Angioødem

Angioneurotisk ødem (angioødem) er en akutt tilstand preget av den raske utviklingen av lokalt ødem i slimhinnen, subkutant vev og selve huden. Opptrer oftere i ansiktet (tunge, kinn, øyelokk, lepper) og påvirker mye sjeldnere slimhinnene i urinveiene, mage-tarmkanalen, luftveiene.

Angioødem er en vanlig patologi. Det forekommer minst en gang i livet hos hver femte person, mens det i halvparten av tilfellene er kombinert med allergisk urtikaria.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Årsaker

I de fleste tilfeller er angioødem en manifestasjon av en umiddelbar allergisk reaksjon som respons på allergener (svieende insektgift, medisiner, matallergener) som kommer inn i kroppen..

En gang i kroppen utløser allergener antigen-antistoffreaksjonen, som er ledsaget av frigjøring av serotonin, histamin og andre allergimeglere i blodet. Disse stoffene har høy biologisk aktivitet; spesielt er de i stand til dramatisk å øke permeabiliteten til veggene i blodkarene som ligger i det submukøse laget og det subkutane fettet. Som et resultat begynner den flytende delen av blodet å svette fra karens lumen, noe som fører til utvikling av angioødem, som er både lokalt og utbredt.

Angioødem kan også være en manifestasjon av en pseudoallergisk reaksjon, som er basert på individuell overfølsomhet for visse medisiner eller matvarer. Men i dette tilfellet er det ikke noe immunologisk stadium i den patologiske mekanismen for ødemutvikling.

For å forhindre tilbakevendende allergisk angioødem, bør pasienten følge et allergivennlig kosthold, ikke ta medisiner uten resept fra legen..

Angioødem kan utvikle seg som en komplikasjon ved behandling med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorantagonister. Den nevnte formen diagnostiseres vanligvis hos eldre. Utviklingen av ødem i denne situasjonen er basert på blokkeringen av angiotensinkonverterende enzym fra legemidler. Som et resultat reduseres ødeleggelsen av bradykinin og aktiviteten til angiotensin II avtar, noe som fører til vedvarende utvidelse av blodkar og en økning i permeabiliteten til veggene deres..

En annen grunn til utvikling av angioødem er mangel på en C1-hemmer som regulerer aktiviteten til blodproteiner som er ansvarlige for koagulasjonsprosesser, styrer aktiviteten til inflammatoriske prosesser og blodtrykksnivå og smerte. Mangel på en C1-hemmer i kroppen oppstår som et resultat av utilstrekkelig syntese, som vanligvis er assosiert med genforstyrrelser. Andre årsaker til mangelen på en C1-hemmer kan være dens akselererte ødeleggelse og forbruk. Disse prosessene er forårsaket av noen smittsomme sykdommer, ondartede svulster og autoimmune patologier. Ervervet eller arvelig C1-hemmermangel fører til økt produksjon av C2-kinin og bradykinin - stoffer som øker permeabiliteten til blodkarets vegger og bidrar til utvikling av angioødem.

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen, skilles akutt og kronisk angioødem. Overgangen til staten til en kronisk form fremgår av varigheten over 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urtikaria eller isoleres.

Basert på egenskapene til utviklingsmekanismen, skilles arvelige og ervervede typer angioødem. Ervervet er i sin tur delt inn som følger:

  • allergisk;
  • pseudo-allergisk;
  • assosiert med bruk av ACE-hemmere;
  • assosiert med autoimmune prosesser og smittsomme sykdommer.

I 50% av tilfellene er allergisk og pseudoallergisk angioødem ledsaget av utvikling av urtikaria, anafylaktisk sjokk.

Den idiopatiske formen skiller seg også ut. De snakker om det når det ikke er mulig å fastslå årsaken til den patologiske permeabiliteten til vaskulærveggen.

Tegn

I de fleste tilfeller utvikler angioødem akutt i løpet av 3-4 minutter. Signifikant sjeldnere er det en økning i angioødem i 2-5 timer.

Vanligvis er det lokalisert i leppene, kinnene, øyelokkene, munnhulen og hos menn - til og med i pungen. Det kliniske bildet bestemmes i stor grad av lokaliseringsstedet. Så med ødem i det submukøse laget av mage-tarmkanalen, opplever pasienten følgende symptomer:

  • mageknip;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • avføring lidelser.

Med angioødem i strupehodet utvikler pasienten karakteristisk stridorpust, taleforstyrrelser og heshet er notert.

Det farligste er angioødem i strupehodet, noe som kan forårsake kvælning og pasientens død..

Angioneurotisk ødem fra andre lokaliseringer er mye mindre vanlig:

  • pleura (preget av generell svakhet, kortpustethet, smerter i brystet);
  • den nedre delen av urinveiene (fører til smertefull vannlating, akutt urinretensjon);
  • hjerne (tegn på forbigående cerebrovaskulær ulykke er diagnostisert);
  • ledd;
  • muskel.

I 50% av tilfellene er allergisk og pseudoallergisk angioødem ledsaget av utvikling av urtikaria, anafylaktisk sjokk.

Karakteristiske trekk ved arvelig og ervervet angioødem:

Angioødem

Nesten hver lege i sin praksis møter det såkalte angioødemet, eller Quinckes ødem. Legene på sykehuset vårt er heller ikke noe unntak: ofte blir pasienter med angitt nosologi innlagt på legevakten til akuttmedisinsk tjeneste..

Denne sykdommen ble først beskrevet i 1586. Den tyske legen Heinrich Quincke beskrev det i detalj i 1882. I denne forbindelse, i forskjellige medisinske litteraturer, kan vi ofte finne denne sykdommen kalt "Quinckes ødem".

Angioneurotisk ødem, eller Quinckes ødem - en reaksjon på effekten av ulike biologiske og kjemiske faktorer.

Epidemiologi

Verdensallergiorganisasjonen bemerker at urtikaria og angioødem rammer opptil 20% av befolkningen. Hun anslår at omtrent 10-20% av befolkningen kan oppleve minst 1 episode med angioødem i løpet av livet.

Cirka 40-50% av pasientene med kronisk urtikaria har hatt episoder med angioødem, og ca. 10% har bare et klinisk bilde av angioødem. Omtrent 1% av befolkningen lider av kronisk urtikaria. Gitt disse dataene, lider opptil 0,5% av befolkningen av kronisk eller tilbakevendende angioødem..

Patofysiologi

Angioneurotisk ødem er ødem i de dype lagene i dermis og subkutant vev på grunn av økt vaskulær permeabilitet og effusjon av intravaskulær væske.

Kjente meglere med økende vaskulær permeabilitet er:

  • mastcellederivater (f.eks. histamin, leukotriener, prostaglandiner)
  • Bradykinin og meglere, derivater av komplementsystemet

Mestercelleavledede meglere har også en tendens til å påvirke det overfladiske laget av det subkutane vevet. Her forårsaker meglere urtikaria og kløe, som vanligvis er assosiert med mastcellemediert angioødem. Med bradykidin-formidlet angioødem er urtikaria og kløe fraværende.

Angioødem kan være akutt eller kronisk (vedvarer i mer enn 6 uker). Denne sykdommen er arvelig og ervervet..

Etiologi

Mer enn 40% av kronisk angioødem er idiopatisk. Noen ganger er årsaken kronisk bruk av ikke-truende medisiner eller andre syntetiske produkter (for eksempel penicillin i melk, reseptfrie medikamenter, konserveringsmidler, andre tilsetningsstoffer). Traumer, kirurgiske inngrep og stress er vanlige ikke-spesifikke utløsere for angioødemangrep.

Vanlige årsaker til angioødem er:

- Overfølsomhet (f.eks. Mat, medisiner (oftest ACE-hemmere og NSAID) eller insektbitt). ACE-hemmere er årsaken til akutt angioødem observert i akuttmottak i 30% av tilfellene. ACE-hemmere øker bradykininnivået direkte. Urticaria forekommer ikke i dette tilfellet. Angioødem kan oppstå kort tid etter start av medisiner eller år etter start av behandlingen.

- Fysiske stimuli (som kulde eller vibrasjon)

- Autoimmun sykdom eller infeksjon

Demografisk data

Angioødem forekommer i alle aldersgrupper. Hos personer som er disponert for angioødem, er det en tendens til en økning i hyppigheten av anfall etter ungdomsårene, med topp forekomst i det tredje tiåret av livet. Det er en konstant økning i sykehusinnleggelsesfrekvensen for angioødem (3% per år). Sykehusinnleggelsesraten er høyest blant personer over 65 år.

Allergiske reaksjoner på mat er vanligere hos barn. Gjennomsnittsalderen for angioødem forårsaket av ACE-hemmere er 60 år.

Kronisk idiopatisk angioødem er vanligere hos kvinner enn hos menn. Andre typer angioødem viser ikke sterk seksuell overvekt.

Det er ingen spesifikk rasemessig disposisjon for angioødem. Imidlertid er svarte mennesker mer "følsomme" for ACE-hemmere.

Prognose

Prognosen for pasienter med angioødem avhenger av etiologien og bestemmes som følger:

Angioneurotisk ødem med identifiserbare årsaker - hvis utløser (r) kan identifiseres og unngås, kan angioødem forhindres.

Angioneurotisk ødem uten identifiserbar årsak er klinisk ekstremt variabelt. Kurs - fra mild til alvorlig, varighet - fra flere dager til mange år; responsen på konvensjonell behandling er mindre uforutsigbar. Kronisk sykdom krever ofte livslang medisinering.

Akutt angioødem

Akutt angioødem medieres mastcelle i> 90% av tilfellene. Mastcellemedierte mekanismer er vanligvis assosiert med akutt urtikaria (lokaliserte blemmer og hevelse i huden).

Kliniske manifestasjoner

Angioødem er ofte asymmetrisk og litt smertefullt. Spesielt utsatt for hevelse i øyelokkene, leppene, ansiktet, tungen, så vel som baksiden av hender og føtter, kjønnsorganer. Ødem i øvre luftveier kan forårsake luftveisbesvær og stridor, som noen ganger forveksles med astma. Fullstendig luftveisblokkering kan forekomme. Hevelse i tarmslimhinnen kan forårsake kvalme, oppkast, smertefulle magekramper og / eller diaré.

  • Kan utvikle seg i løpet av få minutter eller innen få timer
  • Kan ledsages av manifestasjoner som er karakteristiske for allergiske reaksjoner (for eksempel kløe, urtikaria, rødme, bronkospasme, anafylatisk sjokk)

Diagnostikk

Diagnostisk grunnlag - Klinisk vurdering

Pasienter med lokalisert ødem uten urtikaria blir intervjuet blant annet for bruk av ACE-hemmere. Årsaken er ofte åpenbar, og diagnostiske tester er sjeldne.

Behandling

Generelle tilnærminger

Pasienter med moderat til alvorlig angioødem blir ofte innlagt på sykehus. Langvarig poliklinisk behandling av angioødem er vanligvis ikke nødvendig med påbegynt behandling.

Klinikere bør prøve å identifisere, og pasienter bør unngå utløsere som matallergener, medisiner, eksponering for kulde, varme, vibrasjoner, trykk, NSAIDs, ACE-hemmere. Pasienter med en historie med alvorlig Quinckes ødem bør rådes til å ha med seg en ferdigfylt epinefrin autoinjektor og orale antihistaminer til enhver tid, og hvis det oppstår en alvorlig reaksjon, bruk disse så snart som mulig og deretter gå til legevakten..

Med utviklingen av akutt angioødem på det prehospitale behandlingsstadiet er det nødvendig:

    1. Stopp videre inntak av det mistenkte allergenet i kroppen
    2. Intravenøs eller intramuskulær injeksjon av prednison 1 mg per kg;
    3. antihistaminer: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2 ml, det er mulig å bruke nye generasjons medisiner (Semprex, klaritin og andre).
    4. For matallergi, ta avføringsmidler, enterosorbenter
    5. med økende larynxødem med obstruktiv respirasjonssvikt, hvis behandlingen er ineffektiv, bør intubasjon eller konikotomi utføres.

Første generasjons antihistaminer er billige og effektive, men døsighet og antikolinerge effekter kan forårsake problemer. På grunn av potensielle beroligende effekter, bør pasientene advares om kjøring og bruk av tungt utstyr.

Å GJENGE NØDHJELP PÅ SYKEHUSESTADEN I DET UTSIKTIGE NØD-AVDELINGEN

  • Fortsettelse av tiltak for å stoppe inntaket av allergenet:
  • Antihistaminer: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoider: prednison med en hastighet på 1 mg per kg eller deksametason i samme dose.
  • Med utvikling av larynxødem, må pasienten umiddelbart, i tillegg til den angitte behandlingen, GCS og antihistaminer subkutant 0,1% adrenalinoppløsning i en dose som tilsvarer alder (0,3-0,5-0,8 ml). Hvis terapi er ineffektiv, bør intubasjon eller konikotomi utføres. En pasient med larynxødem trenger akutt innleggelse på intensivavdelingen.

Med fullstendig regresjon av angioødem under behandling på prehospitalstadiet og ved StSMP, er det mulig å utskrive pasienten for poliklinisk behandling.

For behandling av kroniske former for angioødem kan antagonister av leukotrienreseptorer (montelukast, zafirlukast), H2-blokkere (ranitidin, cimetidin), trisykliske antidepressiva (doxepin), immunmodulatorer (ecallantide, icatibant, C1 omnoklonale antistoffer) brukes

Gitt den høye forekomsten av den beskrevne nosologien, kan en lege av hvilken som helst spesialitet møte den når som helst på dagen. Legevakt, akuttmedisinsk personell kan takle situasjonen og gi full hjelp til en pasient med angioødem, som har oppstått av en eller annen grunn. Alt nødvendig utstyr er tilgjengelig for å yte slik hjelp, og personalet har de nødvendige kvalifikasjoner og kunnskap for en vellykket behandling av slike pasienter..

Hvorfor er angioneurotisk ødem farlig??

Assistent ved Institutt for klinisk immunologi og allergi ved Institutt for klinisk medisin ved det første Moskva-medisinske universitetet. IM Sechenova, kandidat for medisinsk vitenskap Asel Nurtazina:

- Det er to typer angioødem (et annet navn er Quinckes ødem, oppkalt etter den tyske legen Heinrich Quincke, som først beskrev det i 1882). Den første er som regel av allergisk art, den andre utvikler seg som en arvelig sykdom. Vanligere er angioødem (eller histamin) ødem, som oppstår når allergi mot mat, kosmetikk, kjemikalier, dyrehår, pollen. I omtrent 50% av tilfellene oppstår angioødem sammen med urtikaria. For eksempel spiste en person en fruktkake med gelefyll, bare frukt, nøtter, drakk medisin mot forkjølelse, og han utviklet hudutslett og hevelse. Denne reaksjonen kan være for ethvert produkt. Oftest svulmer øyelokkene, leppene, bløtvevet med løst underhud og ansiktet. Noen ganger kan armer, ben, til og med indre organer hovne opp. Hos barn kan virussykdommer forårsake elveblest og angioødem..

Utviklingen av akutt ødem observeres ofte når du bruker kosmetikk. For eksempel påførte en kvinne en ny krem ​​på øyelokkene og fikk hevelse. Jeg har hatt pasienter som fikk øyelokkødem etter forlengelse av vippene, limte falske øyevipper (lim provoserte reaksjonen).

Kronisk ødem kan være et tegn på andre sykdommer. For eksempel er dette autoimmune sykdommer og reaksjoner, nyresykdom med tap av protein.

Hva skal jeg gjøre hvis ødem utvikler seg for første gang? Eventuelle ikke-beroligende antihistaminer bør tas. Det kan være cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin, etc. I løpet av få timer etter at de har tatt medisinen, opplever noen enda raskere, bokstavelig for øynene våre, ødem forsvinner. De farligste situasjonene er når ansiktet, tungen, munnen, nakken og dermed svulmer i halsen, noe som kan føre til kvelning (kvelning). Ved slikt ødem, spesielt hvis en person føler pustevansker, bør ambulanse tilkalles fordi ødem kan utvikle seg raskt og det er høy risiko for kvelning.

Det er også (men mindre vanlig) arvelig angioødem. Med dem kan hender og ansikt også hovne opp. Imidlertid har slikt ødem signifikante forskjeller fra histamin. Sistnevnte utvikler seg raskt, fra flere minutter til 4 timer. For eksempel spiste en person noe og fikk hevelse. Imidlertid forsvinner slikt ødem like raskt. Noen - selv uten behandling innen 24 timer.

Som regel utvikler arvelig angioødem sakte og øker innen 12 timer, hos noen pasienter - opptil 24 timer. Og så går det ikke lenge (flere dager eller en uke). En viktig forskjell: arvelig angioødem er smertefull, blek, tett og kald å ta på, mens histaminødem vanligvis er varmt, rødt. Leger har en metode for å bestemme arvelig ødem. Hvis du trykker på stedet for ødem, forblir vanligvis en fossa på den, men arvelig ødem er så tett at ingen fossa er igjen etter pressing. I dette tilfellet hjelper ikke antihistaminer. Hevelsen vil fortsette å utvikle seg. I en slik situasjon må du definitivt kontakte en allergiker-immunolog, spesielt hvis det er tilbakevendende ødem. Halshevelse er en fare, heshet i stemmen kan snakke om dem. Hevelse i bukområdet (underliv) ledsages av alvorlige smerter. Eventuelle indre organer kan også hovne opp: lever, milt, urinveier (da slutter en person å urinere, noe som er ekstremt farlig). For noen mennesker kan smertene være så alvorlige at de må ringe ambulanse. Noen ganger gjennomgår de flere operasjoner for "akutt underliv", men faktisk er ikke årsaken en kirurgisk patologi, men ødem, og du må kontakte en allergiker-immunolog for å gjennomgå en undersøkelse, bekrefte diagnosen og motta spesifikk behandling. Arvelig ødem debuterer før fylte 30 år og tilhører primære immunsvikt sykdommer.

Angioødem

Hva er angioødem?

Angioødem (synonymer: angioødem, angioødem, angioødem, Quinckes ødem) er en betennelsesreaksjon i huden, i likhet med urtikaria, preget av plutselig utseende av ødem på områder av huden, slimhinner og submukosale membraner. Symptomer på angioødem kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, men vanligvis øynene, leppene, tungen, halsen, kjønnsorganene, armer og ben.

Angioneurotisk ødem, i mer alvorlige tilfeller, påvirker også slimhinnen i luftveiene og øvre tarm, noe som forårsaker smerter i brystet eller magen. Angioødem er kortvarig: vanligvis hevelse i det berørte området varer fra en til tre dager.

I de fleste tilfeller er reaksjonen ufarlig og etterlater ingen spor, selv uten behandling. Den eneste faren er at dette kan skade halsen eller tungen, da deres alvorlige hevelse kan forårsake rask luftveisobstruksjon, kortpustethet og bevissthetstap..

Hvordan skiller angioødem seg fra urtikaria?

Angioødem og urtikaria er resultatet av den samme patologiske prosessen, så i noen henseender er de like:

  • Ofte eksisterer begge kliniske manifestasjonene sammen og overlapper hverandre: urtikaria ledsages av angioødem i 40-85% av tilfellene, mens angioødem kan forekomme uten urticaria i bare 10% av tilfellene..
  • Elveblest er mindre alvorlige fordi de bare påvirker overflatelagene i huden. Angioødem, derimot, påvirker dypt subkutant vev.
  • Urticaria er preget av midlertidig utbrudd av en erytematøs og kløende reaksjon i veldefinerte områder av dermis (mer eller mindre røde og hevede blemmer). I angioødem, derimot, beholder huden sitt normale utseende uten blemmer. I tillegg kan hevelsen fortsette uten kløe..

Hovedforskjellene mellom urtikaria og angioødem er vist i følgende tabell:

På grunn av hva angioødem dukker opp, hvordan du kan hjelpe offeret

Angioneurotisk ødem, eller Quinckes ødem, er en akutt tilstand av allergi, uttrykt i utviklingen av lokalt ødem i huden, subkutant vev og slimhinner på grunn av økt permeabilitet i vaskulærveggen. Patologi kan arves på en autosomal dominerende måte eller tilegnes i løpet av livet.

Hyppigheten av manifestasjoner er 15-20 tilfeller per tusen mennesker. Høyrisikopasienter inkluderer personer som får ACE-hemmerterapi (hjertemedisiner).

Prosessen er smertefri, men den kan provosere en mekanisk lukking av luftveiene (hovent tunge eller strupehode), noe som fører til døden. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen har den koden T78.3.

Etiologi av angioødem

Årsakene som bidrar til utviklingen av angioødem kan være:

  1. Insekt bitt. Alvorlige konsekvenser oppstår etter samhandling med bier og veps. Ødem utvikler seg umiddelbart og er lokalisert på lesjonsstedet.
  2. Svelging av et matallergen.
  3. Reaksjon på dyrehår eller spytt.
  4. Husholdnings- og industrikjemikalier.
  5. Bruk av medisiner. Oppstår som oftest under behandling med ACE-hemmere og angiotensin II-antagonister. Tilfeller av utvikling under behandling med penicillin-antibiotika, acetylsalisylsyre og bromider er beskrevet..
  6. Vaksiner.
  7. Pollenallergi.
  8. Bruk av latexprodukter (gummihansker, katetre, kondomer osv.).

Risikoen for å utvikle ødem kan økes ved:

  • alvorlig stressende situasjon,
  • skade,
  • Smittsomme sykdommer,
  • kirurgiske og tannlege inngrep,
  • konstant vibrasjon,
  • menstruasjon,
  • periode med graviditet og amming.

I tillegg øker sannsynligheten for angioødem ved ondartede sykdommer (kronisk lymfocytisk leukemi, myelomatose, lymfosarkom, etc.). Under disse forholdene reduseres C1-hemmeren, på grunn av hvilken en kraftig frigjøring av komplement med frigjøring av inflammatoriske mediatorer er mulig.

Mekanismen for utvikling av en ikke-allergisk tilstand

En ikke-allergisk tilstand av ødem er forbundet med en funksjonsfeil i det komplementære systemet (en komponent i immunsystemet, som består av proteinstrukturer). Det er involvert i kroppens respons mot innføring av fremmede midler, så vel som i inflammatoriske reaksjoner og allergier. På grunn av komplementsystemets aktivitet utvides karets lumen og permeabiliteten økes, noe som påvirker økningen i væskestrømmen inn i den interstitielle delen og utseendet på ødem.

Dette systemet er regulert av et spesifikt enzym - C1-hemmer. Under dens innflytelse avtar aktiviteten av komplement, og omvendt, med sin mangel, oppstår den forbedrede effekten. Vitenskapelig forskning har bevist at det er mangelen på C1-hemmer som er årsaken til ikke-allergisk angioødem.

Sekvensen for utvikling av allergisk angioødem:

  1. Primær inntak av et allergen i en ikke-sensibilisert kropp.
  2. Produksjon av spesifikke immunglobuliner mot dette antigenet.
  3. Gjenoppføring av allergenet i den sensibiliserte organismen.
  4. Massiv lansering av tilgjengelige immunglobuliner.
  5. Frigjøring av enorme mengder inflammatoriske meglere.
  6. Utbruddet av ødem.

Klassifisering av patologi

I henhold til patologiens varighet skilles akutt Quinckes ødem og dets kroniske form. Akutt angioødem kan først oppstå etter noen sekunder fra eksponering for allergenet, eller det kan utvikle seg i løpet av 3-4 dager. Varigheten av sykdommen, som overstiger 40-45 dager, oversetter den til kategorien kronisk.

Former av angioødem:

  1. Arvelig. Det er sjelden, manifesterer seg allerede i tidlig barndom. Overført på en autosomal dominerende måte, hvis det er en syk forelder og en sunn i et par, er risikoen for å ha et sykt barn 50%.
  2. Ervervet. Registrert i middelaldrende og eldre mennesker, fortsetter uten urticaria.
  3. Assosiert med terapi med ACE-hemmere. Observert de første tre månedene av behandlingen. Elveblest er uvanlig.
  4. Allergisk. Det er ofte mulig å spore sammenhengen mellom forekomsten av ødem og eksponering for et allergen. Lekkasjer med urtikaria, kløe.
  5. Idiopatisk. Etablert i fravær av andre former for angioødem og tilstedeværelsen av tre eller flere episoder av sykdommen på ett år.

Det kliniske bildet av sykdommen

For angioødem i 30% av tilfellene er tilstedeværelsen av forløpere til sykdommen karakteristisk. Det kan være rødhet i huden på stedet for å utvikle ødem, en kriblende følelse og svie.

Det kliniske bildet kan variere avhengig av type ødem:

  1. Arvelig og ervervet form, samt når du tar ACE-hemmere, utvikler ødem i løpet av få timer (2-3) og varer 1-3 dager. Det er lokalisert i øynene, leppene og tungen. Det kan observeres på slimete kjønnsorganer. Sted for ødem med kjedelig farge, det er ingen kløe.
  2. Allergisk og idiopatisk form. Utviklingen av tilstanden er karakteristisk på få minutter, tiden for utryddelse av symptomer er 1-5 timer, men det kan gå opp til to til tre dager. Lokalisert i ansikt og nakke. Den har en lys farge og ledsages av kløe. Ofte forbundet med elveblest over hele kroppen.

De viktigste symptomene på lesjonen avhenger av ødemets beliggenhet:

  1. Strupehode og tunge. Det er ledsaget av nedsatt tale, svelging. En ubehagelig hoste kan forekomme med økende heshet og karakteristisk susing. Det er den farligste komplikasjonen, da det er mulig å begrense luftveiene.
  2. Lunger og lungehinne. Pustevansker, hoste, smerter i brystet.
  3. Fordøyelsessystemet. Utseendet på dyspeptiske symptomer, kvalme, oppkast.
  4. Urinveiene. Nyreproblemer med urinretensjon.
  5. Hjernemembraner. Mulig nedsatt bevissthet til besvimelse og krampesyndrom.

Diagnostikk av den akutte tilstanden

Diagnose av angioødem med lesjoner i ansikt og nakke forårsaker ikke komplikasjoner og er basert på sykdomshistorien og dens kliniske forløp. Med intern lokalisering av ødem, bruk:

  1. Fullstendig blodtelling for å bestemme eosinofiler (en indikator på en allergisk reaksjon).
  2. Biokjemisk blodprøve for å bestemme mengden C1-hemmer og dens funksjonsevne.
  3. Ultralyd av bukorganene. Viser et karakteristisk bilde av magesår, tynntarm. Det er en fortykning av slimhinnen frem til utvikling av tarmobstruksjon.
  4. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Relevant for ødem i spiserøret, magen og tolvfingertarmen 12.
  5. Brystfluoroskopi for å oppdage lunge- og pleural ødem.

Differensialdiagnosen utføres med følgende sykdommer:

  • hypotyreose,
  • hevelse på grunn av hjerte- eller nyresvikt,
  • vaskulitt,
  • syndrom av kompresjon av den overlegne vena cava og Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Førstehjelp hjemme

Hvis angioødem av lokalisering oppstår, er det første trinnet å ringe et ambulanseteam. Utfør deretter følgende aktiviteter:

  1. Gi pasienten en komfortabel stilling. Hvis ansiktet eller nakken er berørt, sett offeret for å forhindre ytterligere blodstrøm.
  2. Enkel å puste ved å fjerne stramme klær. Gi frisk luft.
  3. Hvis det oppdages et allergen, må du stoppe eksponeringen umiddelbart.
  4. Gi antihistamin i maksimal dose i henhold til bruksanvisningen.
  5. Plasser is på det berørte området for å forhindre videre utvikling av ødem.
  6. Gi pasienten rikelig med drikke. Det anbefales å tilsette en halv teskje natron i vannet. Alkalisk væske vil bidra til å fjerne allergenet fra kroppen raskere.

Akuttmedisinsk hjelp

For å stoppe et akutt angrep av Quinckes ødem, utføres det:

  1. Intravenøs administrering av første generasjons antihistamin (klorpyramin). Dosering for voksne - 20-40 mg for den første dagen, for barn - ikke mer enn 2 mg per 1 kg kroppsvekt per dag.
  2. Systemiske glukokortikosteroider. De har en betennelsesdempende effekt og reduserer permeabiliteten til karveggen. Det mest brukte prednison i en daglig dose på opptil 1 mg per 1 kg kroppsvekt. Det anbefales å dele administrasjonen av stoffet flere ganger..
  3. Rikelig alkalisk drikke. Hvis oral administrering er umulig, anbefales intravenøs infusjon av bikarbonatløsninger.
  4. Utnevnelse av enterosorbenter. De mest effektive stoffene er Polysorb og Enterosgel. I fravær kan du imidlertid bruke aktivert karbon med en hastighet på 1 tablett per 10 kg av pasientens kroppsvekt..
  5. Cellemembranstabilisatorer. De brukes både internt og lokalt. Legemidlet ketotifen brukes til voksne og barn over 8 år. Med ødem i øyelokkene blir 1-2 dråper innpodet 2 ganger om dagen.
  6. Magesvask og rensende klyster. Viktig for å fjerne matallergen.
  7. Enzymer. Pankreatin brukes til å redusere sensibilisering av kroppen mot et inntatt matallergen. 100 mg før måltider.
  8. Diuretika. De brukes med en økning i puffiness, til tross for den pågående behandlingen. Legemidlet Lasix introduseres i en dose på 20-40 mg.
  9. Med en sterk alvorlighetsgrad av ødem eller ødem i øvre luftveier, anbefales det å administrere en 0,1% oppløsning av adrenalin i en dose på 0,01 mg per 1 kg kroppsvekt subkutant.
  10. Hvis det er vanskelig å puste, bruk trakeal intubasjon eller, hvis det er umulig på grunn av laryngospasme, utfør trakeotomi.
  11. Hvis det er mistanke om ikke-allergisk ødem, gis en C1-hemmer intravenøst. I fravær kan fersk frossent plasma brukes..

Sykehusinnleggelse av pasienten bør utføres uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du har hyppige tilbakevendende angrep, må du ha medisinene dine tilgjengelig slik at du kan få behandling raskere. Det vil heller ikke være overflødig å kjøpe et armbånd på håndleddet, noe som vil indikere sykdommen. Dette vil gjøre det mulig for folk rundt deg å raskt navigere og gi hjelp i en akutt situasjon..

Forebyggingsmetoder

Forebygging av Quinckes ødem må følges nøye av pasienten. Avhengig av etiologien til utbruddet av en akutt tilstand, må følgende regler følges:

  1. Med en historie med anafylaktoide reaksjoner, følg et spesialdesignet hypoallergen diett. For sin avtale er det bedre å kontakte en allergolog og gjennomføre laboratorietester for å identifisere et matallergen.
  2. Pasienter som har hatt et angrep på et medisinsk stoff, må sørge for å advare medisinsk personale om dette under manipulasjoner. Det anbefales også å unngå å foreskrive medisiner fra en lignende gruppe..
  3. Uavhengig av hva som er årsaken til Quinckes ødem tidligere, bør utnevnelsen av ACE-hemmere skje under streng medisinsk tilsyn..
  4. Kvinner rådes til å unngå bruk av kombinerte p-piller og østrogenerstatningsterapi.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Prognosen for sykdommen avhenger direkte av lokaliseringen av ødem og veksthastigheten. Utviklingen av en akutt tilstand i øvre luftveier kan være dødelig.

Hvis episoden gjentas i løpet av de neste seks månedene, med en sannsynlighet på 98%, kan vi snakke om den påfølgende utviklingen av kronisk tilbakefall av sykdommen med et karakteristisk bølgende forløp.

Angioødem

Behandling av angioødem

Med et angrep er det nødvendig med førstehjelp, som må ledsages av videre behandling av angioødem. Om nødvendig fører leger et rør nedover pasientens hals eller gjennom et snitt i nakken. En kompress eller varmtvannsflaske med kaldt vann skal påføres det hovne området, noe som hjelper til med å lindre pasientens tilstand. Behandling av angioødem med medisiner inkluderer bruk av:

  • intravenøs injeksjon av ferskfrosset blodplasma (den inneholder en manglende hemmer);
  • diuretika, med hjelp som alvorlighetsgraden av ødem reduseres;
  • blokkeringsmedisiner som forstyrrer dannelsen av stoffer som forårsaker ødem;
  • steroid medisiner;
  • i alvorlige tilfeller brukes adrenalin;
  • et kurs med antiallergiske (antihistaminer) medisiner - Claritin, Suprastin.

Hvis angioødem oppstår i mild form, er det bare å eliminere allergenet for å stoppe angrepet. Hvis symptomene på Quinckes ødem vedvarer, blir ambulanseteamet tilkalt. For å stoppe et angrep brukes følgende stoffer:

  • når blodtrykket faller, injiseres 0,5 ml adrenalinoppløsning;
  • vasokonstriktordråper dryppes ned i nesen;
  • antihistaminer (suprastin, loratadin, zyrtec, klaritin), avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller tas oralt;
  • for å eliminere allergenet, utføres hemosorpsjon, enterosorpsjon (kullpreparater, enterosgel, lactofiltrum);
  • intravenøse glukokortikoider (prednisolon, deksametason).

Hvis det oppstår en matreaksjon, vil den behandlende legen definitivt anbefale streng overholdelse av et allergivennlig kosthold. I prosessen med å behandle angioødem hos både barn og voksne, er det mulig å foreskrive antihistaminer. Hvis det er en følsomhet for mat, kan den reduseres ved å ta enzympreparater, for eksempel festlige.

Det første du må gjøre hvis du mistenker Quinckes ødem, er å stoppe videre kontakt (inntak) med et sannsynlig allergen..

Den enkleste måten å gjøre dette på er hvis utviklingen av angioødem skyldes mat, medisiner eller inhalerte allergener..

Det er ikke alltid mulig å fastslå hva som akkurat forårsaket utviklingen av denne allergiske tilstanden. I slike tilfeller tyr de til et eliminasjonsdiett. Alle potensielt allergifremkallende matvarer elimineres med et eliminasjonsdiett. Deretter legges ett produkt av gangen til dietten og kroppens reaksjon på dette produktet overvåkes..

Hovedgruppen medikamenter som er effektive i behandlingen av angioødem er antihistaminer (for eksempel loratadin, klaritin, diazolin). Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, blir disse legemidlene foreskrevet både i form av injeksjoner (for eksempel for larynxødem) og i form av tabletter.

Manifestasjonen av sykdommen

Angioneurotisk ødem manifesteres primært av raskt voksende hevelse i overflatelaget av epidermis med involvering av subkutant fett, som er tydelig synlig visuelt.

Med intern spredning går ødem til fordøyelsessystemet, slimhinnen i blæren og luftveiene. Hos de fleste pasienter forsvinner symptomene innen 72 timer etter at de første tegn på AO dukker opp..

Arvelige og ervervede former for angioødem har sine egne egenskaper ved utvikling og forløp.

Clinic of NAO og funksjoner i dens utvikling, hva er kjennetegnene ved

Dannelsen av ikke-kløende og tette hovne områder ved palpasjon.

De kan lokaliseres i alle områder av kroppen, men ofte er lepper og øyelokk, øvre del av føtter og hender, lårbensdel av underekstremiteter, kjønnsområdet involvert i den patologiske prosessen.

Når de øvre delene av luftveiene er inkludert i prosessen, begynner hevelsen over strupehodet og sprer seg til svelget, munnhulen, overflaten av tungen, leppene.

Larynxødem er en av de hyppigste manifestasjonene av sykdommen, de registreres periodisk hos halvparten av pasientene med denne sykdommen.

Hevelse i strupehodet er indikert av heshet eller mangel på stemme, støyende pust, en følelse av klump i halsen. I fravær av rettidig hjelp kan økende kvelning være dødelig.

Mindre ofte fanger ødem tarmveggene, noe som indikerer at dette er den økende smerten i magen, rikelig diaré, oppkast, under endoskopi, et område med submukosalt ødem blir avslørt som ikke har tegn på en inflammatorisk reaksjon.

I abdominal AO ligner det kliniske bildet symptomene på et "akutt" underliv.

I sjeldne tilfeller invaderer ødem hjernehinnene, noe som manifesteres av symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige deler av hjernen..

Ødem i urinorganene forårsaker dysuretiske lidelser og forsinket urinutskillelse.

HAE kan manifestere seg ved hevelse i muskellaget i skulder, nakke, rygg og hevelse i hofte- eller skulderledd;

Oftest er angioødem forårsaket av traumer, noen ganger til og med mindre. Deres utvikling kan provoseres av psyko-emosjonelt stress, infeksjon, tann- og kirurgisk inngrep, hos kvinner, menstruasjon, lave temperaturer, vibrasjoner.

I halvparten av tilfellene oppstår HAE på grunn av mikrotrauma og på bakgrunn av kirurgisk inngrep:

  • Dannelsen av ødem hovedsakelig med samme lokalisering;
  • En langsom begynnelse av hovedsymptomene. Hevelsen bygger seg opp over 36 timer og løser seg i løpet av 3-5 dager. Abdominal manifestasjoner forsvinner vanligvis innen 24 timer;
  • Mangelen på en uttalt terapeutisk effekt fra introduksjonen av antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • Gjentagende kurs. Forverring hos noen pasienter forekommer nesten hver uke, hos andre opptil flere ganger i året.

Den arvelige formen av sykdommen blir først registrert før fylte 20 år, og oftere oppstår den i ungdomsårene.

Symptomer på den ervervede formen er identisk med den arvelige varianten av sykdommen, men det er noen forskjeller:

  • For første gang registreres PAO hos personer i alderen 40 til 50;
  • Arvelig disposisjon oppdages ikke;
  • Ved akutte angrep reduseres symptomene etter administrering av C1-hemmer-konsentratet, sammenlignet med HAO, ubetydelig;
  • En større terapeutisk effekt observeres hvis antifibrinolytiske midler foreskrives til pasienten;
  • Utviklingen av symptomer på autoimmune og neoplastiske sykdommer er registrert flere år etter den første episoden av ervervet angioødem.

Angioneurotisk ødem manifesteres ikke av urtikaria med kløe, men i den prodromale perioden utvikler noen pasienter en ringformet type erytem.

Ledsaget ødem med kløe, blemmer og andre symptomer som er karakteristiske for atopi indikerer en allergisk etiologi av angioødem.

Denne varianten av AO utvikler seg hovedsakelig raskt og forveksles ofte med Quinckes ødem..

Symptomer på allergisk angioødem elimineres godt ved hjelp av glukokortikosteroider, antihistaminer og innføring av adrenalin..

Ødem i isolert form, provosert av inntak av ACE-hemmere, dukker opp både i begynnelsen av behandlingen med disse medisinene, og etter noen måneder fra starten av bruken. De er lokalisert i regionen av tungen og leppene, overflaten av nakken, strupehodet med svelget.

Utviklingen av tarmødem er ikke ekskludert, noe som manifesteres av magesmerter, og det kan ikke være noen ytre, synlige manifestasjoner på kroppen.

Tegn og symptomer

Et trekk ved angioødem er den raske utviklingen på bare noen få minutter. I ekstremt sjeldne situasjoner er økningen i symptomer gradvis og tar flere timer i tid..

Plasseringen av manifestasjonen påvirker vanligvis lysstyrken til det kliniske bildet. Det vanligste området i ansiktet påvirkes:

  • munn;
  • øyelokk;
  • lepper;
  • kinn;
  • armer og ben fra utsiden;
  • strupehode;
  • luftveiene.

Ved berøring er ødemstedet tett og smertefullt, huden på disse stedene er stram. I dette tilfellet opplever pasienten en brennende følelse, og smerten forsterker seg ikke bare når han trykker på det berørte området, men også når den berøres..

Quincy's ødem på bildet:

I eksemplene nedenfor vil du se hvordan angioødem ser ut i ansiktet hos voksne barn. Lokalisering kan være forskjellig og dekke ethvert område.

Med hevelse i slimhinnene i mage-tarmkanalen og strupehodet, kan det være:

  • kvalme og oppkast;
  • diaré;
  • heshet og kortpustethet;
  • dyspné;
  • blå misfarging av kroppsdeler;
  • hes stemme;
  • vanskeligheter med å snakke;
  • tap av bevissthet;
  • magesmerter.

Hvis det er betydelig hevelse i slimhinnen i munnen og strupehodet, kan tale være vanskelig. Øyelokkene er ofte så store at pasienten ikke kan åpne dem. Ørebladene øker i størrelse, og hørselen avtar, da øregangen blir komprimert av ødem. Den hovne tungen blir ofte forstørret nok til å passe inn i munnen.

Mye sjeldnere kan det være følgende lokaliseringer av ødem - muskler, ledd, hjerne, pleura, urinveiene. Med hevelse i hjerneområdet blir en person passiv, døsig, bevisstheten blir forvirret, hodepinen intensiveres. Det kan være epileptiske anfall og nedsatt tale.

Viktig! I halvparten av tilfellene kan angioødem være ledsaget av anafylaktisk sjokk og urtikaria..

Med en arvelig natur vil kliniske manifestasjoner gjøre seg gjeldende allerede før fylte 20 år. Økningen i puffiness i dette tilfellet vil være langsom, og tilbakefall vil være hyppige: opptil flere ganger i løpet av året i nærvær av faktorer som provoserer reaksjonen.

Symptomer og typer ødem

De kliniske manifestasjonene av angioødem er velkjente. Først og fremst manifesteres ødem i huden, subkutant fettvev og slimhinner. I noen tilfeller er ødem ledsaget av urtikaria. HAE er preget av tett og smertefritt ødem av forskjellig lokalisering (kan dannes på hvilken som helst del av kroppen eller submucosa).

Ødem i en blek farge, etterlater ikke groper ved palpering, det er ingen kløe. Noen ganger er det tilfeller av akkumulering av pleuravæske, cerebrovaskulær ulykke (cerebral ødem), vannlighetsproblemer (ødem i kjønnsorganene), ødem i store muskler og ledd.

Puffiness kan oppstå uten noen åpenbar grunn, men oftere er de provoserende faktorene:

  • traume;
  • menstruasjon;
  • infeksjoner;
  • understreke;
  • medisiner;
  • kirurgiske eller tannlege prosedyrer (nesten halvparten av tilfellene).

Oftest, med HAE, er ødem permanent lokalisert. Utviklingsdynamikken er ganske treg (fra 12 timer til to dager), det er ingen effekt fra bruken av antihistaminer. Hyppigheten av ødem er ikke stabil.

Symptomatologien til PAO tilsvarer fullt ut bildet som er beskrevet ovenfor, men det har forskjeller:

  • Begynner i eldre alder (etter 40 år).
  • Mangel på genetisk arv.
  • Tilstedeværelsen av medfølgende symptomer på autoimmune sykdommer.

I nærvær av NAO og PAO er sykdommen ikke ledsaget av manifestasjoner av urticaria. Angioødem er, i tillegg til arvelige former, også en allergisk type sykdom. Allergisk angioødem er preget av manifestasjon av urtikaria, kløe og tegn på andre atopiske patologier. Ødem er varmt å ta på, integriteten er hyperemisk.

Sårhet observeres, når nerveendene blir klemt, finner fenomenet parestesi sted. Det ledsages av et blodtrykksfall, anafylaktiske reaksjoner og blodig utslipp fra skjeden. Bronkospasme forekommer ofte. Denne formen er preget av rask utvikling og stabil lindring med antihistaminer. Tømmer seg uten behandling på 2-3 dager.

For å skille former for angioødem, bør du vite følgende:

SymptomerArvelig formAllergisk etiologi
Primært identifisertI barndommenI unge år
GenetikkHar minst en blod-slektningDet er mennesker i familien med allergi
Påvirkende faktorerSkader, trykk, stress, infeksjoner, medisiner, kirurgiske inngrep, stress, infeksjoner.Direkte kontakt med en allergenbærer
Utvikling i dynamikkLangsom utvikling (12 - 36 timer), overgang til remisjonsstadiet på 2-5 dagerRask dynamikk i utvikling og forsvinning.
LokaliseringStabil lokaliseringLokalisering ustabilitet
UtslettFraværendeTilstedeværelse i de fleste tilfeller
Larynx ødemOftest til stedeIkke typisk
SmerteopplevelserI de fleste tilfellerVanligvis fraværende
Tilstedeværelsen av en belastet allergisk historieFraværendeTilstede
Tar antihistaminerIkke effektivUttalt positivt resultat

Hevelse i ansiktet

Ansiktsødem forekommer i alle former for AO. Lokalisering observeres oftest i øynene, øyelokkene, rundt leppene. Med høy aktivitet av ødem oppstår en midlertidig synshemming på grunn av klem av øyelokkene. Ødem i leppeområdet er spesielt farlig. Det kan spre seg til submucosa i munnhulen, svelget og strupehodet (denne lokaliseringen er den farligste).

Larynx ødem

Når lokalisert på submucosa i øvre luftveier, fanger ødem området over strupehodet, svelget, tungen og leppene. Akkompagnert av en hes stemme som blir til et hviskende, hvesende pust.

I de mest akutte formene forårsaker larynxødem uten rettidig medisinsk behandling asfyksi og død..

Ødem med lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen

Lesjoner i mage-tarmkanalen oppstår som regel med arvelige former for AO. Oftest er de i stil med systematiske tilbakefall med skarpe smerter. Kan ledsages av anoreksi, diaré og oppkast.

Kliniske manifestasjoner er av samme type som "akutt mage" og tarmobstruksjon. Som regel er det ingen ytre manifestasjoner på huden. I endoskopiske studier er segmentødem på de submukøse membranene godt definert.

Forebygging av Quinckes ødem

For å forhindre utvikling av gjentatte angrep av Quinckes ødem, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak:

  • eliminering av allergener (hypoallergen diett, hvis du er allergisk mot dyrehår og fôr - ikke har kjæledyr, hvis du ikke er tolerant for støv - utfør hyppig våtrengjøring, erstatt fjærputer med holofiber, kvitt tepper, nekt parfyme, kosmetikk og husholdningskjemikalier, forårsaker RGCHNT);
  • å gi opp røyking;
  • tar antihistaminer, enterosorbenter;
  • behandling av kroniske infeksjonsfoci;
  • kvitte seg med ormer;
  • normalisering av tarmens mikrobielle flora;
  • behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

Som tiltak rettet mot å forhindre Quinckes ødem, må folk som er utsatt for allergiske reaksjoner hele tiden følge et veldig strengt kosthold. Allergener bør elimineres ikke bare fra dietten, men også fra det menneskelige miljøet. I løpet av perioden med tvungen kontakt med stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon (for eksempel når planter blomstrer), bør antihistaminer tas.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebyggende tiltak for foreldre hvis barn lider av slike allergiske reaksjoner. For å forhindre plutselige manifestasjoner av Quinckes ødem, bør man ikke bare forhindre barnets kontakt med allergener, men også ta vare på renslighet i huset, ofte utføre våtrengjøring, ventilere rommet, overvåke fuktighetsnivået og temperaturen

Barn som er svært utsatt for insektbitt, bør unngå å gå utenfor uten sko og ha fargerike gjenstander som kan tiltrekke seg insekter. I tillegg bør foreldrene ta seg av drakten til et førstehjelpsutstyr, som alltid skal inneholde førstehjelpsforsyninger til et barn med en plutselig utvikling av allergier..

Forebygging av Quinckes ødem må følges nøye av pasienten. Avhengig av etiologien til utbruddet av en akutt tilstand, må følgende regler følges:

  1. Med en historie med anafylaktoide reaksjoner, følg et spesialdesignet hypoallergen diett. For sin avtale er det bedre å kontakte en allergolog og gjennomføre laboratorietester for å identifisere et matallergen.
  2. Pasienter som har hatt et angrep på et medisinsk stoff, må sørge for å advare medisinsk personale om dette under manipulasjoner. Det anbefales også å unngå å foreskrive medisiner fra en lignende gruppe..
  3. Uavhengig av hva som er årsaken til Quinckes ødem tidligere, bør utnevnelsen av ACE-hemmere skje under streng medisinsk tilsyn..
  4. Kvinner rådes til å unngå bruk av kombinerte p-piller og østrogenerstatningsterapi.

Hvis pasienten tidligere har utviklet angioødem, må han utelukke svært allergifremkallende matvarer fra dietten. Det anbefales heller ikke å bruke visse medisiner - ACE-hemmere, østrogenbaserte prevensjonsmidler.

Når det er kjent hva som forårsaket utviklingen av Quinckes ødem, er det nødvendig (hvis mulig) å utelukke kontakt med dette allergenet..

Helsevesen

Ambulansespesialister utfører følgende behandlingstiltak ved ankomst til stedet:

  • Pasienten injiseres intravenøst ​​eller intramuskulært med Prednisolon. Dexazon injiseres også. Sistnevnte legemiddel administreres utelukkende intravenøst.
  • Avgiftningsterapi pågår.
  • For å redusere hevelse får pasienten Lasix.
  • Suprastin injiseres i muskelen som et desensibiliserende middel.

Etter å ha gitt medisinsk behandling blir pasienten innlagt på sykehus.

Førstehjelps medisiner

Behandling av Quinckes ødem på et sykehus

Først og fremst identifiserer leger årsaken til utvikling av patologi. Hvis det er noe allergisk middel, anbefales det at pasienten utelukker kontakt med ham fra livet. I tillegg anbefales pasienten å endre dietten i det minste på tidspunktet for behandlingen. Alle matvarer som inneholder en stor mengde salisylater er ekskludert fra dietten: dette er mest bær og frukt. Det er også forbudt å bruke noen medisiner: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

På et sykehus reduseres medisinering til utnevnelse av kortikosteroid og antihistaminer, vitaminer og medisiner som forbedrer nervesystemets funksjon..

Etter å ha forlatt sykehuset, må en pasient som en gang led av Quinckes ødem, for sikkerhets skyld, i fremtiden bære en sprøyterør med en adrenalinoppløsning, gi opp dårlige vaner og også unngå plutselige temperaturendringer og stress.

Diagnostikk og behandlingsprinsipper

Hvis Quinckes syndrom manifesterte seg for første gang og har et akutt forløp, kan det stoppes ved å ta antihistaminer og sorbenter en gang. De vil bidra til å fjerne giftet fra kroppen. Med larynxødem, betyr det å lindre spasmer, en injeksjon av adrenalin eller i de vanskeligste tilfellene en trakeotomi..

Hvis det er en historie med angioødem, er det stor sannsynlighet for tilbakefall. Det er derfor du fra tid til annen bør utføre terapi for din tilbøyelighet til allergiske reaksjoner og forebygging.

Behandling av angioødem begynner med riktig diagnose. For en erfaren lege er det nok å gjennomføre en ekstern undersøkelse av huden. Som tilleggsstudier kan ultralyddiagnostikk og biokjemiske blodprøver foreskrives

Det er også viktig å identifisere allergenet som utløser den uvanlige reaksjonen i kroppen. Deretter kan du gjøre alt for å unngå kontakt med ham og redusere risikoen for tilbakevendende angioødem.

Hvordan du behandler angioødem, avgjøres av legen ut fra symptomene dine, patologien og kroppens individuelle egenskaper. Behandlingsregimet for angioødem inkluderer medisiner fra følgende grupper:

  • antihistaminer - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, difenhydramin;
  • sorbenter - aktivert og hvitt karbon, Polysorb, Enteros gel;
  • kortikosteroider - deksametason, prednisolon;
  • avføringsmidler - Fitolax, Gutalax;
  • vasokonstriktor - Ascorutin og midler basert på vitamin A og C;
  • immunmodulatorer - Immunalt, ginsengekstrakt, Otsilokoktsinum.

Listen over nødvendige medisiner bør utstedes av en kvalifisert lege. Det er strengt forbudt å kjøpe og bruke medisiner alene. De fleste medikamenter har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger..

Kostholdsterapi spiller en stor rolle i prosessen med utvinning og forebygging av ødem. I 70% av alle tilfeller inntas allergenet med mat. Riktig valg av produkter vil eliminere sannsynligheten for at patogenet trenger inn i kroppen, vil bidra til å styrke beskyttelsesegenskapene og redusere belastningen på de indre organene.

Hva er angioødem, hva er symptomene og prinsippene for behandling, nå vet du. Kunnskap om dette området vil hjelpe deg med å ordne kostholdet ditt riktig hvis du lider av overfølsomhet og i god tid starter behandling med utvikling av ødem.

Quinckes syndrom er en veldig snikende sykdom som uten riktig behandling kan forårsake irreversible konsekvenser i kroppen og til og med døden. Derfor vaksineres folk i de fleste utviklede land mot allergener. I vårt land er det så langt sjelden utført vaksinering mot allergier, selv om denne tilnærmingen til situasjonen er feil. Vaksinen er en utmerket forebygging av angioødem hos voksne og barn. Det lar deg beskytte deg mot eksponering for et allergen i 10 år.

Forebygging av Quinckes ødem

Som tiltak rettet mot å forhindre Quinckes ødem, må folk som er utsatt for allergiske reaksjoner hele tiden følge et veldig strengt kosthold. Allergener bør elimineres ikke bare fra dietten, men også fra det menneskelige miljøet. I løpet av perioden med tvungen kontakt med stoffer som forårsaker en allergisk reaksjon (for eksempel når planter blomstrer), bør antihistaminer tas.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebyggende tiltak for foreldre hvis barn lider av slike allergiske reaksjoner. For å forhindre plutselige manifestasjoner av Quinckes ødem, bør man ikke bare forhindre barnets kontakt med allergener, men også ta vare på renslighet i huset, ofte utføre våtrengjøring, ventilere rommet, overvåke fuktighetsnivået og temperaturen

Barn som er svært utsatt for insektbitt, bør unngå å gå utenfor uten sko og ha fargerike gjenstander som kan tiltrekke seg insekter. I tillegg bør foreldrene ta seg av drakten til et førstehjelpsutstyr, som alltid skal inneholde førstehjelpsforsyninger til et barn med en plutselig utvikling av allergier..

Prognose og forebygging

Det er vanskelig å forutsi resultatet av utviklingen av Quinckes ødem. På mange måter avhenger utfallet, så vel som behandlingen, av alvorlighetsgraden av symptomene på Quinckes ødem og aktualiteten av hjelp. I fravær av hjelp er larynxødem dødelig. Arvelige former fra tid til annen minner om seg selv gjennom hele livet. Tilbakevendende former for urtikaria i kombinasjon med Quinckes ødem, som er observert i lang tid (mer enn 6 måneder), går igjen hos 40% av pasientene og videre, og i halvparten forsvinner de selv uten fortsatt behandling.

Med hensyn til forebygging, med ødemets allergiske natur, er det nødvendig å bytte til et allergivennlig kosthold, studer nøye medisinene som brukes. I tilfelle av arvelig form er det nødvendig å unngå virus, stressende situasjoner, ta ACE-hemmere, østrogenholdige medisiner.

Forebygging av Quinckes ødem inkluderer også følgende trinn:

  • Regelmessig våtrengjøring i leiligheten;
  • Lufting;
  • Unngå fjærfylling av puter og tepper;
  • Behandling av klær med avstøtende midler før du går i skogen;
  • Overholdelse av en diett;
  • Du bør ikke ha kjæledyr hvis du er allergisk mot dem;
  • I løpet av blomstringsperioden, bruk antihistaminer;
  • Fjern kilden til kroniske infeksjoner;
  • Herding;
  • Hvis historien allerede har hatt Quinckes ødem, må du alltid ha med deg Prednisolon og adrenalin med sprøyter.

For hjelp med populære kryptovalutaer (vip spoiler):

BTC-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresser: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex-krone: 410013576807538
Webmani (R er i orden): R140551758553 og q216149053852
Adresse atom (mellomrom): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 minne: 106442821
Flying Misha-adresser: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domeneadresser: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresser: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PÅMINNELSE: 106210477
BTT-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH-adresse: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adresser: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH-adresser: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І etc. adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Mulige adresser: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI-adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO-adresser: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny-adresser: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresser: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV-adresser: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM-adresser: deepcrypto8 MEMORY: 106757068
Tomo adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adresser: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINARISKE adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ-adresser: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM-adresser: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM MINNE: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP-adresser: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP depositum: 105314946
XT-adresser: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG-adresser: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
AddressesEC-adresser: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Hva skal jeg gjøre med angioødem?

Pasienter som har hatt en episode med plutselig hevelse i en eller annen kroppsdel ​​minst en gang i livet, bør vite hvordan de kan lindre Quinckes ødem, fordi patologi plutselig kan dukke opp igjen. Først og fremst bør man ringe til et ambulanseteam, spesielt når det oppstår hevelse i luftveiene, eller det er mistanke om lokalisering av patologi i de indre organene. Før paramedikere ankommer, må førstehjelpstiltak treffes.

Quinckes ødem - førstehjelp

Nødhjelp for Quinckes ødem, som kan gis før ambulansen ankommer, inkluderer følgende trinn:

  1. Isolering av offeret fra stimulansens handling (hvis det er installert).
  2. Gir fri tilgang til ren luft.
  3. Frigjøring av pasienten fra klemming av klær og tilbehør.
  4. Plassering av pasienten i en sittende eller sittende stilling for å lette pusten.
  5. Opprettholde et rolig miljø rundt, forebygge panikk.
  6. Påføre en kald kompress til det berørte området.
  7. Tilby en rikelig drink (helst alkalisk).
  8. Tar medisiner: vasokonstriktor nesedråper (Naphtizin, Otrivin), antihistaminer (Fenistil, Suprastin) og sorbenter (Enterosgel, Atoxil) inne.

Ovennevnte tiltak, som gir hjelp til Quinckes ødem, er først og fremst nødvendige når det er:

  • hevelse i nesen;
  • hevelse i leppene;
  • hevelse i munnslimhinnen;
  • hevelse i halsen, strupehode;
  • hevelse i nakken
  • hevelse i indre organer.

Hvordan behandle angioødem?

Narkotikabehandling for å eliminere akutt ødem og gjenopprette vitale funksjoner kan omfatte bruk av slike legemidler:

  • Adrenalin - med en reduksjon i blodtrykket;
  • Prednisolon, deksametason - med Quinckes ødem fjernes de viktigste manifestasjonene;
  • Glukose, Gemodez, Reopolyglyukin - for å eliminere sjokk og fjerne giftstoffer;
  • Difenhydramin, Suprastininjeksjon - med en allergisk reaksjon;
  • Furosemid, Mannitol - ved normalt og forhøyet trykk for å fjerne overflødig væske og allergener;
  • Euphyllin med deksametason - for å lindre bronkial krampe, etc..

Ikke-allergisk Quinckes ødem har en annen behandling, noen ganger utført av blodplasmatransfusjon og bruk av slike medisiner:

  • Z-aminokapronsyre;
  • Motstand.

Utenfor det akutte stadiet kan behandlingen omfatte:

  • eliminering av etablerte stimuli;
  • korte kurs med hormonbehandling (Prednisolon, Dexazon);
  • bruk av medisiner for å styrke nervesystemet og redusere vaskulær permeabilitet (Ascorutin, kalsium, vitaminkomplekser);
  • tar antihistaminer (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).