Førstehjelp for Quinckes ødem

I noen tilfeller utgjør manifestasjoner av allergier en alvorlig trussel mot menneskelivet. Til slike farlige reaksjoner i kroppen mot et allergisk irritasjonsmiddel er angioødem, eller som det også kalles Quinckes ødem, hvis førstehjelp blir gitt umiddelbart.

Manifestasjonene av patologi er ofte raske: i løpet av minutter oppstår lokalt ødem i huden, slimhinner og fiber i de dype lagene i huden. Det har vært tilfeller av hevelse i fordøyelseskanalen, hjernehinnene og leddvevet.

Som et resultat forstyrres funksjonen til mange organer og kroppssystemer, noe som kan føre til de farligste manifestasjonene av patologi: larynxødem og anafylaktisk sjokk.

Hos mange pasienter er manifestasjonen av oppblåsthet ledsaget av utslett som ser ut som røde flekker med ujevne kanter og blemmer på seg..

Mennesker i alle aldre er utsatt for patologiske reaksjoner. Imidlertid er det oftest registrert hos kvinner og barn..

Ved angioødem er reaksjonens varighet forskjellig for alle pasienter: fra 5-10 minutter til 24 timer. I dette tilfellet kan utviklingen av patologi skje i tre retninger:

  • Symptomer forsvinner gradvis;
  • Reduksjon av manifestasjoner med vekslende gjentakelser;
  • Symptomene eskalerer raskt og forårsaker sjokk, kvelning og til slutt pasientens død.

I enhver utvikling av hendelser er førstehjelpsbehandling av Quinckes ødem av avgjørende betydning. Tross alt er kroppens reaksjon med denne patologien uforutsigbar..

Provoserende faktorer

To faktorer kan provosere utviklingen av ødem:

  1. Kroppens reaksjon på allergenet;
  2. Høy permeabilitet av vaskulære vegger på grunn av genetisk bestemte egenskaper i blodproteinsystemet (kompliment).

I tilfelle ødem forårsaket av et allergen, reagerer kroppen øyeblikkelig.

Faktorene som fremkaller hevelse er alle typer allergener, som kan deles inn i to grupper:

  • Bakteriell;
  • Viral;
  • Sopp.
  • Støv;
  • Insektgift;
  • Dyrehår og fiskeskala;
  • Medisiner;
  • Matvarer;
  • Industrielle stoffer.

Den første eksponeringen for allergenet ender relativt bra: kroppen begynner å frigjøre klasse E-immunglobuliner, forbereder mastceller og basofiler.

Ved gjentatt eksponering for stimulansen, oppløses de forberedte cellene, og frigjør inflammatoriske mediatorer i blodet. De har en krampaktig effekt på kapillærene, på grunn av hvilke plasmavæsken, som er i karene, kommer inn i rommet mellom cellene.

Det er lettest for vann å komme inn i områder fylt med løs fiber: ansikt, hender, øvre bryst, føtter, kjønnsorganer. Som et resultat utvikler det seg omfattende ødem på disse kroppsdelene..

Ofte utvikler Quinckes ødem på denne måten hos voksne som har et dannet immunsystem..

Genetisk disposisjon manifesterer seg i et forvrengt komplement-system. Det forårsaker produksjon av basofiler og mastceller fra den aller første eksponeringen for allergenet. Videre er utvikling av patologi mulig selv med traumer eller alvorlig stress..

Denne utviklingen av ødem forekommer ofte hos babyer fra tre år..

Det er flere provoserende faktorer som resulterer i Quinckes ødem:

  • Endokrine system sykdommer;
  • Noen patologier i indre organer;
  • Sykdommer forårsaket av ormer eller parasitter.

Typiske symptomer

Gitt den raske utviklingen av patologi, bør førstehjelp for Quinckes ødem gis så snart som mulig. Grunnlaget for tilførselen er symptomatologien, som vil variere litt avhengig av lokalisering av hevelsen.

Typiske manifestasjoner av sykdommen:

  • Ødemet som dukker opp har en veldig tett struktur, der huden motstår det når det presses (væsken som provoserte ødemet inneholder mye protein);
  • Huden er så anspent at pasienten opplever en brennende følelse og smerte i dem;
  • Ved palpasjon av ødemområdet føler en person smerte;
  • Den hovne huden endrer ikke sin naturlige farge;
  • Når slimhinnen i luftveiene blir skadet, blir huden først rød, og når hevelsen utvikler seg, får de en blåaktig fargetone;
  • Hvis ødemet ledsages av urtikaria, vil pasienten bli plaget av kløe, utslett vil dukke opp på ødemstedet, nesen blir tett og konjunktiva blir betent.

De viktigste manifestasjonene av denne tilstanden ved forskjellig lokalisering, så vel som deres egenskaper, er presentert i tabellen.

Manifestasjoner av ødem hos et barn krever en øyeblikkelig oppringning til leger, siden babyer er mer utsatt for spredning av ødem til strupehodeområdet enn voksne.

I dette tilfellet går ødem, som vil samle strupehodet, gjennom fire stadier som raskt utvikler seg.

Nødhjelp for Quinckes ødem bør gis når som helst i utviklingen av patologi.

Førstehjelp

Siden utviklingen av patologisk ødem skjer raskt, er det viktig å vite tydelig hva du skal gjøre med Quinckes ødem før det medisinske personalet kommer..

Den første og viktigste handlingen i denne situasjonen er å ringe ambulanseteamet. Faktisk, når som helst, kan den lynraske utviklingen av kvelning begynne.

Du kan hjelpe en pasient med Quinckes ødem hjemme ved å utføre følgende trinn:

  • Hvis det identifiseres et allergen som provoserte reaksjonen, må du eliminere effekten;
  • Gi fri sirkulasjon av frisk luft;
  • Løsne eller ta ut alle pressende klær fra pasienten;
  • Å plante pasienten. Hvis det oppstår hevelse hos et barn, må det brukes på hendene slik at ryggen forblir rett;
  • Sett is på stedet der hevelsen har utviklet seg;
  • Hvis reaksjonen skjedde etter injeksjonen av legemidlet, må injeksjonsstedet også dekkes med is (dette tiltaket lar ikke allergenet spre seg raskt gjennom blodstrømmen);
  • Etter en insektbit, bruk en turnémasse rett over giftpunktets penetrasjonspunkt;
  • Instill vasokonstriktor dråper i nesen;
  • Drikk tilgjengelig antihistamin;
  • Med Quinckes ødem hos barn over tre år, så vel som voksne pasienter, tilbys et rikelig inntak av alkaliske væsker: borjomi eller en løsning av vann med brus i proporsjoner på 1 g per halv liter vann;
  • Gi et adsorberende middel å drikke (for eksempel aktivt karbon med en tablett per kilo vekt).

Nødpleie for Quinckes ødem er gitt med utvikling av strupeødem. I dette tilfellet kan du ikke gjøre uten bruk av medisiner..

Hormonale legemidler brukes som må administreres intramuskulært:

  • Prednisolon. For barn beregnes dosen basert på vekt: 2 mg per kg kroppsvekt. Voksne pasienter får 300 mg av legemidlet;
  • Dexametason. For babyer brukes dette legemidlet i ekstreme tilfeller, siden dosen må beregnes veldig nøyaktig (0,166665 mg per kg vekt). Voksne må legge inn 60 mg av legemidlet.

Hvis hevelsen har spredt seg til fordøyelseskanalen, tungen eller strupehodet, er gastrisk skylle forbudt.!

Livreddende medisiner

Det er ganske vanskelig å forberede seg på manifestasjonen av Quinckes ødem, siden manifestasjonene kommer raskt og plutselig.

Imidlertid bør pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner, og foreldre til babyer som har hatt allergianfall alltid ha med seg visse medisiner..

Liste over medisiner som kreves i ethvert hjemmemedisinskap:

  • "Adrenalin" 0,1%. Påført med rask utvikling av ødem og lavt blodtrykk;
  • "Prednisolon". Fremmer gjenoppretting av funksjonene i luftveiene etter larynxødem;
  • Suprastin. Fjerner histaminer;
  • "Rinostop" eller andre nesedråper som har vasokonstriksjonseffekt;
  • Aktivt karbon.

Deres tilstedeværelse og rettidig bruk vil ikke bare hjelpe til med å forhindre de alvorlige konsekvensene av ødem i tide, men i noen tilfeller redde liv..

Årsaker og symptomer på Quinckes ødem. Førstehjelpssituasjon

I dag forstås Quinckes ødem som en akutt tilstand av hevelse i huden, slimhinner, som når dypt inn i det subkutane fettvevet.

Oftest er ødem plassert i ansiktet og sprer seg til slimhinnene i øynene, munnen, svelget og strupehodet. Men det er kjente tilfeller av skade på mage-tarmkanalen, hjernehinnene og leddene..

Ødem utvikler seg ganske raskt og er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Heldigvis utvikler denne farlige tilstanden seg i bare 2% av alle allergiske reaksjoner..

Det kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftere blir barn og kvinner rammet..

Tidligere ble ødem ofte kalt angioødem, noe som tyder på at hovedårsaken er en vaskulær respons på overdreven nerveimpuls hos irritable mennesker med et svært spennende nervesystem. Moderne vitenskap støtter ikke denne posisjonen..

Fra historien

Tegn på angioødem ble observert av leger så tidlig som på 1500-tallet, før den tyske professoren Quincke, som den ble oppkalt etter. For eksempel bemerket italienske Marcello Donato denne tilstanden i 1586, men akk, han fikk ikke laurbærene..

Denne historien begynte i den preussiske provinsen Schleswig-Holstein i 1882.

Snarere i den lille byen Kiel, der Østersjøen når hjertet av byen, og hvor hovedelementet er vann. Det skjedde i juni, da Kiel Bay for første gang så sjøregattaen, og den baltiske vinden trakk seilene til tjue yachter stramt..

Frau Weber var i ferd med å dø. Om morgenen var hun fortsatt ganske sunn og til og med forhandlet for et par sild på et fiskemarked. Men så klarte hun å drikke en kopp sjokolade, et nytt utvalg som ble brakt til kolonibutikken bare denne uken, og som hun bare hadde smakt en gang før..

Heldigvis skulle professor Heinrich Ireneus Quincke, hvis uheldige kvinne tjente som kokk, på det tidspunktet på kontoret hans bare gå til universitetet, der han ledet Institutt for indremedisin. Derfor, da Frau, redd og hvesende fra kvelning, fløy inn i ham med sprekker i stedet for øyne og et hovent ansikt, klarte han raskt å gi henne førstehjelp og forhindret henne i å gå til påskeenglene, som hun elsket å brodere med et kors..

Den fremtidige Kaiser Wilhelm, imponert over Kiel “Parade of Old Vessels”, nærmet seg akkurat sitt palass i Nederland, og i trykkeriet til Kiel University skrev typografene allerede en monografi av professor Quincke om angioødem i huden, subkutant vev og slimhinner, som nesten tok livet av Frau Weber. Senere begynte britene og amerikanerne å kalle ødem ved navn Dr. Quincke, som ganske godt tok rot i den medisinske verdenen..

Årsaker til Quinckes ødem

Mekanismene for utvikling av angioødem kan være dobbelt:

  • allergisk reaksjon
  • økt permeabilitet av karveggen mot bakgrunnen til et arvelig trekk ved komplementsystemet (spesielle blodproteiner som er ansvarlige for immunbeskyttelse)

Allergisk ødem

Ødem utvikler seg ved en øyeblikkelig reaksjonsmekanisme. Ulike allergener fungerer som provokatører, som er delt inn i:

  • smittsom (sopp, bakterier, virus)
  • ikke-smittsom, som igjen inkluderer:
    • husholdning (støv og epidermalmidd)
    • insekt (spytt og insektgift)
    • grønnsak (pollen av trær og gress)
    • epidermal (flass og dyrehår, fiskeskala)
    • medisinsk
    • mat (egg, kaffe, sjokolade, honning, sitrusfrukter, sjømat, etc.)
    • industrielle (fenoler, mentol, skipdar, etc.)

Ved den første kontakten med et allergen reagerer kroppen ved å forberede mastceller og basofiler, og frigjør klasse E immunglobuliner.

Ved gjentatt innånding, inntak - absorpsjon gjennom slimhinnene eller allergenets hud og inn i blodstrømmen, gjenkjenner basofiler og mastceller det, bryter ned og frigjør et stort antall biologisk aktive stoffer eller inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer).

Som et resultat utvikler en krampe av kapillærer, frigjøring av den flytende delen av plasma fra karene i det intercellulære rommet. Det er spesielt lett for vann å trenge inn i de områdene der det er mye løs fiber:

  • øyelokk, lepper, ansikt, nakke
  • øvre bryst, hender
  • føtter, kjønnsorganer

Massivt ødem utvikler seg. Denne mekanismen er mer typisk for voksne med modent immunsystem og allergisk arv..

Arvelig faktor

Et visst antall mennesker arver, i stedet for et sommerhus eller en leilighet, et slikt komplement-system, som fremkaller en immunrespons når den kommer inn i kroppen:

  • fremmede stoffer
  • infeksjoner
  • eller til og med i tilfelle skade
  • eller intens stress

Som et resultat av denne responsen blir basofiler også ødelagt og inflammatoriske meglere frigjøres. Da provoserer de samme allergenene Quinckes ødem allerede ved første kontakt med kroppen, uten forutgående aktivering av mastceller og uten frigjøring av immunglobulin E.

I følge denne mekanismen utvikler Quinckes ødem hos små barn under tre år og hos personer med et altfor aktivt komplementsystem. Som oftest er det slik de reagerer på insekt- og slangebitt..

Indirekte faktorer

Andre faktorer som bidrar til utbruddet av Quinckes ødem inkluderer:

  • endokrine system sykdommer
  • ormangrep eller parasittiske sykdommer (se tegn på ormer hos mennesker)
  • noen sykdommer i indre organer

Quinckes ødem symptomer

Det må sies med en gang at ødem utvikler seg ekstremt raskt: bare en kort periode (fra flere minutter til en halv time) kan passere fra en sky av pollen eller en full kopp kaffe som kommer inn i nesen til det skremmende synet på angioødem.

Puffiness

Med en hvilken som helst lokalisering av ødem, kan en person oppleve en følelse av angst eller til og med frykt for døden:

  • Først og fremst svulmer ansiktet og delene: øyelokk, lepper, kinn, nesespiss, ører.
  • Alt dette blir oppblåst, øynene smalner til sprekker og begynner å vanne.
  • Huden blir blek, varm og stram.
  • Hevelsen er tett og nesten ingen trykkmerker er igjen i den.
  • Hevelse kan også spre seg til nakke og øvre bryst og mage..
  • I noen tilfeller blir hendene hovne, og gjør fingrene til pølser og baksiden av hendene til puter.
  • Det er også kjent tilfeller av ødem i føttene og kjønnsorganene, så vel som magen i huden.
  • Selvfølgelig er oppblåsthet av ulik alvorlighetsgrad, og noen av pasientene går av med bare mindre endringer i utseendet.

Dette er veldig imponerende, men ikke de mest formidable tegnene på Quinckes ødem. Situasjonen er mye verre når det sammen med den ytre deformiteten i ansiktet dukker opp:

  • sår hals
  • heshet i stemmen
  • bjeffende hoste
  • kortpustethet og pustevansker (hovedsakelig inspirasjon)

Dette indikerer at ødemet har spredt seg til strupehodets bløtvev, påvirket stemmebåndene og allerede faller ned i luftrøret.

Hvis du på dette stadiet ikke begynner å ta hastetiltak, kan du lett være vitne til hvordan pasienten blir blå foran øynene våre, besvimer og kveles i hjel. Men selv på dette stadiet bør du ikke gi opp, fordi kunstig åndedrett kan skyve luftveiene i ødemer lett, og ambulanseteamet som har ankommet i løpet av denne tiden vil utføre alle hastetiltak og få tid til å stappe laryngoskopbladet inn i offerets hals.

Mage-tarmform av Quinckes ødem

Det manifesterer seg i form av en akutt spiseforstyrrelse og fortsetter med fenomenene allergisk gastritt, der mageveggen blir angrepet av matallergener og eosinofiler og basofiler akkumuleres i den, med ødeleggelse av hvilken vaskulær spasme oppstår og oppblåsthet vises. Et lignende bilde er observert i tarmene..

  • En person begynner å lide av akutte smerter i den epigastriske regionen eller nær navlen, i de laterale delene av magen
  • Det er kvalme, prikking i tungen og ganen, oppkast av mat spist, så løs avføring blir med

Hevelse i hjernehinnene

Dette gir klinikken for serøs meningitt:

  • Hodepine, frykt for lys og lyd
  • Nummenhet i occipitale muskler, som det er vanskelig å bringe haken til brystet (se de første tegn på hjernehinnebetennelse hos barn og voksne)
  • Spenningen i hjernehinnene med ødem tillater ikke å løfte det utvidede benet uten smerter hos den liggende pasienten, men avtar når pasienten kaster hodet eller ligger på siden med beina ført til (posisjon av en politimann eller utløser).
  • Sentral kvalme og oppkast er vanlig, og kramper kan oppstå.

Til ære for professor G.I. Quincke vil merke seg at den viktigste diagnostiske (og delvis terapeutiske) prosedyren for hjernehinnebetennelse, som lar deg ta cerebrospinalvæske for analyse og redusere trykket, kalt lumbalpunktering, ble først foreslått av ham igjen.

Artikulær form

Den leddformen av ødem fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddets synoviale membran, en endring i konfigurasjonen og nedsatt mobilitet.

Quinckes ødem med urtikaria

Denne kombinasjonen er heller ikke uvanlig. I tillegg til hevelse i huden, slimhinner og subkutant vev, vises det utslett på huden i form av blemmer i forskjellige størrelser, som er ledsaget av kløe eller brennende følelse (se symptomer og årsaker til urtikaria).

Avhengig av varigheten av symptomene, deles Quinckes ødem i akutt (opptil seks uker) og kronisk (varer seks uker).

Symptomer hos barn

Barn lider av angioødem ganske ofte.

  • Jo flere barn blir kunstig matet i barndommen
  • Jo flere medisiner de får, desto større er risikoen for å utvikle Quinckes ødem.
  • Husholdningsallergier - vaskepulver, sjampo og badeskum, tøymyknere
  • forsterket av mat - tidlig avvisning av amming og overføring av kumelk til protein (se om det er mulig å drikke melk til barn under 2 år), mat rik på fargestoffer og fortykningsmidler
  • og medisinsk - antibiotika av en eller annen grunn, vaksinasjoner mot alt i verden, multivitaminer forstår ikke hvorfor (se piller for å øke immuniteten)

Som et resultat kan klinikken for Quinckes ødem dukke opp hos et barn i løpet av de første månedene og til og med dagene i livet..

For nyfødte og barn under 3-4 år er ødemets ikke-allergiske karakter mer karakteristisk på grunn av arvelig disposisjon og komplementreaksjonen. Samtidig kan et barns død fra plutselig død på bakgrunn av larynxødem nå en fjerdedel av alle tilfeller.

  • Barn reagerer mer sannsynlig enn voksne med et klinisk bilde av gastrointestinalt ødem og hjernehinnesymptomer
  • Men artikulært syndrom er mindre typisk for dem.
  • Allergisk form av Quinckes ødem i barnas praksis vises ofte sammen med urtikaria eller bronkialastma, mens magesmerter for denne form for ødem ikke er typisk

Larynxødem er det mest forferdelige symptomet, ved de første manifestasjonene er det nødvendig å ringe ambulanse. Innsnevring av strupehodet kan gå gjennom fire trinn, som med angioødem er ganske glatt og passer på kort tid.

  • Stenose 1 grad er fortsatt kompensert og lar barnet puste uten kortpustethet. Men med fysisk anstrengelse vises allerede tilbaketrekking av brystbenets øvre hakk og området over navlen.
  • I andre grad blir barnet blekt, nasolabialområdet blir blått, og et hjerterytme vises. På dette tidspunktet opplever vevet oksygensult, hjernen lider. Barnet er urolig, urolig. Hele brystet og magemusklene er involvert i å puste..
  • Den tredje graden er respirasjonssvikt (cyanose i leppene, fingrene, blekhet, svette). Barnet suger inn luft med støy, det er vanskelig for ham å puste inn og puste ut.
  • Den fjerde graden er kvelning i seg selv med grunne puste, sakte hjerterytme, sløvhet eller tap av bevissthet.

Førstehjelp for angioødem

Denne delen vil fokusere på selvhjelp og gjensidig hjelp:

  • Den første aktiviteten som skal utføres i utviklingen av Quinckes ødem er å ringe ambulanseteamet. Hvis ambulansen tydeligvis ikke kommer, men ganske raskt tar eller drar pasienten til nærmeste medisinske institusjon - dra den etter å ha fullført punkt to eller tre.
  • Det andre tar et antihistaminmedisin, som er tilgjengelig (i en aldersbestemt dose, helst under tungen).
  • I fravær av antihistaminer eller andre medisiner mot allergier, hell det banale naftyzinet (nesedråper) i munnen til en voksen eller tenåring i en dose på 2-3 dråper eller drypp det i nesen
  • Vi roer ned pasienten, åpner ventilasjonene, frigjør nakken og brystet fra stramme klær, fjerner smykker (lenker, øreringer, etc.). Vi tar barnet i armene våre, vi roper ikke eller hysterisk.
  • Hvis allergenet er kjent, fjern det hvis det er mulig.
  • Påfør kaldt på ødemstedet.
  • Hvis en person har mistet bevisstheten, må du administrere kunstig åndedrett.
  • Pårørende til pasienter med tilbakevendende ødem kjenner vanligvis til Prednisolon og er i stand til å administrere dette legemidlet selv i muskel.

Husk at en persons liv kan avhenge av godt koordinerte og rimelige handlinger fra de første minuttene av utviklingen av Quinckes ødem..

Beredskap for Quinckes ødem

Her kommer tiden for kvalifisert medisinsk behandling fra ambulansen eller personalet på sykehuset eller poliklinikken:

  • Stoppe kontakten med allergenet
  • Quinckes ødem mot bakgrunn av lavt blodtrykk krever subkutan administrering av 0,1% adrenalinoppløsning i en dose på 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg IV eller IM eller dexametason 8-12 mg IV)
  • Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært

Med larynxødem:

  • Stopper eksponeringen for allergenet
  • Oksygeninnånding
  • Saltløsning 250 ml intravenøst ​​drypp
  • Epinefrin (adrenalin) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisolon 120 mg eller deksametason 16 mg IV
  • Hvis tiltakene er ineffektive, trakeal intubasjon. Før det: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenøst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenøst, ketamin 1 mg per kg kroppsvekt intravenøst
  • Rehabilitering av øvre luftveier
  • Et enkelt forsøk på trakeal intubasjon. I tilfelle ineffektivitet eller umulighet å utføre - konikotomi (disseksjon av ligamentet mellom cricoid og skjoldbruskbrusk), kunstig ventilasjon
  • Sykehusinnleggelse

I fravær av larynxødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende pasientgrupper:

  • barn
  • hvis Quinckes ødem utvikler seg for første gang
  • alvorlig forløp av Quinckes ødem
  • hevelse med medisiner
  • pasienter med alvorlige kardiovaskulære og respiratoriske patologier
  • personer som ble vaksinert dagen før med en hvilken som helst vaksine
  • nylig ARVI, hjerneslag eller hjerteinfarkt

Behandling av angioødem

Under stasjonære forhold fortsetter tiltak for å undertrykke allergi:

  • utnevnelsen av antihistaminer, glukokortikoider
  • intravenøs infusjonsbehandling utføres - for å øke volumet av sirkulerende blod og filtrere allergener gjennom nyrene, ved bruk av saltvann, proteasehemmere (counterkal), epsilonaminokapronsyre
  • epsilonaminokapronsyre er indisert for pseudoallergisk ødem i doser på 2,5-5 g per dag gjennom munnen eller intravenøst
  • tvungen diurese brukes - lasix, furosemid på slutten av infusjonsbehandling
  • For å redusere vaskulær permeabilitet kan Ascorutin foreskrives
  • enterosorpsjon er også vist (Polyfepan, Aktivert Kull, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grunn av hvilke matallergener er bundet i tarmen.

Det er fornuftig å sitere data om de nyeste trendene innen antiallergiske medikamenter, som behandles i den akutte perioden med Quinckes ødem og mellom episoder med gjentatt angioødem..

  • Første generasjons antihistaminer: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) virker raskt (etter 15-20 minutter). De er effektive for å lindre Quinckes ødem, men forårsaker døsighet, forlenger reaksjonstiden (kontraindisert for sjåfører). Virker på H-1 histaminreseptorer
  • Andre generasjon blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastceller, hvorfra histamin kommer inn i blodet. Ketotifen (zaditen) lindrer effektivt luftveisspasmer. Det er indikert for kombinasjonen av angioødem med bronkial asma eller bronko-obstruktive sykdommer.
  • Tredje generasjons antihistaminer presser ikke sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer og stabiliserer mastcelleveggen:
    • Loratadin (clarisens, claritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (se liste over alle allergipiller).

Valget av medisiner utføres med følgende preferanser:

  • Hos barn under ett år: Fenistil
  • 12 måneder til fire år: Loratadine, Cetirizine
  • Fem til tolv: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • For gravide kvinner: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • For sykepleie: Feniramin og klemastin
  • Med leverpatologier: som hos barn
  • Ved nyresvikt: Som for gravide kvinner

Dermed er Quinckes ødem, hvis symptomer og behandling er beskrevet ovenfor, lettere å forhindre enn å stoppe. Av hensyn til forebygging anbefales det å redusere antall husholdnings- og matallergener, prøve å unngå unødvendig medisinering, og ved de første manifestasjonene av allergiske reaksjoner (dermatitt, urtikaria, sesongmessig rhinitt, konjunktivitt eller bronkialastma) kontakt en allergolog.

Ingen allergier!

medisinsk oppslagsbok

Beredskap for angioødem algoritme for handlinger

Nødhjelp for Quinckes ødem bør gis umiddelbart. Dette skyldes det faktum at ødem påvirker ikke bare de ytre organene til en person, men også rammer de indre. Den raske utviklingen av en negativ reaksjon kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis kvelning oppstår som et resultat av ødem, kan pasienten dø. Derfor er det nødvendig å ringe ambulanse i de første sekundene av ødemutbruddet. Før medisinske arbeidstakere ankommer, må en person få førstehjelp hjemme..

Quinckes ødem er en kraftig allergisk reaksjon når et irritasjonsmiddel kommer inn i kroppen. På en annen måte kan dette fenomenet omtales som akutt angioødem, angioødem, gigantisk urtikaria. Manifestasjonen av Quinckes ødem skiller seg fra andre allergiske reaksjoner i lynets hastighet og eksterne manifestasjoner. Med angioødem øker subkutant vev og slimhinner i strupehodet, lepper, øyelokk, kinn i størrelse. I utgangspunktet forekommer denne formen for allergisk reaksjon hos unge kvinner..

Manifestasjon av Quinckes ødem

Den farligste typen Quinckes ødem er larynxødem. For øyeblikket er tilførselen av oksygen til kroppen blokkert, noe som kan føre til kvelning.

Quinckes ødem kan karakteriseres av allergisk og ikke-allergisk etiologi. Med allergisk ødem, i det øyeblikket allergenet kommer inn i blodet, er det en skarp frigjøring av mediatorer (histaminer, kininer, prostaglandiner). De kjemper mot irritasjonen og øker raskt gjennomtrengningen av kapillærene og utvider dem. Som et resultat av denne handlingen av karene, oppstår vevødem. Allergisk ødem kan oppstå når forskjellige matirriterende stoffer kommer inn i kroppen:

  • egg;
  • fisk;
  • sjokolade;
  • nøtter;
  • sitrusfrukter;
  • melk.

I tillegg er årsaken til angioødem bruk av medikamenter og påvirkning av ytre stimuli (blomster, dyr, insekter).

Ikke-allergisk ødem utvikler seg som et resultat av å falle inn i en arvelig dominerende risikogruppe. I denne situasjonen oppstår ødem på grunn av en reduksjon i hemmerproteiner i blodet på grunn av en genetisk lidelse. På grunn av den lille mengden kan de ikke fremkalle en reaksjon i kroppen som undertrykker frigjøring av histamin i blodet. Derfor kan alle stressende situasjoner, og noen ganger til og med hypotermi, for kroppen føre til forekomsten av Quinckes ødem..

Quinckes ødem begynner plutselig og utvikler seg raskt. Noen ganger tar det flere minutter fra øyeblikkets fremkomst til det høyeste utviklingspunktet. Det påvirker organer, hvis subkutane fettlag er i økt mengde. Fokus for ødemmanifestasjon kan være forskjellige organer..

Quinckes ødem i ansiktsområdet

  1. Den farligste manifestasjonen er strupehodets nederlag. Symptomer på denne reaksjonen er utseendet på heshet i stemmen, bjeffende hoste, pustevansker. Pasienten begynner å oppleve angst. Huden i ansiktet blir blåaktig og blir deretter blek. Dessuten kan en person miste bevisstheten..
  2. Ødem kan vises i leppene, øyelokkene, kinnene. Hevelse i munnen er også vanlig. I dette tilfellet oppstår en allergisk reaksjon på mandlene, myk gane, tunge.
  3. Med ødem i organene i urinveisystemet blir vannlating vanskelig og tegn på et akutt stadium av blærebetennelse vises.
  4. Hvis Quinckes ødem påvirker hjernen, kan en person utvikle nevrologiske lidelser, ofte kramper.
  5. Når fordøyelsessystemet er skadet, vises akutte smerter i underlivet, og peristaltikken øker. Peritonitt er også en vanlig forekomst..

Beredskap for ødem

Ved ankomsten av medisinske arbeidere kommer øyeblikket for å yte akuttbehandling.

Nødhjelp ytes av ambulansearbeidere

Algoritmen til handlingene deres inkluderer flere punkter.

  1. Vurdering av blodtrykkstilstanden og forekomsten av kvælning. I kritisk tilstand injiseres 0,1-0,5 ml adrenalinoppløsning (0,1%) under huden.
  2. Hormonale legemidler Prednisolon, Dexametason, Hydrocortison injiseres intravenøst.
  3. For å bekjempe allergenet, utføres injeksjoner av Suprastin 2%, Diprazin 2,5%, Difenhydramin 1%.
  4. Det er nødvendig å fjerne vann og salt fra nyrene ved hjelp av Lasix diuretika (intravenøs administrering av 40-80 mg stråle i saltvann), Mannit 200 ml.
  5. For 200 ml saltvann injiseres 30.000 U Contrikal intravenøst.
  6. Eliminering av rusmiddel utføres ved hjelp av hemosorpsjon og energiabsorpsjon.
  7. Hvis kvelning oppstår under akuttbehandling, utfører leger en trakeostomi.

Etter å ha gitt pasienten førstehjelp, blir sykehusinnleggelse vist for ham. Slike pasienter bestemmes i allergiavdelingen, intensivavdelingen eller intensivavdelingen, avhengig av personens tilstand..

Quinckes ødem hos barn er enda farligere enn hos voksne. Barn er tross alt ikke alltid i stand til å vurdere reaksjonen til sin egen kropp riktig. Angioødem forekommer bare hos 2% av barna. Men alle foreldre trenger å kjenne reglene for førstehjelp..

I nærvær av allergiske reaksjoner hos et barn, har foreldre i de fleste tilfeller allerede en ide om risikoen for Quinckes ødem. Derfor sørget de på forhånd for at førstehjelpsutstyret hadde beredskapsutstyr:

Ved de første tegnene på Quinckes ødem hos et barn trenger han øyeblikkelig innleggelse. Foreldre må fjerne allergenet, åpne tilgangen til frisk luft, bruke en turné over lesjonen eller komprimere. Du kan gi barnet en løsning av vann og brus (1 g brus per 1 liter vann).

Utbruddet av Quinckes ødem hos barn er enda raskere. Derfor er foreldrenes beredskap for umiddelbar respons nøkkelen til å redde barnets liv..

Quinckes ødem er en allergisk reaksjon av øyeblikkelig type: dvs. symptomer utvikler seg veldig raskt fra det øyeblikket antigenet kommer inn i kroppen.

Samtidig øker slimhinnene, noe som er spesielt farlig i strupehodeområdet - det er høy risiko for asfyksi.

I denne artikkelen vil vi diskutere de viktigste aspektene ved beredskap for ødem som kan redde livet til deg og dine nærmeste..

Påkrevd. Det er med dette at bistand til syke begynner. Faktum er at angioødem begynner med ikke-truende symptomer, så kjære kan bestemme at det ikke skjer noe alvorlig..

Imidlertid gir ikke hastigheten sykdommen utvikler seg tid til feil - det er behov for raske handlinger, ellers kan personen kveles. Og legene kommer ikke umiddelbart.

Derfor er det første nødvendige tiltaket i en slik situasjon alltid å ringe sykehuset og ringe ambulanse..

Quinckes ødem er en akutt form for allergi, så hvis et allergen er kjent, bør det elimineres hvis mulig.

Videre vil algoritmen til førstehjelpsaksjoner være som følger:

  1. øke luftstrømmen inn i rommet der pasienten ligger - åpne vinduer og dører;
  2. kvitte deg med trange klær slik at ingenting klemmer seg i halsområdet;
  3. til området der ødem utvikler seg, må du også påføre kulde;
  4. gi pasienten en medisin mot antihistamin, og noen av dem vil gjøre det.

Hvis hevelsen har utviklet seg så mye at den har ført til pustevansker, trenger du følgende:

  1. legg personen flat på en rett, hard overflate;
  2. åpne kjeve og sjekk for hevelse i tungen, da det også kan forårsake kvelning;
  3. hvis problemet er med tungen, bør pasientens underkjeven skyves fremover og holdes i denne stillingen;
  4. hvis dette ikke hjelper, må du ty til konikotomi.

Conicotomy er kirurgisk tilførsel av luftstrøm til luftveien.

Denne operasjonen kan gjøres hjemme hvis du har en skarp kniv eller en lang, tykk nål for hånden, samt et cocktailrør eller en kulepennekropp..

Konikotomi gjøres som følger:

  • finne et konisk leddbånd i strupehodets midtlinje (mellom Adams eple og cricoidbrusk nedenfor), et slikt leddbånd føles som en liten depresjon;
  • smør dette stedet med alkohol eller jod, fest Adams eple med fingrene;
  • lage et tverrgående snitt (ikke dypere enn 2 cm!), og dissekere bare huden og det koniske leddbåndet;
  • kantene på såret skyves fra hverandre med en sløv gjenstand og røret settes inn;
  • fikse det med en gips eller bandasje.

Hvis pasienten ikke begynner å puste alene, må det gis kunstig åndedrett i røret..

Akkurat som hos voksne begynner førstehjelp for angioødem hos barn med å avbryte barnets kontakt med allergenet. Hvis det er en vepsestikk, må du fjerne stikket, hvis medisinen, og deretter slutte å ta den.

Og etter det må du gjøre følgende:

  • over stedet der insektet ble bitt, eller der injeksjonen ble injisert, må du bruke en turné (hvis mulig);
  • sørg for at barnet drikker mye, siden dette bidrar til å fjerne allergenet fra kroppen, og du må drikke en varm løsning av natron eller mineralvann (narzan, borjomi);
  • sorbenter hjelper med å kvitte seg med allergenet, det vil si medisiner som Enterosgel, Smecta eller aktivt karbon;
  • hvis det er legetillatelse, kan du gi Fenistil - antiallergisk medisin i dråper;
  • hvis foreldrene har erfaring, kan det gis en injeksjon av prednisolon.

Og selv om ambulanseleger klarer å stoppe et kveleanfall hjemme, vil barnet fortsatt trenge sykehusinnleggelse og behandling for ødem på et sykehus.

Hva skal jeg gjøre før ambulansen ankommer hvis saken er vanskelig? Hvis du har erfaring og nødvendige medisiner, må du gjøre flere nødinjeksjoner.

Injiser epinefrin, hormoner og antihistaminer. Det er i denne sekvensen det er viktig.

Adrenalin:

  • injeksjonen gjøres intramuskulært, stedet er den ytre overflaten av låret;
  • hvis hevelse i tungen eller strupehodet begynner, blir stoffet injisert i luftrøret eller under tungen;
  • dose - 0,5 ml for 0,1% adrenalinoppløsning.

Virkningen av stoffet blokkerer produksjonen av bradykinin og histamin - de stoffene som utløser en allergisk reaksjon, øker blodtrykket og reduserer også bronkospasme.

Hormonale legemidler (prednison eller hydrokortison):

  • også intramuskulær injeksjon, sted - gluteal region;
  • i ekstreme tilfeller helles innholdet i ampullen ut til pasienten under tungen;
  • dose - opptil 150 mg.

Handlingen er den samme som adrenalin, men i tillegg lindrer slike hormonelle stoffer Quinckes ødem og stopper inflammatoriske prosesser.

Antihistaminer (de som blokkerer H1-reseptorer):

  • intramuskulær injeksjon, dosen varierer avhengig av medisinen;
  • handlingen er å lindre hevelse, eliminere rødhet og kløe, samt blokkere histamin og bradykinin.

Ødem er ofte en forkynner av en anafylaktisk reaksjon i kroppen. Lær om førstehjelp for anafylaksi.

Uansett om angrepet skjedde for første gang eller om det skjedde før, må du huske:

  • hvis andre familiemedlemmer har hatt allergi;
  • hvilke allergier pasienten hadde før;
  • reaksjoner på medisiner ikke bare hos offeret, men også hos slektninger;
  • Er det en sammenheng mellom anfall av ødem og årstid, forkjølelse, mat, kontakt med dyr eller andre fysiske faktorer;
  • er det en innvirkning på levekårene;
  • på hvilket tidspunkt og på hvilket sted forekommer ødem oftest.

Avslutningsvis kan vi si at hvis de pårørende klarte å gi pasienten riktig hjelp, så vil sjansene for rask bedring være veldig høye..

Hvis du har hatt Quinckes ødem for første gang, eller hvis du har en tendens til disse reaksjonene, kan du finne ut hva du skal gjøre før ambulansen kommer fra videoen nedenfor:

Quinckes ødem (akutt angioødem, gigantisk urtikaria, angioødem) er en allergisk reaksjon som plutselig utvikler seg som respons på innføring av et allergen. Det er preget av den raske utviklingen av begrenset eller diffust ødem i det subkutane vevet og slimhinnene. Unge kvinner er mer utsatt for utvikling av ødem..

Ofte er Quinckes ødem plassert på underleppen, øyelokkene, tungen, kinnene, strupehodet og ledsages ikke av smerte. En trussel mot pasientens liv er larynxødem, som kan føre til akutt åndedrettssvikt og asfyksi.

Ødemet utvikler seg raskt, pasienten i denne tilstanden (selv om han i dette øyeblikket føler seg tilfredsstillende) trenger akutt innleggelse, så ambulanse bør tilkalles umiddelbart. Mens du venter på en lege, må du kunne gi førstehjelp for å unngå mulige kritiske komplikasjoner.

1. Stopp virkningen av allergenet (fjern insektstikket, slutte å ta medisinen);
2. Ro pasienten ned, legg ham ned;
3. Gi tilgang til frisk luft: løsne båndet og beltet, løsne kragen, åpne vinduet;
4. Påfør en kald kompress på det berørte området for å redusere kløe og hevelse;
5. I tilfelle et insektbit eller innføring av et medikament som forårsaket en allergisk reaksjon, over kontaktstedet med allergenet, er det viktig å påføre en turné på lemmen;
6. Å drikke rikelig med væske og oppkast vil bidra til å fjerne mer allergen fra kroppen hvis det kommer i magen;
7. For samme formål, gi pasienten et sorbent (flere tabletter med aktivt karbon);
8. Gi om mulig pasienten et antihistamin (difenhydramin, diazolin, suprastin);
9. Sett vasokonstriktordråper (for eksempel naftyzin) i nesen;
10. Pasientens føtter kan senkes ned i varmt vann, dette vil bidra til å forsinke utviklingen av ødem.

• Et blodtrykksfall og utvikling av asfyksi krever subkutan injeksjon av 0,1–0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning;
• Intravenøs administrering av hormoner: prednison 60-90 mg; deksametason 10-15 mg, hydrokortison 100 mg;
• Antihistaminer - suprastin 2% - 2,0, diprazin 2 ml 2,5% løsning, difenhydramin 1% - 1-2 ml;
• Administrering av diuretika: lasix 40-80 mg i / i en stråle i saltvann, mannitol 200,0 ml;
• Proteasehemmere: contrikal - 30 000 IE / i 200 ml saltvann, aminokapronsyre 200 ml i / i drypp;
• Avgiftningsterapi - hemosorpsjon, enterosorpsjon;
• Trakeostomi i tilfelle kvælning;
• Sykehusinnleggelse i allergologi, intensivavdeling eller intensivavdeling, innånding av fuktet oksygen.

Det bør huskes at pasientens helse, og ofte livet, avhenger av reaksjonshastigheten og hastigheten på førstehjelp..

Quinckes ødem (gigantisk urtikaria, angioødem) er en akutt allergisk sykdom der omfattende hevelse i slimhinner og hud utvikler seg raskt. Oftest hovner ansiktet og nakken, den øvre delen av kroppen, sjeldnere strupehodet, tungen og svelget, hjernehinnene og indre organer. Les mer om hva Quinckes ødem er i denne artikkelen..

    Betydningen av å gi førstehjelp i tide Nødhjelp til en pasient med Quinckes ødem Karakteristiske trekk ved førstehjelp til barn med Quinckes ødem Algoritme for å gi akutt behandling for angioødem

Utløserne av denne sykdommen er:

Viktigheten av å gi førstehjelp i tide

Quinckes ødem er en ganske sjelden, men samtidig farlig tilstand. Med sine alvorlige former lider ikke bare huden og det subkutane vevet i forskjellige deler av ansiktet og kroppen, men også de indre organene, hjernens foring. I slike tilfeller kan patologiske tilstander som ligner på peritonitt og hjernehinnebetennelse forekomme..

Men det farligste er hevelse i nesehalsen og strupehodet, hvor de innsnevrede luftveiene kan føre til oksygen sult, kvelning og i de mest alvorlige tilfellene død. Hos babyer og førskolebarn øker sannsynligheten for agioødem i ansiktet og nakken med luftveisødem betydelig sammenlignet med voksne, derfor, selv om barnet er i en tilfredsstillende tilstand, er det nødvendig å søke kompetent medisinsk hjelp.

De karakteristiske symptomene på Quinckes ødem er hurtigheten og intensiteten i utviklingen. Starter med en svak hevelse, kan ødem i løpet av få minutter få livstruende proporsjoner, opp til kvelning. Derfor, i slike situasjoner, teller hvert sekund, og selv før ankomsten av ambulansespesialister, er det nødvendig å gi førstehjelp til pasienten..

Hva skal jeg gjøre for å gi førstehjelp til en voksen med angioødem før en ambulanse kommer hjem:

Ambulanseteamet, som etablerer diagnosen angioødem, gir nødhjelp i form av:

Karakteristiske trekk ved førstehjelp for barn med Quinckes ødem

Omtrent 2% av barna lider av Quinckes ødem. Som regel er dette barn med allergi, hvis foreldre er klar over den høye risikoen for sykdommen og har medisiner i hjemmemedisinskapet:

Hos barn utvikler ødem oftere og mye raskere enn hos voksne. Derfor er foreldrenes reaksjonshastighet ved å gi førstehjelp og øyeblikkelig legeanrop garantien for barnets liv og helse i denne situasjonen..

Algoritmer for å gi akuttomsorg for utvikling av Quinckes ødem

1. Ring umiddelbart lege (ambulanse).

2. Stopp administrering av allergenet. I tilfelle matallergi - inne i et saltvann avføringsmiddel, enterosorbenter, utfør en rensende klyster, magesvask. I tilfelle en reaksjon på et medikament administrert parenteralt, eller med insektbitt, påføres en turné over injeksjonsstedet (eller bitt) i 25 minutter (hvert 10. minutt er det nødvendig å løsne turnetten i 1-2 minutter); is eller en varmepute med kaldt vann påføres injeksjons- eller bittstedet i 15 minutter; chipping ved 5-6 punkter og infiltrasjon av injeksjons- eller bittstedet 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinoppløsning med 4,5 ml isoton natriumkloridoppløsning.

3. Berolige pasienten.

4. Gi tilgang til frisk luft, inhalere oksygen om nødvendig.

5. Overvåke pasientens tilstand.

6. Gi venøs tilgang, tilbered og administrer medisiner som foreskrevet av legen:

Prednisolon 60-150 mg intravenøst ​​(for barn - med en hastighet på 2 mg per 1 kg kroppsvekt),

Tavegil (clemastin) 2 mg (2 ml), eller difenhydramin 1% løsning - 1 ml intravenøst ​​eller intramuskulært,

Med utviklingen av larynxødem, injiser umiddelbart en 0,1% adrenalinoppløsning intramuskulært 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Legge inn på sykehus.

Anafylaktisk sjokk (AS) er en akutt alvorlig systemisk livstruende overfølsomhetsreaksjon, ledsaget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser (i henhold til internasjonale anbefalinger: reduksjon i systolisk blodtrykk under 90 mm Hg eller 30% av det opprinnelige nivået), som fører til sirkulasjonssvikt og hypoksi i alle vitale organer.

De vanligste årsakene til anafylaktisk sjokk

Medisiner - 34%

Insektgift (stikk fra hymenoptera (bier, humler, hornets, veps) - 24%

Matvarer (hos barn - nøtter, peanøtter, krepsdyr, fisk, melk og egg, hos voksne - krepsdyr) -18%

· Fysisk aktivitet (løping, rask gange, sykling, ski osv.). Årsakene og mekanismene for dens utvikling er ikke undersøkt nok) - 8%

Latex (inkludert i hansker, katetre, avløp, tetninger, bandasjer og andre medisinske produkter og husholdningsprodukter) - 8%

Allergen spesifikk immunterapi (ASIT) - 1%

Ukjent årsak - 7%

I følge kliniske manifestasjoner er følgende varianter av AS delt:

1. En typisk variant - hemodynamiske forstyrrelser kombineres ofte med lesjoner i hud og slimhinner (urtikaria, angioødem), bronkospasme.

2. Hemodynamisk variant - hemodynamiske forstyrrelser kommer til syne.

3. Asfyksi-variant - symptomer på akutt respirasjonssvikt råder.

4. Abdominal variant - symptomer på skade på bukorganene råder.

5. Cerebral variant - symptomer på skade på sentralnervesystemet råder.

Informasjon som tyder på anafylaktisk sjokk

• plutselig forverring av pasientens tilstand 1 til 30 minutter etter eksponering for allergenet;

Hudsymptomer: blekhet, cyanose, akrocyanose, kalde ekstremiteter, en plutselig følelse av varme, kløe, urtikaria, Quinckes ødem kan oppstå;

· Kardiovaskulære symptomer: takykardi, arytmi, smerter i hjertet, senking av blodtrykket til kritiske nivåer;

Åndedrettssymptomer: tetthet i brystet, heshet, tungpustethet, hoste, kortpustethet;

Nevrologiske symptomer: angst, en følelse av frykt, raskt erstattet av depresjon av bevissthet, opp til tapet, kramper er mulig;

Gastrointestinale symptomer: skarpe magesmerter, kvalme, oppkast.

Algoritme for å gi akuttbehandling i utviklingen av anafylaktisk sjokk:

1. Ring umiddelbart lege, gjenopplivingsteam (hvis mulig) eller ambulanse gjennom en tredjepart.

2. Stopp inntaket av det mistenkte allergenet.

- Når du utfører intramuskulære eller subkutane injeksjoner, stopp administreringen av legemidlet, fjern nålen.

- Med intravenøs injeksjon, stopp medisinering, oppretthold venøs tilgang!

- I tilfelle medikamentadministrering eller stikkende i en ekstremitet over injeksjonsstedet, er det nødvendig å påføre en venøs tennot for å redusere strømmen av medikamentet i den systemiske sirkulasjonen. Påfør is på injeksjonsstedet.

3. Legg pasienten ned med den opphøyde benenden med 15-20º, vri hodet til den ene siden for å forhindre aspirasjon og kvelning. Hvis pasienten har proteser, må de fjernes. Ikke løft pasienten eller flytt den til en sittende stilling, da dette kan være dødelig i løpet av få sekunder.

4. Overvåke pasientens tilstand (blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens). Hvis det ikke er mulig å koble til en skjerm for å måle blodtrykk, må du pulsere manuelt hvert 2-5 minutt.

5. Sørg for tilførsel av frisk luft eller inhaler oksygen (6–8 l / min) (hvis angitt). Oksygen kommer inn gjennom en maske, nesekateter eller gjennom et luftveisrør som settes inn mens spontan pust og bevisstløshet opprettholdes..

6. Før du kommer til legen, gi venøs tilgang, tilbered medisiner som er en del av antisjokk-settet (vedlegg 1):

Så snart som mulig, injiser 0,1% adrenalinoppløsning 0,3-0,5 ml (total dose 2,0 ml) intramuskulært i midten av den anterolaterale låret eller deltamuskelen under kontroll av blodtrykk, om nødvendig - igjen etter 5-15 min. I tilfelle av utvikling av ASH er 0,1% adrenalinhydrokloridoppløsning det valgte medikamentet, alle andre medikamenter og terapeutiske tiltak betraktes som hjelpeterapi.

Infusjonsvæske, oppløsning - 5,0 - 10,0 ml / kg de første 5-10 minuttene, deretter intravenøst ​​(0,9% natriumkloridoppløsning, polyglucin);

Prednisolon startende fra 90-150 mg (opptil 1000 mg) intramuskulært eller intravenøst ​​jet (forhindrer tilbakefall av AS i det sene stadiet etter 4-6 timer);

For symptomatisk lindring som anvist av en lege, administrer:

· Mezaton 1% løsning 1 ml i.v. stråle;

Dopamin 200 mg per 400 ml 5% glukose (med vedvarende arteriell hypotensjon, etter påfylling av BCC til systolisk blodtrykk er> 90 mm Hg) IV drypp med en hastighet på 2-20 μg / kg / min;

Med bronkospasme: aminofyllin 2,4% løsning 10-20 ml intravenøst, sakte eller 1-2 doser salbutamol (beroteca) (helst gjennom en forstøver) med et intervall på 20 minutter, ikke mer enn 8 doser;

Atropin 0,1% løsning - 0,5 mg subkutant (med bradykardi);

Tavegil (klemastin) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastin 2 ml (bare etter hemodynamisk stabilisering).

7. Vær forberedt på hjerte- og lungeredning. For voksne bør brystkompresjon (brystkompresjon) utføres med en frekvens på 100–120 per minutt til en dybde på 5–6 cm.

8. Transport pasienten til intensivavdelingen.

Nyrekolikk

Informasjon om mistanke om et angrep av nyrekolikk:

- Hos pasienter som lider av urolithiasis, er det paroksysmal ensidig, bilateral smerte i korsryggen, som utstråler til lysken, låret, pungen, perineal regionen.

- Smertene ledsages av kvalme, oppkast, oppblåsthet, pasientangst.

Algoritme for å gi akuttbehandling for et angrep av nyrekolikk:

1. Ring lege eller ambulanse fordi pasienten trenger øyeblikkelig hjelp.

2. Føre en samtale med pasienten, berolige ham, få samtykke til å yte akuttbehandling (sikre pasientens rettigheter).

3. Gi pasienten riktig holdning - legg deg ned for å sikre pasientens fysiske og psykologiske hvile.

4. Eliminer inntaket av væsker, mat, alkohol.

5. Forbered medisiner, og i henhold til legens resept, innfør ikke-narkotiske smertestillende midler i kombinasjon med antispasmodika for tilstrekkelig smertelindring (skal administreres i pasientens ryggposisjon under blodtrykkskontroll):

Metamizolnatrium sakte intravenøst ​​2 ml med en hastighet på 1 ml per minutt,

Baralgin M 2 - 5 ml kan brukes sakte intravenøst ​​med en hastighet på 1 ml per minutt,

Revalgin 2 ml sakte intravenøst ​​med en hastighet på 1 ml per minutt,

Ketorolac intravenøst ​​30 mg (1 ml) sakte eller i / m,

Drotaverin sakte intravenøst, 40-80 mg (2% løsning - 2-4 ml) fortynnet per 10 ml 0,9% natriumklorid, nitroglyserin 1/2 tablett under tungen eller 1 dose aerosol.

6. Før ambulansen ankommer, må du overvåke pasientens tilstand: bevissthet, puls, blodtrykk, pust, diurese.

Comatose stater

Koma er en bevisstløs tilstand med en dyp hemming av funksjonene til cortex og hjernens subkortikale strukturer, manifestert av en forstyrrelse av refleksaktivitet, blodsirkulasjon og respirasjon.

Comas av hvilken som helst etiologi er preget av de samme symptomene: bevissthetstap og forsvinnende følsomhet, reflekser, tone i skjelettmuskulaturen, forstyrrelser i funksjonene til det kardiovaskulære systemet, metabolisme. Med koma er det ingen reaksjon på ytre stimuli.

Hyperglykemisk koma utvikler seg gradvis. Symptomer kan skilles ut - forløpere, for eksempel:

-sløvhet, alvorlig tretthet, tap av appetitt

-senking av blodtrykk, takykardi

Disse symptomene utvikler seg gradvis over flere dager..

Med utviklingen av koma:

-Hudtørr, kald, slimhinner tørre, sprukne lepper

-hud turgor er redusert

-øynebollens tone reduseres kraftig ("myke" øyeepler)

-pusten er støyende, dyp

- lukten av aceton i utpustet luft

Algoritme for å gi akuttomsorg for utvikling av hyperglykemisk koma:

1. Fest tiden.

2. Ring lege / ambulanse gjennom en tredjepart.

3. Gi pasienten en stabil sidestilling, fjern proteser for å forhindre aspirasjon, kvelning.

4. Kontroller luftveiene.

5. Overvåke pasientens tilstand (bevissthet, puls, blodtrykk, NPV).

6. Gi EKG-registrering (hvis mulig).

7. Gi venøs tilgang.

8. Bestem nivået av blodsukker fra en finger med et glukometer, hvis noen, eller ring en laboratorieassistent.

9. Klargjør intravenøst ​​system, sprøyter, nåler, turniquet, insulin (enkel), isoton natriumkloridoppløsning før legen ankommer..

En hypoglykemisk koma utvikler seg plutselig. Harbearbeidere - hypoglykemisk tilstand - blodsukkernivå under 3,9 mmol / l.

Hypoglykemi kan utløses av:

- tar visse hypoglykemiske legemidler

- langvarig fysisk aktivitet

- hopper over måltider

Tegn på en hypoglykemisk tilstand:

-frykt, angst

-følelse av sult uten tørst

-uro, desorientering, bedøvelse

Med progresjonen går bevisstheten tapt - en hypoglykemisk koma utvikler seg:

-huden er fuktig

-hud turgor er ikke endret

-øynebollens tone er uendret (normal)

-kramper kan utvikle seg

Algoritme for å gi akuttomsorg i utviklingen av en hypoglykemisk tilstand (pasienten er ved bevissthet):

1. Fest tiden.

2. Ring en lege gjennom en tredjepart.

3. Sørg for inntak av et av de listede lettfordøyelige karbohydratene i mengden 2 XE:

4-5 sukker eller 4 ts sukker (helst oppløst)

· 1,0-1,5 ss honning (gni inn i tannkjøttet) eller syltetøy;

200 ml søt fruktjuice (for eksempel drue);

100 ml sukkerholdig kullsyreholdig drikke (sitronade).

4. Overvåke pasientens tilstand.

5. Hvis det ikke er noen effekt på 2-5 minutter, gjenta inntaket av karbohydrater.

6. Etter å ha stoppet hypoglykemi, vil det gi inntak av sakte fordøyelige karbohydrater (brød, grøt, potetmos) 1-1,5 XE for å forhindre et tilbakevendende angrep.

7. Bestem sukkernivået i blodet fra en finger med et glukometer, hvis noen, eller ring en laboratorieassistent.

Algoritme for å gi akuttomsorg i utviklingen av hypoglykemisk koma:

1. Fest tiden.

2. Ring lege / ambulanse gjennom en tredjepart.

3. Gi pasienten en stabil sidestilling, fjern proteser for å forhindre aspirasjon, kvelning.

4. Kontroller luftveiene.

5. Overvåke pasientens tilstand (bevissthet, puls, blodtrykk, NPV).

6. Gi EKG-registrering (hvis mulig).

7. Gi venøs tilgang.

8. Bestem nivået av blodsukker fra en finger med et glukometer, hvis noen, eller ring en laboratorieassistent.

9. Forbered og administrer medisiner som foreskrevet av legen:

40% glukoseoppløsning 20-40-60 ml intravenøst ​​i en strøm (0,2-0,5 ml / kg), men ikke mer enn 120 ml på grunn av trusselen om hjerneødem eller glukagon intramuskulært, subkutant 1,0-2,0 mg.

Hvis ytterligere administrering av glukose er nødvendig, administreres den i en synkende konsentrasjon av 20-10-5% løsning.

Krampeanfall

Kramper er plutselige angrep av klonisk-tonisk, ufrivillig og kortvarig sammentrekning av skjelettmuskulaturen, ledsaget av tap av bevissthet.

Årsaker: epilepsi, akutt periode med traumatisk hjerneskade, hjerneslag, eklampsi, hypoglykemi, alkoholforgiftning, akutt respiratorisk svikt, stivkrampe, hjerneslag, forgiftning, akutt hjerteinfarkt.

Informasjon om mistanke om et anfall:

- plutselig tap av bevissthet

- kramper klonisk, tonic, clonic-tonic

- ansiktscyanose, pupiller utvides, reagerer ikke på lys, støyende hes pust, skum i munnen.

Algoritme for å gi akuttbehandling for krampeanfall:

1. Ring lege / ambulanse for kvalifisert medisinsk hjelp.

2. Plasser pasienten i en stabil sidestilling for å forhindre aspirasjon av oppkast og trekking av tungen.

3. Legg en pute under pasientens hode for å forhindre hodeskader.

4. Ikke prøv å åpne pasientens kjeve og stikk noen gjenstand mellom tennene - dette øker risikoen for skade.

5. Gi frisk luft for å forhindre hypoksi.

6. Tilbered medisiner i henhold til legens resept:

- 0,5% Relanium-løsning - 2 ml intramuskulær eller intravenøs stråle, i fravær av effekt kan gjentas tre ganger med et intervall på 5 minutter.

med mistanke om abstinenssymptomer - løsning av vitamin B1 5% - 2 ml intravenøs stråle.

- 40% glukoseoppløsning 20-40-50 ml.

7. På slutten av krampeanfallet, rens munnen fra spytt, fjern proteser og andre fremmedlegemer.

8. Overvåke pasientens tilstand.

Dato lagt til: 2019-02-22; visninger: 4000;