Hva er aktinomykose

Actinomycosis er en kronisk soppsykdom forårsaket av forskjellige typer actinomycetes - strålende sopp. Mennesker og storfe er syke. Sykdommen utvikler seg ofte mot en bakgrunn av traumer, purulent betennelse og nedsatt immunitet. Med mykose påvirkes forskjellige organer og vev, hvor tette infiltrater (granulomer) dannes, utsatt for suppuration og dannelse av fistler. I mer enn 75% av tilfellene påvirkes kjeveområdet og nakken, sjeldnere registreres buk- og thoraxformene. I 70 - 80% av tilfellene noteres tilsetningen av en bakteriell infeksjon. Actinomycosis utgjør omtrent 10% av alle tilfeller av purulente lesjoner. Sykdommen har et langt, progressivt forløp. De fleste tilfeller av maxillofacial, cervical og abdominal actinomycosis er herdbare. De avanserte sykdomsformene er vanskelige og ofte dødelige.

Actinomycosis ble først beskrevet i 1877 av Otto Bollinger. Forskeren fant sykdomsårsakene i infiltrene i kjeveområdet til storfe.

Figur: 1. I granulomer og ekssudater er actinomycetes i form av klynger - druses.

Epidemiologi av sykdommen

Actinomycosis er utbredt. Det påvirker både mennesker og husdyr. Menn blir syke 2 ganger oftere enn kvinner. Barn blir sjelden syke. Ingen tilfeller av smitteoverføring fra en syk person eller et dyr er registrert.

Reservoar og smittekilde

Actinomycetes er utbredt. De finnes i vann, jord, halm, høy og tørt gress og på frokostblandinger. Strålende sopp som saprofytter lever i det menneskelige munnhulen, karies hulrom, på overflaten av mandlene, bronkial slimhinne og fordøyelsessystemet, inkludert endetarmen.

Infeksjonsmekanisme

  • Med eksogen infeksjon kommer actinomycetes inn i menneskekroppen ved kontakt-husholdning, luftbårne dråper og luftstøvveier gjennom slimhinner, skadede hudområder med støv, jord eller deler av planter. Allergiske og paraallergiske reaksjoner, samtidige sykdommer, skade på hud og slimhinner av traumatisk opprinnelse, kviser, sykose, purulent hydradenitt, etc., bidrar også til sykdomsutviklingen..
  • Men oftest utvikler aktinomykose seg som et resultat av selvinfeksjon eller ved metastase, når en saprofytisk infeksjon i munnhulen, mage-tarmkanalen og luftveiene, med svekket immunitet, får patogene egenskaper.
  • Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av hyppige akutte luftveisinfeksjoner og samtidig sykdommer som fører til utvikling av immundefekt, allergiske og paraallergiske reaksjoner, graviditet, kirurgi, anatomiske anomalier, traumer, blåmerker og sår, akne, sycosis, purulent hydradenitt, etc..

Figur: 2. Akkumuleringer av aktinomyceter i vev.

Actinomycetes: morfologi

Actinomyces mikroorganismer er årsaken til actinomycosis. Tidligere ble patogener betraktet som sopp, nå er de bakterier. Sykdommen de forårsaker kalles pseudomycosis. Det er flere typer aktinomyceter som er patogene for mennesker og dyr: A. vovis (type arter), A. israelii (det vanligste forårsakende middel for pseudomykose hos mennesker), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus, etc..

  • Aerobe aktinomyceter: lever i jord, finnes i vann, luft og på korn.
  • Anaerobe aktinomyceter: er saprofytter. De lever på slimhinnene til mennesker og dyr. Mest patogen.

Figur: 3. Filamenter av mycelium av actinomycetes (venstre bilde) og akkumulering av Actinomyces Israelii i vev (høyre foto).

Morfologiske tegn på patogene aktinomyceter

Veksten av patogener lokalisert i vev av granulomer og ekssudater er ledsaget av dannelsen av sammenflettede filamenter av mycelium - druser, som ligger radielt (i form av stråler) langs periferien og har tykkelser i klavat i endene.

Disse formasjonene i det patologiske materialet har form av små korn (klumper) med gulaktig eller grå farge som varierer i størrelse fra 20 til 250 mikron (avhengig av kolonienes alder).

  • Mikroskopi avslører en akkumulering av actinomycete mycelium-filamenter i sentrum av druser, og kolbeaktige hevelser langs periferien..
  • Når det histologiske materialet er farget med hematoksylin og eosin, blir den sentrale delen blå, og de pæreformede fortykningene blir rosa. Noen ganger er det druser uten kolvlignende fortykninger langs periferien. I noen tilfeller dannes ikke drusen.

Actinomycetes inntar en mellomposisjon mellom bakterier og sopp. De har en cellevegg, som den for gram-positive bakterier, men i motsetning til dem inneholder de sukker. Inneholder ikke kitin eller cellulose, er ikke i stand til fotosyntese, har ikke flagella, danner ikke sporer, danner primitivt mycelium, er ikke syrebestandig.

Figur: 4. Slags druser av patogene aktinomyceter.

Figur: 5. På bildet er det tettpakket filamenter av mycelium av patogene aktinomyceter.

Kulturelle egenskaper av patogener

For deres vekst trenger actinomycetes anaerobe forhold (uten oksygen). Voks godt på proteinmedier. Når de vokser på faste næringsmedier, danner de på slutten av den første dagen gjennomsiktige mikrokolonier, etter 7 - 14 dager - tuberøse kolonier som har vokst til et næringsmedium, som ser ut som molar.

Figur: 6. Kolonier av actinomycetes på sjokoladeagar.

Motstand og følsomhet hos patogener

Actinomycetes er motstandsdyktige mot tørking, ved lave temperaturer vedvarer i 1-2 år.

Patogenene er følsomme for høye temperaturer på 70 - 80 ° C og dør innen 5 minutter. De dør innen 5 - 7 minutter når de blir utsatt for en 3% formalinoppløsning. Følsom for antibakterielle legemidler: benzylpenicillin, streptomycin, kloramfenikol, tetracyklin, erytromycin, etc..

Figur: 7. Type kolonier av Actinomyces Israelii - det vanligste årsaken til pseudomykose hos mennesker.

Hvordan utvikler sykdommen seg

Actinomycetes er saprofytter. De er en del av den normale mikrofloraen i hud og slimhinner hos mennesker og dyr. Noen patogenstammer får under visse forhold patogene egenskaper og kan forårsake sykdom (endogen pathway). I noen tilfeller kommer aktinomyceter inn i kroppen gjennom skadede områder av huden og slimhinnene (eksogen vei).

Når patogener blir introdusert i bløtvev, dannes smittsomme granulomer der det oppstår akkumulering av mycelium av strålende sopp. Over tid, som et resultat av infeksjon med stafylokokker (oftest), utvikler det seg abscesser i granuleringene, med gjennombrudd som fistler dannes. Videre spredes patogenene på grunn av produksjonen av aggresjonsenzymer gjennom det subkutane vevet, med blodstrømmen og gjennom lymfekarene i vev med lavt oksygeninnhold..

Som et resultat av infeksjon i pasientens kropp, utvikles spesifikk sensibilisering og allergisk omorganisering, noe som fører til dannelse av antistoffer.

Figur: 8. Når actinomycetes introduseres i mykt vev, dannes et smittsomt granulom (venstre bilde), hvor akkumuleringer av mycelium av strålende sopp - drusen blir funnet (høyre bilde).

Symptomer på aktinomykose

Sykdommen påvirker forskjellige organer og vev, men den vanligste aktinomykosen i kjeveområdet og bukorganene. Mindre vanlig er thoraxaktinomykose, lesjoner i munnhulen og nese, tunge, mandler, urogenitale organer, sentralnervesystemet, mycetom eller madurisk fot, etc..

Sykdommen er preget av et variert klinisk bilde, som er assosiert med mange lokaliseringer av lesjoner og et langt progressivt forløp. Inkubasjonsperioden varierer fra 2 uker til flere måneder og til og med år.

  • Med hver av skjemaene utvikler det seg et litt smertefullt infiltrat, som mykner over tid.
  • Til tross for anatomiske barrierer spres betennelse jevnt og trutt til omkringliggende vev.
  • Abscessdannelse (suppuration) oppstår gradvis og fistler dannes. De svingete passasjene er svingete, fylt med granulasjoner og pus. Munnene på fistlene trekkes tilbake og danner rullelignende folder. Fargen deres blir lilla-blå. Luktfri utslipp fra fistler.
  • I de utskilte purulente massene finnes et stort antall patogener i form av granuler. Gulaktige eller hvite granulater med en diameter på 2-3 mm.
  • Infiltrasjonsveggen tykner over tid, noe som gir den en karakteristisk treaktig konsistens. Fistler arr etter hvert.
  • Smertsyndrom er ikke uttrykt.

Figur: 9. Mange fistler er et karakteristisk trekk ved aktinomykose.

Aktinomykose i kjeveområdet

Blant alle former for sykdommen utgjør andelen aktinomykose i ansiktet 55 til 60%, blant alle inflammatoriske lesjoner i ansiktet og underkjeven - fra 6 til 10%. Sykdommen varer lenge, komplikasjoner av bakterielle infeksjoner blir ofte notert. Sykdommen påvirker huden på kinnene, muskler, lepper, mandler, tunge, spyttkjertler, strupehode, luftrør, orbitalområde og lymfeknuter.

Actinomycetes trenger inn i vevene i kjeveområdet gjennom munnslimhinnen. Imidlertid er det sjelden først og fremst berørt - bare i 2% av tilfellene. Prosessen sprer seg oftere fra karies tenner, tannkjøtt, gjennom slimhinnen i nesen, fra bihulene og mandlene, så vel som med blodstrøm og lymfogen vei.

Utseendet til en lesjonsfokus registreres bare når en inflammatorisk infiltrasjon av subkutant vev er nådd og fistler dannes. En svulstlignende formasjon eller tett infiltrering vises oftest i området med underkjeven, sjeldnere er det lokalisert på kinnet, den fremre overflaten av nakken og haken. Lesjonen har et humpete utseende på grunn av tilstedeværelsen av flere veldig tette infiltrater, som hver har en fistulær passasje, hvorfra det frigjøres purulente masser med små inneslutninger i form av korn med en gråaktig eller gulaktig farge, som er aktinomycete druser. Smertesyndromet uttales ikke. Noen ganger har pasienten lav feber. Sykdommen varer i mange måneder, men er relativt lettere enn med andre former for sykdommen. Lymfogen spredning av infeksjon observeres ikke.

Aktinomykose i underkjeven blir svært sjelden registrert, simulerer en svulst og banal osteomyelitt.

Figur: 10. Aktinomykose i kjeveområdet.

Figur: 11. Aktinomykose i ansiktet.

Aktinomykose i huden

Den kutane formen for aktinomykose er sjelden. Sykdommen påvirker huden i ansiktet, nakken, hender og føtter. Utseendet til en lesjon registreres bare når en inflammatorisk infiltrasjon av subkutant vev er nådd og fistler dannes.

Den patologiske prosessen har varierende grad av alvorlighetsgrad. Det er følgende former for sykdommen:

  • Kutan (gummy, abscessed og blandet).
  • Subkutan.
  • Dyp (muskuløs).

Gummy form er vanligst. Sykdommen er preget av utseendet under huden av en treaktig tetthet av infiltrater (noder), og det er derfor de har et humpete utseende. Huden i det berørte området blir lilla. Stedvis blir foci mykere og fistler dannes, som uavhengig åpnes og lukkes. Sparsomme purulente masser av smuldrende konsistens med små (opptil 1 mm) inneslutninger i form av korn i en gråaktig eller gulaktig farge, som er aktinomycete druser, skiller seg ut fra dem. Smertsyndrom er ikke uttrykt.

Den abscesserende formen for aktinomykose er preget av rask suppuration og sårdannelse i tuberklesinfiltratene. En stor mengde purulent utslipp frigjøres fra de fistøse passasjene. Lesjonen fortsetter som kalde abscesser. Pasienter har moderat rus.

I noen tilfeller sprer den smittsomme prosessen seg i dyptliggende vev. Når de blir ødelagt, dannes sår med undergravde kanter og granulasjoner som dekker bunnen. Granuleringene inneholder mange aktinomycete druser. Med helbredelsen av slike foci dannes ujevne brodannende arr, tett sveiset til det underliggende vevet. Forløpet av sykdommen er lang og svak. Med et gunstig utfall dannes en keloid på stedet for noden.

Den muskulære formen av actinomycosis er preget av utseendet på lesjoner i muskelvevet (oftere tyggemuskulaturen i området med underkjeven) under fascia som dekker dem. Den patologiske prosessen utvikler seg innen 1 til 3 måneder. Infiltratene er tette, bruskholdige. Ansiktet blir asymmetrisk. Trismus utvikler seg. Med suppuration dannes fistulous passasjer, hvorfra en purulentblodig væske med en blanding av aktinomycete-druser frigjøres. Rundt fistlene beholder huden en cyanotisk farge i lang tid. Med lokalisering av lesjoner på nakken, er endringene i form av tverrgående rygger. De dannede hulrommene etter avvisning av purulente masser over tid er fylt med granulasjonsvev.

Den patologiske prosessen kan spre seg til periosteum og bein. Lesjonen fortsetter som kortikal osteomyelitt.

Den blandede formen for aktinomykose er preget av utseendet på gummiformasjoner og abscesser.

Figur: 12. Nederlag av den submandibular regionen og kinnområdet med actinomycosis.

Figur: 13. Med lokalisering av lesjoner på nakken, er endringene i form av tverrrygger.

Figur: 14. Aktinomykose i stammen og lemmer.

Abdominal actinomycosis

Abdominal actinomycosis er den nest hyppigste blant alle former for sykdommen og utgjør 25-30%. Hovedfokuset er oftest lokalisert i cecum og vedlegg. Sykdommen utvikler seg med perforering av mage eller tarm, ulcerøs lesjon, divertikulitt, traumer (beinskader, knivstikk eller skudd) og kirurgi. Liten og endetarmen er berørt, svært sjelden - spiserøret og magen. Bukveggen er sekundær.

Sykdommen begynner gradvis med feber og ubehag, ubehag i magen, forstoppelse eller diaré. Diagnosen er vanskelig. Det tar måneder og til og med år.

Ved palpasjon kan en masse oppdages. Når en abscess åpnes, finnes doser av actinomycetes i store mengder i purulent utslipp.

Abdominal actinomycosis må skilles fra Crohns sykdom, ondartede svulster, abscesser, amebiasis, tuberkulose, etc. Diagnosen er etablert på grunnlag av biopsidata.

Når bukveggen er skadet, oppstår spesifikke hudforandringer. Fistler ligger oftere i lysken.

Med sykdomsutviklingen er endetarm, membran, lever, nyrer, urogenitale organer og ryggraden involvert i den patologiske prosessen:

  • Når endetarmen er skadet, utvikler paraproktitt. Fistler vises i perianalområdet. I fravær av tilstrekkelig behandling når dødeligheten 50%.
  • Kjønnsorganens nederlag er sjelden. Den smittsomme prosessen sprer seg fra den primære foci av actinomycosis plassert i bukhulen.
  • Genital actinomycosis er ekstremt sjelden.
  • I 5% av tilfellene påvirkes leveren. Actinomycetes kommer ofte inn i orgelet direkte.
  • Nyrene påvirkes sjelden. Infeksjonen sprer seg fra abscesser som ligger i underlivet eller et lite spor.

Fistler som oppstår under aktinomykose, til tross for eksisjon og drenering, dukker opp igjen.

Figur: 15. Aktinomykose i bukhulen.

Thoracic actinomycosis

Thoracic actinomycosis er den tredje hyppigste blant alle former for sykdommen og varierer fra 10 til 20%. Oftest påvirkes lungene og lungehinnen, sjeldnere bløtvev. Mediastinal aktinomykose er sjelden.

Veiene til nederlag er både primære og sekundære. Med en primær lesjon sprer infeksjonen seg med sekresjonen av nasopharynx, med den sekundære - fra foci plassert i ansiktet, nakken og bukorganene. Ved hematogen spredning når dødeligheten fra sykdommen 50%.

Thoracic actinomycosis utvikler seg gradvis. Opprinnelig vises subfebril kroppstemperatur og svakhet. Deretter tørr hoste, deretter med slim, som ofte smaker som honning og lukten av jord. Sykdommen fortsetter i lang tid under dekke av bronkitt, lungebetennelse og pleuritt. Infiltratet sprer seg mot periferien og påvirker lungehinnen, brystveggen og huden, som blir lilla-blåaktig i fargen. Ved palpasjon av hevelsen dukker det opp alvorlige brennende smerter. Med suppuration av infiltratet dannes fistler. Det purulente innholdet inneholder et stort antall patogener. Fistler kommuniserer ofte med bronkiene. Sykdommen er vanskelig. Pasienter dør uten tilstrekkelig behandling.

Thoracic actinomycosis bør skilles fra nokardiose, tuberkulose, pneumokoniose og lungekreft..

Figur: 16. Thoracic form of actinomycosis.

Sjeldne former for sykdommen

Skade på kjønnsorganene

Mye sjeldnere med aktinomykose påvirkes organene i urinveisystemet. Utviklingen av sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene er forbundet med bruk av intrauterine prevensjonsmidler. Ofte utvikler sykdommen seg flere måneder etter fjerning av den intrauterine enheten. Hos kvinner blir feber notert, kroppsvekten synker, smerter i underlivet vises og blodig utslipp fra kjønnsorganene blir notert. Det dannes en omfattende infiltrasjon i tubo-ovarieområdet. Actinomycetes finnes i vaginale utstryk.

Skader på bein og ledd

Actinomycetes trenger inn i bein og ledd fra berørte nærliggende organer eller ved hematogen vei. Tilfeller av sykdommer i bekkenbenet, ryggraden, bena, kneet og andre ledd er beskrevet. Mycosis er ofte assosiert med traumer. Sykdommen fortsetter som osteomyelitt. Det skal bemerkes at til tross for alvorlige lesjoner, er pasienter i stand til å bevege seg, siden leddens funksjon ikke er alvorlig svekket. Når det gjelder fistler, blir en spesifikk hudlesjon notert. Sykdommen utvikler seg sakte.

Lymfeknuteinvolvering

Ofte påvirker sykdommen livmorhals lymfeknuter, mandibular og hake. De øker i størrelse, periadenitt og adenoflegmon utvikler seg ofte. Sykdommen har langvarig forløp. Komplikasjoner inkluderer aktinomykotisk osteomyelitt..

Skader på spyttkjertlene

Actinomycetes kommer inn i spyttkjertelen gjennom kanalen. Sykdommen utvikler seg med spyttstein, sår, og infeksjonen sprer seg gjennom blodet og gjennom lymfekanalen. I kjertelområdet palperes en tett knute, loddet til det omkringliggende vevet. Over tid myker infiltratet og suppurates. En purulent masse som inneholder sopper av sopp, frigjøres fra de fistulous passasjer. Sykdommen fortsetter lenge i bølger.

Lesjon i mellomøret

Sykdommen fortsetter som en tilbakevendende ørebetennelse. Uten behandling er mykose komplisert av mastoiditt. Tykke purulente masser forveksles ofte med kolesteatom. Korte kurs med antibakterielle legemidler har en kortvarig effekt. Disseksjon av trommehinnen gir ikke det ønskede resultatet.

Andre sjeldne lesjoner

  • Med skade på sentralnervesystemet fortsetter sykdommen som hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt.
  • Tilfeller av skade på bihulene og etmoid labyrint er beskrevet.
  • Actinomycetes kan infisere lacrimal sac, konjunktiva, nedre og øvre øyelokk.
  • Sykdommen kan påvirke mandlene, tungen og munnslimhinnen.

Figur: 17. Bildet til venstre viser sekundær aktinomykose i armhuleområdet. På bildet til høyre, hudlesjoner på abscessdannelsen og dannelsen av fistler.

Figur: 18. Aktinomykose i glutealområdet.

Mycetoma

Mycetoma (maduromatosis eller Madura foot) har vært kjent siden antikken. Den vanligste sykdommen forekommer hos mennesker som bor i tropiske land. Patologiske foci vises på foten i form av flere tette knuter, som måler fra en ert eller mer. Huden over nodene er i utgangspunktet uendret, men blir så rød-fiolett eller brunaktig i fargen. Over tid vises nye noder på foten. Foten svulmer og vokser i størrelse. Over tid endres formen, og fingrene vendes oppover. Med abscessdannelse vises fistler, hvorfra en purulent masse med en ubehagelig lukt og en masse gulaktige inneslutninger frigjøres. Smertsyndrom uttrykkes litt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner fistler å dukke opp på baksiden av foten. Foten får et særegent utseende - den er deformert og full av fistler. Atrofi av musklene i bena blir ofte notert. Uten behandling er sener og bein involvert i den patologiske prosessen. En fot er vanligvis påvirket. Sykdommen varer lenge - 10 - 20 år.

Figur: 19. Madura-fot.

Actinomycosis av dyr

Oftest påvirker actinomycosis storfe, litt sjeldnere - sauer, geiter, griser og hester. Sykdommen registreres gjennom hele året, men spesielt ofte i stallperioden, når dyr blir matet med tørrfôr, så vel som når de beiter på stubben (restene av kornstengler etter høsting). I løpet av denne perioden er sannsynligheten for skade på munnhulen stor..

Actinomycetes kommer inn i dyrets kropp gjennom skadede slimhinner, så vel som aerogen (gjennom luften). Granulomer utvikler seg i organene og vevene til dyret, noe som påvirker dyrets helse og muligheten for bruk for matformål..

Figur: 20. Aktinomykose hos dyr.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av aktinomykose er basert på data fra kliniske metoder og laboratorieforskningsmetoder. For å utføre mikrobiologisk forskning brukes følgende:

  • Avtakbar fra fistulous passasjer.
  • Vevsbiopsier.
  • Punktering fra lesjoner.
  • Skraping fra granulasjonsvev.
  • Ekssudat.
  • Bronkialvask.
  • Urin.

Utslipp fra nese og hals, så vel som sputum, har ingen diagnostisk verdi, siden de inneholder aktinomyceter, som vanligvis lever i hulrommene i øvre luftveier, inkludert patogene arter. Den eneste pålitelige studien er diagnosen materiale oppnådd med transthoracic og abdominal perkutan punktering biopsi.

Mikroskopisk forskningsmetode

Denne teknikken er fokusert på søket etter spesifikke granulater i det studerte materialet. Disse formasjonene er klynger av actinomycetes med et tett hyalinsenter, omgitt i periferien av trådformede celler av strålende sopp med pæreformede fortykninger i endene. Når farget ifølge Gram blir myceliet lilla og periferien er rosa..

Actinomycotic drusen bør skille seg fra granuler dannet av andre aerobe actinomycetes - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. Et særtrekk er at droppene til actinomycetes alltid ledsages av en medfølgende mikroflora, mens andre patogener ikke er det..

Figur: 21. Actinomycetes under et mikroskop.

Figur: 22. På bildet, actinomycete drusen.

Mikrobiologisk metode

Actinomycetes vokser godt på sukkeragar og Sabourauds medium. De første koloniene (mikrokoloniene) dukker opp etter 2-3 dager. Etter 10 - 14 dager vokser tuberøse eller flate rynkete makrokolonier. Kombinasjonen av biologiske egenskaper brukes til å identifisere en ren kultur. For å identifisere patogenet i faste vev eller direkte i druser, brukes direkte immunfluorescens. Identifisering av følsomheten til patogener for antibakterielle legemidler hjelper leger med å velge tilstrekkelig antibiotikabehandling.

Figur: 23. På bildet av kolonien av actinomycetes.

Serodiagnostics

Denne diagnostiske metoden er dårlig spesifikk og ikke sensitiv nok.

Allergidiagnostikk

En allergisk test med aktinolysat er av sekundær betydning. Bare positive eller dramatiske positive resultater blir tatt i betraktning.

  • Svake positive prøver blir ofte registrert hos personer med tannsykdommer, og først og fremst i alveolær pyoré.
  • Negative tester registreres ofte hos personer med kraftig redusert immunitet, noe som ofte observeres hos HIV-infiserte pasienter.

Express diagnostiske metoder

Direkte og indirekte fluorescensteknikk brukes til å oppdage spesifikke antistoffer mot actinomycetes og bestemme typen patogener som finnes i drusen.

Bruke PCR

Genforskning er for tiden under utvikling.

Differensialdiagnostiker

Actinomycosis bør skilles fra en rekke sykdommer:

  • Den lungeformen av aktinomykose skal skille seg fra abscess, svulster, dype mykoser av en annen art og tuberkulose.
  • Bukformen av aktinomykose skal skille seg fra blindtarmbetennelse, peritonitt og andre purulente sykdommer i bukhulen.
  • Benskade skal skilles fra purulente sykdommer i muskuloskeletalsystemet.
  • Aktinomykose i huden skal skille seg fra tuberkuløs lupus, scrofuloderma, gummy syfilider, ondartede svulster og andre dype mykoser.

Figur: 24. Bildet viser et histologisk preparat av et organ påvirket av aktinomyceter. Det inflammatoriske infiltratet består hovedsakelig av nøytrofiler. Granulater (druser) er sammensatt av mange tråder av forgrenede gram-positive bakterier.

Behandling av aktinomykose

Behandling av aktinomykose er kompleks og inkluderer flere komplementære teknikker:

  • Etiotropisk terapi.
  • Kirurgi.
  • Immunterapi.
  • Øk immuniteten.
  • Hyposensibiliserende terapi.
  • Fysioterapi.

Det er obligatorisk å rense organer som skal være porten til infeksjon: munn, nese, øre, hals osv..

Benzylpenicillin er det valgte antibiotika. Tetrasykliner, erytromycin, klindamycin, kloramfenikol, kanamycin, ristomycin, kloramfenikol osv. Er også foreskrevet. Antibakteriell behandling foreskrives og utføres under medisinsk tilsyn..

Med ineffektiviteten til konservativ terapi er kirurgisk behandling indikert, rettet mot eksisjon av det berørte vevet med påfølgende drenering. Med omfattende suppuration i lungevevet er lobektomi indikert..

For å stimulere immunitet praktiseres innføring av et spesifikt preparat av aktinolysat.

Etter bedring er pasienten utsatt for observasjon i 2 år. Vist for å utføre 1 - 2 kurs med anti-tilbakefall behandling.

Prognose

I mangel av tilstrekkelig behandling er prognosen alvorlig. Døden til pasienter med abdominal actinomycosis når 50%, med thorax - 100%. Når aktinomykose oppdages i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig, forverres betydelig med aktinomykose av indre organer.

Forebygging

Den spesifikke forebyggingen av sykdommen er ikke utviklet. Det er nødvendig å rense munnhulen i tide, behandle sykdommer i øvre luftveier riktig og bekjempe mindre skader, spesielt for mennesker som bor i landlige områder..

Tiltak bør tas for å øke kroppens forsvar: unngå hypotermi, spis riktig, følg sanitære regler i hverdagen osv..

Actinomycosis

Actinomycosis er en smittsom sykdom forårsaket av actinomycetes (strålende sopp). Det fortsetter i en akutt og kronisk form, manifesterer seg som tette granulomer, fistler og abscesser, påvirker huden og indre organer. For diagnostikk brukes inokulering på næringsmedier, det lar deg oppdage det karakteristiske myceliet i det separerte og veksten av spesifikke kolonier. For behandling brukes immunstimulerende midler og antibiotika, foreskrives ultrafiolett bestråling av huden og elektroforese. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgisk inngrep - behandling av fistler, åpning av abscesser, drenering av de berørte hulrommene.

Funksjoner av aktinomykose

De forårsakende midlene til actinomycosis er strålende sopp Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. I nærvær av et næringsmedium reproduserer de aktivt og danner kolonier i forskjellige former med anslag som ligner på stråler. Denne typen patogene mikroorganismer finnes ikke bare hos mennesker, men også hos dyr. Oftest - i form av gule klumper (druser) med en diameter på 1-2 mm. Sett gjennom et mikroskop er klynger av myceliumfilamenter synlige i midten av klumpene, og buler i form av kolber i kantene. Det er druser uten radiale fremspring. Strålende sopp dør når de utsettes for benzylpenicillin, kloramfenikol, streptomycin, tetracyklin, erytromycin. Inkubasjonstiden kan vare fra flere dager til flere år. Derfor forverres ikke helsetilstanden med aktinomykose i lang tid, og sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte.

Det er mer enn ti kliniske former for aktinomykose:

  • Cervico-ansikts (maxillofacial).
  • Dermal.
  • Osteoarticular.
  • Thoracic.
  • Mage.
  • Genitourinary.
  • Nervøs (aktinomykose i sentralnervesystemet).
  • Mycetoma (madurisk fot eller aktinomykose i foten).
  • Andre, sjeldnere former.

Actinomycosis er utbredt overalt, mennesker og husdyr er syke med det. Årsaken til sykdommen er til stede i miljøet, i den menneskelige mikrofloraen - i munnen, på mandlene, mage-tarmslimhinnen. Det er interne og eksterne måter å smitte på. Hvordan de forskjellige formene for aktinomykose ser ut, kan sees på bildene nedenfor.

Symptomer på aktinomykose

Det kan ta flere uker eller til og med år fra strålingssoppene kommer inn i kroppen til de første symptomene dukker opp. I begynnelsen dannes lilla eller cyanotiske infiltrater med sfærisk form (sel som ligner atheromer). De forårsaker estetisk ubehag, men forverrer ikke trivselen. Etter en stund mykner selene og åpnes deretter. Fistler dannes inne i infiltratene, blodig pus frigjøres fra dem. Noen ganger finnes gule korn inne i fistlene - dette er akkumuleringer av patogene sopp. Over tid utvikler nekrose seg, sår dannes på fistelene. Hoste er også et karakteristisk symptom. Først er det tørt, så blir det fuktig med frigjøring av slim, hvis lukt ligner på lukten av jord. Ved overgangen til en kronisk form vises sel og fistler på bryst, korsrygg og hofter. Hvis symptomer på actinomycosis dukker opp, bør du øyeblikkelig oppsøke lege og få kvalifisert behandling..

Årsaker til aktinomykose

Navnet på sykdomsårsakene angir at de danner kolonier i form av en akkumulering av filamenter med kolbeformede prosesser. Når flekker med hematoksylin-eosin, blir klyngene blå, og strålene blir rosa. Takket være dette, under mikroskopet, får koloniene et veldig uvanlig utseende. Patogene sopp (actinomycetes) er tilstede i normal menneskelig mikroflora, men i rolig tilstand utgjør de ikke noen fare. De finnes i munnhulen, på tannplakk under karies, på mandlene, bronkiene, i magen, endetarmen og anus. I naturen er strålende sopp tilstede i jord, vann, tørt gress. Derfor kan infeksjon være både eksogen (multiplikasjon av sopp på overflaten av huden) og endogen i naturen - utviklingen av sykdommen fra kroppen. Det mest effektive middel for å bekjempe strålende sopp er antibakterielle stoffer. I mange tilfeller kan ikke infeksjonskilden identifiseres. Noen ganger er det kontakt med en bærer av aktinomykose, noen ganger er det en infeksjon fra miljøet.

Det er en rekke hovedmåter for infeksjon med aktinomykose:

  • Kontakt (husholdning).
  • Luftbåren.
  • Aerogen (ved innånding av forurenset støv).
  • Svelging med mat, vann.

I fravær av gunstige forhold for actinomycetes, forblir de sovende i noen tid (saprofytisk eksistens). Med en patogen effekt multipliserer de aktivt, forårsaker lokal betennelse, hematogen eller lymfogen spredning av infeksjonen oppstår i hele kroppen.

Hos menn diagnostiseres actinomycosis dobbelt så ofte som hos kvinner, risikogruppen inkluderer menn og kvinner i alderen 21 til 40 år. Effektiviteten og resultatene av behandlingen avhenger av immunforsvaret, forekomsten av sykdommer øker i den kalde årstiden.

Actinomycosis hos barn

Ifølge statistikk påvirker aktinomykose hos barn lungene i 15% av tilfellene, tarmene i 20% og ansiktet og nakken i 50%. Det berørte området blir cyanotisk, tett å ta på. Fistler med lysegul pus vises i lesjonene. I de fleste tilfeller er dette kjeve- eller beinaktinomykose. Den er delt inn i kutan, subkutan og muskulokutan, primær og sekundær. Den provoserende faktoren i de primære - syke tennene, i sekundærene - bløtvevsskader. Aktinomykotisk granulom regnes som et typisk klinisk bilde av aktinomykose hos barn..

Når det gjelder beinvev, er det motstandsdyktig mot nekrotisk prosess hos barn. Imidlertid akkumuleres en stor mengde pus med det aktive løpet av sykdommen, noe som fører til resorpsjon av bein, dannelse av hulrom og fistler i dem. Benaktinomykose har to former. For den første er markante plastforandringer karakteristiske, for den andre, nekrotiske prosesser i beinvevet som er usynlige ved første øyekast (benabscess). I begynnelsen har sykdommen ingen karakteristiske tegn, så det er veldig vanskelig å identifisere den.

For å redusere risikoen for sykdommen, må du først overvåke tilstanden til barnets tenner. Med rettidig diagnose og behandling blir hud og bein gjenopprettet. For å helbrede et barn er langvarig kompleks terapi nødvendig med pauser på 1-2 måneder.

Diagnose av aktinomykose

Bare en lege kan diagnostisere sykdommen. Skader, kroniske infeksjoner og operasjoner er viktig. I den innledende fasen er aktinomykose vanskelig å identifisere, derfor kan diagnosen kun bekreftes med en karakteristisk hudlesjon. For dette tildeles laboratorie- og instrumentale studier:

  • Kulturen til actinomycetes fordeles i det purulente innholdet i fistlene.
  • Avlinger for onsdag Saburo studeres.
  • Mikroskopisk analyse av dyrkede kolonier utføres.

Det foreløpige resultatet kan oppnås om 3 dager, det endelige resultatet om 12 dager.

I tillegg kan isolasjon av aktinomycete-kulturen være nødvendig. Makroskopisk oppdage granulomer, purulente transformasjoner og vevsråte. Mikroskopisk avslører celleforfall og nekrose, fibrose og fibrøse strukturer rundt lesjonene.

Det er to stadier av aktinomykose - innledende (destruktiv) og sekundær (destruktiv-produktiv). I det første tilfellet er det dannelse av granulasjonsvev, en tendens til suppuration og celleforfall, i det andre - feste av plasma, lymfoide, xanthoma, epiteloidceller, kollagenfibre, drusen.

Når du stiller en diagnose, kan legen foreskrive:

  • RIF (reaksjon av immunfluorescens for å bestemme arten av actinomycetes).
  • CSC med aktinolysat (komplementfikseringsreaksjon).
  • Røntgen (med mistanke om skade på indre organer).
  • Ultralyd (mot magesykdom).
  • Klinisk blodprøve, urinanalyse, biokjemisk blodprøve (hjelpemetoder).

Behandling av aktinomykose

Behandling av aktinomykose er et sett med tiltak som tar sikte på å lindre symptomer og eliminere årsakene. Maksimal effekt er gitt av en kombinasjon av antibiotika og immunmedisiner. Behandlingsregimet avhenger av sykdommens form og grad..

  • I cervico-ansikts (maxillofacial) form - fenoksymetylpenicillin (2 g per dag i 6 uker), tetracyklin (0,75 g 4 ganger daglig i 4 uker eller 3 g per dag i de første 10 dagene, deretter 0,5 g 4 ganger daglig i ytterligere 3 uker), erytromycin (0,3 g 4 ganger daglig i 6 uker).
  • For abdominal og pulmonal aktinomykose - intravenøs benzylpenicillin (10 000 000 enheter per dag eller mer i 1-1,5 måneder), deretter fenoksymetylpenicillin (2-5 g per dag i 2-5 måneder).
  • Med utviklingen av sekundær stafylokokkinfeksjon - dikloxacillin eller antibiotika i tetracyklin-gruppen, anaerob - metronidazol.
  • Ved brudd på immunforsvaret - aktinolysat subkutant eller intramuskulært (3 ml 2 ganger i uken i 3 måneder, minst 20 injeksjoner per kurs).
  • For empyema og abscess, kirurgi (åpning, drenering).
  • I tilfelle skade på lungevevet - lobektomi.

De mest effektive medikamentene i behandlingen av aktinomykose er antibiotika i tetracyklin-gruppen, fenoksymetylpenicillin og erytromycin. Det er for tiden ingen aktinomyceter resistente mot dem.

Folkemedisiner

Det er viktig å forstå at tradisjonell medisin er et hjelpetiltak i medikamentell terapi, men ikke en egen måte å kvitte seg med sykdommen på. Grunnlaget for behandlingen er antibiotika, de øker effektiviteten og konsoliderer resultatet - oppskrifter av tradisjonell medisin, men de kan bare brukes etter å ha konsultert en lege.

  • Løk. Skrell løken, mal til en velling, klem. Smør skadede hudområder, bruk bare ferskpresset juice.
    Hvitløk. 6 fedd finhakket hvitløk, hell 250 ml alkohol eller vodka, la stå i 2-3 dager på et kjølig mørkt sted, og lagre i kjøleskap lukket.
  • Smør de berørte områdene eller bruk kompresser fortynnet med destillert vann i forholdet 1: 2.
  • Eleutherococcus. Den ferdige skjær selges på apoteket. Ta 40 dråper 2 ganger om dagen, dette vil øke immuniteten og øke hastigheten på helbredelsesprosessen.
  • Eukalyptus. Bland 2 ss. spiseskjeer av bjørkeknopper, hestehaleblader og eukalyptus, hell 500 ml kokende vann. Tilsett sitronmelisse og johannesurt hvis ønskelig, la det brygge, sil. Drikk 60 ml hver gang etter måltider.

Komplikasjoner av aktinomykose

Den mildeste formen av sykdommen anses å være maxillofacial actinomycosis, men selv dens behandling ekskluderer ikke utvikling av tilbakefall. Hvis ubehandlet, kan det oppstå komplikasjoner som er farlige for helse og liv. I tilfelle at soppen påvirker de indre organene, kan utidig behandling føre til alvorlige tilstander og død. Generelt er prognosen for utvinning gunstig, for å unngå komplikasjoner, må du være under tilsyn av en lege, følge anbefalingene hans, ta forebyggende tiltak.

Forebygging av aktinomykose

Forebygging av aktinomykose krever ikke mye innsats, det er nok å føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, overvåke helsen din og følge enkle regler. For ikke å bli syk eller øke hastigheten på utvinningen:

  • Øv god hygiene.
  • Behandle tenner, mage-tarmkanalen i tide.
  • Ødelegg alle mulige infeksjonsfokuser så tidlig som mulig, omorganiser.
  • Oppretthold immunitet, unngå hypotermi og for hyppige forkjølelser.
  • Få forebyggende medisinske undersøkelser.

Besøk legen din regelmessig for astma, kronisk enterokolitt, levercirrhose, Crohns sykdom og andre samtidig kroniske sykdommer. Husk: hvis aktinomykose av hud og andre organer ikke blir diagnostisert i tide, hvis du ikke mottar medisinsk hjelp i begynnelsen, kan sykdommen være dødelig. Uopprettelig helseskade vil forårsake selvmedisinering, samt bruk av midler

Actinomycosis er en sykdom forårsaket av en strålende sopp

Innhold:

Kjennetegn på patogenet og årsakene til sykdommen

Actinomycetes har egenskapene til bakterier på grunn av tilstedeværelsen av en nukleoid. Deres trådformede struktur, som danner myceliet, ligner sopp, de multipliserer med sporer.

Strålende sopp er spesielt motstandsdyktige, de er utbredt i jord, støv, vegger dekket av fuktighet, på ørene til kornavlinger. I menneskekroppen anses de å være en del av den betinget patogene tarmfloraen. De lever også i mandler, hulrom, tannplakk..

Årsakene til soppaktivitet er delt inn i endogene og eksogene typer..

Endogen (intern) - typisk for immunitetsmangel, avitominose, etter alvorlige sykdommer og kirurgiske inngrep.

Den eksogene (eksterne) typen er mulig når en patogen sopp blir introdusert i kroppen fra det ytre miljøet: med støv, under jordbruksarbeid ved høsting av kornavlinger.

Så snart aktinomyceten kommer inn i kroppen, for eksempel med støv, vises granulomer (komprimering) i lungene, etterfulgt av prosessen med vevsnekrose. Det patologiske middelet utvikler seg aktivt i midten av granulom, som er ledsaget av en skarp betennelse. Prosessen med å dø av huden forårsaker fistler. Tilfeller er ikke ekskludert når suppuration kommer inn i bronkiene når et granulom åpnes. Sputum kan komme ut når du hoster, det er i dem soppen blir funnet.

Når aktinomyceter introduseres i såret gjennom en ripe eller punktering med skarpe deler av en spikelet, kan det oppstå en betennelsesprosess på huden.

Hvordan oppstår infeksjon og hva er symptomene på sykdommen?

Hvis soppen har kommet inn gjennom et sår på huden, utvikler det seg et infiltrat i vevet, som har en brettlignende tetthet. Den første cyanotiske fargen blir erstattet av en lys rød. Pasienten har et symptom på svingninger: i midten av det berørte området er det mykt vev, prosessen med nekrose er rettet mot kantene. Granulom er en opphopning av soppkolonier (druser).

Infiltratet kan vokse i form av fistler, og velger for dette veien gjennom det subkutane fettet. Blodkar gjennomgår enormt stress i det øyeblikket når granulomene smelter. Sykdommen er i stand til å forvandle seg til en generalisert form når veggene i karene ødelegges og innholdet i fistlene kommer inn i blodet.

En bakteriell infeksjon kan slutte seg til en soppinfeksjon, som er fylt med dannelsen av abscesser og / eller flegmon.

Pasienten viser symptomer:

  • Høy kroppstemperatur.
  • Overdreven svetting om natten.
  • Overflaten på huden blir blek. Grå farge vises med abscesser og pleurisy.
  • Dyspné.
  • Akrocyanose forårsaket av vevshypoksi på grunn av begrensning av lungens overflate.
  • Negleplaten blir konveks (symptom på "timeshender").
  • Fingertuppene er tykkere (trommestikker).
  • Utseendet til fistulous passasjer.
  • Utmattelse av kroppen.

Hvis det er overdreven svakhet, kommer sykdomsfokusene ut i form av fistler, andre organer påvirkes, disse tegnene indikerer overgangen av sykdommen til en kronisk form.

Den alvorlige formen for aktinomykose ledsages av metastaser som sprer seg til andre organer. Noen ganger blir pasienten overlatt til å leve bare 1-2 år, og han trues med livet. Noen pasienter lever opp til 5 år.

Fullstendig kur er bare mulig med mild alvorlighetsgrad.

Den aktuelle typen sykdom hos barn manifesterer seg ofte på mandlene, og i en alder da permanente tenner allerede har vokst. Det er plakk som inneholder den strålende soppen..

Aktinomykose av bein er også funnet, men bare voksne pasienter lider av det..

Klassifisering av sykdommen

Sopppatologi kan ta forskjellige former for det kliniske bildet, avhengig av sted:

  • Maxillofacial.
  • Soppskader på mandlene.
  • Lunger.
  • Mage.
  • Genitourinary system.
  • Bein og ledd.
  • Patologiske effekter av actinomycetes på huden.

Hvis det er skader på munnslimhinnen, tjener dette som en aktiv migrasjon av saprofytisk strålende sopp - en maxillofacial lesjon utvikler seg. Utviklingen av infeksjon skjer etter samme prinsipp som andre steder: et rødcyanotisk granulom i form av en flat plate degenererer til en fistel. Vanligvis ligger granulom i hjørnet av underkjeven. Den inflammatoriske prosessen får gradvis aktivitet. Pasienten opplever ubehag, han føler smerter i munnen og tilstedeværelsen av noe fremmed. Kroppstemperaturen endres nesten ikke, stiger noen ganger litt. Actinomycetes kan påvirke kjeven periosteum, rommet mellom musklene. Lesjonsprosessen kan trenge gjennom huden i nakken og ansiktet. Ofte er det en krampe i mastikkemuskulaturen hvis de blir påvirket av en lesjon.

På bildet, maxillofacial actinomycosis:

Med intensiveringen av infeksjonen i mandlene, oppstår betennelse i mandlene, som får en kronisk form.

Ved torisk sykdom utvikler pasienten våt hoste. Hvis blod observeres i sputum, betyr det at smeltingen av lungevevet har nådd stadium av vaskulær skade. Denne tilstanden til pasienten er ledsaget av fuktig, tungpustethet. Når pustetypen er amfor, indikerer dette utseendet til et hulrom i lungene..

Pustelyder helt i begynnelsen av lesjonen er noe kjedelige. En tympanisk nyanse signaliserer dannelsen av hulrom. Når legen palperer brystet, og det samtidig øker stemningens skjelving, betyr det at infiltrater har dukket opp i lungene.

Konsekvensen av veksten av granulomer, som er rettet fra midten av lungen til kantene, er dannelsen av sammenvoksninger mellom pleurallagene.

Smertesyndromet dukker opp i det øyeblikket betennelsen påvirker pleurallagene. Hvis pasienten legger seg og snur seg på den syke siden, fikser han kroppen, smerten avtar litt.

Hvis behandlingen av lungene ikke startes i tide, er et dødelig utfall mulig..

Abdominal form - lesjon i appendiksregionen. Ofte er ikke bare prosessen, men også den ileocecale regionen utsatt for patologi. En person får en foreløpig diagnose: blindtarmbetennelse eller tarmobstruksjon. Actinomycetes kommer inn i tykktarmen, magen eller gjennom et gjengrodd granulom gjennom blodet. Noen ganger er også peritonealveggen involvert. Metastaser vokser inn i ryggraden, leveren, nyrene. Paraproktitt oppstår hvis de fistøse passasjene når perianalområdet og åpner seg i tarmlumen. Denne formen for sykdommen er også dødelig i fravær av medisinsk hjelp..

Actinomycosis i urinveisystemet fungerer som en sekundær infeksjon, provosert av aktiviteten til det primære fokuset.

Bein og ledd utsettes for aktiviteten til en strålende sopp når granulomer fra nærliggende organer vokser eller bæres med blod inn i beinvevet. Pasienten er diagnostisert med osteomyelitt, ledsaget av forekomsten av beinbinding. I en ganske lang periode mister ikke pasienten leddmobilitet. Et særtrekk er den blålige fargen på fistelkanten.

Skade på huden av actinomycetes oppstår som et resultat av generaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Symptomer blir tydelige når granulomet invaderer det subkutane vevet.

Madura-foten er en type hudpatologi, som ofte finnes i tropene. Erteformede knuter vises på foten, huden blir lilla-rød. Nye blir lagt til de primære nodulene, foten svulmer, dens form er forvrengt. Den neste fasen er preget av dannelsen av fistulous passasjer fylt med ichor og pus. Fistler åpner på alle sider av foten, noe som fører til deformasjon av tærne, som er rettet oppover. På det mest alvorlige stadiet er selv muskler i underbenet og sener involvert i den inflammatoriske prosessen..

På bildet Madura-foten:

Hvordan diagnostisere sykdommen?

For å bestemme hvilken type sykdom det er snakk om, utføres diagnostikk ved hjelp av forskjellige metoder. Det er veldig viktig å skille mellom endringer som ligner tuberkulose oppdaget ved røntgen.

En blodprøve gir verdifull informasjon om tilstedeværelsen av en betennelsesprosess, om sensibilisering av kroppen. På bakgrunn av et svekket immunsystem kan leukopeni utvikles, noe som uttrykkes av giftig granularitet i erytrocytter..

For den aktuelle sykdommen er mikroabscesser karakteristiske, som et resultat av at huden blir mobilstruktur. Komprimerte subkutane metastaser, fistulous passasjer som pus utskilles gjennom, tegner et klart klinisk bilde som er karakteristisk for ønsket sykdom.

Punktering lar deg studere sammensetningen av innholdet i fistelen. Sputumkultur utføres for å bestemme typen sopp. For en bedre visuell undersøkelse tar teknikeren et gjennomsiktig medium. Etter en inkubasjonsperiode på 2-4 dager dannes araknidkolonier. På dagene 10-14 vises typiske kolonier (striert, glatt, grovt, buet), et filamentøst mycelium er synlig på dem. Strålende sopp kan skape pigmentering, slik at kolonier kan være grønn, grå og rød..

Når det er funnet klynger av kolonier, stilles en formodet diagnose. Deretter bestemmes typen sopp. Forresten, for en mer nøyaktig diagnose, blir flekker tatt fra de fistulous passasjer, fordi på steder som karies tenner, tannkjøtt, mandler, kan soppen også vises i en sunn person.

En aktinoliseringsprøve tatt fra det subkutane vevet vil også bidra til å etablere riktig diagnose. Et negativt resultat betyr at pasienten har et avansert stadium av sykdommen.

For diagnostiske formål utføres følgende prosedyre: 0,3 ml antigen (lysert aktinomycete) injiseres subkutant i underarmen. Hvis nøyaktig en dag senere oppstår erytem det stedet, kan vi opplyse om tilstedeværelsen av aktinomykose.

Denne diagnosen er også bekreftet hvis det ved mikroskopisk undersøkelse i sputumet som utskilles av en fistel åpnet i bronkialumen, er strålende sopp som ligner på korn..

Datatomografi er ikke nødvendig for å etablere en diagnose, denne typen undersøkelse er nødvendig for å overvåke endringer i de berørte foci i løpet av behandlingsperioden.

Ved hjelp av ultralyd kan bare tegn på en inhomogen struktur oppdages, noe som kan forårsake mistanke om aktinomykose..

Behandling av soppsykdom

Behandlingsforløpet sørger for inntak av etiotropiske legemidler og kirurgisk inngrep.

Ved forskrivning av antibiotika må legen ta hensyn til omfanget av effektene for å ødelegge ikke bare actinomycetes, men også andre bakterier som kan trenge inn og bosette seg i den patogene floraen. Ofte er dette øyeblikket veldig vanskelig, spesielt når mikrofloraen blir antibiotikaresistent.

Avhengig av hvor koloniene ligger, utvikles det et spesielt behandlingsprogram.

Oral og maxillofacial patologi behandles med antibiotika i penicillin-gruppen med clavulansyre (Flemoklav, Amoxiclav). Den første syklusen varer en uke, dosen inneholder 2,4 mg tre ganger daglig. Dosen reduseres gradvis, og den andre syklusen forlenger behandlingen med ytterligere 1 uke. Den samme metoden brukes til å behandle nakkesykdom..

Tap av lungene med en strålende sopp tar mer tid: fra 3 uker til 1 måned. Parenteral administrering av legemidler brukes. Hvis scenen startes, foreskrives kombinasjoner av forskjellige antibakterielle midler.

I nærvær av samtidig anaerobe bakterier vil det være behov for antibiotika, karbapenemer. I kombinasjon med andre medisiner er antisoppmedisiner vist: Diflucan, Lamisil, Orungal, Nizoral.

Når pasienten tar slike radikale medikamenter, som er antibiotika, under behandling, er det nødvendig med terapi for å styrke immunforsvaret. Actinolysat er en av de mest effektive, noe som forbedrer kvaliteten på fagocytose (cellulær immunitet). Dette legemidlet er foreskrevet for enhver form og stadium av sykdommen. Injiseres intramuskulært 3 ml tre ganger i uken med jevne mellomrom..

Antihistaminer: Suprastin, Tavegil og Diazolin utfører desensibiliserende behandling.

Noen ganger blir ekstra medisiner foreskrevet, for eksempel kaliumjodid, som forbedrer den etiotropiske effekten.

Autohepoterapi brukes som et immunstimulerende middel, og intramuskulært aloeekstrakt brukes til å lindre betennelse.

Salver med soppdrepende og antibiotiske komponenter fremmer sårtilheling, spesielt etter kirurgiske inngrep for å fjerne fistler.

Elektroforese forsterker den resulterende effekten av medikamentell behandling. Ultralyd anbefales også: daglig, 12 til 25 økter.

På bildet, actinomycosis, ledsaget av dannelsen av en fistel:

Actinomycosis ledsaget av fisteldannelse

Kirurgisk behandling utføres i individuelle tilfeller, som vurderes individuelt for hver pasient. Hvis operasjonen etterlater merkbare konsekvenser, utføres dermoplastikk.

Ved aktinomykose i lungen resekteres den berørte delen av luftveiene, og vedheft fjernes også.

Forebyggende handlinger

Det er ingen spesiell forebyggende teknikk. Bare ikke-spesifikke tiltak anbefales for å forhindre sykdommen, eller i det minste holde forekomsten til et minimum. Først og fremst er det nødvendig å omorganisere kroniske foci. Tidlig behandling av betennelse i mandlene for å forhindre kronisk form, forhindre åpen karies, fullføre behandlingen av bronkitt, fordøyelseskanalen.

Styrking av immunforsvaret er et viktig forebyggende tiltak. En person trenger god ernæring, fysisk aktivitet. Det er viktig å innføre som regel forebygging av sesongmessige sykdommer.

Personlig hygiene, spesielt munnhygiene er en anbefaling som aldri bør overses.

Bønder må følge oppførselsreglene under høsting for ikke å introdusere strålingssoppen i kroppen..

Det er veldig viktig etter behandlingen å være under tilsyn av en lege i ett år. Gjennomgå regelmessige undersøkelser for å sikre at pasienten ikke lenger trenger behandling.