Atopisk dermatitt hos barn

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer som brukes til å definere denne sykdommen som diffus nevrodermatitt. Nå, ifølge ICD-10, kalles sykdommen atopisk dermatitt og har en kode L20, som snakker om en patologisk effekt på huden og subkutant vev. Atopisk dermatitt kalles også barneeksem..

Hvis sykdommen manifesterer seg hos små barn, er årsaken mest sannsynlig arvelig, eller forbundet med egenskapene til graviditeten. Slike barn kan også lide av andre typer allergier - astmatiske anfall, allergisk rhinitt eller konjunktivitt, mangel på oppfatning av visse næringsstoffer. Utbruddet av sykdommen i en senere alder er vanligvis forbundet med påvirkning av eksterne faktorer. Atopisk dermatitt finnes oftere hos barn under ett år og tar uten nødvendig behandling en kronisk form med periodiske forverringer gjennom hele livet..

Årsaker til atopisk dermatitt

I tillegg til den genetiske disposisjonen, kan forutsetningene for atopisk dermatitt hos spedbarn være:

  1. Matallergier. De provoseres av feil diett når du bærer et foster eller ammer, tidlig komplementær fôring, fordøyelsesproblemer i smulene forårsaket av smittsomme plager.
  2. Allergiske reaksjoner på systematisk brukte medisiner av en ammende mor eller foreskrevet til et barn eller vaksiner.
  3. Tung graviditet. Atopisk dermatitt hos barn kan utvikles under påvirkning av kroniske eller smittsomme sykdommer hos den vordende moren, så vel som fosterhypoksi.
  4. Tilknyttede sykdommer. Babyer med gastrointestinale plager eller smittet med parasitter er utsatt for allergiske hudmanifestasjoner.

I tillegg til disse årsakene, blir ulike husholdningsallergener ansett som risikofaktorer for eksem hos spedbarn, fra vaskemidler og babypleieprodukter til legemidler..

Foreldre som lider av allergi, bør være spesielt oppmerksomme på effekten av uønskede faktorer. Hvis både far og mor har en slik overfølsomhet, øker sannsynligheten for barneeksem i arvingen til 80 prosent. Er en av foreldrene overfølsomme for antigener? Risikoen er halvert.

Atopisk dermatitt hos eldre barn (2-3 år) kan manifestere seg mot bakgrunnen av psyko-emosjonell stress, passiv røyking, overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi i bostedet og hyppige smittsomme sykdommer. De samme faktorene provoserer en forverring av eksem i kronisk sykdomsforløp..

Men kontakt med kjæledyr kan spille en positiv rolle. Italienske forskere gjennomførte en studie og fant at hvis det er en hund i huset, reduseres risikoen for allergisk dermatitt med en fjerdedel. Kommunikasjon av et kjæledyr med et barn gir ikke bare immunforsvaret et løft for utvikling, men lindrer også stress.

De viktigste tegnene på sykdommen

Symptomer på atopisk dermatitt hos spedbarn:

  • kløe som blir verre om natten;
  • utseendet på seborévekter på hodet;
  • rødhet og sprekker i kinnene, i området av øyenbryn og ører;
  • tap av Appetit;
  • dårlig søvn på grunn av kløe.

I vanskelige tilfeller lider ikke bare hodebunnen. Det kan være atopisk dermatitt på armer, nakke, ben, rumpe. Noen ganger er irritasjon ledsaget av pyoderma - små pustler, hvor barnet kan få en sekundær infeksjon, uttrykt i vanskelige helbredende sår.

I løpet av oppveksten, hvis sykdommen ikke kan stoppes, endres eller suppleres tegnene. Så hvis babyen allerede er 1 år gammel, er det mulig at hudmønsteret og utseendet på tørre, flassende foci av komprimert hud under knærne, i albuene, på håndledd, føtter og nakke er mulig. Ved 2 år blir nesten halvparten av barna med passende behandling kvitt sykdommen. Men noen babyer lider selv etter to år: det infantile stadiet av sykdommen går over i barndommen, og deretter inn i ungdomsårene. Smertefulle områder er skjult i hudfoldene eller lokalisert på håndflatene og føttene. Forverring forekommer om vinteren, og om sommeren manifesterer sykdommen seg ikke.

En lignende dermatitt hos et barn kan bli en "allergisk marsj", og deretter legge til allergisk rhinitt og bronkialastma. Hver femte pasient utvikler i tillegg overfølsomhet overfor bakteriell mikroflora, noe som bidrar til et komplisert og langvarig sykdomsforløp.

Klinisk presentasjon og diagnose av sykdommen

Det er viktig å skille atopisk dermatitt hos barn fra andre hudsykdommer. Tross alt kan symptomene være lik manifestasjonene av scabies, rosa lav, psoriasis, mikrobielt eksem eller seborrheisk dermatitt..

Erfarne leger bør være involvert i diagnosen: en hudlege og en allergiker-immunolog. Leger utfører følgende diagnostiske tester: samle en komplett historie, finn ut muligheten for en arvelig disposisjon, gjennomfør en grundig undersøkelse og send babyen til en generell blodprøve. Høy serum IgE-konsentrasjon vil bekrefte diagnosen.

Diagnose av atopisk dermatitt hos barn tar ikke bare hensyn til pasientens alder, men også sykdomsstadiet:

  1. Innledende stadium (tegn): hyperemi (rødhet), vevsødem, peeling, oftest i ansiktet.
  2. Alvorlig stadium: Hudproblemer beveger seg til andre deler av kroppen, uutholdelig kløe, svie, små papler vises.
  3. Funksjoner ved remisjon: Symptomene reduseres eller forsvinner helt.

Allergisk sykdomsbehandling

Fullstendig helbredelse er mulig med riktig behandling i begynnelsen. Men vi kan snakke om klinisk utvinning hvis det i gjennomsnitt har gått 5 år siden forrige periode med forverring..

Erfarne leger som vet hvordan man kan kurere atopisk dermatitt, mener at bare kompleks terapi er effektiv. Det inkluderer riktig ernæring, streng kontroll av det omkringliggende rommet, inntak av legemidler og fysioterapi. Det kan hende du trenger hjelp fra ikke bare en allergolog og hudlege, men også en ernæringsfysiolog, gastroenterolog, otolaryngolog, psykoterapeut og nevrolog.

Kosthold for atopisk dermatitt hos barn

Kostholdsterapi er viktig: det er matallergener som kan gi en voldsom kutan respons. For det første - produkter fra kumelk. Hvis en "melk" -allergi oppdages i en "kunstig", vil blandinger med soyaerstatninger være å foretrekke for ham: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" og andre.

Det kan imidlertid vise seg at babyen ikke oppfatter soya. For barn i det første leveåret er allergivennlige formuleringer med økt grad av proteinhydrolyse egnet: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil" og andre. Hvis du reagerer på gluten, må du eliminere frokostblandinger eller erstatte dem med glutenfrie..

I vanskelige tilfeller kan legen foreskrive et komplett hydrolysat, for eksempel Neocate, sammen med Creon 10000-behandling.

For komplementær fôring bør du ikke velge matvarer med høy sensitivitetsaktivitet, for eksempel sitrusfrukter, nøtter, honning, jordbær.

Deretter, når du utarbeider en diett, må du huske på at når en reaksjon på melkeprotein er en reell allergi mot biff. Smulerkroppen, som ikke oppfatter muggsopp, vil gi en voldsom respons på gjærprodukter - fra brød til kefir.

Dietten for atopisk dermatitt hos barn innebærer en spesiell meny. Kjøttkraft, majones, marinader, sylteagurk, pommes frites, mat som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler, anbefales ikke.

Eksempelmeny for denne sykdommen:

  1. Frokost - grøt laget av gjennomvåt bokhvete med vegetabilsk olje.
  2. Lunsj - grønnsakssuppe, litt kokt kylling, ferskpresset eplejuice.
  3. Middag - hirse grøt med vegetabilsk olje.

Som matbit - glutenfrie kaker, eple.

Drikkevann bør velges artesisk eller ikke-karbonatisert mineral. Det bør være minst 1,5 liter per dag, slik at giftstoffer kan skilles fritt ut i urinen..

Legen kan også foreskrive fiskeolje for å styrke babyens immunitet og styrke cellemembranene..

Omgivende kontroll

Den velkjente barnelege Komarovsky er sikker på at med atopisk dermatitt hos barn, er det viktigste å utelukke effekten av irriterende faktorer på huden. Dette krever:

  • regelmessig våtrengjøring, vask av lin, polstrede møbelovertrekk;
  • holde leker helt rene;
  • bruk av allergivennlige vaskemidler;
  • avslag på vaskekluter og harde håndklær;
  • mangel på elektriske apparater på soverommet;
  • utvalg av løse klær laget av naturlige stoffer.

Du kan bare bade babyen din i avklorert, filtrert vann. Bruk babysåpe bare en gang i uken. Etter vask blir huden dynket med et mykt håndkle og en mykgjørende påføring, for eksempel Bepanten krem ​​eller Bepanten salve i vanskelige tilfeller, Lipikar eller F-99.

Det er viktig å unngå ikke-spesifikke risikofaktorer - nervøs og fysisk overbelastning, passiv røyking, smittsomme plager.

Essensielle mykningsmidler

Hvordan behandles atopisk dermatitt? Under akutte forhold kan en lege foreskrive kortikosteroider for ekstern bruk. Komposisjoner for mykgjøring og fuktighet er nødvendig hele tiden. Ideelle mykgjørende midler for atopisk dermatitt hos barn.

Her er en liste over de mest populære rettsmidler:

  • Lokobase Lipikrem. Det samme selskapet produserer en annen krem ​​for atopisk dermatitt hos barn - Lokobase Ripea. I det første tilfellet er den aktive ingrediensen flytende parafin, som mykgjør huden. I det andre - ceramider, kolesterol og flerumettede fettsyrer, som bidrar til regenerering av huden.
  • En serie Topikrem-produkter for pleie av atopiske barn. Lipidpåfyllende balsam og Ultra Rish gel, som renser huden, er egnet for babyer..
  • Melk eller krem ​​"A-Derma" er et godt profylaktisk middel, fukter og beskytter huden.
  • Stelatopia-serien fra Mustela-produsenten. Dette er kremer, emulsjoner og badesammensetninger som myker opp overhuden og hjelper til med regenerering..
  • Balsam "Lipikar". Den inneholder lipidpåfyllende karite- og rapsoljer, glycin for å lindre kløe og sårhelende termisk vann. I tillegg har farmasøytisk laboratorium La Roche-Posay laget hygieneprodukter "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikar olje til badet", egnet for babyer med atopisk dermatitt.

Disse produktene reduserer flassing og betennelse, gjenoppretter vann- og lipidbalansen i huden, renser smuss og forhindrer vekst av bakterier. Bløtgjøringsmidler trenger ikke lenger enn epidermis, som i prinsippet eliminerer bivirkninger. Derfor kan de brukes til og med for de yngste pasientene..

Systemisk farmasøytisk behandling

Systemisk terapi er noen ganger nødvendig. Kurset kan omfatte:

  • Antihistaminer. De med avslappende effekt (Suprastin, Tavegil) er nyttige hvis babyen ikke kan sove på grunn av kløe. Og nye generasjons legemidler ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") i alle andre tilfeller - de fremkaller ikke døsighet og er veldig effektive.
  • Antibiotika for sekundær infeksjon. For atopisk dermatitt hos barn er antibiotiske salver (erytromycin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol og andre) ideelle. Et godt stoff "Zinocap" - det har ikke bare antibakteriell, men også soppdrepende, betennelsesdempende effekt. I vanskelige tilfeller foreskriver leger antibiotika tabletter i tabletter. Antibiotika skal bare brukes under medisinsk tilsyn for ikke å forsterke den allergiske prosessen. Påføringer med Vishnevsky salve kan også påføres sår, dette stoffet fremmer rask sårtilheling.
  • Legemidler mot virus og sopp - hvis den tilsvarende infeksjonen er brakt inn.
  • Immunmodulatorer i henhold til resept fra en allergolog-immunolog og vitaminkomplekser med B15 og B6 for å akselerere hudregenerering.
  • Preparater for å forbedre fordøyelsen (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), samt koleretiske midler og hepatoprotektorer (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusjon av mais silke eller nypebær).
  • Enterosorbenter (Enterosgel, Smecta, aktivert karbon) for å blokkere tarmtoksiner.

Terapi for allergisk dermatitt utføres på poliklinisk basis. Men med en alvorlig hudlesjon blir babyen vist sykehusinnleggelse.

Behandling med folkemedisiner og fysioterapi

Behandling av atopisk dermatitt hos barn med folkemetoder utføres bare under tilsyn av en lege. Helbredende avkok og narkotika, som florerer i ethvert forum om medisinske urter og tradisjonell medisin, med individuell intoleranse kan bare skade barnet.

Den tryggeste av disse er rensende bad. De hjelper med å lindre kløe og ubehag..

De bader babyen i en svak løsning av kaliumpermanganat, i vann med tilsetning av avkok av celandine eller streng, kamille, calendula. Det er godt å helle en blanding av potetstivelse og vann i badekaret (en liten skje pulver per liter). Vannet skal ikke være for varmt, og selve prosedyren skal ikke vare mer enn 15 minutter. Bading med tilsetning av havregryn har også en veldig god effekt på babyens hudtilstand..

Salver basert på bjørketjære har også en helbredende effekt på betennelse..

Spa-behandling og fysioterapiprosedyrer er veldig nyttige for atopiske barn. I tilfelle remisjon er perle, natriumklorid, hydrogensulfid, jod-brombad, gjørmebehandling egnet. Med en levende manifestasjon av symptomer - elektrosleep, magnetoterapi, karbonbad, avslappende prosedyrer.

Forebygging av atopisk dermatitt hos barn bør begynne når fosteret utvikler seg i mors underliv. Det er rettet mot å redusere antigenbelastninger. De første tre månedene trenger babyen morsmelk for å danne immunforsvaret. I fremtiden bør mor og baby spise riktig, unngå stress og negativ miljøpåvirkning.

Husk at bare en lege kan stille en riktig diagnose, ikke selvmedisinere uten å konsultere og stille en diagnose av en kvalifisert lege. være sunn!

Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt hos barn er en genetisk bestemt kronisk allergisk betennelse i huden, som er preget av intens kløe, ledsaget av utslett spesifikt for visse aldersperioder.

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis (ifølge en global internasjonal studie utgjør den hvert femte tilfelle av allergiske dermatoser), forekommer på alle kontinenter, i representanter for alle raser.

For tiden registreres en jevn trend mot en økning i forekomsten (minst en dobbel økning i den de siste 30 årene er pålitelig bekreftet), i Europa er antall barn med denne diagnosen 15,6%, i USA er 17,2% bærere av sykdommen, i Japan - 24%, i Russland - 30-35% av barna. Jenter blir oftere syke.

Forskere forbinder den høye forekomsten av atopisk dermatitt hos barn de siste årene med en ugunstig miljøsituasjon, spredning av kunstig fôring, massevaksinering, dårlig ernæring med en stor andel raffinert mat og tilstedeværelsen av dårlige vaner hos foreldrene, selv om de pålitelige årsakene er ukjente..

I tillegg til den høyere frekvensen av forekomst de siste årene, har det vært en økning i alvorlighetsgraden av manifestasjonene av atopisk dermatitt hos barn:

  • et mer omfattende område med skade på huden;
  • en økning i sykdomsstrukturen til former med et alvorlig forløp;
  • en økning i andelen atopisk dermatitt, komplisert ved tilsetning av en sekundær infeksjon;
  • foryngelse av sykdommen (i nesten halvparten av tilfellene debuterer smertefulle manifestasjoner av atopisk dermatitt hos barn i den første måneden av livet).

På midten av 90-tallet i forrige århundre var immunmekanismens rolle i dannelsen av sykdommen (høy beredskap i kroppen for allergiske reaksjoner) utvetydig bevist. Så kombinerte den foreslåtte betegnelsen "atopisk dermatitt" følgende forskjellige nosologier: neurodermatitt, endogent eksem, eksudativ eksemoid, astmaeksem, konstitusjonell eksem, eksudativ diatese, allergisk diatese, barneeksem, ekte eksem, bleie dermatitt.

Atopisk dermatitt hos barn er et alvorlig medisinsk og sosialt problem både for barnet selv og for familiemedlemmer, siden det betydelig reduserer livskvaliteten og svekker sosial aktivitet, noe som blir tilrettelagt av kosmetiske mangler, ubehag fra kløe, muligheten for infeksjon av hudlesjoner, etc..

I nylige studier har det blitt bevist at atopisk dermatitt hos barn er den første manifestasjonen av den såkalte allergiske (atopiske) marsjen - en progressiv prosess preget av den progressive utviklingen av allergiske symptomer (konjunktivitt, høysnue, urtikaria, rhinitt, bronkialastma, matallergi).

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn og risikofaktorer for dens utvikling

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder - mer enn 90%). Hvis begge foreldrene viser tegn på atopi, øker risikoen for å få et barn med den tilsvarende sykdommen nesten 5 ganger og utgjør 60-80%, men hvis en av foreldrene er bærer av sykdommen, er risikoen for arvelig overføring av atopisk dermatitt fra 30 til 50%.

Nyere studier innen allergologi og dermatologi har identifisert tre viktigste genetisk bestemte faktorer som bestemmer utviklingen av atopisk dermatitt hos barn:

  • disposisjon for allergiske reaksjoner;
  • brudd på funksjonen av epidermalbarrieren;
  • en kjede av patologiske reaksjoner i immunsystemet som fremkaller allergiske endringer i huden.

Den medfødte tendensen til atopisk dermatitt hos barn forklares av følgende årsaker:

  • skade på genetisk kontroll av cytokindannelse (for det meste IL-4, IL-17);
  • økt syntese av immunglobulin E;
  • originaliteten til responsen på effekten av allergener;
  • overfølsomhetsreaksjoner mot allergener.

For tiden er mer enn 20 gener kjent (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 og andre, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), konvensjonelt delt inn i 4 hovedklassene, med mutasjoner der det er stor sannsynlighet for å utvikle atopisk dermatitt hos barn:

  1. Gener hvis tilstedeværelse øker risikoen for å utvikle sykdommen på grunn av en økning i totalt immunglobulin E..
  2. Gener som er ansvarlige for IgE-responsen.
  3. Gener som forårsaker økt hudrespons på stimuli som ikke er assosiert med atopi.
  4. Gener involvert i implementering av betennelse med deltagelse av interleukiner, uten forbindelse med immunglobulin E..

I tillegg til funksjonene i immunresponsen er lokale mekanismer for dannelse av atopisk dermatitt hos barn arvelig forhåndsbestemt:

  • massiv akkumulering av Langerhans-celler (intraepidermale makrofager) og eosinofiler i huden, motstandsdyktig mot apoptose i lang tid;
  • et større antall reseptorer for immunglobuliner E på membranene til disse cellene sammenlignet med friske barn;
  • utilstrekkelig produksjon av ceramider, som er en viktig komponent i cellevegger;
  • overdreven følsom innervering av huden;
  • brudd på permisjonen til hudbarrieren.

Hovedfaktoren som bestemmer mangelen på funksjonen av hudbarrieren hos barn med atopisk dermatitt, er mutasjoner i genet som koder for flaggrinproteinet (FLG), det viktigste hydrofile proteinet i det epidermale laget. Dette proteinet er konsentrert i hudceller og utfører en beskyttende barrierefunksjon, og forhindrer penetrering av aggressive stoffer fra utsiden gjennom epidermis. I nærvær av defekte gener som er ansvarlige for kodingen av flaggrin, lider den mekaniske beskyttende funksjonen i huden, noe som forårsaker passering av forskjellige allergener gjennom dem, med samtidig utvikling av allergisk betennelse i huden.

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tillegg av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon).

I tillegg til å redusere effektiviteten av fysisk beskyttelse, fører mangler i flagggenet til en økning i perkutant tap av endogent vann og skade på epidermale celler som er ansvarlige for syntesen av keratin, som er årsaken til endringer i hudtilstanden hos barn med atopisk dermatitt..

Nyere studier har også bekreftet en genetisk bestemt mangel i syntesen av antimikrobielle peptider i hudens strukturer, som er nødvendige for fullverdig antiviral, antisopp og antibakteriell beskyttelse..

Til tross for tilstedeværelsen av defekte gener, der mutasjoner kan føre til utvikling av sykdommen, utvikler atopisk dermatitt hos barn ikke i 100% av tilfellene. For å realisere en genetisk predisposisjon for atopisk dermatitt, er innflytelsen av visse faktorer i de ytre og indre miljøene nødvendig, hvorav de viktigste er:

  • ugunstig graviditet, fødsel, fødselsperiode;
  • feil fôringsadferd hos mor under graviditet og under amming: bruk av matvarer rik på antigener, som for eksempel inkluderer sitrusfrukter, jordbær, sjokolade, rød fisk, etanolholdige drikker, eggehvite, nøtter, etc. (fremkaller manifestasjon atopisk dermatitt i mer enn halvparten av tilfellene);
  • sen låsing til brystet eller nektet å amme fra de første dagene;
  • bruk av ikke-tilpasset formel for kunstig fôring;
  • innføring av forbudte (eller ikke anbefalt for hans alder) mat i barnets kosthold;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • dysbakterier i tarmfloraen (mangel på lakto- og bifidobakterier, sammen med en overdreven vekst av populasjoner av Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida sopp, etc.), noe som skaper en tilstand for penetrering av matallergener gjennom tarmepitelet (bestemt hos ca. 9 av 10 barn med atopisk dermatitt) ;
  • autonom dysfunksjon;
  • høy antigen belastning;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon hos barnet (bidrar til utvikling av bakteriell sensibilisering).

Matallergener, som ofte fremkaller lanseringen av patologiske immunkjemiske reaksjoner og spiller rollen som en utløsende faktor for utvikling av atopisk dermatitt hos barn, er ofte følgende:

  • kumelkproteiner (86%);
  • kyllingegg (82%);
  • fisk (63%);
  • frokostblandinger (45%);
  • grønnsaker og frukt av oransje og rød farge (43%);
  • peanøtter (38%);
  • soyaproteiner (26%).

Betydningen av matallergi som årsak til atopisk dermatitt hos barn synker betydelig med alderen, men parallelt øker viktigheten av innåndingsallergener: husholdning (38%), epidermal (35%) og pollen (32%).

Sykdomsformer

Avhengig av det morfologiske bildet av atopisk dermatitt hos barn, skilles følgende former:

  • ekssudativ - rødhet av varierende alvorlighetsgrad og hevelse i huden, flere kløende utslett (ofte symmetrisk) i form av papler, vesikler mot bakgrunnen av fuktighet, transformasjon til erosjon, dekket med skorper under helingsprosessen;
  • erytematøs-plateepitel - papulært utslett, ledsaget av alvorlig kløe, dannelsen av flere riper mot bakgrunnen av tørr hud;
  • lichenoid - fortykning og styrking av hudmønsteret, moderat infiltrasjon, tørrhet råder;
  • prurigus-lignende - flere isolerte tette papler, kronet med små vesikler, mot en bakgrunn av forbedret hudmønster, oftere blir endringer notert i projiseringen av naturlige folder og folder.

I følge alvorlighetsgraden deles atopisk dermatitt hos barn i mild, moderat og alvorlig..

Ved mild atopisk dermatitt er det en lokal hudlesjon (ikke overstiger 5% av det totale arealet), ikke-intens kløe som ikke påvirker barnets søvn, milde hud manifestasjoner (lett rødhet, pastiness, enkelt papler og vesikler), forverringer ikke mer enn to ganger i året.

Den moderat form for sykdommen er preget av utbredte hudlesjoner, ganske intens kløe, noe som negativt påvirker pasientens livskvalitet, alvorlige inflammatoriske hudforandringer, en økning i regionale lymfeknuter, forverring utvikler seg 3-4 ganger i året.

Den alvorlige formen er preget av involvering av mer enn 50% av huden i den inflammatoriske prosessen, intens, svekkende, alvorlig forstyrrende livskvalitet kløe, intens rødhet og hevelse i bløtvev, flere riper, sprekker, erosjon, involvering av alle grupper av lymfeknuter i den patologiske prosessen, kontinuerlig tilbakevendende kurs.

  • akutt;
  • subakutt;
  • ettergivelse (fullstendig eller ufullstendig).

Ved utbredelsen av prosessen:

  • begrenset atopisk dermatitt - mindre enn 5% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen;
  • vanlig - ikke mer enn 50% av huden er berørt;
  • diffust - mer enn 50% av hudområdet er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Stadier

Avhengig av alder, går atopisk dermatitt hos barn gjennom flere stadier, som er preget av et spesifikt morfologisk bilde:

  • spedbarnsstadiet - varer fra fødselen til 2 år og manifesteres av akutt gråtende betennelse i ansiktshuden (panne, kinn, noen ganger nakke), hodebunn, ytre overflate på bena og baken;
  • barnas stadium - varer fra 2 til 13 år, lichenifiseringsfenomener råder, den typiske plasseringen av inflammatoriske forandringer er hudfold og fold, mer enn halvparten av barna er involvert i den inflammatoriske prosessen i ansikts bløtvev (det såkalte atopiske ansiktet), utslett i denne perioden områder med bøyningsoverflater i lemmer, ulnar og popliteal fossa;
  • ungdoms-voksenstadium - det er et kraftig forbedret hudmønster, tykkelse av huden, dens tørrhet og flassing, typiske steder for inflammatoriske forandringer er huden i ansiktet, overkroppen, extensoroverflatene i lemmer.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn:

  • hyperemi og hevelse i huden;
  • polymorfe hudutslett (papler, vesikler) har som regel symmetrisk karakter, enkelt eller utsatt for fusjon;
  • styrking og fortykkelse av hudmønsteret;
  • gråt av huden;
  • erosjon av den betente overflaten;
  • excoriation (spor av riper);
  • utseendet på skorper på overflaten av vesiklene under helbredelse av hudfeil;
  • tørr hud, peeling, sprekker
  • kløe av varierende alvorlighetsgrad (fra ubetydelig til smertefull, forstyrrende søvn og betydelig svekkelse av pasientens livskvalitet), avhengig av alvorlighetsgraden av atopisk dermatitt;
  • utseendet på foci for depigmentering på stedet for inflammatoriske endringer etter oppløsningen er mulig.

Intensiteten av smertefulle manifestasjoner synker når den inflammatoriske prosessen avtar i den subakutte perioden. Med ufullstendig ettergivelse forblir minimale manifestasjoner i form av fokus for avskalling, tørrhet og mindre spor etter riper. I løpet av perioden med stabil remisjon kan gjenværende effekter i form av avskalling, tørrhet og fokus på hyper- eller depigmentering på steder med inflammatoriske hudforandringer bestemmes..

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er atopisk dermatitt hos barn etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og arvelig allergisk anamnese, siden det ikke finnes laboratorie- eller instrumentale diagnostiske metoder som utvetydig bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av sykdommen..

I 1980 foreslo J. M. Hanifin og G. Rajka kriterier for diagnose av atopisk dermatitt hos barn (4 hovedtyper og mer enn 20 ekstra). For pålitelig bekreftelse av diagnosen var det nødvendig å ha minst 3 kriterier fra begge grupper; på midten av 90-tallet i forrige århundre ble kriteriene revidert på grunn av deres omstendelighet, men selv i en modifisert form fant de ikke bred anvendelse i pediatrisk praksis..

Atopisk dermatitt hos barn er en sykdom som er ekstremt vanlig i pediatrisk praksis, den forekommer på alle kontinenter, hos representanter for alle raser.

I 2007 utviklet Storbritannia Atopic Eczema in Children Conciliation Document, som foreslår å bekrefte tilstedeværelsen av atopisk dermatitt hos barn med kløe kombinert med tre eller flere av følgende:

  • tilstedeværelsen av dermatitt i lemmerens bøyningsoverflate, som involverer hudfold (albue- eller poplitealfold) eller tilstedeværelsen av dermatitt i kinnene og / eller på extensoroverflatene til lemmer hos barn under 18 måneder;
  • en historie med dermatitt;
  • vanlig tørr hud det siste året;
  • tilstedeværelsen av bronkialastma eller allergisk rhinitt (eller tilstedeværelsen av atopiske sykdommer hos førstelinjefamilier);
  • manifestasjon av dermatitt før to år.

Følgende tegn er av stor betydning i diagnosen atopisk dermatitt hos barn: forverret arvelighet for allergiske sykdommer, tegn som indikerer en sammenheng mellom en forverring av dermatitt med ikke-smittsomme allergener (mat, epidermal, pollen) og den positive effekten av å eliminere kontakt med det påståtte allergenet..

Laboratorieforskningsmetoder brukt til diagnostisering av atopisk dermatitt hos barn:

  • studie av nivået av generelle og allergenspesifikke immunglobuliner E (dataene som er oppnådd blir vurdert med forsiktighet på grunn av det store antallet falske positive og falske negative resultater hos barn under 3 år);
  • bestemmelse av klasse E-antistoffer mot Staphylococcus aureus og dets eksotoksiner, sopp (identifisering av mulig bakteriesensibilisering);
  • åpen mat utfordringstest;
  • lage hudprøver (injeksjonstest, hudarifikasjonstester, applikasjonstester).

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn bør omfatte tiltak innen følgende områder:

  • eliminering av provokatører (både allergifremkallende og ikke-allergifremkallende) som forverrer sykdommen;
  • lokal ekstern terapi;
  • systemisk terapi, som brukes ved ineffektivitet ved elimineringstiltak og bruk av eksterne midler eller når smittsomme komplikasjoner (infeksjon i betent overflate).

Hos barn under 12 måneder fremkalles manifestasjonen av atopisk dermatitt i det overveldende flertallet av tilfeller ved inntak av matallergener. Hos eldre barn blir et slikt forhold ikke tydelig sporet.

Elimineringstiltak må iverksettes i forhold til ikke bare mat, men også husholdnings- og pollenallergener. Å eliminere kontakten til et barn med atopisk dermatitt med kjæledyr, ull, pels eller dunete produkter kan redusere de kliniske manifestasjonene av sykdommen betydelig og redusere dens alvorlighetsgrad. Å skape et allergivennlig miljø og kosthold er en forutsetning for vellykket behandling av atopisk dermatitt hos barn.

Legemidler som brukes til lokal behandling av atopisk dermatitt hos barn:

  • hormonelle (glukokortikosteroid) med et minimumsspekter av kontraindikasjoner og fravær av systemiske effekter sammen med en kraftig antiinflammatorisk effekt (metylprednisolonaceponat, alklometasondipropionat, mometasonfuroat);
  • kalsineurinhemmere;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • når en betent overflate er infisert, brukes kombinerte preparater som i tillegg til lokale glukokortikosteroider inneholder antibakterielle og soppdrepende komponenter;
  • corneoterapi [gjenoppretting av hudens integritet ved hjelp av nærende og fuktighetsgivende midler (mykgjørende midler), rettet mot metning med vann og ernæring av epidermis];
  • antihistaminer.

Systemisk behandling av atopisk dermatitt hos barn:

  • antihistaminer;
  • mastcellemembranstabilisatorer;
  • glukokortikosteroidmedisiner;
  • antibakterielle medisiner (med tillegg av en bakteriell infeksjon);
  • korreksjon av samtidig patologi (behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, inntak av metabolske medikamenter og antioksidantterapi, normalisering av nervesystemets funksjonelle tilstand, sanitærfokus for kronisk infeksjon);
  • pre- og probiotika;
  • enterosorbenter;
  • immunmodulatorer;
  • immunsuppressive midler.

Genetisk disposisjon for utvikling av atopisk dermatitt hos barn ble bekreftet i mer enn 80% av tilfellene (ifølge andre kilder - mer enn 90%).

I tillegg til medikamentell behandling i kompleks behandling av atopisk dermatitt hos barn, er fysioterapeutiske metoder for eksponering vist: UV-A og UV-B-bestråling, akupunktur, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, laserterapi. Betydelige positive resultater for å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner er demonstrert ved sanatoriumbehandling i et tørt sjøklima.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den mest formidable komplikasjonen av atopisk dermatitt er infeksjon av riper og gråt (tilknytning av en bakteriell, viral eller soppinfeksjon): impetigo, follikulitt, furunkulose, streptostaphylococcal impetigo, vinkelstomatitt, erysipelas, eksudativ erytem, ​​pyiformis og ulcerøs infeksjon, herpetizoanfeksjoner lokalisert i forskjellige områder av huden, oftere i ansiktet, lemmer, koffert.

Resultatet av infeksjon av såroverflaten kan være sepsis og i ekstremt alvorlige tilfeller død..

I tillegg til fysisk lidelse, fremkaller atopisk dermatitt ofte endringer i barnets psykologiske tilstand. Vedvarende, uutholdelig kløe og ubehag fra hudutslett fremkaller asteno-neurotiske reaksjoner (søvnløshet om natten, søvnighet i dagslys, irritabilitet, tårevåte, nedsatt aktivitet, angst, nektelse av å spise osv.), Kosmetiske defekter gjør det vanskelig for sosiale interaksjoner med kolleger.

Prognose

Det mest aktive løpet av atopisk dermatitt hos barn observeres i ung alder. Når de blir eldre, forsvinner symptomene på sykdommen vanligvis, blir mindre uttalt, hyppigheten av forverring avtar betydelig. I de fleste tilfeller forsvinner atopisk dermatitt hos barn spontant i løpet av 3-5 år, sjeldnere i ungdomsårene.

Hvis manifestasjonene av atopi vedvarer i voksen alder, blir symptomene notert i 30-40 år, gradvis tilbake, også spontant løst i fremtiden.

Prognosen er mest gunstig med kompleks behandling, overholdelse av ernæringsanbefalinger og opprettelse av et allergivennlig miljø.

Forebygging

  1. Eliminering av mat provokatører.
  2. Sikre tilstrekkelig ventilasjon i husholdninger.
  3. Opprettholde optimal fuktighet, temperatur og luftrenhet.
  4. Nektelse av å bruke møbler og interiørartikler som kan fungere som støvsamlere (tepper, bøker, blomster, tunge gardiner, polstrede møbler, myke leker).
  5. Forby bruk av fjærputer og dunputer og tepper.
  6. Nekt å holde kjæledyr, fugler og akvarier.
  7. Nekt å bruke klær laget av pels og ull.
  8. Dispensary observasjon av en allergolog.
  9. Langvarig spa-behandling om sommeren.
  10. Gjennomføring av generelle forsterkningsprosedyrer (herding, UV-stråling, massasje).

En av de viktigste forebyggende tiltakene som kan redusere alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer er overholdelse av et allergivenlig kosthold for atopisk dermatitt hos barn:

  • en reduksjon i kostholdet eller en fullstendig avvisning av matvarer som stimulerer produksjonen av histamin, en provokatør av allergisk betennelse (sitrusfrukter, fisk, kumelk, altfor søt mat, krydder, nøtter, rød frukt og grønnsaker, etc.);
  • brøk, hyppige måltider;
  • introduksjon av gjærede melkeprodukter, friske urter, grønn frukt og grønnsaker, glutenfrie frokostblandinger, storfekjøtt, kaninkjøtt, kalkunkjøtt i dietten;
  • tilstrekkelig vanninntak
  • unngå sukkerholdige, kullsyreholdige eller fargede eller konserverende drikker.

Atopisk dermatitt hos barn

Atopisk dermatitt er en kronisk inflammatorisk hudsykdom med tilbakevendende forverringer. I barndommen utvikler det seg på grunn av økt følsomhet for allergener. Blant alle sykdommer i huden hos barn diagnostiseres atopisk dermatitt i mer enn 30% av tilfellene..

Typer av atopisk dermatitt hos barn

Det er flere klassifiseringer av atopisk dermatitt hos barn..

Avhengig av barnets alder.

  1. Spedbarnsform - fra nyfødt til treårsalderen.
  2. Barnas form - opptil 12 år gammel.
  3. Tenåringsform - fra 12 år til voksen alder.

I fravær av klinisk bedring går en aldersrelatert form av sykdommen over i en annen. Med riktig behandling i alle aldre kan langvarig remisjon eller fullstendig kur oppstå..

For et kontaktallergen som forårsaker en patologisk reaksjon.

  1. Matallergi.
  2. Pollenallergi.
  3. Tick ​​allergi.
  4. Soppallergi.

Barnet kan ha en reaksjon på enten en type allergen eller en kombinasjon av dem.

Ved utbredelsen av prosessen.

  1. Begrenset dermatitt - området av hudlesjoner overstiger ikke 5% av kroppsoverflaten.
  2. Vanlig dermatitt - den inflammatoriske prosessen tar opp fra 5 til 15% av kroppsoverflaten.
  3. Diffus dermatitt - nesten hele overflaten av kroppen er berørt.

Kronisk dermatitt kan være begrenset, med en liten lesjon. I forverringsfasen sprer den inflammatoriske prosessen seg, og dermatitt blir utbredt eller diffust. Etter behandlingen avtar lesjonsområdet igjen eller klinisk bedring oppstår.

Av flytenes natur.

  1. Akutt atopisk dermatitt - utvikler seg etter kontakt med et allergen og er preget av rask utvikling av spesifikke symptomer.
  2. Kronisk atopisk dermatitt er hovedsakelig en komplikasjon av den akutte sykdomsformen. Kan være asymptomatisk eller med mindre kliniske manifestasjoner. Forverring utvikler seg etter kontakt med et allergen.

Hyppigheten av forverringer i det kroniske sykdomsforløpet avhenger av overholdelse av legens anbefalinger og antall kontaktallergener.

I henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden.

  1. Lys - under en forverring vises et lite antall utslett. Perioder med remisjon er lange.
  2. Moderat - væskefylte vesikler dannes. Det berørte området øker.
  3. Alvorlig - preget av hyppige forverringer. Det dannes gråtende sår som ikke reagerer godt på behandlingen. Barnets generelle tilstand forverres.

Årsaker til atopisk dermatitt hos barn

Utviklingen av atopisk dermatitt hos barn skyldes de komplekse effektene av forskjellige faktorer.

Hovedårsakene til atopisk dermatitt hos barn:

  • Arvelighet. Hvis sykdommen ble diagnostisert hos en av foreldrene, er sannsynligheten for utvikling hos barnet 40%. Hvis det er følsomhet hos begge foreldrene, øker risikoen til 80%.
  • Fosterhypoksi, overført i løpet av den intrauterine perioden.
  • Bruk av en kvinne under graviditet og amming av en stor mengde svært allergifremkallende matvarer, som er forbundet med den fysiologiske umodenheten i barnets fordøyelsessystem.
  • Kroniske sykdommer hos den forventede moren. Intensiv behandling under graviditet, spesielt med antibiotika, kan føre til at babyen blir overfølsom for mange irriterende stoffer.
  • Brå overgang til kunstig fôring og feil innføring av komplementær mat. Matallergi er den vanligste typen atopisk dermatitt hos barn.
  • Langvarig antibiotikabehandling i tidlig alder.
  • Hyppige smittsomme sykdommer som fører til redusert immunitet. Barn med kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen og luftveiene er i fare. Parasittiske sykdommer er også provoserende faktorer. Parasitter frigjør giftstoffer som påvirker immunforsvaret, noe som fører til utvikling av inflammatoriske prosesser i huden.
  • Alvorlig stress og psyko-emosjonell overbelastning.

Hovedårsaken til komplikasjoner ved atopisk dermatitt hos barn er konstant riper og traumer i huden på grunn av alvorlig kløe. Dette kan føre til tillegg av en sekundær infeksjon..

Stadier

Under atopisk dermatitt hos barn skilles flere stadier..

  1. Første kontakt med et allergen - immunforsvaret er aktivert.
  2. Den innledende fasen - utseendet til de første symptomene.
  3. Stadie av uttalte endringer - utvikling av spesifikke symptomer.
  4. Stadiet til remisjon - oppstår etter behandling, det er en gradvis demping av symptomene. Inntil neste forverring er sykdommen asymptomatisk.
  5. Fasen av klinisk gjenoppretting er en fullstendig kur mot sykdommen, etter kontakt med et allergen utvikler ikke inflammatorisk prosess seg.

Varigheten av hvert trinn avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og den rettidig startede behandlingen.

Symptomer på atopisk dermatitt hos barn

Det kroniske stadiet av atopisk dermatitt under remisjon fortsetter uten uttalte symptomer. De karakteristiske tegnene på sykdommen vises under en forverring som utvikler seg etter kontakt med et allergen.

I den innledende fasen av atopisk dermatitt er symptomene på sykdommen de samme uavhengig av sykdomsformen. For det første kommer kløe og rødhet i et lite område av huden. Med den videre utviklingen av sykdommen, vises spesifikke symptomer, som kan variere avhengig av alder..

Atopisk dermatitt hos barn i det første leveåret er preget av en akutt inflammatorisk prosess. Huden blir ødemer med uttalt rødhet. Det er et erytematøst utslett og serøse papler, når de åpnes, dukker det opp væske og gråtsår dannes.

Et uttalt tegn på atopisk dermatitt hos spedbarn er dannelsen av skorper på huden. Fokus for betennelse er lokalisert i ansiktet (kinnene, pannen, haken) og hodebunnen. På lemmer kan prosessen forekomme på ekstensoroverflatene (albuer og knær), ulnar og popliteal fossa, på baken.

Babyer er preget av utseende av gneis - skalaer i fontanelområdet, bak ørene og på øyenbrynene. Prosessen ledsages av sebumsekresjon. Hvis en allergisk reaksjon begynner hos en ammende baby, utvikler det seg en melkeskorpe - en betennelsesprosess på kinnene med dannelsen av brune skorper.

Hudmanifestasjoner er ledsaget av alvorlig kløe. Når du skraper i huden, dannes det sår som ikke leges veldig lenge og forårsaker ubehag.

Hos barn under ett år kan dermatitt ledsages av løs avføring og magesmerter.

De viktigste symptomene på atopisk dermatitt hos barn fra 3 til 12 år er tørrhet og rødhet i huden, dannelse av skalaer og rikelig flassing. Hudmønsteret styrkes, stratum corneum tykner. Mulig alvorlig hoste og ondt i halsen.

Barnet er bekymret for alvorlig kløe, som forsterker seg om natten. Med utviklingen av sykdommen vises smertefulle sprekker og riper. Den inflammatoriske prosessen på huden er lokalisert på albuene, popliteal fossa, inguinal folder og i ansiktet.

Med et alvorlig sykdomsforløp med hyppige forverringer, kommer peeling og hyperpigmentering (mørkere hudfarge) av øyelokkene i ansiktet. Det dannes en fold under det nedre øyelokket - Denier-Morgan-linjen.

Tenåringsformen av atopisk dermatitt er preget av tykkelse av huden med en økning i mønsteret, dannelsen av tørre plakk og peeling. Lesjonen er lokalisert i ansikt, nakke, bryst, hender og føtter.

Med et alvorlig stadium av sykdommen forverres barnets generelle tilstand. Riper er kløende og ubehagelig, og væske siver ut av det. Gråtende, dårlig helbredende sår dannes. En følelse av tetthet vises på den berørte huden. Skrape øyeområdet kan føre til tap av øyenbryn og øyevipper.

Alvorlig nattkløe fører til utvikling av kronisk søvnmangel hos barnet, noe som påvirker konsentrasjonen. Irritabilitet og økt spenning vises.

Det kroniske løpet i remisjonsfasen er preget av en endring i huden med komprimering og fortykning av visse områder. Huden er tørr med uttalt avskalling, det er en endring i hudmønsteret.

Diagnostikk

Undersøkelsen av barnet begynner med en undersøkelse av en allergolog og en pediatrisk hudlege. I dette tilfellet samles en anamnese, den generelle tilstanden blir vurdert. En undersøkelse av huden utføres, dens tilstand, fuktighet, område og natur av lesjonen er notert.

Når man undersøker et barn for atopisk dermatitt, foreskrives ytterligere diagnostikk.

  1. Komplett blodtelling med formel. En økning i antall leukocytter og hastigheten på erytrocytsedimentering indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. En økning i eosinofiler indikerer en allergisk faktor i sykdomsutviklingen.
  2. Blodkjemi. En økning i urea, kreatinin og totalt bilirubin indikerer involvering av lever- og nyreceller i prosessen.
  3. En blodprøve for å bestemme innholdet av immunglobulin E. IgE, som produseres når et allergen kommer inn i kroppen. Med atopisk dermatitt hos barn øker nivået flere ganger.
  4. Spesielle allergitester. De utføres ved hjelp av snittmetoden, hvor svært fortynnede diagnostiske løsninger av det påståtte allergenet påføres. Den andre måten å gjennomføre allergitester på er applikasjon. Et gips med en påført diagnostisk løsning limes på barnets hud. Etter 5–15 minutter vises rødhet på barnets hud, med forbehold om økt følsomhet for et bestemt allergen. Prøver utføres hos barn over 4 år. Et falskt positivt resultat er mulig i en tidligere alder.
  5. Blodprøve for spesifikke antistoffer. Etter at allergenet kommer inn i kroppen, produseres spesifikke antistoffer. Med atopisk dermatitt øker nivået deres flere ganger. Metoden lar deg bestemme reaksjonen ikke bare til et spesifikt irritasjonsmiddel, men også til alle kryssallergener som kan forårsake en patologisk reaksjon.

Spesifikk instrumentell diagnostikk under undersøkelsen for atopisk dermatitt hos barn utføres ikke.

Etter å ha mottatt testresultatene for en nøyaktig diagnose og forskrivningsterapi, gjennomføres en gjentatt legekonsultasjon.

Progresjonen av atopisk dermatitt med hyppige forverringer øker risikoen for å utvikle bronkialastma og andre luftveissykdommer.

Differensialdiagnose av atopisk dermatitt utføres med psoriasis, rosa lav, eksem, scabies. For å avklare diagnosen er en ekstra undersøkelse foreskrevet..

Behandling av atopisk dermatitt hos barn

Behandling av atopisk dermatitt hos barn utføres på en omfattende måte og inkluderer eliminering av allergenet, utnevnelse av medisinering og riktig barneomsorg.

I den akutte perioden kommer bruken av medisiner på toppen. Med mild til moderat alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet utføres lokal behandling med utnevnelse av kremer, salver, pulver og snakkere. Det anbefales å bruke spesielle sjampoer for å redusere kløe på hodet..

Med en moderat alvorlighetsgrad av sykdommen brukes antihistaminer i form av tabletter og sirup. Andre generasjons medisiner er å foretrekke.

Første generasjons medisiner er raskt vanedannende for kroppen, så de byttes hver 10.-14. Dag. De har en beroligende effekt og påvirker konsentrasjon og koordinering av bevegelser. Derfor er disse medisinene ikke anbefalt for barn i skolealder..

Ved alvorlig kløe behandles problemområder med en antiseptisk løsning. Beroligende midler er foreskrevet. Antiinflammatorisk behandling anbefales om nødvendig.

Ved alvorlig sykdom foreskrives kortikosteroider i tillegg til antihistaminer og betennelsesdempende medisiner. De brukes i flere dager for å lindre det akutte stadiet. Kansellering av legemidlet utføres gradvis med en daglig dosereduksjon.

Hvis et barn har alvorlige symptomer på rus, utføres infusjonsbehandling på sykehus - intravenøs infusjon av fysiologiske og saltoppløsninger. I noen tilfeller foreskrives blodrensing ved hjelp av plasmaferese og hemosorpsjon.

Når en sekundær infeksjon er festet, kreves antibakteriell, soppdrepende eller antiviral behandling.

Etter at den akutte prosessen avtar, utføres fysioterapi. Med atopisk dermatitt hos barn foreskrives lysterapi (ultrafiolett bestråling), oksygenbaroterapi (behandling med et luftmiljø med økning i oksygentrykk) og soneterapi (mekanisk virkning på visse punkter på kroppen).

Hvis du følger den strenge dietten som er nødvendig for denne tilstanden, mottar ikke kroppen nok sporstoffer. De etterfylles med multivitaminpreparater.

Med atopisk dermatitt er det nødvendig å opprettholde normal tarmmikroflora. For dette formålet utføres en kursterapi med bifidobakterier..

Enterosorbenter brukes til å fjerne giftige produkter fra kroppen. Dette hjelper til med å rense huden og redusere betennelse. For samme formål bør volumet av forbruket væske økes. Barnet anbefales å drikke minst en liter vann per dag.

For å styrke immunforsvaret er det nødvendig å følge riktig daglig rutine og lang søvn. Det er bevist at under søvn synker nivået av histamin - et stoff dannet under den inflammatoriske prosessen og er årsaken til alvorlig kløe..

I remisjonsfasen foreskrives barnet immunstimulerende midler. Styrking av immunforsvaret hjelper til med å gjenopprette kroppens forsvar, noe som betydelig reduserer antall forverringer.

En forutsetning for behandling av atopisk dermatitt er identifisering og eliminering av allergenet. Hos spedbarn er bleier, som er impregnert med antiseptiske løsninger, en hyppig faktor i utviklingen av sykdommen. Den patologiske reaksjonen begynner med rødhet i baken og utseendet til bleieutslett. I dette tilfellet er enten fullstendig avvisning av bleier eller erstatning for dem nødvendig..

Kosthold for atopisk dermatitt hos barn er en viktig komponent i behandlingen. Hvis barnet ammes, bør moren gjennomgå dietten. Sitrusfrukter, sjokolade, sterk te og kaffe, krydder og krydder er helt ekskludert. Det er bedre å erstatte fersk melk med gjærede melkeprodukter..

Hvert nytt produkt blir introdusert i dietten nøye, i små porsjoner. Samtidig overvåkes barnets tilstand. Når en patologisk reaksjon oppstår, fjernes produktet fra dietten.

Hvis babyen er på kunstig eller blandet fôring, reduseres inntaket av kumelk så mye som mulig. I de fleste tilfeller er det dette som forårsaker utvikling av atopisk dermatitt hos barn. Med en uttalt reaksjon brukes spesielle allergivenlige blandinger. For soyaproteinallergi er blandinger basert på proteinhydrolysater foreskrevet.

Tidlig innføring av komplementær mat anbefales ikke for barn med allergi. Dette kan provosere en ny forverring. Utfyllende matvarer introduseres gradvis, med en minimumsmengde (en halv teskje). Volumet bringes opp til aldersnormen innen 7-10 dager. All denne tiden overvåkes barnets tilstand. Når tegn på en patologisk reaksjon vises, fjernes produktet. Du kan angi det igjen tidligst etter 5-6 måneder..

Det er bedre å starte supplerende matvarer med grønnsaker - blomkål, courgette, brokkoli. Grøt tilberedes ikke i melk, men i en blanding som passer for barnet. Frukt og kjøtt (kanin og kalkun) introduseres sist..

Mat som mistenkes for å forårsake en allergisk reaksjon blir introdusert senere. Det er en egen liste over ikke-anbefalte matvarer for hver aldersgruppe..

Hos barn i det første leveåret er det viktigste allergenet kumelk og røde grønnsaker og frukt. I en alder av 3 år blir sitrusfrukter og frokostblandinger irriterende, etter 3 år - sjokolade, peanøtter, fisk og marinader.

Under en forverring må en streng diett foreskrevet av en lege følges. Etter begynnelsen av remisjon utvides dietten gradvis.

Hyppigheten av forverringer i det kroniske sykdomsforløpet avhenger av overholdelse av legens anbefalinger og antall kontaktallergener.

For barn med kronisk sykdomsforløp anbefales spa-behandling. Det utføres i løpet av perioden med remisjon og er rettet mot å redusere hyppigheten av tilbakefall..

Hovedretningen for spa-behandling er fysioterapi. Dette er bruk av ultralyd, lys og magnetisk terapi, induktotermiske metoder. Flere teknikker foreskrives samtidig, som utføres innen 10-15 dager. I noen tilfeller kan behandlingsvarigheten forlenges til 21 dager.

Med den riktige og omfattende tilnærmingen til behandling av atopisk dermatitt hos barn, går forverringsfasen raskt i remisjon eller en fullstendig klinisk kur av sykdommen oppstår..

Komplikasjoner

Hovedårsaken til komplikasjoner ved atopisk dermatitt hos barn er konstant riper og traumer i huden på grunn av alvorlig kløe. Dette kan føre til tillegg av en sekundær infeksjon..

Med en bakteriell infeksjon i huden utvikler et barn pyoderma, en purulent-inflammatorisk sykdom, ledsaget av pustulære utslett på kroppen. Samtidig forverres barnets generelle velvære, kroppstemperaturen stiger.

Årsaken til virale hudlesjoner er herpes simplex. Bobler fylt med væske vises på kroppen. Lesjonsområdet er ansiktet og slimhinnene i oropharynx og kjønnsorganer.

Når det påvirkes av gjærlignende sopp, utvikler trost hos barn. Brettene på hud, hender, føtter og hodebunn påvirkes. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av bakterie- og soppinfeksjoner.

En annen vanlig komplikasjon av det akutte stadiet av atopisk dermatitt er overgangen til en kronisk form. Progresjonen av atopisk dermatitt med hyppige forverringer øker risikoen for å utvikle bronkialastma og andre luftveissykdommer.

Prognose

Med en ukomplisert form for sykdommen og et betimelig besøk til en lege, er prognosen gunstig. Mer enn halvparten av barna med atopisk dermatitt blir kurert av puberteten. Sykdommen blir voksen bare i 30% av tilfellene..

I et alvorlig sykdomsforløp kan tilstrekkelig valgt behandling øke perioder med remisjon og redusere antall forverringer til et minimum..

Forebyggende tiltak

Primær forebygging, rettet mot å forhindre utvikling av atopisk dermatitt, begynner i perioden med intrauterin utvikling av barnet. Den består i overholdelse av et gravid diett, eliminering av allergener, kompetent behandling av toksisose.

I det første året av et barns liv, bør inntaket av medisiner, spesielt antibiotika, minimeres. Forebygging av atopisk dermatitt hos spedbarn inkluderer overholdelse av kosthold og riktig barnepass. Hygieneprodukter som brukes til å ta vare på et barn, må oppfylle en rekke krav.

  1. Allergivennlig. Sammensetningen av midlene skal ikke omfatte komponenter som kan forårsake en patologisk reaksjon. Det bør huskes at en helt naturlig sammensetning ikke alltid er trygg. Et barns allergi kan også utvikle seg til essensielle oljer. Derfor, når du velger et middel, er det bedre å konsultere en barnelege.
  2. Fuktighetsgivende handling. Tørr hud kan være en utløser for flassing og kløe..
  3. Anti-inflammatorisk virkning. Bruk av bleier fører ofte til irritasjon i lysken, som deretter fører til en reduksjon i hudens barriereegenskaper og utvikling av dermatitt.

For eldre barn er forebygging basert på å begrense kontakten med allergenet og styrke immuniteten..

Sekundær forebygging av atopisk dermatitt er å forhindre tilbakefall og, hvis de oppstår, å lindre symptomer. Faktorer som fremkaller forekomsten av en allergisk reaksjon, må utelukkes. I perioder med de mest sannsynlige forverringene (vår, høst) kreves et kurs med antihistaminer. Dette gjelder spesielt for barn som er allergiske mot visse pollen. I løpet av blomstringsperioden utføres forebyggende behandling under tilsyn av en lege..