Legemiddelallergi - symptomer og behandling

Hva er en stoffallergi? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. O. Vorontsov, en allergolog med 14 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Et legemiddel (medikament, medisin) er et naturlig eller kunstig opprettet stoff (blanding av stoffer), presentert i form av en tablett, løsning eller salve, som er ment for behandling, forebygging og diagnose av sykdommer. Før medisiner får lov til å bruke, gjennomgår de kliniske studier der deres medisinske egenskaper og bivirkninger avsløres..

Siden eldgamle tider har folk brukt forskjellige naturlige medisiner som var inneholdt i planter eller animalske råvarer for å redde livet og kvitte seg med lidelse. Med utviklingen av en slik vitenskap som kjemi, ble det klart at de helbredende egenskapene til disse midlene ligger i visse kjemiske forbindelser som selektivt påvirker kroppen. Gradvis begynte disse "terapeutiske" forbindelsene å bli syntetisert under laboratorieforhold..

I forbindelse med fremveksten av et økende antall medikamenter og deres utbredte bruk for behandling av forskjellige patologier, begynte uønskede reaksjoner på medisiner å oppstå oftere og oftere. De kan deles inn i to hovedgrupper:

  • forutsigbar og doseavhengig;
  • uforutsigbar og doseuavhengig.

Også bivirkninger er delt inn i fire typer:

  1. Doseavhengige bivirkninger er reaksjoner assosiert med de farmakologiske egenskapene til et legemiddel (for eksempel levertoksisitet av paracetamol eller kardiotoksisitet av digoksin). De står for opptil 90% av all HP. Forekomsten er forutsigbar og avhenger av doseringen av stoffet. Dødeligheten til slike HP-er er lav. For å eliminere dem er det som regel nok å redusere dosen av stoffet eller avbryte det..
  2. Effekter ved langvarig bruk - det antas at avhengighet av stoffet, abstinenssyndrom, toleranse (immunitet) eller effekten av undertrykkende hormonproduksjon (for eksempel økt blodtrykk etter seponering av prazosin og klonidin; takykardi etter seponering av betablokkere; utvikling av toleranse for nitrater eller Cushings syndrom i bakgrunnen bruk av kortikosteroider). I slike tilfeller er det nødvendig å redusere dosen, ta en pause eller avbryte stoffet..
  3. Forsinkede effekter er reaksjoner som oppstår etter en stund fra inntaket av legemidlet (for eksempel nedsatt reproduksjonsfunksjon eller kreftfremkallende virkning). De er sjeldne og vanligvis doseavhengige..
  4. Doseuavhengige bivirkninger er reaksjoner som er basert på immunallergiske eller genetiske mekanismer. De er uforutsigbare og er ikke avhengige av dosen av stoffet. De forekommer sjeldnere enn den første typen HP, men har mer alvorlige, livstruende konsekvenser (medikamentallergi, medikamentintoleranse og idiopatiske reaksjoner). I slike tilfeller er det nødvendig å avbryte stoffet og forby det videre bruk..

En legemiddelallergi er en reaksjon i kroppen assosiert med økt følsomhet for et medikament, i utviklingen som immunsystemets mekanismer er involvert. [2] Allergisk reaksjon på medikamenter kalles også stoffoverfølsomhet.

For tiden vokser antall pasienter som besøker allergologer for mistanke om medikamentallergi jevnt..

Ethvert medikament kan forårsake stoffallergi. [10] Legemidlene som oftest forårsaker allergiske reaksjoner inkluderer:

  • antibakterielle legemidler - penicilliner og andre beta-laktam antibiotika, sulfa medisiner og vancomycin (glykopeptid antibiotika);
  • smertestillende midler (smertestillende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
  • pyrazoloner - analgin;
  • lokalbedøvelse - novokain, prokain, lidokain.

Risikofaktorer for stoffallergi:

  • andre typer allergier en person har;
  • arvelighet;
  • samtidig bruk av et stort antall medisiner;
  • utholdenhet (langvarig overlevelse i kroppen) av herpesvirus (for eksempel Epstein-Barr-viruset);
  • alder (jo eldre personen, jo høyere er risikoen for å utvikle en allergisk reaksjon på stoffet); [7]
  • tilstedeværelsen av flere sykdommer samtidig (spesielt lever- og nyresykdommer). [8] [9]

Legemiddelallergiske symptomer

Allergi mot medisiner kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen og i alle organer. Symptomene spenner fra minimalt ubehag til livstruende forhold, og varigheten varierer fra minutter til uker eller måneder.

Det er tre grupper med medikamentallergi symptomer:

  1. manifestasjoner som oppstår i de første minuttene eller innen en time etter administrering av stoffet - akutt urtikaria, anafylaktisk sjokk, bronkospasme, angioødem;
  2. allergiske reaksjoner av den subakutte typen, utvikler seg opptil 24 timer etter bruk av stoffet - makulopapulært eksantem, feber, trombocytopeni, agranulocytose;
  3. symptomer som dannes i løpet av få dager eller uker etter bruk av medisinen - serumsyke, skade på indre organer, lymfadenopati, vaskulitt, artralgi.

De vanligste manifestasjonene av stoffallergi:

  • urtikaria - utseendet på kroppens hud og ansiktet av utslettelementer fra liten blekrosa til store flekker med lys rosa eller til og med burgunderfarge, som opptar nesten hele kroppsområdet (et særpreg er kløen til disse elementene);
  • en temperaturøkning på bakgrunn av utslett (ikke alltid);
  • hevelse i ansiktet eller øyelokkene (oftest asymmetrisk);
  • skade på øvre luftveier (bronkospasme).

Ved medikamentallergi er brudd av en annen art mulig:

  1. systemisk (påvirker hele kroppen);
  2. lokalisert:
  3. hudlesjoner;
  4. skade på andre organer og systemer. [elleve]

SYSTEMISKE TAP

Anafylaksi er en alvorlig livstruende systemisk overfølsomhetsreaksjon. Det forekommer bokstavelig talt noen få minutter eller timer etter at allergenet har trengt inn..

Anafylaksi er indikert ved utseendet til to eller flere av følgende symptomer:

  • utbredt urtikaria på huden og / eller slimhinnene, som er ledsaget av kløe og / eller rødhet, hevelse i lepper, tunge eller drøvel;
  • hoste, nysing, tett nese, tungpustethet i brystet, kortpustethet, pustevansker (noen ganger med støy og plystring) og som et resultat hypoksemi (mangel på oksygen i blodet);
  • et kraftig blodtrykksfall (BP), bevissthetstap, lukkelammelammelse;
  • endringer i fordøyelsessystemet - spastisk magesmerter og oppkast.

Et annet alternativ for anafylaksi er en akutt isolert reduksjon i blodtrykket, som også oppstår noen få minutter eller timer etter at du har tatt et allergenmedisin. Systolisk (øvre) trykk hos voksne faller under 90 mm Hg. Kunst. eller mer enn 30% av det opprinnelige trykket. Blodtrykksnivået til barn og dets reduksjon avhenger av alder.

Ofte kan lignende symptomer indikere ikke-allergisk anafylaksi. Behandlingen avviker heller ikke fra lindring av allergisk anafylaksi. Den eneste forskjellen er at ekte anafylaktisk sjokk er mye mer alvorlig, og risikoen for dødelighet er høyere..

Akutte alvorlige vanlige dermatoser:

  • Ekssudativ erytem multiforme (MEE) - utslett av forskjellige former, representert av fokal rødhet og "mållignende" papler, som kan utvikle seg til blærer og blærer (blemmer), samt erosjon. Utslett forekommer vanligvis på huden på hender, føtter, kjønnsorganer og slimhinner.
  • Stevens-Johnson syndrom (SJS) er en alvorlig form for MEE, der ikke bare huden og slimhinnene påvirkes, men også indre organer. Området med allergiske hudutslett er ikke mer enn 10%. Feber og sykdommer.
  • Giftig epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) er en alvorlig, livstruende allergisk reaksjon, manifestert av utbredt skade på hud og slimhinner (mer enn 30% av overflaten), hudskalling, alvorlig forgiftning og dysfunksjon i alle organer. Ofte er denne tilstanden innledet av MEE og STS. [2]

Serumsykdom er en allergisk reaksjon som varer i dager eller uker. Det oppstår etter introduksjon av heterologe sera og bruk av penicilliner, cytostatika, sulfonamider (antimikrobielle stoffer) og NSAIDs. De første manifestasjonene vises etter 1-3 uker fra behandlingsstart. Disse inkluderer: utslett, feber, smerter i store ledd og hovne lymfeknuter. Mindre vanlig er allergier ledsaget av Guillain-Barré syndrom, glomerulonefritt (skade på nyreglomeruli), perifer nerveskade og systemisk vaskulitt.

Systemisk medikamentell vaskulitt er en allergisk reaksjon der et symmetrisk hemorragisk utslett oppstår på huden i underekstremiteter og sakrum. Samtidig dukker det opp feber, utilpashed, muskelsmerter og anoreksi. I et mer alvorlig forløp påvirkes ledd, nyrer og mage-tarmkanalen. I sjeldne tilfeller vises infiltrater (akkumuleringer av blod og lymfe) i lungene, og nervefibrene fungerer forstyrret (manifestert av svakhet i muskler og smerter i det berørte området av kroppen).

Legemiddelindusert lupus syndrom er en allergisk reaksjon med symptomer som ligner på systemisk lupus erythematosus. Forskjellen ligger i fravær av en "sommerfugl" på kinnene (ekstremt sjelden). Forløpet av en slik allergi er gunstig. Det kan gi ledd- og muskelsmerter med forstørret lever og nedsatt nyrefunksjon (glomerulonefritt). Etter avsluttet allergenmedisin forbedres pasientens tilstand etter noen dager eller uker.

Narkotikafeber er en bivirkning som skiller seg fra andre feber ved å opprettholde relativt god helse til tross for høy feber og enorm frysninger. Forsvinner etter 2-3 for etter uttaket av allergenmedikamentet, men i tilfelle gjentatt bruk, vises etter noen timer.

Medikamentoverfølsomhetssyndrom (DRESS) er en potensielt livstruende medisinreaksjon der hudutslett og feber oppstår, lymfeknuter svulmer, hepatitt og andre systemiske lesjoner utvikler seg, og leukocytt- og eosinofilnivåer i blodet øker. De listede symptomene kan utvikle seg fra en uke til tre måneder og vare i flere uker, selv etter at allergenmedisinen er trukket ut.

HUDLESJONER

Makulopapulært utslett er et kløende utslett som plutselig dukker opp 7-10 dager etter starten av medisinen. Det forekommer hovedsakelig på kofferten. Kan utvikle seg til Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom. Provoserende medisiner: penicilliner, NSAIDs, sulfonamider og krampestillende midler.

Urticaria - enkelt eller flere blemmer i forskjellige størrelser og lokaliseringer som kan smelte sammen og ledsages av angioødem. Som regel forsvinner utslett sporløst. Fremkallende medisiner: NSAIDs, ACE-hemmere, radiopaque (jodholdige) stoffer, B-vitaminer, narkotiske smertestillende midler, sulfonamider, penicilliner og andre antibiotika.

Angioødem - smertefri hevelse i forskjellige lokaliseringer med klare grenser når du berører det, som noen ganger er ledsaget av utslett som urtikaria og kløe i huden.

Allergisk vaskulitt er betennelse i karveggene, som er ledsaget av symmetriske utslett i form av små blødninger på huden på bena (vanligvis i den nedre tredjedel), rumpe og armer. Samtidig forblir huden i ansiktet og nakken uendret. Provoserende medisiner: sulfonamider, barbiturater, gullsalter og jodholdige medisiner.

Kontaktallergisk dermatitt er en allergisk hudlesjon som oppstår på stedet for medikamenteksponering, som manifesteres av erytem, ​​ødem og noen ganger utseendet til vesikler og bullae. I noen tilfeller kan betennelse spre seg til et område av huden som ikke har vært i kontakt med stoffet. Provoserende medisiner: neomycin, kloramfenikol, sulfonamider, benzokain, penicillin og andre antibiotika.

Fast erytem er et inflammatorisk allergisk utslett i form av erytem, ​​bullae eller ødemerøse plakk i forskjellige størrelser med klare kenneler. Det kan oppstå igjen selv etter en tilsynelatende forbedring. To timer etter gjentatt bruk av det forårsakende stoffet, ser utslettene nøyaktig samme sted og vedvarer i omtrent 2-3 uker, og etterlater kronisk postinflammatorisk pigmentering. Provokerende medisiner: tetracykliner, barbiturater, sulfonamider og NSAIDs.

Fotodermatitt er et allergisk utslett i form av rødhet som forekommer på åpne områder av kroppen, noen ganger ledsaget av utseende av blærer og bullae. Provokerende midler: topiske preparater, inkludert halogenerte fenolforbindelser tilsatt såpe, aromatiske stoffer, NSAIDs, sulfonamider og fenotiaziner.

Artyus-Sakharov-fenomenet er en lokal allergi i form av et infiltrat, abscess eller fistel som dukker opp 7-9 dager eller 1-2 måneder etter kontakt med stoffet. Provoserende medikamenter: heterolog sera og antibiotika, så vel som insulin (1-2 måneder etter administrering).

Eksfolierende erytroderma er en livstruende utbredt hudlesjon (opptar mer enn 50% av overflaten), representert av rødhet, infiltrasjon og omfattende avskalling. Provokerende midler: legemidler av arsen, kvikksølv og gull, penicilliner, sulfonamider og barbiturater.

Erythema nodosum er en allergisk reaksjon i form av symmetriske og smertefulle røde subkutane knuter i forskjellige størrelser ved berøring, som vanligvis forekommer på den fremre overflaten av bena. Det kan være ledsaget av en liten økning i temperatur, ubehag, smerter i muskler og ledd. Provoserende midler: sulfonamider, p-piller, penicilliner, barbiturater, brom og jodpreparater.

Akutt generalisert eksantematøs pustulose er en allergisk hudreaksjon der pustulære utbrudd oppstår på bakgrunn av rødhet. Det fortsetter med en økning i temperaturen opp til 38 ° C og antall leukocytter i blodet. Forsvinner 10-15 dager etter uttaket av allergenmedisinen. Provoserende medikamenter: kalsiumkanalblokkere (diltiazem), sulfonamider, aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) og makrolider.

SKADE PÅ ANDRE ORGANER OG SYSTEMER

I tillegg til de oppførte kliniske manifestasjonene, kan legemiddelallergi forekomme:

  • lesjoner i luftveiene - rhinitt, bronkospasme, lungebetennelse og dannelse av eosinofil infiltrasjon i den (Lefflers syndrom) - på grunn av allergi mot pyrazoloner, karbamazepin, acetylsalisylsyre og andre NSAIDs, ACE-hemmere, β-blokkere, penicilliner og sulfonamider;
  • lesjoner i det hematopoietiske systemet - hemolytisk anemi og trombocytopeni - som svar på å ta streptomycin, kinidin, rifampicin, penicillin, ibuprofen og andre sulfonamider, sulfonylureaderivater, tiaziddiuretika og gullsalter;
  • skade på sirkulasjonssystemet - myokarditt (ekstremt sjelden) - når du tar sulfonamid, penicillin og metyldopa;
  • lesjoner i mage-tarmkanalen og hepatobiliary system - gastroenterocolitt, kolestase, akutt hepatitt, kronisk hepatitt (sjelden) - når du tar pyrazoloner, sulfasalazin, karbamazepin, allopurinol, sulfonamider, halotan, isoniazid og fenytoin;
  • lesjoner i urinveiene (ekstremt sjeldne) - akutt interstitiell nefritt og glomerulonefritt - en konsekvens av kroppens reaksjon på gullsalter, NSAIDs, heroin, captopril, sulfonamider, penicillamin, penicilliner og andre β-laktamer, rifampicin, ciprofloxacin og allopurinol;
  • lesjoner i nervesystemet - perifer neuritt - reaksjon på gullsalter og sulfonamider.

Patogenese av medikamentallergi

De fleste medisiner er enkle, ikke-proteinkjemikalier som gjennomgår metabolske endringer i kroppen. Hvis det som et resultat av stoffets biotransformasjon dannes et stoff som er i stand til å kombinere med kroppens protein, dannes det en forutsetning for sensibilisering - en økning i kroppens følsomhet for fremmede stoffer (antigener).

Siden immunologisk er medikamenter defekte antigener (dvs. haptens), for en sensibiliserende effekt må de bli til en fullstendig hapten.

I denne forbindelse krever utviklingen av medikamentallergi minst tre trinn:

  1. haptendannelse - transformasjon av et medikament til en form som kan reagere med kroppsproteiner;
  2. å kombinere et hapten med et protein fra en bestemt organisme eller et annet passende bærermolekyl, som resulterer i dannelsen av et komplett antigen;
  3. utvikling av kroppens immunrespons mot det dannede haptenbærerkomplekset, som har blitt fremmed for kroppen.

Med utviklingen av en immunrespons mot medisiner produseres humorale antistoffer (inkludert IgE) og sensibiliserte T-lymfocytter.

LA utvikler seg ofte etter gjentatt administrering av stoffet. I sjeldne tilfeller forekommer ikke sensibilisering, og en allergisk reaksjon oppstår etter første bruk av stoffet. Slike situasjoner blir referert til som pseudoallergi på grunn av fraværet av tredje trinn - utviklingen av en immunrespons. [ni]

Klassifisering og utviklingsstadier av medikamentallergi

Legemiddelallergi kan klassifiseres i henhold til mekanismen for utvikling. [2]

Legemiddelallergi

I sin kjerne er en medikamentallergi en negativ reaksjon fra menneskekroppen på medikamenter eller stoffer som finnes i legemidlene som tas. Hovedårsakene til medikamentallergi er immunforsvaret som forstyrrer legemidlet som administreres..

I tillegg kan allergi forårsakes på grunn av feil dosering av legemidlet som tas. Synlig bevis på en slik allergi kan være allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og en rekke andre allergiske reaksjoner som har blitt stimulert av medisiner.

Før manifestasjonen av en allergi mot noe medikament, gjennomgår kroppen en sensibiliseringsprosess, som bare er den primære kontakten mellom immunforsvaret og det injiserte medikamentet, ofte uten å forårsake ubehagelige konsekvenser.

Bare hvis stoffet ikke stoppes, vil symptomene på medikamentallergi begynne å dukke opp. Alt vil bare avhenge av hvilket legemiddel som administreres. Ulike stoffer kan påvirke kroppen på forskjellige måter. Her er tilnærmingen helt individuell, siden hver enkelt person har sine egne biologiske egenskaper, som arten av den allergiske reaksjonen avhenger av, samt hvilken behandling av medikamentallergi som vil være mest effektiv.

Mange moderne medisiner kan forårsake en allergisk reaksjon. Videre kan det manifestere seg på helt andre måter. Det er kjent at stoffallergi kan forekomme i to tilfeller.

Den første er en allergisk reaksjon forårsaket av langvarig eksponering av legemidlet som tas til kroppen, forårsaket av en pasient som stoffet administreres intramuskulært eller intravenøst ​​(det er under disse omstendighetene at allergi manifesterer seg). I disse tilfellene er anafylaktisk sjokk hos pasienten mer sannsynlig. Det representerer en veldig kraftig forverring av helseindikatorer hos personen som allergenet injiseres til, hvis ikke det er grepet inn i løpet av tiden, er død mulig..

Den andre typen er en kronisk allergi, veldig ofte skjer dette med folk som ikke tar stoffet, men regelmessig injiserer noen, på en eller annen måte, men de har daglig kontakt med stoffet. Denne typen er typisk for personer som arbeider innen medisin, mens de kan få et sertifikat for ukonstant, eller fullstendig funksjonshemming. Her er akutt og kronisk urtikaria mer sannsynlig. Urtikaria er dannelsen av blemmer og utseendet på kløe og rødhet på huden. Akutt urtikaria varer fra et par dager til to uker. Kronisk kan vare i flere uker, måneder, i ekstremt sjeldne tilfeller - år.

I tillegg til disse allergisymptomene, kan Quinckes ødem (angioødem) også vises. Dens symptomer ligner på urtikaria, men varierer i dybden av manifestasjonen. For eksempel, hvis urtikaria bare vises på overflaten av huden, i tilfelle Quinckes ødem, skjer prosessen i dybden, ikke bare forårsaker utålelig kløe, men forårsaker også ødem (som et resultat av hvilket navnet gikk). Det manifesterer seg oftest i områder av huden som har løs netthinne (lepper, øyelokk, kinn, etc.). Quinckes ødem varer i flere timer (i sjeldne tilfeller ikke mer enn 3 dager). Imidlertid er utviklingen ikke ekskludert, og det faktum at den vil fortsette i flere dager, i hvilket tilfelle akutt innleggelse er nødvendig.

Forebygging og behandling av medikamentallergi betyr primært å identifisere allergenet blant stoffene som injiseres eller som det er kontakt med. I spesielt alvorlige tilfeller bør antistoffer administreres, som normaliserer kroppens arbeid og stabiliserer pasientens tilstand..

Utdannelse: Uteksamen fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han rådet for Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Arbeidserfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk beredskapssykehus, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Jobbe som farmasøytisk representant hele året hos Rubicon-selskapet.

Han presenterte tre rasjonaliseringsforslag om temaet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen av mikroflora", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentvitenskapelige arbeider (1 og 3 kategorier).

15 manifestasjoner av medikamentallergi. Hva du skal gjøre hvis du er allergisk mot medisiner?

Behandling av medikamentallergier er faktisk et kontroversielt konsept, siden det fortsatt krever medisinering med sterk immunrespons. I dette tilfellet er det viktigste å oppsøke lege i tide og ikke selvmedisinere, da dette kan være livstruende..

    • Hvilke medisiner forårsaker allergi
    • Bivirkninger
    • Slipp skjema
    • Allergi Årsaker
    • Symptomer
      • Pseudo-form
    • Diagnostikk
    • Legemiddelallergi behandling
    • Forebygging

Med allergi mot medisiner menes en uspesifikk reaksjon av kroppens immunsystem på noen av legemiddelkomponentene, ikke relatert til deres farmakologiske effekter. Normalt oppfattes ikke legemidler en gang i kroppen av immunsystemet som fremmede forbindelser som krever en beskyttende reaksjon. Imidlertid hender det at som et resultat av nedbryting av legemidler og interaksjon med proteiner i kroppen, begynner produksjonen av antistoffer. I dette tilfellet snakker de om utviklingen av sensibilisering for det dannede antigenet, dvs. om en vedvarende allergisk reaksjon. Dessuten manifesteres dets kliniske bilde bare når allergenet kommer inn i kroppen igjen..

Konvensjonelt kan personer som potensielt er disponert for medikamentallergi deles inn i to kategorier:

de som ofte tar medisiner for å behandle eller forebygge sykdommer;

de som kontinuerlig er i kontakt med farmakologiske medisiner på grunn av sitt arbeid (farmasøyter, leger, sykepleiere).

Alvorlighetsgraden av en allergisk reaksjon avhenger i alle fall av stabiliteten til immuniteten og tilstedeværelsen / fraværet av årsakssammenhenger som bestemmer kroppens disposisjon for patologi.

Hvilke medisiner forårsaker allergi

Eventuelle medisiner kan være kilder til allergi, men i henhold til hyppigheten av manifestasjoner skiller flere grupper seg blant dem:

Antibiotika Kjent for sin kraftige undertrykkende effekt på både patogen og sunn mikroflora. Som et resultat, allerede med sekundært inntak, utvikler immunforsvaret en vedvarende allergisk reaksjon, farlig for dets raske alvorlige symptomer. Dette skjer for eksempel når du tar Amoxiclav og andre penicilliner.

Sulfonamider (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Brukes som bredspektret antibakterielle medikamenter for behandling av tarmpatologier, etc..

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). De utgjør omtrent 25% av tilfellene av allergiske manifestasjoner..

Vaksiner (anti-tetanus), immunglobuliner, hormoner, serum. På grunn av proteinstrukturen forårsaker de ofte produksjonen av antistoffer, som oppfatter det innkommende stoffet som fremmed.

B-vitaminer.

Selvfølgelig kan overfølsomhet også forekomme mot andre farmakologiske medikamenter, for eksempel soppdrepende eller antihistamin. Dette kan ikke bestemmes på forhånd, men de første tegn på allergi bør behandles med full oppmerksomhet..

Bivirkninger

Det er ikke uvanlig at symptomer på medikamentallergi forveksles med en bivirkning av deres farmakologiske virkning. Dette kan skyldes overdosering av medisiner eller feil doseringsregime der medisinene ikke er kompatible med hverandre. Det skal imidlertid huskes at mekanismen for symptomutbrudd i dette tilfellet har andre ikke-allergiske grunner og krever dosejustering eller erstatning av medisiner med tilsvarende analoger. Ved allergier hjelper ikke slike handlinger..

Slipp skjema

En viktig faktor i allergiske manifestasjoner er den formen som stoffet kommer inn i kroppen. Reaksjonen som oppstår fra tabletter, har som regel ikke de raskeste manifestasjonene, fordi avhenger av absorpsjonshastigheten til legemidlet i mage-tarmkanalen, som kan ta en halv time eller mer. Mye raskere reagerer kroppen på å ta medisiner intramuskulært eller intravenøst. I sistnevnte tilfelle, når det kommer inn i blodet, utløser antigenet en øyeblikkelig reaksjon, ledsaget av ganske alvorlige symptomer. Hvis en person ikke får nødhjelp i øyeblikket, er et dødelig utfall mulig.

Allergi Årsaker

Allergi mot medisiner utvikler seg ofte hos mennesker som et resultat av:

konstant medisininntak;

selvmedisinering, dvs. ukontrollert inntak av medisiner uten å diagnostisere og ta hensyn til individuell intoleranse;

lite informasjonsinnhold om faren for egenbehandling, utlevering av medisiner uten resept;

negativ miljøsituasjon;

tilstedeværelsen av smittsomme, virale, sopp- og andre patologier av akutt eller kronisk art;

forbruk av produkter som inneholder antibiotika, hormoner og andre forbindelser;

allerede eksisterende andre typer allergier.

Hos nyfødte babyer som ammes, er årsaken til dannelsen av overfølsomhet manglende overholdelse av riktig ernæring fra moren. Eldre barn, så vel som voksne, kan oppleve en sykdom hvis de lider av helminthiske invasjoner.

Symptomer

Allergi mot narkotika er en farlig tilstand, så det er viktig å vite hvordan det manifesterer seg. Symptomatologien til patologien er ganske omfattende og er delt inn i flere typer:

Umiddelbar respons. Det skjer umiddelbart etter at stoffet kommer inn i kroppen eller innen 1 time. Denne raske symptomatologien manifesteres av klasse E-immunglobuliner. Den inkluderer:

anafylaktisk sjokk (en rask forverring av fysisk tilstand, preget av blodtrykksfall, kraftige forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulær, respiratorisk, nervesystem, opp til døden i fravær av nødhjelp);

akutt urtikaria (flere akkumuleringer av blemmer på forskjellige deler av huden, ledsaget av alvorlig kløe);

Quinckes ødem (forekommer på slimhinner eller subkutant vev, det er farlig når det er lokalisert i strupehodet eller i hjernen);

hemolytisk anemi (ødeleggelse av røde blodlegemer, manifestert av takykardi, svakhet, svimmelhet, forstørret milt og lever, brystsmerter, ister hudfarge);

astmaanfall i bronkiene.

Utviklingen av slike reaksjoner provoseres som regel ved administrering av legemidler fra et antall penicilliner, salicylater eller serum..

Immunkompleks reaksjon (subakutt type). Det manifesterer seg innen en dag etter inntak av medisinen og uttrykkes i form av patologiske forandringer i blodet:

trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater, som fører til økt risiko for blødning);

agranulocytose (en reduksjon i antall leukocytter, noe som fører til en reduksjon i motstanden mot immunitet mot bakterielle eller sopppatogener).

I tillegg til de listede symptomene, oppstår feber ofte, ledsaget av ledd, hodepine. En økt kroppstemperatur kan imidlertid ikke bare være et allergisk symptom, men også et symptom på serumsyke. Kroppens immunkompleksrespons manifesterer seg som en reaksjon på antibiotika, antituberkulosemedisiner, bedøvelsesmidler, vaksiner, serum.

Overfølsomhet av den cytotoksiske typen, dvs. interaksjonen av IgM eller IgG antistoffer med et irritasjonsmiddel forekommer på mobilnivå. I dette tilfellet observeres følgende:

avvik av indikatorer for hematopoiesis (allergiske cytopenier);

Utseendet til slike symptomer er karakteristisk for allergier mot hydralazin, fenytoin, prokainamid.

Langvarig reaksjon (celleformidlet). Det er forbundet med dannelsen av cytokiner med deltagelse av T-lymfocytter, som forårsaker allergiske symptomer. Den utvikler seg noen dager etter medisinering og uttrykkes av følgende symptomer:

allergisk vaskulitt (en patologi av blodkar, uttrykt ved utseendet på erytem eller papulær utslett i ansiktet, munnslimhinne, kjønnsorganer og andre organer);

Stevens-Johnson syndrom (en komplisert type eksudativ erytem på huden);

Lyells syndrom, der det er nekrose av lokale områder av huden med dannelse av erodert smertefull foci (bildet).

Patologi er ledsaget av alvorlig dehydrering, smittsomt giftig sjokk, som kan føre til døden.

Pseudo-form

Noen ganger oppstår medikamentell terapi en prosess som i manifestasjoner er veldig lik en allergi mot piller, men som har en annen strømningsmekanisme. Dette er en såkalt pseudoallergisk reaksjon assosiert med dannelsen av store mengder histamin under påvirkning av medikamenter. Karakteristiske trekk ved pseudoformen er:

typiske symptomer blir observert etter den første innleggelsen;

det er ingen immunrespons mot det injiserte antigenet;

foreløpig diagnostikk gir ikke informasjon om den eksisterende allergien.

Det kliniske bildet av pseudoallergi er jo lysere, jo større er dosen av legemidlet som mottas og desto raskere kommer det inn i blodet. Slike reaksjoner kan provosere de eksisterende patologiene i leveren, nyrene, kroniske infeksjoner, metabolske forstyrrelser.

Diagnostikk

Hva skal jeg gjøre hvis det er kliniske tegn på allergi? Først av alt, ikke medisinere deg selv, men kontakt lege. Diagnose av medikamentallergi er ganske vanskelig, siden det er forårsaket av en rekke skjerpende faktorer:

symptomatologien er stort sett lik tegn på andre sykdommer;

tidsintervallet mellom å ta medisiner og de første manifestasjonene av sykdommen kan være ganske lang, noe som gjør det vanskelig å etablere et eksakt forhold mellom årsak og virkning;

det samme stoffet kan forårsake et annet klinisk bilde.

Likevel er det bare en lege som kan bidra til å fastslå den virkelige årsaken til sykdommen og foreskrive riktig behandling. Som regel krever diagnostiske tiltak råd fra flere spesialister: en allergiker-immunolog, en hudlege, en smittsom spesialist, en nefrolog, etc. I tillegg utføres følgende:

en grundig samling av sykdomsanamnese, spesielt for å identifisere en arvelig predisposisjon og tilstedeværelse / fravær av andre typer allergier;

gjennomføring av hudtester, spesielt allergitester (scarification, application, intradermal), provoserende tester (sublingual, inhalasjon, nasal). De brukes hovedsakelig til å diagnostisere allergi hos voksne og barn fra 5 år;

ta blodprøver for å bestemme nivået av immunglobuliner E, M, G, histamin, tryptase, gjennomføre en basofil test.

Legemiddelallergi behandling

Førstehjelp for allergier - fjerning av allergener fra mage og tarm med gel enterosorbent Enterosgel.
Gelen mettet med vann renser forsiktig slimhinnen fra allergener. Enterosgel holder seg ikke til slimhinnen, men omslutter og fremmer utvinning forsiktig.
De oppsamlede allergenene holdes sikkert i gelens kuleformede struktur og fjernes fra kroppen.
Andre pulverabsorberende midler har de minste partiklene, som, i likhet med støv, blir tilstoppet i tarmveggens villi, skader og forhindrer restaurering av slimhinnen.
Derfor er enterosgel gel enterosorbent det riktige valget for allergi hos voksne og barn fra den første dagen i livet..

Terapeutiske handlinger er i stor grad diktert av aktivitetsgraden til kroppens immunologiske respons. Hvis det er allergi mot medisiner, bør personen vite hva han skal gjøre med dette. Det første trinnet er å slutte å ta et potensielt allergisk legemiddel. Hvis du behandler med flere medisiner, må du slutte å ta dem alle.

Med mild og moderat alvorlighetsgrad av sykdommen foreskrives antihistaminer, slik som: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin, etc. Selvfølgelig er dette tillatt hvis pasienten ikke har reaksjoner av individuell intoleranse mot disse legemidlene..

Pasientens alvorlige tilstand krever øyeblikkelig innkalling til ambulanse og behandling på sykehus. Pasienten er også vist å ta antihistaminer med lav alvorlighetsgrad av bivirkninger: Desloratadine, Telfast, Ceritizin, Flixonase, etc. Med lav eller utilstrekkelig effektivitet av slik behandling mot bakgrunn av progressive tegn på sykdommen, er behandling med glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolon) indikert. Legemidler gis som piller eller injeksjoner.

I tillegg krever behandling av alvorlige allergier fra legemidler:

kompleks avgiftning (rensing av klyster, magesvulst, inntak av sugende medisiner);

tiltak rettet mot å gjenopprette syre-base og vannbalanser;

prosedyrer for å opprettholde normal blodsirkulasjon (administrering av infusjonsløsninger, hemosorpsjon).

Omfattende hudlesjoner krever maksimal sterilitet, siden risikoen for infeksjon er høy. Den skadede overflaten behandles med antiseptiske midler eller naturlige oljer med høye gjenvinningsegenskaper (nypen, havtorn). Et antibiotikakur er også foreskrevet, med tanke på mulige kryssreaksjoner.

Når slimhinner blir skadet, brukes antiseptisk skylling eller kremer med avkok av kamille, johannesurt.

Pasienten får vist et strengt hypoallergen diett, inkludert matvarer med lav allergenisitet:

hvitkål, blomkål, brokkoli, spinat, salat, agurker, asparges, bønner, sorrel, erter;

persille, koriander, dill;

hvitløk, løk (med forsiktighet);

ikke-røde bær og frukt;

grønn te, mineralvann, kompott av tørket frukt;

lam, biff (mager);

kalkun, kylling (filet);

fettfattig cottage cheese, kefir;

pasta av durumhvete;

ris, havregryn, bokhvete.

Sørg for å konsumere mye væske, unntatt supper, te osv. Eventuelle animalske produkter må være naturlige og fri for hormoner eller antibiotika. Ellers er farlige tilbakefall med alvorlige konsekvenser mulig..

Forebygging

Sykdommen er ofte lettere å forebygge enn å kurere senere. Folk provoserer ofte eller forverrer plager ved å ta medisiner alene uten å konsultere lege. I tilfelle medikamentallergi er dette absolutt uakseptabelt. Selvfølgelig er det umulig å bestemme på forhånd hvilket legemiddel som vil forårsake en allergisk reaksjon. Men riktig forebygging vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle allergier, forhindre akutte symptomer..

For det første er selvmedisinering ekskludert, spesielt hvis det er en arvelig predisposisjon for sykdommen. Et legemiddel til terapeutiske eller profylaktiske formål bør bare tas som anvist av en lege etter en diagnose av overfølsomhet (ved hjelp av drypp, ardannelse og andre tester).

For det andre gjøres primær og sekundær intravenøs administrering av legemidlet best i sykehusmiljø for å få rask hjelp i tilfelle allergi. Det anbefales å injisere det i armen eller benet for å forhindre ytterligere spredning av stoffet ved å bruke en turné i tilfelle allergiske manifestasjoner. Etter injeksjonen anbefales det å vente på sykehuset i 15-30 minutter.

For det tredje, når du behandler hjemme, er det nødvendig å ha forskrevet antihistaminer av en lege, samt et anti-sjokk-sett for å gi assistanse i tide..

Legemidlet kan ikke tas hvis:

det har allerede vært tilfeller av allergisk effekt på kroppen;

en test utført på forhånd ga et positivt resultat, dvs. risiko for å utvikle allergier mer enn 50%.

Legemiddelallergi er ikke uvanlig og er i mange tilfeller også farlig. Farmakologiske legemidler hjelper til med å takle mange sykdommer, forutsatt at de tas i samsvar med legens resept. Ved de første symptomene på allergi, bør du ikke forsømme et besøk på klinikken eller ta medisiner alene. Patologi krever nøye diagnose og riktig valgt terapi, som bare kan utføres av en kvalifisert spesialist.

Legemiddelallergi

Artikler om medisinsk ekspert

Legemiddelallergi, ofte referert til som LA i klinisk praksis, er en sekundær reaksjon av immunsystemet på en rekke medisiner. Legemiddelallergi ledsages av generelle kliniske symptomer og lokale, lokale manifestasjoner. Som regel oppstår medikamentallergi etter en periode med sensibilisering, etter "kjent" av immunsystemet med allergenet. Det er ingen tilfeller av primær LA i klinisk praksis. Det vil si at en allergisk reaksjon bare kan være på et re-administrert provoserende stoff.

Hvorfor stoffallergi oppstår?

Narkotikaallergi er ganske vanlig, men for et halvt århundre siden var slike manifestasjoner av allergier ekstremt sjeldne. Personer som er utsatt for allergi mot medisiner er konvensjonelt delt inn i to grupper:

  1. Allergi mot et medikament oppstår etter kraftig behandling av den underliggende sykdommen. Ofte er denne sykdommen allergisk, disse inkluderer mange gastrointestinale patologier og leversykdommer.
  2. En allergisk reaksjon oppstår som et resultat av konstant kontakt med medisiner. Dette kan være farmasøyter, leger, sykepleiere, farmasøytiske arbeidere..

Legemiddelallergi er en alvorlig komplikasjon, som ofte fører til en trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Ifølge statistikken er mer enn 70% av alle komplikasjoner etter inntak av medisiner allergier. Et dødelig utfall forekommer hos 0,005% av det totale antallet pasienter med PA. Prosentandelen er veldig liten, noe som er gode nyheter, men det er en risiko. Cirka 12% av alle pasienter som får medisinering, lider av medikamentallergi. Dessuten vokser disse tallene jevnt og grunn på grunn av den generelle spredningen av allergiske sykdommer i verden.

Kjønnspreferanse støttes også av statistikk. Kvinner reagerer mer sannsynlig på medisiner med allergiske manifestasjoner enn menn. For tusen av alle allergikere som har en histaminreaksjon på grunn av medisineringsfeil, er det 30-35 kvinner, 14 menn. Legemiddelallergi retter seg mot middelaldrende mennesker, for det meste mennesker fra 30 til 40 år. I de fleste tilfeller oppstår narkotikaallergi etter inntak av antibiotika, og de utgjør 50%. Deretter kommer anti-tetanus serum, 25 til 27% av menneskene reagerer på det. Også farlig for allergikere og ikke bare sulfonamider og NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Antiallergiske medikamenter, som faktisk er ment å blokkere allergier, kan også forårsake en reaksjon..

En stoffallergi er veldig lumsk, og kan lure i flere tiår etter "debut" for å komme tilbake i det øyeblikket når en person allerede har glemt det. Faktorer som fremkaller medikamentallergi:

  • Langvarig bruk av legemidlet, forskrivning av legemidler i en gruppe, overdose eller feil beregnet dose;
  • Arvelig faktor;
  • Langvarig kontakt med medisiner (arbeidstakere innen medisin og farmasi);
  • Mykoser, forskjellige typer sopppatologier;
  • Historien om allergier.

Hvordan stoffallergi utvikler seg?

Det er et konsept med høykvalitets allergener, dette er alle stoffer i proteinstrukturen - vaksiner, dekstraner, serum. Disse stoffene reagerer med antistoffer, som produseres av immunsystemet som svar på invasjon. Medisiner binder seg derimot med proteiner og blir først da "fiender" - antigener. Slik skapes antistoffer, når det provoserende stoffet tas igjen, grupperes antistoffene i komplekser, og utløser en allergisk reaksjon. Aggressiviteten til medisiner avhenger av den kjemiske sammensetningen og av måten stoffet blir introdusert i kroppen. Injeksjonsveien er mest å foretrekke for allergier, antigenet fungerer raskere og reaksjonen skjer også raskt. Oralt inntak av allergifremkallende medisiner forårsaker en forsinket reaksjon. Under innføringen av stoffet provoserer subkutant noen ganger en øyeblikkelig allergisk reaksjon.

En stoffallergi kan være sant eller usant. Dette er anafylaktoid sjokk, som krever samme hastende gjenoppliving som anafylaktisk allergisk sjokk. Anafylaktoid reaksjon skjer uten sensibilisering, antigen-antistoffkomplekset er fraværende i kroppen og årsaken til reaksjonen ligger i et helt annet område. Du kan skille en pseudo-medisinallergi med følgende funksjoner:

  • Allergi oppstår etter det første inntaket av stoffet;
  • Klinikken kan også manifestere seg når man tar placebo;
  • Identiske manifestasjoner, reaksjoner på medisiner fra helt forskjellige grupper etter avtale og handlingsmekanisme;
  • Et indirekte argument for differensiering er fraværet av en allergisk historie.

Hvordan stoffallergi manifesterer seg?

Legemiddelallergi manifesterer seg i varierende grad av alvorlighetsgrad og i forskjellige hastigheter

  • Øyeblikkelige reaksjoner - innen en time.
    • Anafylaktisk sjokk;
    • Urticaria i akutt form;
    • Quinckes ødem;
    • Hemolytisk anemi i akutt form;
    • Bronkospasme.
  • Subakutte reaksjoner - om dagen.
    • Trombocytopeni;
    • Feber;
    • Makulopapulært eksantem;
    • Agranulocytose.
  • Forsinkede reaksjoner - innen to til tre dager.
    • Serumsykdom;
    • Vaskulitt og purpura;
    • Polyartritt og artralgi;
    • Lymfadenopati;
    • Nephritis av allergisk etiologi, allergisk hepatitt.

En medikamentallergi diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner, som ofte manifesterer seg veldig tydelig. En spesifikk terapi er foreskrevet, som eliminerer symptomene som truer helse og liv, selvfølgelig avbrytes stoffet som fremkaller en allergi. Ikke-spesifikk terapi er rettet mot å føre tilsyn med en allergisk reaksjon.

Generelt er medikamentallergi en medisinsk tilstand som kan være forårsaket av:

  • anamnestisk individuell disposisjon;
  • feil avtale med medisinering;
  • feil inntak av legemidlet av pasienten selv;
  • selvmedisinering.

Hvorfor er stoffallergi farlig?

Legemiddelallergi manifesterer seg ofte hos små barn, men hos voksne er det ingen som er immun mot det. Årsaken til en spesifikk respons på tabletter kan være de farmakologiske stoffene som utgjør stoffet. Det er nok å overskride dosen av en av komponentene litt, og symptomene på medikamentallergi vil ikke la deg vente.

Kort om sykdommen

Med mange medikamenter fungerer ikke dette tallet - det er en streng dosering, hvis det overskrides, kan utslett begynne, temperaturen stiger og ødem dukker opp.

Hvem er allergisk

Potensielt farlige stoffer

Når det tas oralt, er sannsynligheten for å utvikle allergiske reaksjoner lavere, og risikoen øker ved intramuskulær administrering og er maksimal ved intravenøs administrering av legemidler..

Allergi mot medisin: hvordan man behandler og hvilke symptomer som dukker opp?

Den utbredte tilgjengeligheten av medisiner har ført til hyppige tilfeller av stoffallergi. En slik allergi er preget av en rekke symptomer, den kan vises plutselig, den kan ikke manifestere seg i flere uker..

En stoffallergi kan forekomme hos mann, kvinne, ungdom, spedbarn. Hvert legemiddel er i stand til å bli et allergen, hvis effekt reflekteres på huden, synssystemet, indre organer.

Hva er stoffallergi?

Allergi mot medikamenter - en individuell reaksjon fra kroppen til et medikament tatt oralt, intravenøst ​​eller intramuskulært.

Medikamentallergi utvikler seg i løpet av det akutte løpet av sykdommen, og fører til pasientens funksjonshemning og død.

I klinisk praksis skiller det seg ut grupper av pasienter som det mest sannsynlig er forutsagt utvikling av allergi mot medisiner:

  • Ansatte i farmasøytiske selskaper og apotek, leger, sykepleiere - alle de som har permanent kontakt med medisiner;
  • Personer med en historie med andre typer allergier;
  • Pasienter med genetisk bestemt predisposisjon for allergier;
  • Pasienter som lider av en hvilken som helst type soppsykdom;
  • pasienter med leversykdommer, forstyrrelser i enzymet og metabolske systemer.

Legemiddelallergi har en rekke funksjoner som gjør det mulig å identifisere den fra pseudoallergiske reaksjoner:

  • Tegn på medikamentallergi er forskjellig fra medikamentets bivirkninger;
  • Den første kontakten med medisinen skjer uten reaksjon;
  • Nervesystemet, lymfesystemet og immunforsvaret er alltid involvert i forekomsten av en ekte allergisk reaksjon;
  • Kroppen tar tid å sensibilisere - en langsom eller rask økning i kroppens følsomhet for et irritasjonsmiddel. En full reaksjon utvikler seg ved gjentatt kontakt med medisinen. Dannelsen av sensibilisering i tid tar fra flere dager til flere år;
  • For en medikamentallergisk reaksjon er en mikrodose av stoffet nok.

Følsomhetsnivået påvirkes av selve medisinen, måten den introduseres i kroppen, varigheten av administrasjonen.

Hvorfor stoffallergi oppstår?

Foreløpig er ikke årsaken til utviklingen av medikamentallergi nøyaktig fastslått..

Eksperter snakker om et kompleks av årsaksfaktorer som fremkaller en smertefull reaksjon i kroppen:

  • Faktoren arvelighet - det er pålitelig fastslått at predisposisjonen for allergier er arvet. En allergiker har alltid blodslektninger som lider av en eller annen type allergi;
  • Bruken av hormoner og antibiotika i landbruket - bruken av slike produkter øker menneskekroppens følsomhet for stoffene som blir introdusert til dyret;
  • Generell tilgjengelighet av medisiner - fører til ukontrollert bruk, brudd på holdbarhet, overdose;
  • Samtidige patologier - en utilstrekkelig immunrespons i kroppen forårsaker kroniske sykdommer, helminthiases, forstyrrelser i hormonsystemets funksjon.

Allergifaser

Allergi mot medisiner i utviklingen går gjennom følgende stadier:

  • Immunologisk - den første fasen av kontakt med allergenet med kroppen. Fasen der kroppens følsomhet overfor det injiserte medikamentet bare øker; allergiske reaksjoner vises ikke;
  • Patokjemisk - scenen der biologisk aktive stoffer, "sjokkgift" begynner å frigjøres. Samtidig deaktiveres mekanismen for deres undertrykkelse, produksjonen av enzymer som undertrykker virkningen av allergimeglere reduseres: histamin, bradykinin, acetylkolin;
  • Patofysiologisk - stadiet der spastiske fenomener observeres i luftveiene og fordøyelsessystemet, hematopoieseprosessene og blodproppene forstyrres, og serumkomposisjonen endres. På samme trinn er endene på nervefibrene irritert, det er en følelse av kløe og smerte, som følger med alle typer allergiske reaksjoner.

Symptomer på stoffallergi

Det er faktisk fastslått at alvorlighetsgraden av symptomene og det kliniske bildet av medikamentallergi er forbundet med formen for narkotikabruk:

  • Aktuelle medisiner - lokale områder er berørt. De første symptomene dukker opp noen minutter etter bruk av stoffet;
  • Oral administrering - reaksjonen er svak, manifestasjonene forsvinner umiddelbart etter at stoffet er avbrutt;
  • Intravenøs administrering - sterke, livlige reaksjoner. Gjentatt bruk av stoffet er dødelig.

Det er tre grupper av reaksjoner som er karakteristiske for medikamentallergi:

    Akutt eller umiddelbar type - preget av en lynrask strøm. Utviklingstid fra flere minutter til en time etter kontakt med et allergen.
    Hvordan spesifikke manifestasjoner blir vurdert:

  • urticaria - utseendet på blekrosa blemmer litt hevet over hudoverflaten, med prosessens progresjon smelter blærene med hverandre til ett sted;
  • Quinckes ødem - total ødem i ansiktet, munnen, indre organer, hjernen;
  • bronkospasme - brudd på bronkial patency;
  • anafylaktisk sjokk;
  • Subakutte reaksjoner - fra tidspunktet for kontakt med allergenet til de første tegnene vises, går det en dag.
    De mest fremtredende symptomene inkluderer:

    • feber;
    • makulopapulært eksantem;
  • Forsinkede reaksjoner - tidsgrensene for utvikling er strukket. De første tegnene registreres både etter noen dager og noen uker etter administrering av stoffet.
    Typiske manifestasjoner er:

    • polyartritt;
    • artralgi;
    • serum sykdom;
    • skade eller endring i funksjonene til indre organer og systemer;
    • betennelse i blodkar, vener, arterier;
    • dysfunksjon av hematopoiesis.
  • For enhver form og type allergi mot medikamenter er lesjoner i dermis, luftveier, syns- og fordøyelsessystemer karakteristiske.

    Vanlige symptomer inkluderer:

    • Hevelse i øyelokkene, leppene, kinnene, ørene;
    • Kløe i nese, øyne, hud;
    • Ukontrollert lakrimasjon;
    • Hoste, hvesende pustevansker
    • Lett, klar neseutslipp;
    • Rødhet i sclera, akkumulering av ekssudat i øynene.
    • Fremspring av et meslinger-lignende utslett på huden;
    • Blemmer som ligner brennesle
    • Dannelse av abscesser og vesikler - vesikler hevet over hudoverflaten,

    Hvilke medisiner forårsaker en allergisk reaksjon?

    En allergisk reaksjon kan utløses av den vanligste og ufarlige medisinen.

    Allergi mot antibiotika

    De mest slående symptomene er forårsaket av innånding av medisiner. Allergisk prosess utvikler seg hos 15% av pasientene.

    Det er mer enn 2000 antibiotika, forskjellige i kjemisk sammensetning og virkningsspekter.

    Penicilliner

    Hvis du er allergisk mot noen form for penicillin, er alle legemidler i denne serien ekskludert.

    De mest allergifremkallende er:

    • Penicillin;
    • Ampiox;
    • Ampicillin.

    Allergiske reaksjoner manifesteres i form:

    • utslett;
    • gastrointestinale lidelser;
    • utslett.

    Cefalosporiner

    For alle manifestasjoner av allergi mot penicillinmedisiner er bruk av cefalosporiner ekskludert på grunn av deres strukturelle likhet og risikoen for kryssreaksjoner.

    Samtidig er muligheten for å utvikle alvorlige allergiske prosesser liten. Allergiske manifestasjoner hos voksne og barn er like, de består i utseendet til en rekke utslett, urtikaria, vevsødem.

    Det største antallet allergiske reaksjoner er forårsaket av legemidler av første og andre generasjon:

    • Kefzol;
    • Cephalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Makrolider

    Preparater for bruk når det er umulig å bruke penicilliner og cefalosporiner.

    Det største antallet allergiske reaksjoner ble registrert ved bruk av Oletetrin.

    Tetrasykliner

    De karakteristiske tegnene på medikamentallergi oppstår når de brukes:

    • Tetracyklin;
    • Tetracyklin salve;
    • Tigacil;
    • Doxycycline.

    Muligheten for allergiske kryssreaksjoner mellom representanter for serien er etablert. Allergiske reaksjoner forekommer sjelden, fortsett i henhold til den reaginiske typen, manifestert som utslett og urtikaria.

    Aminoglykosider

    Allergiske reaksjoner utvikler seg hovedsakelig på sulfitter, som er en del av stoffene i denne serien. Med den største frekvensen utvikles allergiske prosesser ved bruk av Neomycin og Streptomycin.

    Ved langvarig bruk av medisiner bemerkes det:

    • utseendet til utslett;
    • utslett;
    • feberaktig tilstand
    • dermatitt.

    Allergi mot bedøvelsesmidler

    De fleste pasienter er ikke allergiske mot selve bedøvelsen, men mot konserveringsmidler, latex eller stabilisatorer som er en del av dem..

    Det største antallet forekomster av medikamentallergi er notert ved bruk av Novocaine og Lidocaine. Tidligere ble det ansett som mulig å erstatte Novocaine med Lidocaine, men det har vært tilfeller av anafylaktiske reaksjoner på begge stoffene..

    Allergi mot febernedsettende midler

    De første tilfellene av mangelfull respons fra kroppen til aspirin ble notert i begynnelsen av forrige århundre..

    I 1968 ble aspirinallergi pekt ut som en egen luftveissykdom..

    Alternativene for kliniske manifestasjoner er varierte - fra lett rødhet i huden til alvorlige patologier i luftveiene.

    Kliniske manifestasjoner forbedres i nærvær av soppsykdommer, leverpatologier, metabolske forstyrrelser.

    En allergisk reaksjon kan være forårsaket av et antipyretisk middel som inneholder paracetamol:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Allergi mot sulfonamider

    Alle legemidler i denne serien har tilstrekkelig grad av allergenisitet..

    Spesielt bemerket:

    • Biseptol;
    • Sulfadimetoksin;
    • Argosulfan.

    Allergiske reaksjoner manifesteres i form av tarmdysfunksjon, oppkast, kvalme. På den delen av huden ble utseendet til generalisert utslett, urtikaria og ødem registrert.

    Utviklingen av mer alvorlige symptomer forekommer i unntakstilfeller, og består i utvikling av erythema multiforme, feber, blodproblemer.

    Allergi mot medisiner som inneholder jod

    Typiske reaksjoner inkluderer utseendet på jodutslett eller joddermatitt. Erytem og erytematøst utslett observeres på kontaktstedene mellom huden og det jodholdige medikamentet. Hvis stoffet kommer inn, utvikler jodurtikaria seg.

    Kroppens respons kan være forårsaket av alle legemidler som inneholder jod:

    • Alkoholisk infusjon av jod;
    • Lugols løsning;
    • Radioaktivt jod, brukt i skjoldbruskmedisiner;
    • Antiseptika, som jodform;
    • Jodpreparater for behandling av arytmier - Amidoron;
    • Jodpreparater brukt i røntgenkontrastdiagnostikk, for eksempel Urografin.

    Som regel utgjør ikke jodreaksjoner en fare; etter at legemidlet er avsluttet, forsvinner de raskt. Bare bruk av røntgenkontrastmidler fører til alvorlige konsekvenser..

    Insulinallergi

    Utviklingen av en allergisk prosess er mulig med innføring av hvilken som helst type insulin. Utviklingen av reaksjoner skyldes en betydelig mengde protein.

    I større eller mindre grad kan allergier oppstå når du bruker disse typer insulin:

    • Insulin Lantus - en mindre reaksjon i form av utslett, rødhet, svakt ødem;
    • Insulin NovoRapid - noen pasienter utvikler bronkospasme, alvorlig ødem, hudhyperemi;
    • Insulin Levemir - symptomene ligner på matallergi:
      • grove albuer og knær;
      • rødhet i kinnene;
      • kløe i huden.

    Hvis symptomene på medikamentallergi ikke kan stoppes, gis insulininjeksjoner mens hydrokortison administreres. I dette tilfellet trekkes begge medikamentene inn i en sprøyte..

    Allergi mot tuberkulin

    Utviklingen av den allergiske prosessen er forårsaket av begge immunologiske tester:

    • Pirquet reaksjon - når stoffet påføres huden riper med en scarifier;
    • Mantoux-reaksjon - når prøven injiseres.

    Reaksjonen skjer både til tuberkulin i seg selv og til fenol, som er en del av vaksinen.

    Allergiske prosesser manifesteres i form:

    • utslett;
    • forstørrede og intenst fargede papler;
    • kløe og smerter i injeksjonsområdet;
    • forstørrede lymfeknuter.

    Allergi mot vaksinasjoner

    En allergi mot vaksinasjoner utvikler seg som en patologisk respons av kroppen til en hvilken som helst komponent av vaksinen:

    • Protein;
    • Antibiotika;
    • Formaldehyd;
    • Fenol;
    • Cytoksiner.

    De farligste innen allergologi er:

    • DTP-vaksinasjon - manifesterer seg med alvorlige hudsymptomer;
    • Vaksinasjon mot hepatitt B - brukes ikke hvis det oppdages en reaksjon på ernæringsgjæren som er en del av vaksinen;
    • Poliomyelitt vaksine - en reaksjon oppstår på begge dets former - inaktiverte og orale. Utviklingen av allergiske prosesser ses oftest hos pasienter med en reaksjon på kanamycin og neonacin;
    • Tetanus-vaksine - allergiske manifestasjoner er alvorlige, opp til angioødem.

    Diagnostikk

    Diagnostikk inkluderer:

    • Tar en livshistorie - det viser seg om pasienten har slektninger med allergi; pasienten hadde tidligere en patologisk reaksjon på matvarer, kosmetiske preparater, husholdningskjemikalier;
    • Samle anamnese av sykdommen - det viser seg om pasienten hadde permanent kontakt med medisiner på grunn av profesjonelle plikter; om pasienten ble vaksinert og hvordan han tolererte vaksinasjoner; om pasienten tidligere hadde lokale eller systemiske reaksjoner på medisiner;
    • Instrumentelle undersøkelsesmetoder.

    Laboratoriemetoder for undersøkelse

    De nåværende metodene for instrumental diagnostikk inkluderer:

    • Analyse av pasientens blodserum - lar deg pålitelig bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot medisiner. Det utføres ved hjelp av radioallergosorbent- og enzymimmunoanalysemetoder;
    • Indirekte og direkte basofil Shelley-test - lar deg bestemme pasientens følsomhet for stoffet;
    • Test for allergisk forandring av leukocytter - leukocyttskader forårsaket av et allergen oppdages;
    • Reaksjonen av inhibering av migrering av leukocytter - evaluerer muligheten for produksjon av lymfokiner av leukocytter som respons på virkningen av et antigen. Ved hjelp av metoden diagnostiseres reaksjoner på NSAIDs, sulfonamider, lokalbedøvelse;
    • Påføring av hudtester og stikkprøver - med høy grad av sannsynlighet kan de avsløre kroppens følsomhet for et medikamentallergen. Prik-testing er pålitelig for antibiotika, og applikasjonstester er informative for allergisk kontaktdermatitt.

    Provoserende tester

    Ved diagnosen medikamentallergi brukes provoserende tester sjelden, og bare i tilfeller der sammenhengen mellom bruk av medisiner og utvikling av en reaksjon ikke kan fastslås, og stoffet må fortsette å brukes av helsemessige årsaker.

    Slike tester utføres:

    • Sublingual test - enten et medikament i tablettform eller den vandige løsningen brukes. En tablett eller sukker med dråper av stoffet plasseres under tungen. Etter noen minutter viser pasienten de første tegn på allergi;
    • Dosert provokasjon - i veldig små doser injiseres medisiner subkutant eller intramuskulært til pasienten. Medisinsk tilsyn etter legemiddeladministrasjon er minst en halv time.

    Det er en rekke betingede og ubetingede kontraindikasjoner for å gjennomføre denne typen tester:

    • Akutt forløp av enhver form for allergi;
    • Utsatt anafylaktisk sjokk;
    • Sykdommer i nyrene, leveren, hjertet i dekompensasjonsfasen;
    • Alvorlige lesjoner i de endokrine kjertlene;
    • Svangerskapstid;
    • Barnets alder under seks år.

    Førstehjelp for allergier med komplikasjoner av umiddelbar manifestasjon

    Verdien av rettidig hjelp for Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk kan ikke overvurderes..

    Kontoen går til minuttene som en persons liv kan reddes:

    • Ekskluder kontakt med allergenet;
    • Løsne kragen, beltet, frigjør nakken og brystet, gi offeret frisk luft;
    • Plasser pasientens føtter i en beholder med varmt vann eller legg en varmepute på dem;
    • Legg kaldt på ødemsteder, for eksempel en varmepute fylt med is eller bare et stykke is innpakket i et håndkle;
    • Sjekk puls og pust, gjør om nødvendig brystkompresjon;
    • Gi pasienten vasokonstriktor medisiner, hvis det er umulig å ta oral administrasjon, drypper dråper i nesen;
    • Gi pasienten antiallergeniske medisiner, aktivt kull eller andre sorberende midler;
    • Gi pasienten litt alkalisk mineralvann;
    • For å redusere kløe og smertefulle opplevelser, smør urtikaria flekker med salisylsyre eller mentolløsninger;
    • I tilfelle anafylaktisk sjokk, løsne pasientens tenner, sett offeret på den ene siden for å unngå aspirasjon av luftveiene med oppkast.

    Legemiddelallergi behandling

    I alvorlige former er det nødvendig med hjelp fra en allergolog og sykehusbehandling. Det første trinnet i behandling av en medikamentallergi er å avbryte stoffet som forårsaket allergien..

    Terapeutisk behandling er basert på inntak av beroligende, sorberende, antihistaminer og består av følgende:

    • Sorbentpreparater - i tilfelle oral administrering av et medikament som har forårsaket en allergi, blir pasienten vasket med magen, og sorbenter som Polysorb, Enterosgel eller aktivt karbon er foreskrevet;
    • Orale antihistaminer - medisiner som Tavegil, Claritin, Suprastin er nødvendigvis foreskrevet;
    • Aktuelle preparater - for å lindre lokale reaksjoner, er Fenistil gel foreskrevet for milde symptomer, så vel som Advantan, som er et hormonalt medikament for alvorlige symptomer;
    • Injeksjonsmedisiner - i tilfeller av vedvarende akutte symptomer administreres Prednisolon intramuskulært. Og også i slike tilfeller utføres intravenøs diffusjon med natriumklorid..