier i fremtiden bli mer alvorlige. Noen ganger hender det at foreldre ikke konsulterer lege under de første manifestasjonene av dermatitt hos et spedbarn. Manifestasjonene av sykdommen avtar i dette tilfellet, men i en alder av 5-7 år kommer de tilbake og komplikasjoner av atopisk dermatitt i form av bronkialastma eller en mer alvorlig form for allergi kan forekomme.

Hovedfaktoren i starten av barndommen atopisk dermatitt er en arvelig disposisjon. Hvis et barn har slektninger som lider av bronkialastma eller forskjellige allergiske sykdommer, er sannsynligheten for dermatitt allerede økt med 50%. Ofte er årsaken til atopisk diatese hos barn feil kosthold eller dårlig hudpleie. Barnas hud inneholder mange lipider, den er veldig delikat og følsom for uønskede ytre faktorer. For eksempel kan dårlig hygiene eller mye støv i huset utløse en alvorlig allergisk reaksjon i form av atopisk dermatitt. Tilstedeværelsen av kjæledyr i huset, hyppig sprøyting av kjemikalier (luftfriskere, hårspray, etc.), overdreven bruk av vaskepulver kan også fremkalle allergier. Hvis kontakten med et allergen er lang nok, utvikler allergiske manifestasjoner seg raskere..

Ofte blir en bakteriell infeksjon med på allergien. Dette skyldes det faktum at barnet skraper den skadede huden, som et resultat av at det oppstår sår som kan bli smittet. Slik kan en sekundær sykdom utvikle seg..

Hovedårsakene til sykdommen:

  • Mangelfull økologisk situasjon.
  • Feil ernæring.
  • Dårlig hudpleie.
  • Våtrengjøring er sjelden.
  • Kunstig fôring.
  • Mangel på vitaminer.
  • Tilstedeværelsen av ormer.
  • Overdreven svetting.
  • Funksjoner i grunnloven.
  • Hyppig stress.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Skarp. Vesikler, flekker, papler vises på huden.
  • Subakutt. Skallete områder er synlige på huden, dannelsen av skorper og pustler er notert.
  • Kronisk. Karakterisert av utseendet på røde flekker, blir peeling mer uttalt.
  • Perioden av det akutte sykdomsforløpet.
  • Remisjonsperiode.
  • Gjentakelse av sykdommen.

Jo eldre pasienten er, jo mer alvorlig sykdommen utvikler seg. Hvis atopisk dermatitt ikke har blitt kurert før ungdomsårene, vil det mest sannsynlig følge en person gjennom hele livet, men noen ganger avtar alle manifestasjoner av sykdommen når pasienten fyller 40 år. Handlingsløshet er farlig fordi i form av komplikasjoner av atopisk dermatitt hos barn, kan den såkalte atopiske marsjen forekomme. Atopisk mars kalles tillegg av en sekundær sykdom til dermatitt, det kan være bronkialastma, allergisk konjunktivitt, allergisk rhinitt, etc..

  • Spedbarnsform. Barn under 3 år er syke.
  • Barnas uniform. Sykdommen rammer barn fra 3 til 12 år.
  • Tenåringsform. Barn fra 12 til 18 år er syke.
  • Voksen form. Sykdommen forekommer hos mennesker etter 18 år.

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos små barn inkluderer blærende rødhet på huden som lett går i stykker for å danne en våt overflate. Barnet kaster stadig boblene, ettersom det er bekymret for alvorlig kløe. I stedet for boblene dukker det opp røde purulente skorper. Hovedsakelig påvirket hofter, ben, albuer, ansikt og knær.
Noen ganger påvirker lesjonen hodebunnen. I dette tilfellet danner ofte utslett ikke fuktighet. Denne manifestasjonen er preget av økt tørr hud og sprekker. Denne formen kalles erytematøs - plateepitel. I eldre alder kan denne formen for sykdommen forårsake utvikling av det såkalte "atopiske ansiktet".

De viktigste symptomene på sykdommen og deres egenskaper:

  • Erytem. Det er preget av utseendet på røde flekker på huden og manifestasjonen av vaskulærveggen.
  • Kløe. Barnet skraper hele tiden det berørte området, noe som resulterer i riper og skorpedannelse. Aggresjon og irritabilitet dukker opp.
  • Tørr hud. Det manifesterer seg som peeling på huden.
  • Ulike utbrudd. Utslett hos barn er hovedsakelig lokalisert på kinnene, albuene og knærne. Noen ganger kan det manifestere seg andre steder. Typer av utslett: flekker, pustler, vesikler, papler, skorper, plaketter.
  • Lichenifisering. Synlig fortykning av alle hudlag.
  • Nervesykdommer. Gutten er aggressiv, søvnen hans er forstyrret, irritabiliteten økes. I noen tilfeller utvikler depresjon.

Diagnose av atopisk dermatitt hos barn

Hvis et barn har tegn på atopisk dermatitt, bør foreldrene først og fremst ta barnet til konsultasjon med barnelege. Etter å ha besøkt barnelege, er et besøk hos barnallergolog og hudlege påkrevd.

Legen tar først en familiehistorie. Under intervjuet finner legen ut om pasientens pårørende lider av allergi mot noe eller ulike dermatitt. Deretter samler legen en anamnese av sykdommen.

  • Forløp av sykdommen.
  • Når dukket de første symptomene opp.
  • Tegn på en sekundær sykdom. Det kan være en sopp- eller bakterieinfeksjon.
  • Tilstedeværelsen av symptomer som er atypiske for denne sykdommen. Symptomer som geografisk tunge eller hvit dermografi er uvanlig for atopisk dermatitt.
  • Lokalisering av utslett, deres utseende og form.
  • Tørr hud.
  • Kløe, som ofte bekymrer seg om natten.
  • Mørke sirkler under øynene.
  • Tilstedeværelsen av væske i det berørte området.
  • Styrking av palmar-mønsteret.


Laboratoriediagnostikk består i å gjennomføre en analyse for immunglobulin E. For dette tas blod fra en blodåre på tom mage. Dagen før analysen, ikke spis fet og stekt mat, og utelukk også kontakt med allergener.
Det vises også en generell blodprøve til et barn med mistanke om atopisk dermatitt. Vær oppmerksom på antall leukocytter, siden det med denne sykdommen økes litt. Erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) er også litt økt. Nivået av eosinofiler og basofiler øker.
Et immunogram viser aktiviteten til immunceller. Ofte, med atopisk dermatitt, reduseres immuniteten. Antall T-lymfocytter, immunglobuliner og interferon avtar.
For diagnose av atopisk dermatitt blir det også tatt en fekal analyse for å utelukke helminthiske invasjoner, urin og en biokjemisk blodprøve. For å ekskludere alle alternativene blir det også gjort en HIV-test. Med AIDS er lignende hudskader mulig.
Allergitester er et viktig trinn i diagnosen av sykdommen. De gjennomføres for barn over 3 år.

Viktig! For å forberede deg på allergitester, må du følge et allergivennlig kosthold i omtrent en uke.

Allergitester utføres bare hvis symptomene på dermatitt ikke vises innen 3-4 uker.

Kontraindikasjoner for å ta en allergitest:

  • Diabetes.
  • Alder under 5 år.
  • Perioden med virussykdommer.
  • Historien om alvorlige allergier.
  • Akutt periode med kroniske sykdommer.

Komplikasjoner av atopisk dermatitt

Den hyppigste og samtidig den farligste komplikasjonen av sykdommen er tilsetningen av en sekundær infeksjon. Såroverflaten er åpen for innføring av sopp og bakterier i kroppen, noe som kan provosere alvorlige sykdommer.
Forebygging av komplikasjoner er å følge reglene for hudpleie for atopisk dermatitt. Først og fremst, under en forverring av denne sykdommen, krever huden økt fuktighet. Det er nødvendig 2-3 ganger om dagen for å smøre den med en allergivennlig fuktighetskrem.

Mulige komplikasjoner av atopisk dermatitt:

  • Impetigo-utdannelse.
  • Fremveksten av byller.
  • Hvis sopp av slekten Candida kommer inn i såret, er candidiasis i munnslimhinnen og huden mulig.

Forebygging av atopisk dermatitt hos barn

Sykdom er alltid lettere å forebygge enn å kurere. Hver av foreldrene kan forhindre utvikling av atopisk dermatitt. For å gjøre dette, trenger du bare å være mer oppmerksom på babyens helse, for å svare på klagene i tide. Barn hvis pårørende har dermatologiske problemer, allergiske sykdommer eller astma i bronkiene krever spesiell oppmerksomhet..

Grunnleggende prinsipper for sykdomsforebygging hos barn:

  • Rettidig respons på de første tegnene på sykdommen. Disse kan omfatte røde flekker på huden, kløe og alvorlig angst..
  • Overholdelse av hygiene, våtrengjøring i leiligheten der babyen bor, bør utføres minst 2-3 ganger i uken.
  • Bruk av naturlige stoffer i klær.
  • Overveiende allergivennlig mat. Produktene skal velges naturlige, friske og av høy kvalitet..
  • Fukter huden. Barn skal ikke bades i såpevann, da de kan dehydrere huden. Bading med atopisk dermatitt bør utelukkende utføres i urteavkok. Huden må fuktes 2 ganger om dagen med spesielle babylotioner, mens du bare velger allergivennlige produkter.
  • Valget av bleier må være individuelt.
  • Obligatorisk vaksinasjon.
  • Soling bør være moderat.
  • Gi barnet psykologisk komfort.
  • Tidlig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Håndvask, streng overholdelse av alle regler for personlig hygiene. Forebyggende kontroll av ormer.
  • Den optimale romtemperaturen skal være 23-25 ​​grader. Det anbefales også å installere en luftfukter i rommet..
  • Gi preferanse til amming.

Hva bør være bekymret hvis et barn allerede har atopisk dermatitt? Først og fremst er det nødvendig å utelukke tung fysisk aktivitet fra livsstilen. Vasking av kroppen skal bare utføres med allergivennlige midler; det er strengt forbudt å bruke harde svamper. Alle hudpleieprodukter som inneholder alkohol bør unngås. Det er obligatorisk å overholde diett.

Behandling av atopisk dermatitt hos barn med folkemedisiner

Ikke glem at behandlingen av en så alvorlig og uforutsigbar sykdom som atopisk dermatitt hos barn skal utføres under streng tilsyn av flere leger samtidig: en hudlege, allergiker og barnelege. Imidlertid, hvis pasienten er mer enn 4 år gammel, kan du ty til alternative metoder, men dette må gjøres nøye og bare etter tillatelse fra den behandlende legen..

Hypericum salve

Det er flere måter å behandle denne tilstanden hos barn. For eksempel kan du lage en salve av johannesurt. Denne blandingen kan tilberedes hjemme for behandling av atopisk dermatitt. For å gjøre dette må du blande en skje med fersk johannesurtjuice og fire ss smør. Blandingen må plasseres i kjøleskapet en stund. For å behandle de berørte hudområdene, må de smøres med denne salven 2 ganger om dagen, morgen og kveld..
Alle kan bruke en salve basert på johannesurt, det er ingen kontraindikasjoner for bruken. Varigheten av behandlingsforløpet kan også velges uten begrensninger, en slik salve vil ikke forårsake bivirkninger. Johannesurt har en betennelsesdempende og antiseptisk effekt på huden.

Glyserinbasert salve

Glyserin virker mykgjørende på skadet hud, som et resultat av at det blir fuktet og tørr gradvis forsvinner. For å tilberede en slik salve trenger du en spiseskje melk, en risstivelse og en glyserin. Alle ingrediensene må blandes med en skje til konsistensen av blandingen ligner rømme. Den resulterende salven må påføres på skadede hudområder og legges over natten. Hvis det er lesjoner på albuen og kneet, kan komprimering gjøres. Vask salven om morgenen med varmt vann.

Kalanchoe og lindehonning

Før du velger denne blandingen for behandling av atopisk dermatitt hos barn, må du sørge for at barnet ikke er allergisk mot honning. Produktet er et sterkt allergen, så det er best å gjøre en allergitest først. For å tilberede blandingen trenger du Kalanchoe juice og limehonning, som må blandes i like store mengder. Den resulterende blandingen må oppbevares i kjøleskap i syv dager. Du kan smøre områdene som er rammet av dermatitt hver gang barnet klager over kløe.

Fersk juice

I tilfelle de berørte områdene av huden blir dekket av fuktighet, kan en blanding basert på fersk juice og vaselin brukes til å behandle atopisk dermatitt hos barn. For dette må du blande ca 50 - 70 g tranebærjuice og 200 - 300 g vaselin. Det er nødvendig å smøre de berørte områdene annenhver time til hudtilstanden forbedres. For å tilberede en slik blanding kan du også bruke fersk juice av eple eller agurk. Eple og agurk har utmerkede betennelsesdempende effekter.

Kamille te

Kamille har antiinflammatoriske og antibakterielle effekter, beroliger perfekt den berørte huden, lindrer kløe og svie. Et avkok av kamille er spesielt nyttig i perioden med remisjon av hudsykdommer. For å tilberede blandingen, må du helle to til tre ss kamille med en liter kokende vann og la blandingen brygge i minst 4 timer. Infusjonen skal påføres etter bading. Bading med atopisk dermatitt krever spesiell oppmerksomhet fra foreldrene, og i tillegg til å bruke avkok av kamille, må du sørge for at alle barns hygieneprodukter er allergivenlige.

Behandling av atopisk dermatitt hos barn. Tradisjonell medisin

Den viktigste regelen som hver pasient med atopisk dermatitt må følge, er et strengt hypoallergen diett. Dietten er foreskrevet av en allergolog, basert på resultatene av en allergitest. Foreldre er i sin tur forpliktet til å utelukke all forbudt mat fra babyens diett..
Det er nødvendig å ekskludere fet, stekt, for salt og krydret mat fra dietten. Det er også forbudt å spise halvfabrikata, hermetikk og produkter som inneholder konserveringsmidler. Fra dessertmenyen må du ekskludere for søte retter (kaker, bakverk, kondensert melk), bananer, yoghurt. Bruk av krydder under matlaging er også forbudt..
Hvis barnet får forskrevet vitaminer, er det verdt å huske at det er umulig å drikke multivitaminkomplekser under høyden av atopisk dermatitt, det er nødvendig å drikke monovitaminer. Polykomplekser av vitaminer kan forårsake en allergisk reaksjon.
Ofte for behandling av atopisk dermatitt hos barn, brukes immunmodulatorer som øker immuniteten, og bidrar dermed til rask gjenoppretting. Det kan være polyoksidonium, likopid eller forskjellige preparater som inneholder sink.

Homeopatisk tilnærming

Noen foreldre mener at homeopati er det tryggeste behandlingsalternativet for atopisk dermatitt. I dette tilfellet er det verdt å nærme seg behandlingen på en omfattende måte, så konsultasjon med en homøopat vil ikke skade. Foreldre bør imidlertid være tålmodige hvis de bare vil kurere barnet sitt ved hjelp av homeopati..

Hva du bør være oppmerksom på:

  • Behandling av atopisk dermatitt med homeopati vil definitivt være lang, det kan vare fra seks måneder til flere år.
  • Når du behandler med homeopati, må du følge alle legens anbefalinger.
  • Før du går til en homøopatisk lege, må du samle all informasjon om barnets liv. Inkludert om han led psykologisk traume, hva er hans mentale tilstand for øyeblikket. Fysiske og psykiske klager må beskrives i detalj.
  • Vanligvis foreskriver homeopaten ett middel.

Noen ganger har mor et spørsmål, hva slags diett hun trenger med atopisk dermatitt hos spedbarn. I en slik situasjon er det vanskelig å fastslå kilden til et allergisk utslett hos en baby, og først og fremst er det nødvendig å utelukke alle moderene som er vanlige allergener fra kostholdet til moren. Disse inkluderer honning, nøtter, alle røde frukter og grønnsaker, sitrusfrukter og sjokolade. Du bør heller ikke drikke mer enn et glass kumelk per dag, da proteinet i den også er et sterkt allergen for babyen..

Lokal terapi

I tilfelle en alvorlig form for atopisk dermatitt, kan den bare kureres når salver som inneholder glukokortikosteroider påføres den berørte huden..

De mest brukte hormonsalvene er:

  • Celestoderm, Kutiveita.
  • Lokiod, Elokom.

Et veldig viktig trinn i behandlingen av atopisk dermatitt hos barn er valg av en salve eller blanding som har en antibakteriell effekt. I utgangspunktet brukes mykningsmidler for atopisk dermatitt. Den fuktighetsgivende effekten av disse produktene gjør at huden kan gjenopprette barrierefunksjonen, noe som er veldig viktig for utvinning. Mykemidler for atopisk dermatitt hos barn bør velges i form av en krem ​​- en emulsjon. La Roche Posay er et godt valg.
Bepanten hjelper med forskjellige former for dermatitt. Den kan brukes av voksne og barn. Denne salven har bevist seg i det farmasøytiske markedet. Bepanten for atopisk dermatitt er rett og slett et uerstattelig middel. Salven stimulerer hudregenerering, og akselererer dermed helbredelsesprosessen. Produktet har ingen toksisk effekt, kan brukes til å behandle barn i alle aldre.
Et annet effektivt middel for behandling av barn fra atopisk dermatitt er lipikar balsam, som har en lipidreduserende effekt. Lipikar hjelper huden med å gjenopprette sitt normale mikrobiom, og forhindrer dermed gjentagelse av sykdommen. Balsamen gjenoppretter hudens beskyttende egenskaper, barrieren fornyes. Produktet har også betennelsesdempende, fuktighetsgivende og beroligende effekter..
Mustela krem ​​hjelper perfekt til atopisk dermatitt hos barn, som fukter den delikate babyhuden perfekt, gir næring og eliminerer symptomene på atopisk dermatitt. Du må bruke kremen 2 ganger om dagen på ansiktet og kroppen. Et positivt resultat vil vises innen tre uker.
Det billigste og samtidig effektive middelet for atopisk dermatitt hos barn er tjæresåpe. Allerede fra det første badet på barnets atopiske hud, reduseres ruhet. Etter bading i 2 uker forsvinner utslett vanligvis helt. Denne effekten skyldes at tjæresåpe forbedrer blodtilførselen til skadede hudområder, fremmer cellefornyelse, lindrer betennelse og har en antiseptisk effekt..

Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt hos barn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betennelse i huden, som er preget av intens kløe, ledsaget av utslett spesifikt for visse aldersperioder.

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis (ifølge en global internasjonal studie utgjør den hvert femte tilfelle av allergiske dermatoser), forekommer på alle kontinenter, i representanter for alle raser.

For tiden registreres en jevn trend mot en økning i forekomsten (minst en dobbel økning i den de siste 30 årene er pålitelig bekreftet), i Europa er antall barn med denne diagnosen 15,6%, i USA er 17,2% bærere av sykdommen, i Japan - 24%, i Russland - 30-35% av barna. Jenter blir oftere syke.

Forskere forbinder den høye forekomsten av atopisk dermatitt hos barn de siste årene med en ugunstig miljøsituasjon, spredning av kunstig fôring, massevaksinering, dårlig ernæring med en stor andel raffinert mat og tilstedeværelsen av dårlige vaner hos foreldrene, selv om de pålitelige årsakene er ukjente..

I tillegg til den høyere frekvensen av forekomst de siste årene, har det vært en økning i alvorlighetsgraden av manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn:

  • et mer omfattende område med skade på huden;
  • en økning i sykdomsstrukturen til former med et alvorlig forløp;
  • en økning i andelen atopisk dermatitt, komplisert ved tilsetning av en sekundær infeksjon;
  • foryngelse av sykdommen (i nesten halvparten av tilfellene debuterer smertefulle manifestasjoner av atopisk dermatitt hos barn i den første måneden av livet).

På midten av 90-tallet i forrige århundre var immunmekanismens rolle i dannelsen av sykdommen (høy beredskap i kroppen for allergiske reaksjoner) utvetydig bevist. Så kombinerte den foreslåtte betegnelsen "atopisk dermatitt" følgende forskjellige nosologier: neurodermatitt, endogent eksem, eksudativ eksemoid, astmaeksem, konstitusjonell eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, barneeksem, ekte eksem, bleie dermatitt.

Atopisk dermatitt hos barn er et alvorlig medisinsk og sosialt problem både for barnet selv og for familiemedlemmer, siden det betydelig reduserer livskvaliteten og svekker sosial aktivitet, noe som blir tilrettelagt av kosmetiske mangler, ubehag fra kløe, muligheten for infeksjon av hudlesjoner, etc..

I nylige studier har det blitt bevist at atopisk dermatitt hos barn er den første manifestasjonen av den såkalte allergiske (atopiske) marsjen - en progressiv prosess preget av den progressive utviklingen av allergiske symptomer (konjunktivitt, høysnue, urtikaria, rhinitt, bronkialastma, matallergi).

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn og risikofaktorer for dens utvikling

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder - mer enn 90%). Hvis begge foreldrene viser tegn på atopi, øker risikoen for å få et barn med den tilsvarende sykdommen nesten 5 ganger og utgjør 60-80%, men hvis en av foreldrene er bærer av sykdommen, er risikoen for arvelig overføring av atopisk dermatitt fra 30 til 50%.

Nyere studier innen allergologi og dermatologi har identifisert tre viktigste genetisk bestemte faktorer som bestemmer utviklingen av atopisk dermatitt hos barn:

  • disposisjon for allergiske reaksjoner;
  • brudd på funksjonen av epidermalbarrieren;
  • en kjede av patologiske reaksjoner i immunsystemet som fremkaller allergiske endringer i huden.

Den medfødte tendensen til atopisk dermatitt hos barn forklares av følgende årsaker:

  • skade på genetisk kontroll av cytokindannelse (for det meste IL-4, IL-17);
  • økt syntese av immunglobulin E;
  • originaliteten til responsen på effekten av allergener;
  • overfølsomhetsreaksjoner mot allergener.

For tiden er mer enn 20 gener kjent (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konvensjonelt delt inn i 4 hovedklassene, med mutasjoner der det er stor sannsynlighet for å utvikle atopisk dermatitt hos barn:

  1. Gener hvis tilstedeværelse øker risikoen for å utvikle sykdommen på grunn av en økning i totalt immunglobulin E..
  2. Gener som er ansvarlige for IgE-responsen.
  3. Gener som forårsaker økt hudrespons på stimuli som ikke er assosiert med atopi.
  4. Gener involvert i implementering av betennelse med deltagelse av interleukiner, uten forbindelse med immunglobulin E..

I tillegg til funksjonene i immunresponsen er lokale mekanismer for dannelse av atopisk dermatitt hos barn arvelig forhåndsbestemt:

  • massiv akkumulering av Langerhans-celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler i huden, motstandsdyktig mot apoptose i lang tid;
  • et større antall reseptorer for immunglobuliner E på membranene til disse cellene sammenlignet med friske barn;
  • utilstrekkelig produksjon av ceramider, som er en viktig komponent i cellevegger;
  • overdreven følsom innervering av huden;
  • brudd på permisjonen til hudbarrieren.

Hovedfaktoren som bestemmer mangelen på funksjonen av hudbarrieren hos barn med atopisk dermatitt, er mutasjoner i genet som koder for flaggrinproteinet (FLG), det viktigste hydrofile proteinet i det epidermale laget. Dette proteinet er konsentrert i hudceller og utfører en beskyttende barrierefunksjon, og forhindrer penetrering av aggressive stoffer fra utsiden gjennom epidermis. I nærvær av defekte gener som er ansvarlige for kodingen av flaggrin, lider den mekaniske beskyttende funksjonen i huden, noe som forårsaker passering av forskjellige allergener gjennom dem, med samtidig utvikling av allergisk betennelse i huden.

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tillegg av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon).

I tillegg til å redusere effektiviteten av fysisk beskyttelse, fører mangler i flagggenet til en økning i perkutant tap av endogent vann og skade på epidermale celler som er ansvarlige for syntesen av keratin, som er årsaken til endringer i hudtilstanden hos barn med atopisk dermatitt..

Nyere studier har også bekreftet en genetisk bestemt mangel i syntesen av antimikrobielle peptider i hudens strukturer, som er nødvendige for fullverdig antiviral, antisopp og antibakteriell beskyttelse..

Til tross for tilstedeværelsen av defekte gener, der mutasjoner kan føre til utvikling av sykdommen, utvikler atopisk dermatitt hos barn ikke i 100% av tilfellene. For å realisere en genetisk predisposisjon for atopisk dermatitt, er innflytelsen av visse faktorer i de ytre og indre miljøene nødvendig, hvorav de viktigste er:

  • ugunstig graviditet, fødsel, fødselsperiode;
  • feil fôringsadferd hos mor under graviditet og under amming: bruk av matvarer rik på antigener, som for eksempel inkluderer sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, rød fisk, etanolholdige drikker, eggehvite, nøtter, etc. (fremkaller manifestasjon atopisk dermatitt i mer enn halvparten av tilfellene);
  • sen låsing til brystet eller nektet å amme fra de første dagene;
  • bruk av ikke-tilpasset formel for kunstig fôring;
  • innføring av forbudte (eller ikke anbefalt for hans alder) mat i barnets kosthold;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • dysbakterier i tarmfloraen (mangel på lakto- og bifidobakterier, sammen med en overdreven vekst av populasjoner av Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sopp, etc.), noe som skaper en tilstand for penetrering av matallergener gjennom tarmepitelet (bestemt hos ca. 9 av 10 barn med atopisk dermatitt) ;
  • autonom dysfunksjon;
  • høy antigen belastning;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon hos barnet (bidrar til utvikling av bakteriell sensibilisering).

Matallergener, som ofte fremkaller lanseringen av patologiske immunkjemiske reaksjoner og spiller rollen som en utløsende faktor for utvikling av atopisk dermatitt hos barn, er ofte følgende:

  • kumelkproteiner (86%);
  • kyllingegg (82%);
  • fisk (63%);
  • frokostblandinger (45%);
  • grønnsaker og frukt av oransje og rød farge (43%);
  • peanøtter (38%);
  • soyaproteiner (26%).

Betydningen av matallergi som årsak til atopisk dermatitt hos barn synker betydelig med alderen, men parallelt øker viktigheten av innåndingsallergener: husholdning (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Sykdomsformer

Avhengig av det morfologiske bildet av atopisk dermatitt hos barn, skilles følgende former:

  • ekssudativ - rødhet av varierende alvorlighetsgrad og hevelse i huden, flere kløende utslett (ofte symmetrisk) i form av papler, vesikler mot bakgrunnen av fuktighet, transformasjon til erosjon, dekket med skorper under helingsprosessen;
  • erytematøs-plateepitel - papulært utslett, ledsaget av alvorlig kløe, dannelsen av flere riper mot bakgrunnen av tørr hud;
  • lichenoid - fortykning og styrking av hudmønsteret, moderat infiltrasjon, tørrhet råder;
  • prurigus-lignende - flere isolerte tette papler, kronet med små vesikler, mot en bakgrunn av forbedret hudmønster, oftere blir endringer notert i projiseringen av naturlige folder og folder.

I følge alvorlighetsgraden deles atopisk dermatitt hos barn i mild, moderat og alvorlig..

Ved mild atopisk dermatitt er det en lokal hudlesjon (ikke overstiger 5% av det totale arealet), ikke-intens kløe som ikke påvirker barnets søvn, milde hud manifestasjoner (lett rødhet, pastiness, enkelt papler og vesikler), forverringer ikke mer enn to ganger i året.

Den moderat form for sykdommen er preget av utbredte hudlesjoner, ganske intens kløe, noe som negativt påvirker pasientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudforandringer, en økning i regionale lymfeknuter, forverring utvikler seg 3-4 ganger i året.

Den alvorlige formen er preget av involvering av mer enn 50% av huden i den inflammatoriske prosessen, intens, svekkende, alvorlig forstyrrende livskvalitet kløe, intens rødhet og hevelse i bløtvev, flere riper, sprekker, erosjon, involvering av alle grupper av lymfeknuter i den patologiske prosessen, kontinuerlig tilbakevendende kurs.

  • akutt;
  • subakutt;
  • ettergivelse (fullstendig eller ufullstendig).

Ved utbredelsen av prosessen:

  • begrenset atopisk dermatitt - mindre enn 5% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen;
  • vanlig - ikke mer enn 50% av huden er berørt;
  • diffust - mer enn 50% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Stadier

Avhengig av alder, går atopisk dermatitt hos barn gjennom flere stadier, som er preget av et spesifikt morfologisk bilde:

  • spedbarnsstadiet - varer fra fødselen til 2 år og manifesteres av akutt gråtende betennelse i ansiktshuden (panne, kinn, noen ganger nakke), hodebunn, ytre overflate på bena og baken;
  • barnas stadium - varer fra 2 til 13 år, lichenifiseringsfenomener råder, den typiske plasseringen av inflammatoriske forandringer er hudfold og fold, mer enn halvparten av barna er involvert i den inflammatoriske prosessen i ansikts bløtvev (det såkalte atopiske ansiktet), utslett i denne perioden områder med bøyningsoverflater i lemmer, ulnar og popliteal fossa;
  • ungdoms-voksenstadium - det er et kraftig forbedret hudmønster, tykkelse av huden, dens tørrhet og flassing, typiske steder for inflammatoriske forandringer er huden i ansiktet, overkroppen, extensoroverflatene i lemmer.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn:

  • hyperemi og hevelse i huden;
  • polymorfe hudutslett (papler, vesikler) har som regel symmetrisk karakter, enkelt eller utsatt for fusjon;
  • styrking og fortykkelse av hudmønsteret;
  • gråt av huden;
  • erosjon av den betente overflaten;
  • excoriation (spor av riper);
  • utseendet på skorper på overflaten av vesiklene under helbredelse av hudfeil;
  • tørr hud, peeling, sprekker
  • kløe av varierende alvorlighetsgrad (fra ubetydelig til smertefull, forstyrrende søvn og betydelig svekkelse av pasientens livskvalitet), avhengig av alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt;
  • utseendet på foci for depigmentering på stedet for inflammatoriske endringer etter oppløsningen er mulig.

Intensiteten av smertefulle manifestasjoner synker når den inflammatoriske prosessen avtar i den subakutte perioden. Med ufullstendig ettergivelse forblir minimale manifestasjoner i form av fokus for avskalling, tørrhet og mindre spor etter riper. I løpet av perioden med stabil remisjon kan gjenværende effekter i form av avskalling, tørrhet og fokus på hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudforandringer bestemmes..

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er atopisk dermatitt hos barn etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og arvelig allergisk anamnese, siden det ikke finnes laboratorie- eller instrumentale diagnostiske metoder som utvetydig bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av sykdommen..

I 1980 foreslo J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier for diagnose av atopisk dermatitt hos barn (4 hovedtyper og mer enn 20 ekstra). For pålitelig bekreftelse av diagnosen var det nødvendig å ha minst 3 kriterier fra begge grupper; på midten av 90-tallet i forrige århundre ble kriteriene revidert på grunn av deres omstendelighet, men selv i en modifisert form fant de ikke bred anvendelse i pediatrisk praksis..

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis, den forekommer på alle kontinenter, hos representanter for alle raser.

I 2007 utviklet Storbritannia Atopic Eczema in Children Conciliation Document, som foreslår å bekrefte tilstedeværelsen av atopisk dermatitt hos barn med kløe kombinert med tre eller flere av følgende:

  • tilstedeværelsen av dermatitt i lemmerens bøyningsoverflate, som involverer hudfold (albue- eller poplitealfold) eller tilstedeværelsen av dermatitt i kinnene og / eller på extensoroverflatene til lemmer hos barn under 18 måneder;
  • en historie med dermatitt;
  • vanlig tørr hud det siste året;
  • tilstedeværelsen av bronkialastma eller allergisk rhinitt (eller tilstedeværelsen av atopiske sykdommer hos førstelinjefamilier);
  • manifestasjon av dermatitt før to år.

Følgende tegn er av stor betydning i diagnosen atopisk dermatitt hos barn: forverret arvelighet for allergiske sykdommer, tegn som indikerer en sammenheng mellom en forverring av dermatitt med ikke-smittsomme allergener (mat, epidermal, pollen) og den positive effekten av å eliminere kontakt med det påståtte allergenet..

Laboratorieforskningsmetoder brukt til diagnostisering av atopisk dermatitt hos barn:

  • studie av nivået av generelle og allergenspesifikke immunglobuliner E (dataene som er oppnådd blir vurdert med forsiktighet på grunn av det store antallet falske positive og falske negative resultater hos barn under 3 år);
  • bestemmelse av klasse E-antistoffer mot Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, sopp (identifisering av mulig bakteriesensibilisering);
  • åpen mat utfordringstest;
  • lage hudprøver (injeksjonstest, hudarifikasjonstester, applikasjonstester).

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn bør omfatte tiltak innen følgende områder:

  • eliminering av provokatører (både allergifremkallende og ikke-allergifremkallende) som forverrer sykdommen;
  • lokal ekstern terapi;
  • systemisk terapi, som brukes ved ineffektivitet ved elimineringstiltak og bruk av eksterne midler eller når smittsomme komplikasjoner (infeksjon i betent overflate).

Hos barn under 12 måneder fremkalles manifestasjonen av atopisk dermatitt i det overveldende flertallet av tilfeller ved inntak av matallergener. Hos eldre barn blir et slikt forhold ikke tydelig sporet.

Elimineringstiltak må iverksettes i forhold til ikke bare mat, men også husholdnings- og pollenallergener. Å eliminere kontakten til et barn med atopisk dermatitt med kjæledyr, ull, pels eller dunete produkter kan redusere de kliniske manifestasjonene av sykdommen betydelig og redusere dens alvorlighetsgrad. Å skape et allergivennlig miljø og kosthold er en forutsetning for vellykket behandling av atopisk dermatitt hos barn.

Legemidler som brukes til lokal behandling av atopisk dermatitt hos barn:

  • hormonelle (glukokortikosteroid) med et minimumsspekter av kontraindikasjoner og fravær av systemiske effekter sammen med en kraftig antiinflammatorisk effekt (metylprednisolonaceponat, alklometasondipropionat, mometasonfuroat);
  • kalsineurinhemmere;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • når en betent overflate er infisert, brukes kombinerte preparater som i tillegg til lokale glukokortikosteroider inneholder antibakterielle og soppdrepende komponenter;
  • corneoterapi [gjenoppretting av hudens integritet ved hjelp av nærende og fuktighetsgivende midler (mykgjørende midler), rettet mot metning med vann og ernæring av epidermis];
  • antihistaminer.

Systemisk behandling av atopisk dermatitt hos barn:

  • antihistaminer;
  • mastcellemembranstabilisatorer;
  • glukokortikosteroidmedisiner;
  • antibakterielle medisiner (med tillegg av en bakteriell infeksjon);
  • korreksjon av samtidig patologi (behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, inntak av metabolske medikamenter og antioksidantterapi, normalisering av nervesystemets funksjonelle tilstand, sanitærfokus for kronisk infeksjon);
  • pre- og probiotika;
  • enterosorbenter;
  • immunmodulatorer;
  • immunsuppressive midler.

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder - mer enn 90%).

I tillegg til medikamentell behandling i kompleks behandling av atopisk dermatitt hos barn, er fysioterapeutiske metoder for eksponering vist: UV-A og UV-B-bestråling, akupunktur, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, laserterapi. Betydelige positive resultater for å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner er demonstrert ved sanatoriumbehandling i et tørt sjøklima.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tilknytning av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon): impetigo, follikulitt, furunkulose, streptostaphylococcal impetigo, vinkelstomatitt, erysipelas, eksudativ erytem, ​​pyiformis og ulcerøs infeksjon, herpetizoanfeksjoner lokalisert i forskjellige områder av huden, oftere i ansiktet, lemmer, koffert.

Resultatet av infeksjon av såroverflaten kan være sepsis og i ekstremt alvorlige tilfeller død..

I tillegg til fysisk lidelse, fremkaller atopisk dermatitt ofte endringer i barnets psykologiske tilstand. Vedvarende, uutholdelig kløe og ubehag fra hudutslett fremkaller asteno-neurotiske reaksjoner (søvnløshet om natten, søvnighet i dagslys, irritabilitet, tårevåte, nedsatt aktivitet, angst, nektelse av å spise osv.), Kosmetiske defekter gjør det vanskelig for sosiale interaksjoner med kolleger.

Prognose

Det mest aktive løpet av atopisk dermatitt hos barn observeres i ung alder. Når de blir eldre, forsvinner symptomene på sykdommen vanligvis, blir mindre uttalt, hyppigheten av forverring avtar betydelig. I de fleste tilfeller forsvinner atopisk dermatitt hos barn spontant i løpet av 3-5 år, sjeldnere i ungdomsårene.

Hvis manifestasjonene av atopi vedvarer i voksen alder, blir symptomene notert i 30-40 år, gradvis tilbake, også spontant løst i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig med kompleks behandling, overholdelse av ernæringsanbefalinger og opprettelse av et allergivennlig miljø.

Forebygging

  1. Eliminering av mat provokatører.
  2. Sikre tilstrekkelig ventilasjon i husholdninger.
  3. Opprettholde optimal fuktighet, temperatur og luftrenhet.
  4. Nektelse av å bruke møbler og interiørartikler som kan fungere som støvsamlere (tepper, bøker, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, myke leker).
  5. Forby bruk av fjærputer og dunputer og tepper.
  6. Nekt å holde kjæledyr, fugler og akvarier.
  7. Nekt å bruke klær laget av pels og ull.
  8. Dispensary observasjon av en allergolog.
  9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
  10. Gjennomføring av generelle forsterkningsprosedyrer (herding, UV-stråling, massasje).

En av de viktigste forebyggende tiltakene som kan redusere alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer er overholdelse av et allergivenlig kosthold for atopisk dermatitt hos barn:

  • en reduksjon i kostholdet eller en fullstendig avvisning av matvarer som stimulerer produksjonen av histamin, en provokatør av allergisk betennelse (sitrusfrukter, fisk, kumelk, altfor søt mat, krydder, nøtter, rød frukt og grønnsaker, etc.);
  • brøk, hyppige måltider;
  • introduksjon av gjærede melkeprodukter, friske urter, grønn frukt og grønnsaker, glutenfrie frokostblandinger, storfekjøtt, kaninkjøtt, kalkunkjøtt i dietten;
  • tilstrekkelig vanninntak
  • unngå sukkerholdige, kullsyreholdige eller fargede eller konserverende drikker.

Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt er en kronisk inflammatorisk hudsykdom med tilbakevendende forverringer. I barndommen utvikler det seg på grunn av økt følsomhet for allergener. Blant alle sykdommer i huden hos barn diagnostiseres atopisk dermatitt i mer enn 30% av tilfellene..

Typer av atopisk dermatitt hos barn

Det er flere klassifiseringer av atopisk dermatitt hos barn..

Avhengig av barnets alder.

  1. Spedbarnsform - fra nyfødt til treårsalderen.
  2. Barnas form - opptil 12 år gammel.
  3. Tenåringsform - fra 12 år til voksen alder.

I fravær av klinisk bedring går en aldersrelatert form av sykdommen over i en annen. Med riktig behandling i alle aldre kan langvarig remisjon eller fullstendig kur oppstå..

For et kontaktallergen som forårsaker en patologisk reaksjon.

  1. Matallergi.
  2. Pollenallergi.
  3. Tick ​​allergi.
  4. Soppallergi.

Barnet kan ha en reaksjon på enten en type allergen eller en kombinasjon av dem.

Ved utbredelsen av prosessen.

  1. Begrenset dermatitt - området av hudlesjoner overstiger ikke 5% av kroppsoverflaten.
  2. Vanlig dermatitt - den inflammatoriske prosessen tar opp fra 5 til 15% av kroppsoverflaten.
  3. Diffus dermatitt - nesten hele overflaten av kroppen er berørt.

Kronisk dermatitt kan være begrenset, med en liten lesjon. I forverringsfasen sprer den inflammatoriske prosessen seg, og dermatitt blir utbredt eller diffust. Etter behandlingen avtar lesjonsområdet igjen eller klinisk bedring oppstår.

Av flytenes natur.

  1. Akutt atopisk dermatitt - utvikler seg etter kontakt med et allergen og er preget av rask utvikling av spesifikke symptomer.
  2. Kronisk atopisk dermatitt er hovedsakelig en komplikasjon av den akutte sykdomsformen. Kan være asymptomatisk eller med mindre kliniske manifestasjoner. Forverring utvikler seg etter kontakt med et allergen.

Hyppigheten av forverringer i det kroniske sykdomsforløpet avhenger av overholdelse av legens anbefalinger og antall kontaktallergener.

I henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden.

  1. Lys - under en forverring vises et lite antall utslett. Perioder med remisjon er lange.
  2. Moderat - væskefylte vesikler dannes. Det berørte området øker.
  3. Alvorlig - preget av hyppige forverringer. Det dannes gråtende sår som ikke reagerer godt på behandlingen. Barnets generelle tilstand forverres.

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn

Utviklingen av atopisk dermatitt hos barn skyldes de komplekse effektene av forskjellige faktorer.

Hovedårsakene til atopisk dermatitt hos barn:

  • Arvelighet. Hvis sykdommen ble diagnostisert hos en av foreldrene, er sannsynligheten for utvikling hos barnet 40%. Hvis det er følsomhet hos begge foreldrene, øker risikoen til 80%.
  • Fosterhypoksi, overført i løpet av den intrauterine perioden.
  • Bruk av en kvinne under graviditet og amming av en stor mengde svært allergifremkallende matvarer, som er forbundet med den fysiologiske umodenheten i barnets fordøyelsessystem.
  • Kroniske sykdommer hos den forventede moren. Intensiv behandling under graviditet, spesielt med antibiotika, kan føre til at babyen blir overfølsom for mange irriterende stoffer.
  • Brå overgang til kunstig fôring og feil innføring av komplementær mat. Matallergi er den vanligste typen atopisk dermatitt hos barn.
  • Langvarig antibiotikabehandling i tidlig alder.
  • Hyppige smittsomme sykdommer som fører til redusert immunitet. Barn med kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen og luftveiene er i fare. Parasittiske sykdommer er også provoserende faktorer. Parasitter frigjør giftstoffer som påvirker immunforsvaret, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i huden.
  • Alvorlig stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Hovedårsaken til komplikasjoner ved atopisk dermatitt hos barn er konstant riper og traumer i huden på grunn av alvorlig kløe. Dette kan føre til tillegg av en sekundær infeksjon..

Stadier

Under atopisk dermatitt hos barn skilles flere stadier..

  1. Første kontakt med et allergen - immunforsvaret er aktivert.
  2. Den innledende fasen - utseendet til de første symptomene.
  3. Stadie av uttalte endringer - utvikling av spesifikke symptomer.
  4. Stadiet til remisjon - oppstår etter behandling, det er en gradvis demping av symptomene. Inntil neste forverring er sykdommen asymptomatisk.
  5. Fasen av klinisk gjenoppretting er en fullstendig kur mot sykdommen, etter kontakt med et allergen utvikler ikke inflammatorisk prosess seg.

Varigheten av hvert trinn avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og den rettidig startede behandlingen.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

Det kroniske stadiet av atopisk dermatitt under remisjon fortsetter uten uttalte symptomer. De karakteristiske tegnene på sykdommen vises under en forverring som utvikler seg etter kontakt med et allergen.

I den innledende fasen av atopisk dermatitt er symptomene på sykdommen de samme uavhengig av sykdomsformen. For det første kommer kløe og rødhet i et lite område av huden. Med den videre utviklingen av sykdommen, vises spesifikke symptomer, som kan variere avhengig av alder..

Atopisk dermatitt hos barn i det første leveåret er preget av en akutt inflammatorisk prosess. Huden blir ødemer med uttalt rødhet. Det er et erytematøst utslett og serøse papler, når de åpnes, dukker det opp væske og gråtsår dannes.

Et uttalt tegn på atopisk dermatitt hos spedbarn er dannelsen av skorper på huden. Fokus for betennelse er lokalisert i ansiktet (kinnene, pannen, haken) og hodebunnen. På lemmer kan prosessen forekomme på ekstensoroverflatene (albuer og knær), ulnar og popliteal fossa, på baken.

Babyer er preget av utseende av gneis - skalaer i fontanelområdet, bak ørene og på øyenbrynene. Prosessen ledsages av sebumsekresjon. Hvis en allergisk reaksjon begynner hos en ammende baby, utvikler det seg en melkeskorpe - en betennelsesprosess på kinnene med dannelsen av brune skorper.

Hudmanifestasjoner er ledsaget av alvorlig kløe. Når du skraper i huden, dannes det sår som ikke leges veldig lenge og forårsaker ubehag.

Hos barn under ett år kan dermatitt ledsages av løs avføring og magesmerter.

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn fra 3 til 12 år er tørrhet og rødhet i huden, dannelse av skalaer og rikelig flassing. Hudmønsteret styrkes, stratum corneum tykner. Mulig alvorlig hoste og ondt i halsen.

Barnet er bekymret for alvorlig kløe, som forsterker seg om natten. Med utviklingen av sykdommen vises smertefulle sprekker og riper. Den inflammatoriske prosessen på huden er lokalisert på albuene, popliteal fossa, inguinal folder og i ansiktet.

Med et alvorlig sykdomsforløp med hyppige forverringer, kommer peeling og hyperpigmentering (mørkere hudfarge) av øyelokkene i ansiktet. Det dannes en fold under det nedre øyelokket - Denier-Morgan-linjen.

Tenåringsformen av atopisk dermatitt er preget av tykkelse av huden med en økning i mønsteret, dannelsen av tørre plakk og peeling. Lesjonen er lokalisert i ansikt, nakke, bryst, hender og føtter.

Med et alvorlig stadium av sykdommen forverres barnets generelle tilstand. Riper er kløende og ubehagelig, og væske siver ut av det. Gråtende, dårlig helbredende sår dannes. En følelse av tetthet vises på den berørte huden. Skrape øyeområdet kan føre til tap av øyenbryn og øyevipper.

Alvorlig nattkløe fører til utvikling av kronisk søvnmangel hos barnet, noe som påvirker konsentrasjonen. Irritabilitet og økt spenning vises.

Det kroniske løpet i remisjonsfasen er preget av en endring i huden med komprimering og fortykning av visse områder. Huden er tørr med uttalt avskalling, det er en endring i hudmønsteret.

Diagnostikk

Undersøkelsen av barnet begynner med en undersøkelse av en allergolog og en pediatrisk hudlege. I dette tilfellet samles en anamnese, den generelle tilstanden blir vurdert. En undersøkelse av huden utføres, dens tilstand, fuktighet, område og natur av lesjonen er notert.

Når man undersøker et barn for atopisk dermatitt, foreskrives ytterligere diagnostikk.

  1. Komplett blodtelling med formel. En økning i antall leukocytter og hastigheten på erytrocytsedimentering indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. En økning i eosinofiler indikerer en allergisk faktor i sykdomsutviklingen.
  2. Blodkjemi. En økning i urea, kreatinin og totalt bilirubin indikerer involvering av lever- og nyreceller i prosessen.
  3. En blodprøve for å bestemme innholdet av immunglobulin E. IgE, som produseres når et allergen kommer inn i kroppen. Med atopisk dermatitt hos barn øker nivået flere ganger.
  4. Spesielle allergitester. De utføres ved hjelp av snittmetoden, hvor svært fortynnede diagnostiske løsninger av det påståtte allergenet påføres. Den andre måten å gjennomføre allergitester på er applikasjon. Et gips med en påført diagnostisk løsning limes på barnets hud. Etter 5–15 minutter vises rødhet på barnets hud, med forbehold om økt følsomhet for et bestemt allergen. Prøver utføres hos barn over 4 år. Et falskt positivt resultat er mulig i en tidligere alder.
  5. Blodprøve for spesifikke antistoffer. Etter at allergenet kommer inn i kroppen, produseres spesifikke antistoffer. Med atopisk dermatitt øker nivået deres flere ganger. Metoden lar deg bestemme reaksjonen ikke bare til et spesifikt irritasjonsmiddel, men også til alle kryssallergener som kan forårsake en patologisk reaksjon.

Spesifikk instrumentell diagnostikk under undersøkelsen for atopisk dermatitt hos barn utføres ikke.

Etter å ha mottatt testresultatene for en nøyaktig diagnose og forskrivningsterapi, gjennomføres en gjentatt legekonsultasjon.

Progresjonen av atopisk dermatitt med hyppige forverringer øker risikoen for å utvikle bronkialastma og andre luftveissykdommer.

Differensialdiagnose av atopisk dermatitt utføres med psoriasis, rosa lav, eksem, scabies. For å avklare diagnosen er en ekstra undersøkelse foreskrevet..

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn utføres på en omfattende måte og inkluderer eliminering av allergenet, utnevnelse av medisinering og riktig barneomsorg.

I den akutte perioden kommer bruken av medisiner på toppen. Med mild til moderat alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet utføres lokal behandling med utnevnelse av kremer, salver, pulver og snakkere. Det anbefales å bruke spesielle sjampoer for å redusere kløe på hodet..

Med en moderat alvorlighetsgrad av sykdommen brukes antihistaminer i form av tabletter og sirup. Andre generasjons medisiner er å foretrekke.

Første generasjons medisiner er raskt vanedannende for kroppen, så de byttes hver 10.-14. Dag. De har en beroligende effekt og påvirker konsentrasjon og koordinering av bevegelser. Derfor er disse medisinene ikke anbefalt for barn i skolealder..

Ved alvorlig kløe behandles problemområder med en antiseptisk løsning. Beroligende midler er foreskrevet. Antiinflammatorisk behandling anbefales om nødvendig.

Ved alvorlig sykdom foreskrives kortikosteroider i tillegg til antihistaminer og betennelsesdempende medisiner. De brukes i flere dager for å lindre det akutte stadiet. Kansellering av legemidlet utføres gradvis med en daglig dosereduksjon.

Hvis et barn har alvorlige symptomer på rus, utføres infusjonsbehandling på sykehus - intravenøs infusjon av fysiologiske og saltoppløsninger. I noen tilfeller foreskrives blodrensing ved hjelp av plasmaferese og hemosorpsjon.

Når en sekundær infeksjon er festet, kreves antibakteriell, soppdrepende eller antiviral behandling.

Etter at den akutte prosessen avtar, utføres fysioterapi. Med atopisk dermatitt hos barn foreskrives lysterapi (ultrafiolett bestråling), oksygenbaroterapi (behandling med et luftmiljø med økning i oksygentrykk) og soneterapi (mekanisk virkning på visse punkter på kroppen).

Hvis du følger den strenge dietten som er nødvendig for denne tilstanden, mottar ikke kroppen nok sporstoffer. De etterfylles med multivitaminpreparater.

Med atopisk dermatitt er det nødvendig å opprettholde normal tarmmikroflora. For dette formålet utføres en kursterapi med bifidobakterier..

Enterosorbenter brukes til å fjerne giftige produkter fra kroppen. Dette hjelper til med å rense huden og redusere betennelse. For samme formål bør volumet av forbruket væske økes. Barnet anbefales å drikke minst en liter vann per dag.

For å styrke immunforsvaret er det nødvendig å følge riktig daglig rutine og lang søvn. Det er bevist at under søvn synker nivået av histamin - et stoff dannet under den inflammatoriske prosessen og er årsaken til alvorlig kløe..

I remisjonsfasen foreskrives barnet immunstimulerende midler. Styrking av immunforsvaret hjelper til med å gjenopprette kroppens forsvar, noe som betydelig reduserer antall forverringer.

En forutsetning for behandling av atopisk dermatitt er identifisering og eliminering av allergenet. Hos spedbarn er bleier, som er impregnert med antiseptiske løsninger, en hyppig faktor i utviklingen av sykdommen. Den patologiske reaksjonen begynner med rødhet i baken og utseendet til bleieutslett. I dette tilfellet er enten fullstendig avvisning av bleier eller erstatning for dem nødvendig..

Kosthold for atopisk dermatitt hos barn er en viktig komponent i behandlingen. Hvis barnet ammes, bør moren gjennomgå dietten. Sitrusfrukter, sjokolade, sterk te og kaffe, krydder og krydder er helt ekskludert. Det er bedre å erstatte fersk melk med gjærede melkeprodukter..

Hvert nytt produkt blir introdusert i dietten nøye, i små porsjoner. Samtidig overvåkes barnets tilstand. Når en patologisk reaksjon oppstår, fjernes produktet fra dietten.

Hvis babyen er på kunstig eller blandet fôring, reduseres inntaket av kumelk så mye som mulig. I de fleste tilfeller er det dette som forårsaker utvikling av atopisk dermatitt hos barn. Med en uttalt reaksjon brukes spesielle allergivenlige blandinger. For soyaproteinallergi er blandinger basert på proteinhydrolysater foreskrevet.

Tidlig innføring av komplementær mat anbefales ikke for barn med allergi. Dette kan provosere en ny forverring. Utfyllende matvarer introduseres gradvis, med en minimumsmengde (en halv teskje). Volumet bringes opp til aldersnormen innen 7-10 dager. All denne tiden overvåkes barnets tilstand. Når tegn på en patologisk reaksjon vises, fjernes produktet. Du kan angi det igjen tidligst etter 5-6 måneder..

Det er bedre å starte supplerende matvarer med grønnsaker - blomkål, courgette, brokkoli. Grøt tilberedes ikke i melk, men i en blanding som passer for barnet. Frukt og kjøtt (kanin og kalkun) introduseres sist..

Mat som mistenkes for å forårsake en allergisk reaksjon blir introdusert senere. Det er en egen liste over ikke-anbefalte matvarer for hver aldersgruppe..

Hos barn i det første leveåret er det viktigste allergenet kumelk og røde grønnsaker og frukt. I en alder av 3 år blir sitrusfrukter og frokostblandinger irriterende, etter 3 år - sjokolade, peanøtter, fisk og marinader.

Under en forverring må en streng diett foreskrevet av en lege følges. Etter begynnelsen av remisjon utvides dietten gradvis.

Hyppigheten av forverringer i det kroniske sykdomsforløpet avhenger av overholdelse av legens anbefalinger og antall kontaktallergener.

For barn med kronisk sykdomsforløp anbefales spa-behandling. Det utføres i løpet av perioden med remisjon og er rettet mot å redusere hyppigheten av tilbakefall..

Hovedretningen for spa-behandling er fysioterapi. Dette er bruk av ultralyd, lys og magnetisk terapi, induktotermiske metoder. Flere teknikker foreskrives samtidig, som utføres innen 10-15 dager. I noen tilfeller kan behandlingsvarigheten forlenges til 21 dager.

Med den riktige og omfattende tilnærmingen til behandling av atopisk dermatitt hos barn, går forverringsfasen raskt i remisjon eller en fullstendig klinisk kur av sykdommen oppstår..

Komplikasjoner

Hovedårsaken til komplikasjoner ved atopisk dermatitt hos barn er konstant riper og traumer i huden på grunn av alvorlig kløe. Dette kan føre til tillegg av en sekundær infeksjon..

Med en bakteriell infeksjon i huden utvikler et barn pyoderma, en purulent-inflammatorisk sykdom, ledsaget av pustulære utslett på kroppen. Samtidig forverres barnets generelle velvære, kroppstemperaturen stiger.

Årsaken til virale hudlesjoner er herpes simplex. Bobler fylt med væske vises på kroppen. Lesjonsområdet er ansiktet og slimhinnene i oropharynx og kjønnsorganer.

Når det påvirkes av gjærlignende sopp, utvikler trost hos barn. Brettene på hud, hender, føtter og hodebunn påvirkes. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av bakterie- og soppinfeksjoner.

En annen vanlig komplikasjon av det akutte stadiet av atopisk dermatitt er overgangen til en kronisk form. Progresjonen av atopisk dermatitt med hyppige forverringer øker risikoen for å utvikle bronkialastma og andre luftveissykdommer.

Prognose

Med en ukomplisert form for sykdommen og et betimelig besøk til en lege, er prognosen gunstig. Mer enn halvparten av barna med atopisk dermatitt blir kurert av puberteten. Sykdommen blir voksen bare i 30% av tilfellene..

I et alvorlig sykdomsforløp kan tilstrekkelig valgt behandling øke perioder med remisjon og redusere antall forverringer til et minimum..

Forebyggende tiltak

Primær forebygging, rettet mot å forhindre utvikling av atopisk dermatitt, begynner i perioden med intrauterin utvikling av barnet. Den består i overholdelse av et gravid diett, eliminering av allergener, kompetent behandling av toksisose.

I det første året av et barns liv, bør inntaket av medisiner, spesielt antibiotika, minimeres. Forebygging av atopisk dermatitt hos spedbarn inkluderer overholdelse av kosthold og riktig barnepass. Hygieneprodukter som brukes til å ta vare på et barn, må oppfylle en rekke krav.

  1. Allergivennlig. Sammensetningen av midlene skal ikke omfatte komponenter som kan forårsake en patologisk reaksjon. Det bør huskes at en helt naturlig sammensetning ikke alltid er trygg. Et barns allergi kan også utvikle seg til essensielle oljer. Derfor, når du velger et middel, er det bedre å konsultere en barnelege.
  2. Fuktighetsgivende handling. Tørr hud kan være en utløser for flassing og kløe..
  3. Anti-inflammatorisk virkning. Bruk av bleier fører ofte til irritasjon i lysken, som deretter fører til en reduksjon i hudens barriereegenskaper og utvikling av dermatitt.

For eldre barn er forebygging basert på å begrense kontakten med allergenet og styrke immuniteten..

Sekundær forebygging av atopisk dermatitt er å forhindre tilbakefall og, hvis de oppstår, å lindre symptomer. Faktorer som fremkaller forekomsten av en allergisk reaksjon, må utelukkes. I perioder med de mest sannsynlige forverringene (vår, høst) kreves et kurs med antihistaminer. Dette gjelder spesielt for barn som er allergiske mot visse pollen. I løpet av blomstringsperioden utføres forebyggende behandling under tilsyn av en lege..