Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet lesjon i vertebral kroppen. I medulla begynner spredning av blodkar. Det påvirker hovedsakelig de nedre bryst- og korsryggregionene og den eneste ryggvirvelen (i noen tilfeller bestemmes flere hemangiomer lokalt på flere ryggvirvler). Det er asymptomatisk i lang tid, derfor oppdages det oftest etter 40-45 år, med mistanke om inflammatoriske ryggsykdommer. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere. Påvirker 10% av befolkningen. I de fleste tilfeller påvirker Th 6 (6 ryggvirvler i thorax ryggraden).

Klassifisering av spinal hemangiomas

Mo ICD-10-kode D18.0 - hemangiom og lymfangiom av hvilken som helst lokalisering. Det kalles også vertebral angioma. Følgende svulster kjennetegnes av utdanningsstrukturen:

  • Kavernøst hemangiom (preget av tynne vegger, atskilt av endotelceller i ett lag, forekommer i livmorhalsen).
  • Kapillær hemangioma (har små kar, påvirker thorax og lumbale regioner).
  • Racematøst hemangiom (dannelse påvirker store arterier eller vener).
  • Blandet type (kombinerer tegn på en kavernøs og kapillær svulst).

Ved lokalisering er vaskulær svulst delt inn i:

  • Den første typen spres til hele ryggvirvelen.
  • Den andre typen er skade på ryggkroppen.
  • Den tredje typen er nederlaget til den bakre halvringen i ryggvirvelen.
  • Den fjerde typen - vertebrallegemet og en del av den bakre halvringen er berørt.
  • Femte type - epidural beliggenhet.

Det er en godartet prosess, ikke metastaserer, er ikke livstruende. Tilfeller av degenerering til en ondartet svulst er ikke offisielt registrert. Atypisk form er ikke typisk.

Årsaker

Forskere har ennå ikke kommet til enighet om hvilken grunn som kommer først. En høy grad av sannsynlighet er en arvelig faktor (tilstedeværelsen av hemangioma hos familiemedlemmer). Det økte innholdet av hormonet østrogen kan også provosere utviklingen og veksten av patologi (av denne grunn rammes kvinner oftere enn menn). Andre årsaker inkluderer oksygensult i vertebrale vev og traumer i ryggraden..

Patogenese

Periodiske blødninger i ryggvirvellegemet på grunn av medfødt anomali i vaskulærveggen. Økt belastning og traumer kan være provoserende faktorer. Mekanismen for trombedannelse utløses med påfølgende ødeleggelse av beinvev. På stedet for ødeleggelse av beinvev dannes nye kar med en tendens til å danne blodpropp. En ond sirkel dannes, noe som fører til vekst av hemangioma i størrelse.

Symptomer

I 95% av tilfellene fortsetter sykdommen uten spesifikke symptomer. Det oppdages ved en tilfeldighet, som en tilfeldig prostatasvulst, under MR eller røntgenundersøkelse. Det kan være kjedelig, vondt i brystryggen, verre etter trening eller om natten. Smertene oppstår på grunn av kompresjon av nerverøttene. På grunn av ødeleggelsen av beinkomponenten i ryggvirvelen og spredning av hemangiomer, er følsomhetsforstyrrelser, lammelse, dysfunksjon i bekkenorganene (blodtrykk i epiduralrommet) mulig.

Basert på symptomene kan hemangioma deles inn i typer:

  • asymptomatisk ikke-aggressiv (ingen symptomer, ingen vekst i bildene);
  • symptomatisk ikke-aggressiv (manifestasjon av symptomer i fravær av tumorvekst og utvikling);
  • asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, øker i størrelse);
  • symptomatisk aggressiv (manifestasjon av symptomer og en økning i formasjonens størrelse, bekreftet av røntgenstråler).

Et klinisk tegn på aggressivitet anses å være spredt i thoraxområdet (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), utvidelse av det ytre laget av vev, uskarpe kanter og forstørrelse av svulsten mot bunnen av buen. Bildene viser celler med fordypninger uten klar geometrisk form og dannelse av bløtvev i epiduralrommet.

Forholdet mellom formasjoner etter avdeling:

  1. Cervikal seksjon (C1-C7) - 6%. Ganske sjelden og lumsk prosess. På grunn av livmorhalsryggen oppstår blodtilførselen til hjernen (vertebralarterie). Med dannelsen av et angioma i nakken er det et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen.
  2. Thoracic region (Th1-Th12) - 60%. medfører forstyrrelser i blodtilførselen til øvre ekstremiteter, forstyrrelser i hjerterytmen, fordøyelsesproblemer.
  3. Korsrygg (L1, L2, L3, L4, L5) - omtrent 30%. Smertene er lokalisert i korsryggen og strekker seg til bekkenorganene.
  4. Sacral og coccygeal regioner (S, C₀) - nesten 5%. Nederlaget til den sakrale regionen er ledsaget av et brudd på utskillelsessystemet, rastløse bensyndrom. Et karakteristisk trekk ved lesjonen i korsbenet og halebenet er smerten fra korsryggen som utstråler til benet.

Diagnostikk

Først og fremst må du besøke leger med en bred og smal profil (terapeut, nevrolog, ortoped, onkolog) for å utelukke betennelsessykdommer i ryggen. En røntgenundersøkelse utføres for å bestemme strukturelle endringer (spondylografi). Hjelper med å bestemme typen lesjon - vakuol, søyle, retikulær eller blandet type. For å bestemme graden av skade på bein og bløtvev, utføres magnetisk resonansavbildning (på MR-bestemmelse av høyintensitetssignal og porøs struktur) og computertomografi (CT) av ryggraden. CT-skanningen viser ødeleggelsen av beinstrukturen.

Pasienten kan være bekymret for spørsmålet om hvordan man kan skille hemangioma fra metastase, slik at leger ikke savner en ondartet formasjon. I følge hemangioma - en formasjon med langsom vekst, hyperekoisk, har klare grenser og kan oppløses av seg selv. Metastaser, tvert imot, er aggressiv vekst, hypoechoic, har utydelige konturer og vil aldri forsvinne alene uten kirurgi..

Hvilken lege du skal kontakte?

Med et hemangiom er konsultasjon av en nevropatolog og en vertebrolog ønskelig. Hvis deres patologier er ekskludert, blir pasienten henvist til en nevrokirurg. Bare denne spesialisten kan stille en nøyaktig diagnose basert på samlingen av anamnese og bilder. Ikke kast bort tiden på selvmedisinering, kjøp smertestillende medisiner fra apoteket.

Fare for sykdom

Ondartet hemangiom forekommer ikke i naturen, noe som gjør denne svulsten ikke så forferdelig. Den vanskeligste konsekvensen er en vertebral brudd. Det kan oppstå selv med minimal belastning på ryggraden (vanligvis det nedre brystsegmentet og det øvre korsryggsegmentet). Det er et brudd i vertebrallegemet, en uparret prosess av den bakre overflaten av buen, en tverrgående prosess. Bruddet kan forårsake kompresjon av ryggmargen. Fullstendig eller delvis lammelse av underekstremiteter er mulig. Klemming av de store karene forstyrrer blodsirkulasjonen. Som et resultat kan en reduksjon i følsomheten til underekstremiteter ikke unngås, gåsehud kan oppstå, symptomer på urininkontinens er truet.

Intern blødning provoseres noen ganger. Tilstanden er ganske farlig. Oppstår som et resultat av brudd i vevet av vaskulær dannelse på ryggraden.

En kritisk situasjon oppstår når størrelsen på svulsten overstiger 1 cm, noe som krever umiddelbar behandling. Inntil da er ikke selve svulsten farlig..

Behandling

I nærvær av smertefulle symptomer kan du forbedre livskvaliteten med akupunktur, ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider. Hvis den inaktive formen ved et uhell oppdages på en røntgen, uten symptomer, blir den utsatt for passiv forventningsfulle taktikker.

Svulsten behandles med flere metoder - skleroterapi, hemangiomemboli, strålebehandling, perkutan punktering vertebroplastikk. La oss vurdere hver metode og konsekvenser mer detaljert..

Skleroterapi

Innføring av alkoholoppløsning i svulstkroppen. På grunn av dette oppstår sklerosering (liming) av hemangiomceller, dens vekst stopper. Ulempen med terapi er osteonekrose (benekrose på grunn av nedsatt blodtilførsel).

Hemangiomaemboli

Det er en trombose i hemangiomekarene og opphør av blodtilførselen. Av minusene, i stedet for aktive kar, begynner nye små kar å utvikle seg, noe som fører til tumorvekst. Det brukes når svulsten er liten i størrelse.

Strålebehandling

Det brukes bare i alderdommen, effekten på svulsten med høye doser stråling. Total strålebehandling brukes sjelden på grunn av dårlig toleranse.

Perkutan punktering vertebroplastikk

En innovativ behandlingsmetode ble utviklet i 1984 i Frankrike. Det er nødvendig å gjennombore ryggkroppen med en tynn nål, hell i en spesiell forsterkende løsning. Resultatet er sementering. Forhindrer at kompresjonsbrudd dukker opp. Den brukes i fravær av skade på nerveender. Ikke aktuelt i fasen av aggressiv vekst.

Kirurgisk metode

Total fjerning av hemangioma i ryggraden utføres ikke så mye for eksisjon av svulsten, men for lindring av sykdommen. Hos voksne har denne metoden ikke fått mye bruk, derfor utføres operasjonen hovedsakelig i barndommen, utelukkende i henhold til indikasjoner. Operasjonen krever strenge indikasjoner, siden den sannsynlige risikoen er utvikling av alvorlig blødning. Det regnes ikke som en prioritert metode, siden et tilbakefall av sykdommen etter fjerning er mulig.

Alternative metoder i behandlingen av hemangioma

Tradisjonell medisin er ikke alene om å hjelpe pasienter med å bekjempe sykdommer. Plantekstrakter med antitumoreffekter brukes. Du kan ikke starte behandling med folkemedisiner uten kunnskap fra den behandlende legen. Det er viktig å huske at leger ikke anbefaler å varme opp hemangiomområdet, da det er sannsynlig at akselerert tumorvekst. Du kan bruke pion, tistel, viburnum, eikebark, tansy, kombucha. Korte oppskrifter:

  • Valnøttjuice komprimerer på hemangiomområdet.
  • Ta et bad med tilsetning av te brus.
  • Løkkompresser på de berørte områdene av ryggraden i en uke har også fungert bra. Kompressen er dekket med en gasbind og cellofan.
  • Apoteketinktur av malurt. Ta 12 dråper 3 ganger om dagen før måltider.
  • Hell hakket celandine 1: 1 med kokende vann. Lag en komprimering på hemangiomområdet.
  • Kombiner parafin, solsikkeolje og cayennepepper. Insister i en uke og gni en slik sammensetning i ryggraden i seks dager.
  • Urte samling av geranium, hassel, calendula, coltsfoot, highlander fugl, ryllik og burdock. Bland alt i like store mengder, hell kokende vann over, varme i vannbad og ta oralt 4 ganger om dagen.

Forebyggende tiltak

Det er veldig vanskelig å forhindre utvikling av sykdommen eller å kurere den fullstendig. Siden svulsten er godartet og kan vokse ekstremt sakte (eller ikke i det hele tatt), må det tas forebyggende tiltak. Moderat fysisk aktivitet (lett sport), uten intens anstrengelse. Fysioterapi bør ikke brukes. Vanlig røntgenkontroll. Avslutte dårlige vaner, gå og trene regelmessig i frisk luft.

Du må spise et balansert kosthold, med nok protein, fett og karbohydrater. Trening og yoga (forbedrer fleksibilitet og støttefunksjon) har en positiv effekt på kroppen.

Svømming gir et positivt resultat, hver mellomvirvelskive frigjøres fra lasten. To ganger i året er det tillatt å drikke et vitaminkompleks for generell styrking av kroppen. For kvinner i overgangsalderen, kontroller nivået av østrogen i blodet.

Kontraindikasjoner for spinal hemangioma

Det er forbudt å behandle en svulst med fysioterapi og massasje. Enhver påvirkning utvendig på den berørte ryggraden (inkludert komprimering av varme) er uønsket. Historie med osteoporose kompliserer behandlingen (økt risiko for brudd).

Prognose

Prognosen for livet er gunstig. Hvis formasjonen ikke er preget av et aggressivt forløp, kan du klare deg uten kirurgi. Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er ca 10%. Pasienter lever uten komplikasjoner (kompresjonsbrudd) med innovative behandlingsmetoder.

Ikke forsøk å oppsøke lege så snart ryggen begynner å skade, i tillegg for ubehag i bakområdet. Det er nødvendig å ekskludere selvmedisinering uten kunnskap fra legen og opprettholde en gunstig følelsesmessig bakgrunn.

Hemangioma i leveren hva er det og årsakene til

Hemangioma er en vaskulær neoplasma som kan dannes i hvilket som helst vev i menneskekroppen, inkludert det parenkymale vevet i leveren. Ofte er svulsten liten og asymptomatisk, men når den blir utsatt for visse ugunstige faktorer, begynner formasjonen å vokse raskt. I dette tilfellet er det høy risiko for å utvikle komplikasjoner som er farlige for helsen og til og med livet til pasienten..

Kjennetegn ved patologi

Hemangioma i leveren er en neoplasma med godartet forløp. Svulsten dannes i leveren parenkym. Utdannelsen består av små blodkar, tett sammenvevd med hverandre. Hemangioma er i de fleste tilfeller preget av langsom eller moderat vekst, har ikke en tendens til malignitet (degenerering til en ondartet kreft). Men til tross for dette trenger pasienten kompetent behandling for å forhindre vekst av utdannelse og utvikling av komplikasjoner..

Det er forskjellige typer leverhemangiomer. Den:

  1. Kavernøs form. Kroppen av hemangioma består av vaskulært vev i kapillærene, hvorfra det dannes spesielle hulrom. Blod akkumuleres i disse hulrommene. Svulsten er i stand til å vokse ganske raskt, nå mer enn 20 cm i diameter og påvirke store områder av leveren. Symptomene på sykdommen er ikke veldig uttalt, men til tross for dette krever patologien til denne formen obligatorisk behandling, siden risikoen for brudd på hemangioma er veldig høy, spesielt hvis det er en tendens til dynamisk vekst av neoplasma;
  2. Kapillær hemangioma regnes som hyppigere. Neoplasma er preget av mindre hulrom, som også dannes fra blodkarets vev. Svulsten er liten, vokser sakte, patologien fortsetter uten en eller annen manifestasjon, det vil si at den er asymptomatisk. En rask økning i tumorstørrelse er ekstremt sjelden, i ca. 10-15% av tilfellene;
  3. Den atypiske formen er ganske sjelden, oftest i fravær av rettidig behandling av hemangiomer av andre varianter. Et særtrekk ved atypiske svulster er strukturen. Hvis vanlige hemangiomer er dekket med en myk membran, er atypisk hemangioma dekket av en hard kapsel som består av keratiniserte vevspartikler av det berørte organet.

Karakteristiske tegn

Til tross for at hepatisk hemangiom er en medfødt patologi, kan de første symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en svulst allerede vises i voksen alder eller til og med alderdom. Dette skyldes det faktum at svulsten i de fleste tilfeller vokser ganske sakte og i ubetydelig størrelse ikke manifesterer seg på noen måte. Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen av hemangioma:

  1. Ubehag, følelse av tyngde og utspenning på høyre side;
  2. Symptomer på giftig skade på kroppen, spesielt svakhet, kvalme, ledsaget av oppkast;
  3. Paroksysmal verkende smerter i høyre hypokondrium;
  4. Buk og en bitter smak i munnen (dette symptomet manifesterer seg etter å ha våknet eller spist et stort måltid);
  5. En økning i størrelsen på det berørte organet (i noen tilfeller øker leveren så mye at den kan føles ved palpasjon);
  6. Tyngde i magen;
  7. Gulfarging av hud og øyehvite;
  8. Forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, ledsaget av endringer i avføring, magesmerter.

Symptomer

Leverhemangiom manifesterer seg ofte ikke på noen måte, men hvis svulsten begynner å vokse, vises karakteristiske kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen.

Innledende symptomerPasienten føler lett ubehag, moderat smerte, lokalisert i høyre hypokondrium. Etter å ha spist mat (spesielt når du spiser for mye), kan det være tyngde i magen, svakhet, sjeldne kvalme..
Symptomer på rask vekst av hemangiomaMed en økning i svulstens størrelse forstyrres leveren, noe som fører til utvikling av symptomer som:
  1. En økning i størrelsen på det berørte organet;
  2. Gulhet (huden og det hvite i øynene får en karakteristisk gulaktig farge);
  3. Forverring av generelt velvære;
  4. Endringer i avføring og avføringskonsistens (avføring blir misfarget og tynnere);
  5. Smerter i høyre side. Smertsyndrom har en utpreget og langvarig karakter.
Symptomer på utvikling av komplikasjonerEt raskt voksende hemangiom kan føre til at det oppstår svært farlige komplikasjoner. I dette tilfellet utvikler pasienten et uttalt klinisk bilde, som inkluderer slike tegn som:

  1. Brudd på blodproppprosessen;
  2. Rikelig indre blødninger som følge av brudd på integriteten til neoplasma;
  3. Leversvikt, manifestert i form av alvorlig rus i kroppen, en betydelig forverring av pasientens tilstand;
  4. Svulsttrombose, ledsaget av død av hepatocytter (funksjonelle leverceller), utvikling av suppuration, septisk blodforgiftning.

Stadier av utvikling av den patologiske prosessen

Avhengig av tilgjengelige manifestasjoner (eller i fravær), skilles følgende stadier av utviklingen av hemangiomer:

SceneKarakteristisk
Asymptomatisk stadiumDet er ingen manifestasjoner av den patologiske prosessen, pasienten vet ikke engang om tilstedeværelsen av et problem. På dette stadiet overstiger ikke hemangiomet 3 cm. Svulsten oppdages i de fleste tilfeller tilfeldig under forskjellige planlagte undersøkelser. Pasienten har en enkelt svulst som påvirker en leverlobe.
Ukomplisert sceneSvulsten er preget av langsom vekst. Over tid utvikler pasienten symptomer med moderat alvorlighetsgrad. Dette er ubehag på høyre side, milde forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, svak svakhet. 2 fliker av organet påvirkes.
Komplisert sceneHvis hemangioma når en stor størrelse (over 5-10 cm), blir det kliniske bildet lysere og mer utviklet. Det er tegn på dysfunksjon i leveren, som gulhet, vedvarende fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast og opprørt avføring. Svulster finnes i tre fliker.
Atypisk stadiumSvulstens struktur transformeres, den blir dekket med et hardt skall og fortsetter å vokse. I dette tilfellet er det en betydelig reduksjon i leverfunksjonaliteten, så vel som kompresjon av vevet i nærliggende indre organer, noe som også forstyrrer deres arbeid..

Diagnostiske metoder

Diagnosen hemangioma er en ganske vanskelig oppgave, fordi denne sykdommen ikke har spesifikke symptomer. I tillegg er svulsten veldig vanskelig å skille fra andre leverlesjoner, som cyster, adenomer, ondartede kreftformer. Derfor er et slikt konsept som differensialdiagnostikk av stor betydning. For å stille en diagnose må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, som inkluderer prosedyrer som:

  1. Ultralyd og fargedopplerografi. Disse metodene gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av et hemangiom, for å bestemme dets lokalisering og størrelse;
  2. CT ved bruk av et kontrastmiddel;
  3. MR lar deg bestemme tilstedeværelsen av hemangioma i 90% av tilfellene. Imidlertid, hvis vi snakker om små formasjoner (mindre enn 2-3 cm i diameter), kan slike svulster lett forveksles med ondartede angiosarkomer eller metastaser av kreftsvulster i leveren. For å utelukke en feil, må pasienten gjennomgå en ny MR-prosedyre etter noen måneder. Ondartede svulster vokser raskt, mens hemangiomer i de fleste tilfeller er preget av langsom vekst;
  4. SPECT er en moderne undersøkelsesmetode som lar deg oppnå tredimensjonale bilder, der selv små hemangiomer kan skelnes tydelig. Denne diagnostiske metoden er grunnleggende ny, og er ennå ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner;
  5. Arteriografi. Denne forskningsmetoden bestemmer forskyvningen av plasseringen av leverpulsåren, og avhengig av de innhentede dataene, lar oss konkludere om tilstedeværelsen av et hemangiom, dets størrelse, struktur;
  6. En biopsi gjøres sjelden. Denne studien anbefales bare etter CT og MR (hvis dataene som ble innhentet under disse prosedyrene nektet muligheten for å utvikle ondartede svulster). I andre tilfeller anbefales ikke biopsi, siden hvis en pasient utvikler angiosarkom, øker risikoen for tumorskader under innsamling av materialer for forskning betydelig, og sannsynligheten for kraftig blødning er ekstremt høy.

Terapier

Avhengig av størrelsen på svulsten og muligheten for å utvikle farlige komplikasjoner, velges en konservativ eller radikal behandlingsmetode. Inntil nylig ble ikke medisinering brukt, den eneste måten å fjerne hemangioma var kirurgi.

Kirurgi

Radikal fjerning av hemangioma er nødvendig i tilfeller der:

  1. Svulsten er stor (mer enn 5 cm);
  2. Det er en tendens til rask vekst (svulsten øker med mer enn halvparten i løpet av året);
  3. Svulstkroppen komprimerer blodkar, levervev og tilstøtende organer;
  4. Det har oppstått en smittsom lesjon i neoplasmavev;
  5. Trombose i svulsten og død av sunt levervev utvikler seg;
  6. Det er en trussel om hemangiombrudd;
  7. Det er mistanke om degenerasjon av svulsten.

Kontraindikasjoner for radikal kirurgi er:

  1. Skader på store blodkar når svulsten vokser inn i veggene;
  2. Alvorlig leversykdom som skrumplever;
  3. Flere formasjoner som påvirker 3-4 leverflater.

Det er slike typer kirurgiske operasjoner for å fjerne hemangiomer som:

  1. Enukleation er peeling av patologiske vev. Denne metoden regnes som den minst invasive, da den lar deg bevare sunne nærliggende områder av orgelet;
  2. Reseksjon - fjerning av en svulst sammen med sunt levervev i umiddelbar nærhet;
  3. Embolisering - innføring av polyvinylalkohol i svulstområdet. Denne metoden lar deg stoppe veksten av svulsten og redusere størrelsen. For store svulster brukes embolisering som en forberedende prosedyre før operasjonen;
  4. Radiofrekvens ødeleggelse - eksponering for stråler av en viss frekvens, som har en skadelig effekt på svulstens kropp, noe som fører til reduksjon, og i noen tilfeller fullstendig forsvinning. Eksponeringen utføres gjennom huden, men for å oppnå et mer effektivt resultat anbefales det å bruke en miniatyremitter som blir introdusert i lesjonen gjennom en liten punktering (laparoskopimetode).

Medikamentell terapi

Medisiner for å eliminere leverhemangiomer begynte å bli brukt relativt nylig (tidligere brukte de utelukkende en kirurgisk metode for å fjerne hemangiomer). Slike verktøy har bevist seg godt som:

NavnBeskrivelseOpptaksreglerPris
Sorafenib
Et antineoplastisk legemiddel produsert i form av gule tabletter, dekket med et tett filmskall. Midlet påvirker cellene i patologiske svulster negativt, bidrar til ødeleggelse og død. Som et resultat avtar svulsten i størrelse, og små hemangiomer forsvinner helt..Den daglige dosen er 800 mg. Tabletter tas 1 gang for 4 stk., 2 ganger for 2 stk., Eller i intervallene mellom måltidene for 1 stk. Opptaksplanen bestemmes av legen hver for seg. Behandlingsforløpet kan variere..Omtrent 64 000 rubler.Filakromin

Legemidlet i form av kapsler har en antitumoreffekt rettet mot å stoppe den raske veksten av svulster.Doseringen bestemmes individuelt. Vanligvis er 400 eller 600 mg per dag foreskrevet, i dette tilfellet bør legemidlet tas en gang daglig. Om nødvendig økes dosen til 800 mg, deretter deles denne mengden i 2 doser. Kursets varighet - så lenge det er nødvendig.Omtrent 9000 rubler.

Faktorer for dannelsen og veksten av hemangiomer

En rekke ugunstige årsaker kan føre til et problem, for eksempel:

  1. Kjønn (hos kvinner blir hemangiomer funnet oftere);
  2. Alderskategori (svulster vises i voksen alder);
  3. Veide ned arv;
  4. Svangerskap;
  5. Hormonelle lidelser, spesielt en skarp endring i nivået av det kvinnelige kjønnshormonet - østrogen;
  6. Traumatisk leverskade.

Hemangioma i ryggvirvelen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og kirurgi

Umiddelbart må du komme med en liten bemerkning: "spinal hemangioma" er et feil uttrykk, det er riktig å si "vertebral hemangioma", akkurat som det er feil å si "spinal brokk", må du si - intervertebral brokk. Derfor, hvis du møter en lege med et lignende profesjonelt ordforråd, er det bedre å lete etter en annen spesialist..

Diagnose på MR-skanning.

Definisjon

Ethvert hemangiom, inkludert en ryggvirvel, er en vaskulær svulst. Navnet på denne svulsten kan dechifiseres som hem (blod) + angio (kar) + "-oma", det vil si en svulst som stammer fra blodkar. Det eneste stedet der et hemangiom ikke kan møtes, er et sted der det ikke er noen kar: optisk gjennomsiktige medier i øyet og leddflater, der det er bruskvev. Hvilke celler er kilden til svulsten? Dette er endotelet, karets indre foring.

Pasienter med hemangiom bør ikke bekymre seg for at denne svulsten vil bli ondartet. Hemangioma er en av få neoplasmer som aldri ondartet, det vil si ikke blir ondartet..

Et hemangiom av denne lokaliseringen er alltid plassert i dypet av det kreftformede beinstoffet i ryggkroppen, mettet med blodkar. Dette er en fordelaktig beliggenhet, siden vaskulær ball er beskyttet fra alle sider av bein. Hemangiomas plassert i parenkymet av indre organer, for eksempel inne i leveren, er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger, og i tilfelle skade kan de være en kilde til massiv blødning.

Siden slutten av åttitallet av XX-tallet, og til vår tid, har antallet identifiserte hemangiomer av indre organer, inkludert ryggvirvler, økt betydelig på grunn av den massive introduksjonen av nye typer bildediagnostikk - beregnet og magnetisk resonansavbildning. Nesten alltid er det et tilfeldig funn når forskning utføres av en helt annen grunn..

Årsaker til utseendet av hemangiomer og statistikk

Moderne medisin kan ikke nevne en eneste eksakt årsak til utseendet på hemangiomer, inkludert med vertebral lokalisering. Ofte er dette et medfødt utseende av svulster assosiert med en genetisk disposisjon. I dette tilfellet blir hemangioma alltid lagt selv på stadium av intrauterin utvikling, eller umiddelbart etter fødselen..

Noen ganger kan mer enn tre forskjellige lokaliseringer av hemangiomer på huden hos nyfødte barn telles. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for svulster i de indre organene, inkludert ryggvirvlene. Denne multiple tilstanden kalles hemangiomatose..

Det har blitt antydet at anskaffede hemangiomer kan forekomme, men hvordan er uklart nøyaktig. Kanskje med langvarig eksponering for ultrafiolette stråler fra solen, men foreløpig har ingen overbevisende bevis blitt presentert. Derfor, hvis du ved et uhell fant et hemangiom under CT eller MR, kan du ikke si når det ble dannet. Hun kunne dukke opp de siste månedene av intrauterin utvikling, eller for et år siden.

Hos både menn og kvinner finnes disse formasjonene med samme frekvens, i hver 10. person. Hvis vi antar at hver av oss har 24 ryggvirvler, ikke teller korsbenet og halebenet, så er sjansen for at en hvilken som helst ryggvirvel vil bli påvirket av et hemangiom i løpet av livet, være 1/240. Siden årsakene er ukjente, er metodene for forebygging også ukjente, akkurat som det er mulig, ennå uutforskede og uåpnede risikofaktorer.

Hva er faren for hemangiomer?

Hemangiomet kan vokse eller det kan være stabilt. Stabil hemangioma av liten størrelse utgjør ingen fare. Før røntgen- og magnetisk resonansbilder ble introdusert i klinisk praksis, ble det også oppdaget hemangiomer under røntgenundersøkelse, et lyspunkt på bakgrunnen av vertebrallegemet, som en sjeldenhet i beinvev. Det var ingen spesifikke tegn på hemangiomer, og det ble derfor sjelden stilt en intravital diagnose, bare i tilfelle av en voksende svulst som førte til brudd i ryggvirvlene. Diagnosen ble stilt under operasjonen, etter biopsi av intraoperativt materiale og histologisk undersøkelse.

Siden hemangioma ikke er i stand til malignitet, bærer det den utelukkende faren for mekanisk ødeleggelse av vertebrale vev, og forekomsten av tre komplikasjoner i dette tilfellet:

  • kompresjonsbrudd i ryggkroppen (vanligst);
  • kompresjon av den sentrale kanalen med utvikling av kompresjon myelopati og utvikling av de tilsvarende nevrologiske symptomene, avhengig av nivå (sjeldnere);
  • kompresjon av kanalen med skade av beinfragmenter av dura mater og / eller gjennomtrengende skade på ryggmargen (svært sjelden).

Heldigvis gir hemangiomet i vertebral kroppen aldri rikelig blødning, fordi, i motsetning til parenkymvevet i leveren, nyrene eller milten, krever beinet et lite volum blodtilførsel. En komplikasjon som blødning registreres ikke i vertebral hemangioma. Men hvis bruddet allerede har oppstått, men operasjonen ikke fulgte, kan hemangioma blø i et begrenset volum, skadet av fragmenter av ryggvirvelen.

Farlige størrelser

Det er kritiske tumorstørrelser som øker risikoen for komplikasjonene ovenfor betydelig. Men abstrakt størrelse alene er ikke nok. Derfor, hvis du eller dine kjære har en hemangioma 1 cm i størrelse, er dette ikke nok til å bestemme prognosen. I tilfelle en stor, massiv mann har dette hemangiomet i den fjerde eller femte korsryggen, er det ikke noe galt. Og hvis en svulst av samme størrelse blir funnet hos en ung jente i den tredje livmorhvirvelen, er det ekstremt farlig, og i dette tilfellet er det nødvendig å bli behandlet uten å vente på komplikasjoner.

Stort hemangiom med kompresjon av ryggkanalen.

Situasjonen forverres av det faktum at det ikke lenger eksisterer noen ryggmarg på dette nivået med et hypotetisk brudd på den 4. korsryggen, og i ekstreme tilfeller er cauda equina syndrom mulig med utvikling av skuddsmerter i bena, nummenhet i perineum, utvikling av erektil dysfunksjon og urinveissykdommer. I tilfelle brudd på den tredje livmorhvirvelen og progressiv myelopati eller ryggmargsskade, snakker vi om quadriplegia, det vil si fullstendig lammelse av armer og ben, dyp funksjonshemming og de samme urinveiene. Dette er hva "1 cm" betyr for prognose uten å spesifisere det eksakte nivået av hemangiom.

Risikoen for hemangioma øker også proporsjonalt med vekstraten. Derfor, når en svulst av ikke-kritisk størrelse oppdages, er det bare en ting som kreves: ny undersøkelse etter et år, i fravær av klager, deretter et år til, deretter, muligens etter 3 år, deretter etter 5 år. Og hvis svulsten er veldig stabil, er det ingen grunn til bekymring.

Et annet viktig farekriterium er plasseringen i ryggkroppen. Hvis hemangiomet er lite, og det ligger omtrent i sentrum, og er omgitt på alle sider av intakte beinbjelker, som utgjør en enkelt matrise, er det stor sjanse for at ryggvirvelen vil forbli sterk i lang tid, selv om den vokser jevnt utover. Men hvis hemangiomet er nær vertebralgrensen, hvis bare en tynn beinkant skiller den fra det ytre rommet, er risikoen for kompresjonsbrudd mye høyere.

Hemangioma i livmorhalsen med kompresjon av ryggkanalen

Til slutt bør du alltid huske på tilstanden til beinvevet. Hvis vi snakker om vertebral hemangioma hos en ung mann, er det ikke nødvendig å bekymre seg for bentetthet. Men hvis det blir funnet hemangiom hos en eldre kvinne, i perioden etter overgangsalderen, vil hun allerede ha en høy risiko for osteoporose, men i alle fall vil hennes svampete skjørhet være mye høyere. Derfor vil selv et lite hemangiom hos en pasient med høy risiko for osteoporose være mer prognostisk farlig enn en litt større svulst hos en sunn person..

Det følger av dette at hovedfaktoren som skremmer pasienter (nemlig størrelsen på hemangiomet tatt av seg selv) ikke spiller en avgjørende rolle for å bestemme graden av risiko. Men hvis du fremdeles fokuserer på denne indikatoren, i tilfelle at svulsten begynte å okkupere et volum som tilsvarer 55-60% av vertebrallegemet, og samtidig er det en tendens til vekst, er det nødvendig å tenke på kirurgisk behandling.

Legen bør forklare pasienten at den langsomme veksten av hemangioma ikke betyr ondartet vekst i det hele tatt, og enda mer, har ingenting å gjøre med metastase. Hvis dette ikke gjøres, kan pasienten være redd, deprimert, og som du vet er kronisk depresjon og angst en av risikofaktorene for kroniske ryggsmerter. Et hemangiom, skjult i en ryggvirvel, gjør aldri vondt før ødeleggelse av bein oppstår. Men hvis pasienten er under stress, kan han hele tiden klage på falske ryggsmerter, noe som vil forverre livskvaliteten betydelig..

Kliniske symptomer

Vertebrale hemangiomer har nøyaktig samme kliniske bilde som Schmorls brokk, eller rettere sagt ingen. Selv om de har mye til felles: de ødelegger beinvevet i ryggvirvlene, begge disse formasjonene er utsatt for utvidelse, men likevel er begge disse prosessene helt asymptomatiske. Selv om vi tar den mest delikate, cervikale ryggraden, er det fortsatt ingen tegn før en av de ovennevnte komplikasjonene oppstår, hemangioma viser ikke.

Og bare i de sjeldneste tilfellene, når svulsten har nådd en betydelig størrelse, kan den såkalte sammenbruddet av ryggvirvelen oppstå, der kompresjonsbrudd faktisk oppstår, men ingen separate fragmenter dannes, parallelliteten til de overlegne og underliggende mellomvirvelskivene forblir, og selve bruddet er hamret langs hele ryggvirvellegemet. Med andre ord, ryggvirvelen sakker som det skulle, høyden synker. I dette tilfellet er det naturlig brudd på den naturlige forløpet til nerverøttene i de tilsvarende hullene, og akutte radikulære symptomer vises.

Om radikulære symptomer

I dette tilfellet snakker vi om utseendet til skarpe skuddsmerter som ligner på et elektrisk støt. De blir provosert av bevegelse, hjernerystelse i ryggraden, det vil si hoste, le, nysing, anstrengelse på toalettet. Slike smerter oppstår hos de kjente eldre menneskene lumbago i korsryggen, eller lumbago.

Med den langsiktige eksistensen av radikulære symptomer, er et sekundært, myofascial-tonic syndrom knyttet. De dyptliggende muskulaturene i ryggen nær den berørte ryggvirvelen reagerer på den omkringliggende betennelsen, på et punktert brudd, med en konstant, kronisk krampe. Som et resultat av krampen, blir muskelen fratatt evnen til å raskt fjerne melkesyre, det vil si avfallsprodukter. Hun er fratatt ernæring fra arterielle kapillærer, som også er krampaktig. Denne situasjonen danner en ond sirkel, og den kan brytes enten ved eliminering av en defekt ryggvirvel, eller, hvis det av en eller annen grunn er umulig, å gjennomføre en rekonstruktiv kirurgi - utnevnelsen av sentrale muskelavslappende midler og bruk av korsett med begrenset mobilitet i ryggen, men dette er ikke den beste veien ut av bestemmelser.

Hvor ofte oppstår radikulær smerte i hemangiomer? Svært sjelden, fra antall diagnostiserte vertebrale hemangiomer i alle deler av platen, kollapser med utvikling av radikulære symptomer i 0,1% av tilfellene. Derfor kan fremspring og brokk på mellomvirvelskiver betraktes som de viktigste "leverandørene" av radikulære symptomer..

Diagnostikk

I diagnosen hemangiomas regjerer databehandling og magnetisk resonansavbildning. Selv begrepet "diagnose av vertebrale hemangiomer" er absurd, siden de ikke gjør vondt, og ikke manifesterer seg på noen måte, og det er derfor ikke noe poeng å lete etter dem. Dette kan bare gjøres under en vitenskapelig studie om forekomsten av vaskulære svulster i ryggvirvlene..

Derfor er nesten 100% av alle hemangiomer funnet ved en tilfeldighet. De begynner å bli overvåket, og med en rimelig tilnærming, når de ser en voksende vaskulær svulst, når de når en viss størrelse, og tar hensyn til risikofaktorene og farene som er skissert ovenfor, utføres en radikal behandling som får pasienten til å glemme hemangiomet. I noen tilfeller mistenkes opprinnelig hemangioma under en røntgenundersøkelse av ryggraden, men for å nøyaktig bekrefte diagnosen blir pasienten fortsatt sendt til tomografi. Det er ingen andre diagnostiske metoder, akkurat som laboratorietester for hemangioma ikke blir utført.

Behandling av pasienter med vertebral hemangioma

Siden både stabilt og voksende hemangioma er pålitelig skjult, som inne i et skall, inne i en ryggvirvel, er absolutt alle konservative metoder helt ineffektive, meningsløse, og hvis de blir tilbudt deg, er dette ingenting annet enn svindel.

Svindel inkluderer forsøk på å "kurere" hemangioma hos slike pasienter ved bruk av massasje, akupunktur, osteopati, manuell terapi, igler, forbrenning med malurt-sigarer, elektrisk stimulering, elektroforeseøkter og andre teknikker som er så elskede av våre folk. Etter at pengene er brukt, har pasienten en MR. Hemangioma har ikke gått noe sted! Han kommer til legen i sinne, og legen sier til pasienten med et sjarmerende smil at “... du hadde et voksende hemangiom, og til slutt, ved å bruke unike teknikker, stoppet veksten og oppnådde stabilisering. Nå truer ingenting deg, og du kan glemme operasjonen "..... Kommentarer, som de sier, er unødvendige.

Det må huskes at formasjonen, som er skjult inne i ryggvirvelen, verken kan elimineres eller stoppe veksten uten å komme inn i selve vertebraen. Heldigvis kan hemangioma behandles på en enkel, smertefri og minimalt invasiv kirurgisk metode uten snitt..

Perkutan punktering vertebroplastikk

Punktering vertebroplastikk er en moderne og veldig praktisk metode for fjerning. Målet er å eliminere hulrommet inne i ryggvirvelen, fylle den med spesiell sement, som, når den blir oppvarmet litt, utvides, ødelegger vaskulærpakken fullstendig og fyller hele rommet inne i ryggvirvelen.

Skjematisk fremstilling av prosedyren.

Du trenger ikke gjøre noen kutt for dette. Det er nok å nøyaktig bestemme projeksjonen av ønsket ryggvirvel på huden. Under røntgenkontroll, for å unngå feil, settes en nål inn i ryggvirvelen under lokalbedøvelse. Etter at nålen faller inn i det indre hulrommet fylt med en vaskulær svulst, mates det inn en spesiell biopolymer som varmes opp til en relativt høy temperatur, ca 60 ° C. Denne temperaturen er ganske nok til å ødelegge tumorceller fullstendig, og polymerens evne til å utvide seg litt etter størkning gjør det mulig å fylle alle tomrom med en garanti. Dermed blir ryggvirvelen igjen en enkelt monolit..

I dette tilfellet et sementholdig stoff bestående av:

  • selve sementen;
  • røntgentett materiale (slik at fyllingsprosessen kan sees direkte under røntgenkontroll "i sanntid");
  • et antibakterielt tilsetningsstoff i tetthet og mekaniske egenskaper som ligner på beinvev, slik at ryggvirvelen fortsetter å utføre sin funksjon som før.

I grov tilnærming ligner denne operasjonen på å fylle en syk tann. Ingen snitt, ikke blod, ikke noe sykehusopphold. Dagen etter kan pasienten allerede forlate sykehuset alene, og lokalbedøvelse muliggjør perkutan punktering vertebroplastikk hos pasienter med samtidig patologi, inkludert i alderdommen.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Ved å dra nytte av befolkningens analfabetisme, varmer mange private klinikker hendene godt mot den motsatte virksomheten - innføringen av uberettiget kirurgisk behandling. Så hvis de fant et vertebral hemangioma på en MR i en lettroende, antagelig person, så kan de tjene gode penger på det. Argumenter som "potensiell fare", "risikoen for rask, ukontrollert vekst" og "vertebralfraktur bokstavelig talt om noen få uker, eller i ekstreme tilfeller måneder". Vanligvis tilbys presserende vertebroplastikk, og samtalen avsluttes med ordene: "Du er veldig heldig at du kom til oss, og vi gjorde en MR i tide." Spesielt arrogante "spesialister" kan til og med antyde om muligheten for malignitet og "å bli kreft." Som vi husker er dette umulig: hemangiomer av en hvilken som helst lokalisering blir ikke til "kreft".

Dette er en veldig fordelaktig situasjon. Vertebroplasty er en operasjon med minimal risiko for pasienten, ganske enkel, men det kan ta ganske mye penger. Så for innføring av bein sement i en ryggvirvel, kan du enkelt ta 20 tusen rubler, og enda mer. Pasienter bør vite at det ikke er nødvendig å gjøre dette i det hele tatt, og det er heller ikke verdt å følge ledelsen til slike leger..

Kontraindikasjonen for å utføre denne lille kirurgiske intervensjonen vil være bare: den lille størrelsen på hemangioma og dets stabilitet. Derfor, hvis du er trygg på det presserende behovet for vertebroplastikk, er det uansett nødvendig minst 6 måneder etter deteksjonen av svulsten å gjøre en ny tomografi for å sikre den virkelig reelle veksten av svulsten og den potensielle faren..

Litt historie

Jeg må si at vertebroplastikk er en ekstremt vellykket og vakker måte å eliminere en svulst og skape en enkelt beinblokk. Tidligere, før introduksjonen av denne teknikken, ble skleroterapi brukt. I dette tilfellet ble et skleroserende stoff, for eksempel etylalkohol, tatt ut i hemangiomet. Men hulrommet forble: selv om selve hemangiomet døde, reduserte alkohol styrken i beinvevet, og som et resultat oppstod ofte et patologisk brudd. I noen tilfeller døde ikke svulsten helt, og det oppstod et tilbakefall.

I tillegg til skleroterapi ble også tumorembolisering brukt, det vil si et forsøk på å eliminere blodstrømmen gjennom karene. Det var vanskeligere teknisk, og en punktering var ikke nok her. Det var nødvendig med en vaskulær kirurgs dyktighet, noe som ikke er nødvendig i moderne vertebroplastikk. Men siden selve svulsten forble, spilte ikke de emboliserte karene en stor rolle. Karene døde, men det ble stadig lagt nye vaskulære bunter, fordi trykket på arteriesiden forble.

Prognose

Som du kanskje har gjettet, i et overveldende flertall tilfeller påvirker ikke et stabilt, lite hemangiom hverken livskvaliteten eller varigheten. Før den utbredte bruken av tomografi levde titalls og til og med hundrevis av generasjoner perfekt med hemangiomer, med forkalkning av pinealkjertelen i hjernen og med andre tilfeldige funn som i dag forårsaker stress og panikk. Det er ikke alltid nødvendig å ta noen nødtiltak når ukjente formasjoner er funnet i kroppen din..

Kanskje, hvis en "stum" vertebral hemangioma blir funnet, kan man bare råde å holde vekten din nær ideell, for å utelukke tunge løft, vektløfting og kontakt, harde typer kampsport. Kvinner kan rådes til regelmessig å utføre densitometri etter overgangsalderen, siden det i nærvær av osteoporose kan oppstå en patologisk brudd lenge før hemangiomet når den teoretiske sluttstyrken i området 50-60% av ryggvirvelvolumet.

Og i tilfelle det allerede oppstår et kompresjonsbrudd, må du gå for en omfattende operasjon. Ja, noen kompresjonsbrudd i ryggvirvlene krever ikke kirurgisk behandling, de vokser sammen alene. Men husk at i dette tilfellet vil en vaskulær svulst ligge mellom beinfragmentene, og hemangioma vil være en faktor av "ikke-forening", det vil skape en interposisjon av vev mellom fragmentene, og, når du ligger fritt, ikke lenger lukket av ryggvirvelen, vil det skape en ekstra risiko for blødning.

Derfor vil grunnlaget for riktig tilnærming til behandling av hemangiomer være dynamisk observasjon, med tanke på ytterligere risikofaktorer.

Spinal hemangioma

Våre medisinske sentre

Northern Department (MR og CT)

m. Udelnaya, Engels ave., 33

TIRS-TORS: fra 12.00 til 21.00 Fredag-lørdag: fra 8.00 til 17.00 Søndag-mandag

Sentralavdeling (klinisk avdeling)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, bygning 4

Man-lør: fra kl. 08.00 til 20.00, søn: fra kl. 10.00 til 17.00

Sentralavdeling (MR og CT)

m. Frunzenskaya, st. Kievskaya, 5, bygning 5

Man-lør: fra 9.00 til 20.00 Søn: fra 9.00 til 18.00

Sørlig avdeling (MR og CT)

m.Leninsky Prospect, Leninsky Prospect, 160

Man-søn: fra 8.00 til 22.00

Hemangioma i ryggraden (virvellegemer): årsaker, tegn, hvordan man behandler, om det er nødvendig å fjerne

Spinal hemangioma regnes som en av de vanligste vaskulære svulstene i skjelettsystemet. I følge statistikk lider hver tiende innbygger på jorden. Blant pasientene dominerer kvinner, og gjennomsnittsalderen for de syke er 20-30 år. Det antas at opptil 80% av det rettferdige kjønn etter 40 år kan lide av denne patologien.

Hemangioma i ryggvirvelen kan være asymptomatisk i lang tid, oppdaget ved en tilfeldighet, men det aller første tegn på en svulst blir vanligvis smerte, som pasienten blir sendt til røntgen eller MR. Avdekket hemangiom krever en avgjørelse om behovet og hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling. Svulsten viser ikke en tendens til malignitet, men risikoen for farlige komplikasjoner krever en seriøs tilnærming til den..

Ryggradenes rolle kan ikke overvurderes. Det er hovedstøtten for hele kroppen, indre organer, ryggmargsbeholderen, som lar oss føle smerte, temperatur, berøring, samt utføre målrettede bevegelser. Funksjonene til alle indre organer er underlagt signaler som kommer til dem fra ryggmargen. En neoplasma i en ryggvirvel kan ikke overskride grensene i lang tid og ikke påvirke ryggmargen på noen måte, men ødeleggelse av ryggvirvelens struktur, dens skjørhet og ustabilitet er fulle av forskyvning, brudd og kompresjon av svært viktige nervestrukturer. Lesjonen er vanligvis lokalisert i thorax (th12) eller lumbal (l1-l4) ryggraden, og påvirker en eller flere ryggvirvler samtidig.

Klassifisering av sykdommen (typer og former)

Avhengig av antall lesjoner, er en enkelt svulst isolert, som bare påvirker en ryggvirvel og flere hemangiomer i forskjellige deler av ryggraden. I nærvær av flere svulster kalles sykdommen hemangiomatose, med denne sykdommen når det maksimale antall lesjoner fem. Andre klassifiseringer deler vaskulære svulster i ryggvirvlene i henhold til histologisk struktur, utbredelse og aggressivitet av kliniske manifestasjoner.

Typer av spinal hemangiomas avhengig av histologiske trekk ved tumorprosessen:

  • Kapillær - svulsten er dannet av mange praktisk talt uendrede kapillærer med lag av fibrøse og fettceller.
  • Kavernøs - en neoplasma består av et stort antall utvidede kar, som er hulrom fylt med blod. Veggene i de sammenkoblede hulrommene er laget av tynt bindevev dekket med et lag med endotelceller som normalt strekker overflaten av blodkar fra innsiden. Denne typen vertebral hemangioma er ikke utsatt for destruktiv vekst, men oftere enn andre provoserer det dannelsen av kompresjonsbrudd.
  • Racematøs - består av lite endrede store kar (både vener og arterier).
  • Blandet utdannelse.

Sjelden diagnostiseres en atypisk form for spinal hemangioma. Et trekk ved den histologiske strukturen er at strukturene er dekket med keratiniserte celler

I henhold til utbredelsen av prosessen skilles det mellom fem typer sykdommer:

  • først - neoplasma strekker seg til alle strukturer i ryggvirvelen;
  • den andre - lesjonen er bare lokalisert i kroppen;
  • for det tredje er svulsten lokalisert i den bakre halvringen av ryggbuen;
  • den fjerde - kroppen og delvis den bakre halvcirkelen er berørt;
  • femte - preget av ekstern (periosteal, epidural) eller intrakanal (intramedullær) lokalisering.

I følge kliniske manifestasjoner skilles to former av sykdommen ut (asymptomatisk og symptomatisk), som kan ha et ikke-aggressivt og aggressivt forløp..

Metoder for å eliminere hemangioma i ryggraden

  • Eksisjon av svulsten på tradisjonell måte med reseksjon av det berørte området av ryggvirvelen. Det er umulig å fjerne tumorstrukturer i full skala under ryggkirurgi. Det vil vise seg å fjerne bare den epidurale delen av neoplasma. I tillegg er det en enorm risiko for postoperative komplikasjoner: alvorlig blødning når du åpner svulsten, samt umuligheten av tilstrekkelig ernæring av det opererte området i hjernen, noe som kan føre til irreversible konsekvenser..
  • Alkoholinjeksjoner i nerven i området av svulsten for å stoppe ledningen permanent. Alkoholisering erstatter nevrotomi og brukes til å stoppe smerte og blokkere mobiliteten til et bestemt område. I tillegg hjelper alkoholisering til å redusere veksten av vertebral angioma på grunn av sklerotiske forandringer i karene. En uønsket konsekvens av en slik prosedyre kan også være tap av full tilførsel av ryggvev med alle nødvendige elementer..
  • Embolisering av kar involvert i tumorprosessen, prosedyren består i innføring av en spesiell løsning i selve svulsten eller nærliggende bløtvev. Men selektiv embolisering, så vel som overlappingen av karene som gir svulsten, garanterer ikke arrestasjonen av den patologiske utviklingen av hemangioma i ryggraden. Alt skjer fordi det fremdeles er en masse små kapillærer der opplading av neoplasma vil skje.
  • I ekstreme tilfeller, med rask tumorvekst og divergens av metastaser, utføres strålebehandling. Denne prosedyren er mindre farlig i forhold til reseksjon og mer effektiv på grunn av muligheten for å påvirke et stort område med mykt og beinvev. Strålebehandling er farlig på grunn av kontraindikasjoner og er vanligvis utelukket i barndommen under graviditet hos en kvinne.
  • Perkutan vertebroplastikk, punktering ble brukt for ikke så lenge siden, men det regnes som en av de mest effektive og trygge metodene. Videre er prosedyren ikke spesielt vanskelig, den består i innføring av en spesiell sementeringssammensetning i forhold til et radioaktivt stoff (bariumsulfat) og titan i det berørte området. Takket være vertebroplastikk slutter svulsten å vokse, og ryggvirvelen komprimeres på grunn av den sementerende sammensetningen, som forhindrer en ryggbrudd.

Grunnleggende metoder for å diagnostisere sykdommen

For å bestemme størrelsen på spinal hemangioma, er det nødvendig med en diagnose av høy kvalitet. Følgende studier tildeles vanligvis:

  1. Røntgenbilder i flere projeksjoner brukes hos voksne for den første diagnosen spinal hemangioma. Denne typen forskning gir lite informasjon. Hovedpluss er budsjett.
  2. Bildebehandling av magnetisk resonans er den mest nøyaktige forskningsmetoden som hjelper til med å bestemme plasseringen, størrelsen og strukturen til en vaskulær svulst så effektivt som mulig. Negativt trekk ved forskning - høye kostnader.
  3. Datatomografi - brukes ofte i diagnostikk. Kombinerer nøyaktige resultater med en overkommelig pris.
  4. Scintigrafi (eller molekylær diagnostikk) er en todimensjonal skanning med gammakamera etter intravenøs administrering av radioaktive isotoper i kroppen. Avslører strukturelle endringer i beinvev selv med minimal tumorstørrelse.
  5. Ultralydundersøkelse - brukes til å oppdage brudd på blodtilførselen når du klemmer hovedarteriene med hemangiomer i livmorhalsen.

Spinal hemangioma behandling

For behandling av spinal hemangioma er følgende behandlingsmetoder involvert:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • alkoholisering;
  • embolisering;
  • perkutan punktering vertebroplastikk.

Kirurgisk behandling har blitt brukt siden 30-tallet i forrige århundre - under operasjonen fjernes endret bløtvev og berørte beinfragmenter. Men effektiviteten av metoden er ikke veldig høy, dessuten er det høy risiko for blødning. Operasjonen er indikert for kompresjon av ryggmargen og nerverøttene..

Strålebehandling er en annen klassisk behandlingsmetode, akkurat som kirurgi. Under bestråling kollapser karene i neoplasma, mykvevet i svulsten gjennomgår fibrøs degenerasjon, og de berørte beinfragmentene forblir uendret. Denne metoden er mer effektiv og mindre farlig enn den kirurgiske. Men det er begrensninger for bruken:

  • høy strålingseksponering;
  • stor sannsynlighet for nevrologiske komplikasjoner.

Under alkoholisering injiseres alkohol i hulrommet i spinal hemangioma, det forårsaker trombedannelse i karene og ødeleggelsen av vevet, på grunn av hvilket svulsten avtar i størrelse. De langsiktige resultatene av metoden er gode, men på grunn av det store antallet komplikasjoner i den langsiktige perioden har den ikke blitt utbredt. Når du bruker denne metoden, er de redd for komplikasjoner som:

  • patologiske brudd;
  • dannelsen av paravertebrale abscesser - begrensede abscesser;
  • dannelsen av myelopati - forstyrrelser i ryggmargen, som kan være ledsaget av Brown-Séquard syndrom (spastisk lammelse og nedsatt dyp følsomhet i den ene halvdelen av kroppen, redusert temperatur og smertefølsomhet i den andre halvdelen av kroppen).

To metoder for embolisering brukes for tiden:

  • transvasal;
  • selektiv.

Ved transvasal embolisering injiseres emboli (tilstoppende stoffer) i nærliggende kar, med selektiv embolisering - umiddelbart inn i området av neoplasma. Transvasal embolisering av spinal hemangioma er mindre effektiv enn selektiv embolisering, for etter at den er utført forblir små kar ufylte - i fremtiden er de i stand til å vokse og mate neoplasma, og dette forårsaker gjentakelse.

Perkutan punktering vertebroplasti regnes som den mest effektive og trygge måten å behandle spinal hemangioma på. Under denne prosedyren injiseres en spesiell bentement i hemangiomområdet. For å fylle en svulst som er plassert i brysthvirvelen, er det behov for ca. 4 ml sement i korsryggen - ikke mer enn 6-7 ml. I dette tilfellet er karene eller hulrommene i hulene:

  • er skadet;
  • klemt;
  • kollapse.

Hulrommet i spinal hemangioma er fylt med materiale på grunn av egenskapene som ryggvirvelen blir integrert og holdbar. Dette betyr at takket være denne metoden er det ikke bare mulig å eliminere svulsten, men også å forhindre utvikling av patologiske brudd i ryggraden. Perkutan punktering vertebroplasti tilhører kategorien minimalt invasive kirurgiske inngrep - pasienter som har gjennomgått den blir aktivert i løpet av få timer etter at operasjonen er avsluttet. Reduksjon av smertesyndrom noteres første dag etter operasjonen.

Hva det er?

Hemangioma i ryggraden er en godartet svulst som utvikler seg i ryggkroppen. Oftere forekommer svulster i thorax-ryggraden, sjeldnere i livmorhals- og korsryggen.

Bildet av sykdomsforløpet

Dannelsen av et hemangiom er ledsaget av utviklingen av overdreven spredning av blodkar i medulla. I de fleste tilfeller forekommer svulsten i en ryggvirvel. Vanligvis er sykdommen asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet.

Fraværet av symptomer sikrer en vellykket utvikling av hemangioma, som et resultat av at ryggvirvlene svekkes (sannsynligheten for brudd øker).

Grader og klassifisering

Avhengig av sted er det følgende typer hemangiomer:

  • Cervical ryggrad. Hemangioma i livmorhalsen er den sjeldneste og farligste, og årsaken til dette er anatomiske trekk. Livmorhalsregionen, takket være vertebralarterien som passerer gjennom den, er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen. Når et hemangiom oppstår, forstyrres den normale blodtilførselen til hjernen, noe som fører til søvnløshet, hodepine, hørselsproblemer.
  • Thoracic ryggrad. Godartede formasjoner i thoraxområdet blir oftest funnet på grunn av det store antallet ryggvirvler som ligger i den. Siden denne delen av ryggraden kontrollerer arbeidet med mange indre organer, kan hemangioma i thoraxområdet forårsake mange problemer: urinveier og fordøyelsesproblemer, steindannelse i galleblæren, forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Korsrygg. Hemangioma i korsryggen er vanlig, ledsaget av ubehagelige symptomer og konsekvenser. Denne typen sykdom er preget av utseende av smerter i korsryggen.

Avhengig av struktur er hemangiomer:

  • Kapillær. De består av flere sammenflettede tynne kapillærer. De er de sikreste fordi ikke forårsake smerte og krever sjelden operasjon.
  • Racematøs. Består av tykke blodkar vevd inn i en ball.
  • Kavernøs. De er flere hulrom, sammenkoblet og fylt med blod. Denne typen hemangiomer er sjeldne, ledsaget av alvorlig smerte..
  • Blandet. Inkluderer alle typer svulst. Faren for blandede hemangiomer for kroppen bestemmes ved å vurdere mengden betennelse og området til det berørte området.

Avhengig av kursets natur er hemangiomer:

  • Aggressiv. De er preget av en rask økning i størrelse, alvorlige symptomer i form av kompresjonssyndrom, patologiske ryggbrudd. Ifølge statistikk er hver tiende svulst aggressiv.
  • Ikke aggressiv. De vokser asymptomatisk og sakte, går relativt gunstig. I sjeldne tilfeller løser små vekster seg spontant.

Utbredelse

Hemangioma er en ganske vanlig sykdom. Det oppdages hos 10% av befolkningen (vanligvis hos kvinner i alderen 20-30). Hos barn er sykdommen mye mindre vanlig..

Behandling

Hvilken lege bør du kontakte hvis du mistenker hemangiom i ryggraden? Denne patologien blir behandlet av nevrokirurger.

Når du utarbeider en plan for terapeutiske tiltak, må den behandlende legen først gjøre seg kjent med pasientens generelle helsetilstand, samt størrelsen på svulsten, plasseringen, symptomene og blodtilførselen..

Hvis hemangioma ikke forårsaker smerte eller andre symptomer, trenger det vanligvis ikke behandling.

Indikasjoner for spinal hemangioma kirurgi - en trussel mot ryggmargen

For å lindre smerte, hvis hemangioma generelt ikke truer menneskers helse, bruk:

  • smertestillende og antiinflammatoriske legemidler i form av tabletter - diklofenak, indometacin, nimesulid;
  • steroidpreparater for å redusere permeabiliteten til vaskulærveggen og redusere hevelse eller betennelse i området av neoplasma;
  • sjelden - muskelavslappende midler;
  • vasostyrkende midler - vitamin K, PP, Rutin, samt komplekse preparater for å opprettholde brusk og beinvev, nervesystemet og kroppens generelle tone.

Kirurgisk inngrep brukes når det er en trussel om hemangiombrudd og kraftig blødning, med brudd på ryggraden og alvorlig smertesyndrom.

Alternativ medisin tilbyr også behandling av spinal hemangioma med folkemedisiner.

Følgende oppskrifter fortjener oppmerksomhet:

  • Den vasostyrkende og hemostatiske samlingen er tilberedt av urter fra høylanderfuglen, tyttebærblader, urten av hestestjerne, ryllik og ringblomstblomster. Vegetabilske råvarer helles med vodka og insisterte i tre uker. De tar medisinen en teskje om morgenen og kvelden i ti dager, og tar en pause for samme periode og gjentar kurset igjen.
  • Kompress laget av infusjon av celandine urt. Selve infusjonen er hentet fra plantematerialer og varmt vann i samme forhold. Den resulterende løsningen fuktes med en lerretsklut og påføres på stedet der hemangiomet har dannet seg. Eksponeringstid - en halv time.
  • Urtehemlock, dryweed og tansy har antitumor egenskaper. Is tilberedes fra vasselen oppnådd ved å male hemlocken, som deretter påføres det ømme stedet, og infusjonen er laget av det rene gresset (de drikker to ss fem ganger om dagen i to måneder).
  • Med en vaskulær svulst i ryggraden hjelper en alkoholoppløsning av johannesurt og celandine juice godt. Alle komponentene er tatt i like store proporsjoner. Den resulterende løsningen påføres i form av en komprimering til hemangiomområdet i tre timer i 10 dager. Du kan gjenta det om en uke.

Punktering vertebroplastikk

Et reelt gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer var bruken av punkterings vertebroplastikk, foreslått av franske leger. Essensen av metoden består i introduksjonen til ryggvirvelen av et spesielt sementeringsmiddel blandet med bariumsulfat (et radioaktivt stoff) og titan.

I dette tilfellet oppnås flere mål på en gang: svulsten avtar og slutter å vokse, ryggvirvelen er stabilisert med bein sement og tykner, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk regnes som den valgte metoden for vertebral hemangioma, spesielt i tilfeller av aggressiv svulstløp. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinasjonsbehandling.

Det er 3 hovedtyper av hemangiomer:

  • Kapillær. Den mest ufarlige formen, neoplasma består av en pleksus av små kar, hulrom dannes ikke inni den, blod strømmer gjennom kapillærene, men i redusert volum. I tillegg til tynne vegger inneholder neoplasma fibrøst og fettvev, som danner strukturen til hemangioma. Kapillartumorer vokser sakte, når sjelden store størrelser, og de utgjør derfor ingen fare, de blir sjelden fjernet ved kirurgi.
  • Kavernøs. En neoplasma, som også dannes fra en klynge av kar, men skiller seg fra kapillærformen ved at en eller flere tynnveggede hulrom dukker opp i den, inngjerdet av benstrukturer. Svulsten næres av små kar, men det er 1-2 store store blod, hvorfra blodet fyller hulrommene. Eiere av denne typen hemangioma er i fare, siden en slik neoplasma vokser raskere, kan den øke på grunn av blodstrømmen inn i hulrommet, noe som skaper en risiko for skade eller brudd på ryggvirvelen.
  • Blandet. Denne typen hemangiom av vertebrale legemer er en hybrid av de to foregående, neoplasma består av en kule av kapillærer, men store hulhuler dannes i den. Elementer av fibrøst, epidermalt og fettvev supplerer tumorstrukturen. Oppførselen til slike hemangiomer er vanskelig å forutsi på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige komponenter.

Spinal hemangioma behandling

Medisinsk behandling er nødvendig hvis vertebral angioma vokser mer enn en centimeter og fortsetter å vokse. Når det gjelder en stabil pasient med en svulst under en centimeter, anbefales systematisk observasjon for å kontrollere tilstanden. Hemangioma kan ikke behandles spesielt kirurgisk når det forekommer hos et barn i en periode med aktiv vekst. Hemangioma i ryggraden hos voksne behandles avhengig av plassering, type svulst og stadium av prosessen.

Kirurgisk inngrep utføres i følgende situasjoner:

  • Hvis det er en intens tumorvekst på ryggraden.
  • Den patologiske prosessen involverer en tredjedel av ryggvirvelen og mer.
  • Det er en sterk kompresjon av røttene, eller det er en reell risiko for ryggbrudd.

Behandling av en pasient med vertebral angioma utføres bare på et nevrokirurgisk sykehus under overvåking av den behandlende legen. Å ta medisiner er effektivt bare for å eliminere smerte og betennelse. Det er ikke mulig å behandle en svulst i ryggraden helt med legemidler alene hvis den er i et aggressivt utviklingsstadium.

Det er ikke mulig å påvirke progresjonen av hemangioma i ryggraden med 100% garanti. Men pasienter med en slik diagnose eller personer som vet om deres arvelige disposisjon, bør vite at det er ting som er kategorisk kontraindisert for dem..

Men fysisk inaktivitet med spinal hemangiomer vil heller ikke være gunstig. Fysisk aktivitet skal være bare moderat. Svømming, fotturer i frisk luft, lette gymnastiske øvelser, kun designet for å forbedre blodsirkulasjonen i ryggraden, har positive resultater. Ingen strekkprosedyrer eller plutselige bevegelser. Hensikten med slike prosedyrer er å opprettholde en full tilførsel av ryggraden med alt som er nødvendig for normal funksjon..

Spinal hemangiomasymptomer

Vertebrale brudd - ekstreme symptomer

En primær godartet svulst har praktisk talt ingen symptomer som sådan. Symptomene i seg selv er ikke spesifikke, og avhenger også av plassering og størrelse. De pasientene som har noen form for symptomatologi tilsvarer en alder av førti og eldre. Vertebrale brudd er en ekstrem alvorlighetsgrad av symptomer i nærvær av denne diagnosen, men det kan hende det ikke er forbundet i begynnelsen med denne spesielle sykdommen. Hvis det er en buling av svulsten i ryggraden, vil dette nødvendigvis føre til kompresjon av nervene. Dette vil påvirke symptomene i form av skarpe smerteopplevelser, smertene kan være ledsaget av nummenhet og generell dysfunksjon i organer, hvis innervering komprimeres av nerven. Imidlertid kan denne symptomatologien spores med storskala svulster, så vel som med abnormiteter i karene..

Klassifisering

Avhengig av arten av prosessforløpet, er neoplasmer delt inn i to former.

Aggressiv

Denne typen svulst har en rask utvikling og er preget av rask vekst. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand markant, siden vertebrale strukturer er forstyrret. I tillegg komprimeres ryggmargen, som et resultat av at pasienten konstant vil klage på smerte..

Den aggressive formen av svulsten er sjelden og utgjør omtrent 5 prosent av alle spinal hemangiomer.

Ikke aggressiv

En vanlig type svulst. Når slike formasjoner dannes, er det ingen ubehagelige opplevelser. Det særegne ved denne sorten er at tetningen vokser sakte og det er praktisk talt ingen økning i størrelse.

I praksis ble slike situasjoner registrert når svulsten absorberte seg selv uten medisinsk inngrep..

I følge den histologiske typen kan svulster også ha flere varianter..

Kapillær

Svulsten ser ut som et virvar der tynne vegger er flettet sammen. De er skilt fra hverandre med fett og fibrøst vev..

Denne typen hemangioma er vanskelig å behandle med medisiner. Dette skyldes det faktum at sykdommen fortsetter uten manifestasjon av karakteristiske symptomer, og følgelig ikke forårsaker ulempe for personen..

Kavernøs

Denne varianten har flere hulrom med tynne vegger. Som regel er de i kommunikasjon med hverandre..

Det er blodkar inne i hvert hulrom. Denne formen for den patologiske prosessen er en av de farligste for pasienten..

Hovedtegnet på sykdomsutviklingen er en uttalt sårhet..

Racematøs

Neoplasmas struktur er lik en kapillær svulst. De skiller seg bare ut ved at racematøse når større størrelser i diameter..

Blandet

Med denne typen observeres tilstedeværelsen av en svulst av den kavernøse og kapillære typen. Sykdommen kan manifestere seg i forskjellige symptomer. Det kliniske bildet vil i stor grad avhenge av størrelsen og volumet på det berørte området av tilstøtende vev.

Basert på antall svulster kan hemangioma være av to typer.

Enkelt

Dette skjemaet finnes i de fleste tilfeller. Som regel påvirkes bare ett ryggsegment..

Flertall

I slike situasjoner kan opptil fem enheter dannes samtidig. Til tross for at flere sel sjelden blir diagnostisert, regnes det som det farligste for mennesker..

Hvis vi vurderer svulster i størrelse, er de delt inn i tre grupper:

  • opptil 1 centimeter - ifølge de fleste eksperter utgjør slike neoplasmer ikke en fare og krever ikke medisinsk inngrep;
  • 1-5 cm - hvis en slik svulst er diagnostisert, må du ta tiltak for å eliminere den;
  • over 5 centimeter er de farligste størrelsene, siden kompresjonsbrudd kan fremprovoseres på bakgrunn av deres bakgrunn.

Som praksis viser er hemangiomer vanligere i ryggkroppen. Mer sjelden er det en lesjon i buene, prosessene og ryggraden.

Symptomer

I de fleste tilfeller fortsetter den patologiske prosessen uten manifestasjon av karakteristiske tegn. Sjelden kan en pasient oppleve smerte på tumorstedet. Av denne grunn blir sykdommen ofte diagnostisert tilfeldig under diagnostiske tiltak for en annen patologi..

Hvis svulsten har en symptomatisk form, er dens utvikling preget av smerte, hvor alvorlighetsgraden avhenger av formasjonen og størrelsen på formasjonen. Andre tegn på sykdommen vil vises når selen vokser.

Hvis hemangioma påvirker livmorhalsen, vil det være ledsaget av hodepine, prikking i fingrene og følelsesløshet, forverring av syn og hørsel, søvnløshet, økt irritabilitet, hyppige humørsvingninger.

Ifølge eksperter anses denne lokaliseringen av svulsten som den farligste, siden den sprer seg fører til nedsatt hjerne sirkulasjon..

Thoracic hemangioma står for rundt 70 prosent av alle vertebrale svulster. Oftere påvirker det kroppene Th2, Th9, Th10, Th11. I sjeldne tilfeller påvirkes ryggvirvlene th5, th6.

Følgende symptomer vil indikere patologi:

  • smerte på stedet for lokalisering av veksten;
  • svakhet i overekstremiteter og skulderblad;
  • lammelse og lammelse;
  • forverring av hjertets og blodkarens funksjon, fordøyelsessystemet, samt urinveiene.

Når en svulst dannes i kroppen th12, kan infertilitet utvikle seg hos en kvinne.

Hvis hemangioma er lokalisert i lumbosacral-regionen, vil symptomer som ømhet som stråler ut i ryggen og lysken, lammelse i underekstremiteter, forstyrrelse av organene i det lille bekkenet bli observert.

Med utviklingen av en svulst i korsryggen, når kroppen til L5-ryggvirvelen påvirkes hos menn, reduseres seksuell lyst, noe som også kan føre til infertilitet.