Aktinisk keratose

Aktinisk keratose - (også kjent som "solkeratose") er den vanligste solinduserte hudlidelsen. Dette er et resultat av solskader på huden gjennom årene. Lesjoner av aktinisk keratose er vanligvis grove flekker på utsatt hud utsatt for sollys, som hodet og ansiktet. De er vanlige, spesielt hos eldre, og er ofte flere forskjellige. Vanligvis er de ikke farlige, men det er en liten risiko for transformasjon til hudkreft. Dermed anbefales aktinisk keratose vanligvis å bli behandlet.

Hvordan ser aktinisk keratose ut?

Størrelsen på individuelle lesjoner kan variere fra størrelsen på et nålhode til 1-3 cm i diameter. Utslettens farge kan være kjøttfarget, mørkebrun, rosa, rød, eller den kan farges i forskjellige farger. Gulhvite skjell eller skorper kan dannes på overflaten av lesjonene. Rødhet kan noen ganger vises rundt utslett. Overflaten på foci av aktinisk keratose er tørr og ru å ta på, de stiger litt over overflaten av huden. De er ofte lettere å føle med fingrene enn å se. Foci av aktinisk keratose kan også være ganske tett og ha en vorte overflate. Noen ganger tykner huden og vokser ut av en hornformet lesjon av aktinisk keratose (denne formen kalles kutanhornet). Flere elementer av aktinisk keratose kan utvikle seg omtrent samtidig, ofte i samme område av huden. Noen ganger kan de smelte sammen og danne et stort, flatt, grovt område på huden..

Et utslett av aktinisk keratose utvikler seg vanligvis på områder av huden som utsettes for hyppig sollys. Vanligvis påvirkes huden av følgende områder: ansikt, nakke, ører. skallede flekker på hodebunnen, ytre overflater på hendene og baksiden av hendene. Lesjonene kan også vises på andre områder av huden (som rygg, bryst og ben) hos mennesker som ofte soler seg. Det er vanligvis ingen andre symptomer. Sjelden, kløe eller prikkende følelser i området av de berørte hudområdene.

Hvem får aktinisk keratose?

Aktinisk keratose skyldes skade på huden ved ultrafiolett stråling, som er en del av sollyset. Huden leges vanligvis godt etter mindre skader. Men i løpet av årene kan noen områder av huden ikke takle gjentatt eksponering for sollys, og aktinisk keratose kan dannes. Dermed er det ikke en konsekvens av nylig solbrenthet, men resultatet av gjentatt liten skader på huden under påvirkning av sollys..

Oftest rammes mennesker med lys hud som har vanskeligheter med å tanne, spesielt de med blå / grønne øyne og blonde / rødhårede. Fordi huden deres inneholder mindre beskyttende pigment, er de mer utsatt for solbrenthet og andre former for lysskade på huden..

Fordi aktinisk keratose vanligvis tar mange år med soleksponering for å utvikle seg, er det sannsynlig at eldre vil lide. Samtidig kan utslett oppstå i mye eldre alder, for eksempel hos folk som jobber utendørs (for eksempel byggherrer, bønder osv.), Eller mennesker som ofte soler seg. Forekomsten av aktinisk keratose er mye høyere i områder med solfylte klima, som Australia. Denne hudpatologien er mer vanlig hos menn, hovedsakelig fordi menn bruker mer tid utendørs. Aktinisk keratose er mer vanlig hos personer med immunsuppresjon, inkludert:

Mennesker som har mottatt organtransplantasjon (fordi de tar langtidsmedisiner som undertrykker avvisning av transplantasjon).

Mottar cellegift for kreftbehandling.

Folk som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret for andre tilstander, som revmatoid artritt.

Pasienter med HIV-infeksjon.

Imidlertid, selv i disse menneskene, oppstår ikke aktinisk keratose uten eksponering for solen..

Hvordan fortsetter aktinisk keratose??

Hver aktinisk keratose kan utvikle seg i tre scenarier. Dette er viktig når du planlegger behandlingen:

Aktinisk keratose kan gå tilbake. Dette betyr at den forsvinner av seg selv uten behandling..

Aktinisk keratose kan vedvare. Det vil si, det gjenstår, endres ikke, men forsvinner heller ikke..

Aktinisk keratose kan noen ganger utvikle seg til hudkreft.

Er aktinisk keratose farlig??

I seg selv er fokusene for aktinisk keratose ikke ondartede og forårsaker ikke skade. Det er sant at de noen ganger kan utgjøre en kosmetisk defekt..

På den annen side har de med 7-8 lesjoner av aktinisk keratose på huden en 1 av 10 sjanse for at det etter 10 år vil forvandle seg til en form for hudkreft kalt plateepitelkarsinom. Dette er ikke den mest alvorlige formen for hudkreft (ikke melanom). Det er en relativt langsomt voksende kreft og kan vanligvis lett kureres hvis den oppdages tidlig nok. Dette betyr at aktinisk keratose kan betraktes som en forløper for hudkreft.

Hvordan diagnostiseres aktinisk keratose??

Legen din kan bare diagnostisere aktinisk keratose ved sitt typiske utseende. I uklare tilfeller undersøker en hudlege huden nærmere, muligens med et dermatoskop. Dette er et forstørrelsesglass med lys som hjelper til med å skille mellom ufarlige (godartede) hudvekster og ondartede. Noen ganger er det nødvendig med en biopsi av hudlesjonen. Det vil si at et lite hudområde (biopsi) tas under lokalbedøvelse og undersøkes i et laboratorium under et mikroskop. Etter å ha oppnådd en biopsi, blir dens histologiske undersøkelse utført, det vil si at cellene blir undersøkt under et mikroskop, hvorpå en nøyaktig diagnose kan stilles.

Hvordan behandles aktinisk keratose??

Behandling kan ikke bli gitt i det hele tatt. Hvis ubehandlet, vil noen områder av aktinisk keratose forsvinne av seg selv. Imidlertid kan de dukke opp igjen, eller nye lesjoner kan vises på andre områder av huden. Hvis du bare har en lesjon, kan legen din råde deg til å overvåke den (forutsatt at den ikke er ledsaget av noen symptomer). Det kan forsvinne, men kontakt legen din hvis du merker noen endringer i lesjonens utseende eller hvis du opplever smerte. Du kan bli bedt om å bruke en fuktighetskrem (mykgjørende) krem. Du kan også bli bedt om å bruke solkrem med høy beskyttelsesfaktor (SPF).

Hvis behandling fortsatt anbefales, er flere alternativer tilgjengelige. Metoden legen din foreskriver vil avhenge av faktorer som antall lesjoner, plassering, størrelse og tykkelse, lesjonsområdet, helsestatus og preferanse. Det er mulig å bruke flytende nitrogen kryodestruksjon av foci av aktinisk keratose. Fotodynamisk terapi er et alternativ til eksterne behandlinger. Det er også mulig å kirurgisk fjerne eller ødelegge lesjonen med en laser, kjemisk peeling eller mekanisk dermabrasion. Det er andre innovative behandlinger for denne svært vanlige tilstanden som legen velger..

Du kan gjøre en avtale med en hudlege for denne patologien direkte ved å kontakte avdelingen til MNPCDK på bostedet, for dette trenger du et pass og en OMS-policy.

Keratose i huden: typer, årsaker og behandlingsmetoder

Hva er keratose?

La oss starte med det faktum at keratose i huden er en samlebetegnelse, som betyr en hel gruppe ikke-inflammatoriske sykdommer assosiert med brudd på keratinisering av huden. Klinisk kan prosessen manifestere seg som lett avskalling, og dannelsen av tykkere kåne lag. Skille mellom follikulære, seboreiske, aktiniske keratoser.

Follikulær keratose er preget av dannelsen av kåte plugger i munnen på hårsekkene.

Seborrheisk keratose er en plakklignende eller nodulær masse med en vorte overflate dekket av tørre, kjernemasser av kjøtt, brunt eller svart hos mennesker over 50.

Aktinisk keratose vises på utsatte områder av huden, og ser i utgangspunktet ut som ujevnheter, ruhet i huden, som over tid forvandles til grove, skjellete flekker som varierer i farge fra normal hudfarge til rødbrun. De har ofte begrenset størrelse og varierer i størrelse.

Av hvilke grunner oppstår ervervede keratoser??

Hovedårsaken til nesten alle keratoser kalles kronisk eksponering for ultrafiolette stråler. I litteraturen er alle endringer assosiert med soleksponering ofte gruppert under betegnelsen dermatoheliosis. Så den skadelige effekten kan påvirke epidermis (senil, aktinisk keratose), dermis (solelastose), blodkar (telangiectasias), talgkjertler (porokeratose) og melanocytter (dyschromias).

Effekten av solskader på huden akkumuleres gradvis ettersom den totale tiden brukt under UV-lys øker fra år til år. Dette fører til at toppforekomsten av denne nosologien faller på en alder av 50 år og eldre..

Imidlertid har aktinisk keratose for øyeblikket blitt mye mer vanlig hos unge mennesker. Som regel er dette mennesker av den første og andre fototypen (med lys hud, lys eller rødt hår og blå, grønne eller grå øyne). Høy sannsynlighet for å utvikle keratose hos unge mennesker som er utsatt for sollys i lang tid.

Forekomsten hos menn er litt høyere fordi de vanligvis bruker liten eller ingen solbeskyttelse. Kliniske studier har anslått at om lag 60 prosent av følsomme individer i en alder av førti har minst ett element av aktinisk keratose. Noen eksperter mener at nesten alle over 80 år har en eller annen form for keratose.

I tillegg er personer med immunforsvar svekket av cellegift, omfattende eksponering for røntgenstråler eller en rekke industrielle kjemikalier, AIDS-pasienter, pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, pasienter med forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine systemet, etc. mindre i stand til å bekjempe effekten av stråling og derfor mer utsatt for å utvikle keratoser.

Hva er symptomene på denne sykdommen? Hvor vises de oftest??

Utbruddet av sykdommen kan pasienten som regel savne og ikke være oppmerksom på mindre uregelmessigheter, ruhet, noen ganger usynlig for øyet, på kinnets hud, nesebro, ører, underarmer, overarmer og underarmer, baksiden av hendene, nakken, øvre bryst, selv i hodebunnen. Videre kan aktinisk keratose også utvikle seg i lukkede områder av kroppen som har vært utsatt for sollys mer enn en gang..

Den utviklede aktiniske keratosen er representert av svulster fra 0,1 cm til 2 cm eller mer. Over tid blir flekkene røde eller brune i fargen og skreller av, de kan stige over huden i form av vekster. Vi ser slike pasienter oftest på klinikkavtale. Aktinisk keratose utvikler seg som regel veldig sakte og gir vanligvis ingen ulemper, bortsett fra estetisk. Kløe eller svie i det berørte området forekommer vanligvis i områder med langvarig og alvorlig keratinisering. Som oftest utvikler elementene i hudkeratose sakte, men de kan forsvinne og dukke opp igjen med gjentatte eksponeringer som skader huden. De kan bli betent og i sjeldne tilfeller til og med blø..

Hvor vanlig er keratose i huden?

Seborrheic (ikke forårsaket av soleksponering, og ikke en precancerous sykdom) og actinic (solar, senile, precancerous) keratoser er blant de vanligste typene av godartede hudlesjoner. Men hovedsakelig, som vi nevnte, hos mennesker i eldre aldersgrupper. Oftere er dette flere svulster enn single.

Er det mulig å behandle keratose ved hjelp av kosmetikk, medisinsk kosmetikk? Hvordan fungerer de? Hjelper kosmetiske prosedyrer til å kurere keratose? Hvis ja, hvilke??

Noen pasienter med aktinisk keratose går til klinikken for kosmetiske formål, noen - for å lindre de medfølgende symptomene på kløe, svie, infeksjon, traumer. Eksperter mener først og fremst at behovet for å behandle keratoser først og fremst er å forhindre risikoen for å utvikle plateepitelkarsinom. Behandling kan være terapeutisk og destruktiv.

Hensikten med den terapeutiske effekten er å redusere antall elementer av keratose før bruk av destruktive behandlingsmetoder.

Behandling av keratose med medisinsk kosmetikk kan vanligvis lindre løpet av seborrheisk keratose, redusere symptomene på kløe, men kan ikke kurere.

Vanligvis, for å myke og eksfoliere keratotiske områder, brukes applikasjoner av keratolytiske midler som inneholder forskjellige prosentandeler av urea (12-30%) (ureatop, keratosan, ureaderm, akerat), vitamin A og E, preparater basert på alfa-, hydroksy-, salisylsyre-melkesyrer.

Til dags dato er det flere aktuelle preparater og formuleringer tilgjengelig for terapeutisk behandling av keratoser, disse er:

  • fluorouracil (krem 5% (Efudex), 1% (Fluoroplex) og 0,5% (Carac). Det er den anerkjente standarden for behandling av keratoser. Brukes to ganger om dagen i to til fire uker
  • imiquimod (aldara). Påfør en gang om dagen, to eller tre dager i uken, i 16 uker
  • diklofenak 3% gel

Er det noen nye utviklinger i denne retningen på verdensmarkedet??

Vel, for eksempel, fra 1998 til i dag, har det australske biofarmasøytiske selskapet Peplin studert aktuell behandling av aktinisk keratose med Ingenol Mebutate, som er den første i en ny klasse med formuleringer og er avledet fra melkejuice. Denne ingrediensen har en lang historie med tradisjonell bruk for en rekke hudforhold, inkludert aktuelle behandlinger for hudkreft og pre-kreft hudlesjoner. Selskapet kommer til å gå inn i tredje fase av testing i nær fremtid.

Og hva er de destruktive (ablative) metodene?

Alle svulster på huden må undersøkes av en hudlege før de fjernes på grunn av risikoen for hudkreft. Rettidig behandling vil unngå basalcellekarsinom (BCC) eller plateepitelhudkreft (SCC).

  1. Kryokirurgi ved bruk av flytende nitrogen er den vanligste metoden for behandling av keratoser, men er ikke egnet for hyperkeratotiske lesjoner. Flytende nitrogen sprayes direkte på de berørte hudområdene ved hjelp av en kryodestructor eller påføres ved hjelp av "reed" -metoden (påføring med en bomullspinne på en trepinne). Kryokirurgi er lett å utføre på poliklinisk basis, viser gode kosmetiske resultater og tolereres godt.
  2. Radiobølge, elektro- og diatermo - laserdestruksjon.
  3. Fotodynamisk terapi involverer påføring av et fotosensibiliserende middel, metylaminolevulinat, og deretter eksponering for lys med en bestemt bølgelengde, noe som fører til vevsnekrose. Fotodynamisk terapi tolereres godt og har utmerkede kosmetiske resultater.
  4. Kirurgisk fjerning. Rengjøring av hudoverflaten med et spesialverktøy (curette).
  5. Kjemisk peeling:
    • Jessners løsning (resorcinol, melkesyre og salisylsyre i etanol);
    • trikloreddiksyreoppløsning 35%.
  6. Dermabrasion. Berørt hud fjernes med en raskt slipende børste.
  7. Fototerapi (IPL) og fraksjonell fototermolyse - koagulering av keratoseelementer ved bruk av lysenergi. Egnet for tidlige manifestasjoner av aktinisk keratose.

Er det mulig for keratose å bruke eksfolierende midler, skrubber, peeling på den berørte huden? Hvilke kosmetiske prosedyrer er kontraindisert / indikert for keratose? Hvor farlig er egenbehandling av keratose i huden?

Vær forsiktig! Tross alt er det umulig "med øye" å bestemme hvilke plaketter som kan utvikle hudkreft. Bare en lege kan foreskrive en tilstrekkelig behandling i ditt tilfelle. Å utføre ukontrollert inngrep hjemme (peeling, skrubbing eller fjerning av keratose selv), du kan provosere betennelse, blødning eller infeksjon.

Det må huskes at til tross for at ikke alle keratomer kan bli kreft, er det dessverre ikke en eneste måte å på forhånd identifisere de enkle som kan være forløpere for plateepitelkarsinom..

Nyere molekylære studier viser et nært forhold mellom keratoser og utvikling av plateepitelkarsinom. Dermed kan senil eller aktinisk keratose være det første trinnet som fører til utvikling av plateepitelkarsinom. Selv om de aller fleste keratoser forblir godartede, viser noen studier at opptil ti prosent kan utvikle seg til plateepitelkreft. Denne prosentandelen høres ikke høyt eller skremmende ut, men det har stor innvirkning når det gjelder plateepitelkarsinom. Ifølge studier fra utenlandske forfattere kan om lag 40-60 prosent av ubehandlet keratose i huden omdannes til RCC. 2 til 10 prosent av plateepitelkreft har spredt seg til indre organer og er livstruende.

Det er veldig viktig å huske at jo flere elementer av keratose du har, jo større sjanser for at en eller flere kan bli hudkreft..

Husk at behandling av keratose i huden tidlig vil bidra til å forhindre dette! Og den sikreste måten å forhindre utvikling av keratose er solbeskyttelse..

Selv for hundre år siden ble det ansett som vulgært å ha en mørk hudfarge. Huden ble dekket av solen med paraplyer, hansker og hatter ble brukt for å forhindre at solstrålene nådde huden. De eneste menneskene som ble utsatt for solen var håndarbeidere.

På slutten av 1940-tallet bestemte samfunnet at solbrun hud var synonymt med sunn hud. Et sunt og derfor garvet utseende ble ansett som sosialt ønskelig. Heldigvis er det ikke lenger fasjonabelt å ha mørk hud og å bli ansett som et "solbrent offer". Likevel kan vi ikke helt beskytte oss mot de skadelige effektene av ultrafiolett stråling, men det er fullt mulig å beskytte oss selv. Her er noen vaner som faktisk fungerer:

  • Unngå solbrenthet, spesielt mellom kl. 10 og 16.
  • Unngå solbrenthet.
  • Bruk en solkrem med en SPF på 15 eller høyere hver dag 30 minutter før du går ut. Påfør annenhver time eller umiddelbart etter svømming eller overdreven svette.
  • Beskytt utsatt hud med en bredkantet hatt og solbriller.
  • Ikke utsett nyfødte for solen. Solkrem bør brukes på barn over seks måneder.
  • Undersøk huden din fra topp til tå hver måned.

Og når skal jeg oppsøke lege?

Du må oppsøke lege:

  • Hvis veksten har vokst på kort tid (uker eller måneder).
  • I tilfelle skade eller betennelse i svulsten.
  • Hvis du merker mistenkelige forandringer i huden som blør og ikke leges på lenge.
  • Hvis det i området med aktinisk keratose er alvorlig kløe, ømhet, har fargen på formasjonen endret seg.

Aktiniske keratoser: funksjoner, symptomer og bilder

Aktinisk eller solkeratose utvikler seg hovedsakelig hos mennesker som ofte er utsatt for solen i lang tid. Videre betyr ordet "lang" år, fordi hovedsakelig eldre mennesker lider av keratose. Det er på hudområdene som er skadet av UV-stråling at det oppstår svulster eller keratomer.

  • Hva er denne sykdommen?
    • Hvorfor solkeratose oppstår
    • Sykdoms manifestasjoner
    • Varianter av keratose
  • Diagnostiske og behandlingsmetoder
    • Forebygging av solkeratose

Hva er denne sykdommen?

Sykdommen har en godartet forløp. Eldre mennesker er vanligvis i fare. Aktiniske keratose-bilder av de berørte områdene finnes på Internett, vanligvis lokalisert på nakke, ansikt, dekolleté, hode, armer og skuldre. Sykdommens særegenhet er at de berørte hudområdene kan forbli uendret i lang tid..

Dessverre er det vanskelig eller nesten umulig å forutsi utvikling av svulster på huden med keratose. Det hender at keratomer forsvinner av seg selv, men i alle fall må du oppsøke lege. Det er faktisk hyppige tilfeller når aktinisk keratose utvikler seg til en onkologisk sykdom. Spesielt hvis det er mye keratomer på huden.

Hvorfor solkeratose oppstår

Vanligvis er årsakene til sykdommen hyppig og ganske lang eksponering for solen. Det er UV-stråling som utløser den patologiske prosessen som fører til komprimering av skalaer i hudlaget..

Det vil si at hvis en person i lang tid regelmessig blir utsatt for den åpne solen, øker risikoen for å utvikle aktinisk keratose i alderdommen. I tillegg er det andre grunner som kan utløse sykdommen:

  • Lett hud og hår;
  • Solbrenthet;
  • Senket immunstatus som et resultat av å ta immunsuppressiva eller HIV-infeksjon;
  • Nedsatt pigmentering av huden;
  • Hyppig traumer på overhuden, stråling eller kjemisk eksponering for huden.

For hyppig bruk av solsenger kan også forårsake sykdom. Leger utelukker ikke en arvelig disposisjon for aktiniske keratoser.

Sykdoms manifestasjoner

En tørr, flassende flekk vises vanligvis først på utsatt hud. Som regel stikker den ikke mye ut over overflaten av huden og forårsaker ikke mye bekymring, derfor går mange ikke til legen på dette stadiet av sykdommen. Ofte forekommer slike manifestasjoner i ansiktet..

Over tid tykkes hudlaget på det berørte området og flekken blir større og endrer farge. Som du kan se på bildet, kan det bli mørk rødt eller brunt. Etter en stund kan keratom rett og slett falle av, men en ny dannes gradvis på plass..

Formen og størrelsen på formasjonene på huden med aktinisk keratose er forskjellige. De kan ligne en vorte eller en liten plakett med liten diameter..

Varianter av keratose

Det er flere former for aktinisk keratose. Den vanligste typen sykdom er hypertrofisk. Med henne manifesteres lesjonen hovedsakelig på brystet (i den øvre delen av det), ansikt, nakke og hender. Dette skjemaet reagerer bra og ganske raskt..

Mer alvorlig aktinisk keratose i atrofisk form. Tykke skorpe kan vises på de berørte områdene, prosessen med keratinisering av huden pågår, cellene i epidermis blir atypiske og dør av. Huden rundt keratom kan også lide. Noen ganger endrer det farge eller atrofi.

Med bowenoid-typen av sykdommen kan den inflammatoriske prosessen påvirke ikke bare de øvre lagene i huden, men også dermis der vev blir ødelagt. Med denne typen aktinisk keratose, hvis skorpen faller av det berørte området, forårsaker det smertefulle opplevelser og til og med blødning..

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Leger diagnostiserer aktinisk keratose ved å undersøke den berørte huden og biopsi. Materialet tas under lokalbedøvelse. Moderne medisin tilbyr de mest skånsomme behandlingsalternativene. Naturligvis er det foreskrevet etter en grundig undersøkelse. Ofte er keratomfjerning foreskrevet, den optimale metoden velges av legen. Her er noen av metodene som brukes:

  1. Kryoterapi. Dette er en teknikk der keratom fjernes ved frysing med flytende nitrogen. Det brukes ofte når det er mange keratomer;
  2. Fotodynamisk terapi er en organbevarende teknikk for behandling av svulster. Det tolereres ganske godt av eldre. En spesiell sammensetning påføres det berørte området. Deretter bestråles keratomet med en laser som ødelegger de skadede cellene;
  3. Dermabrasion. Denne metoden inkluderer å fjerne det øverste laget av epidermis med en slipende børste;
  4. Curettage. Metoden innebærer fjerning av svulster med en curette - et spesielt instrument;
  5. Kjemisk peeling er en metode der spesielle løsninger brukes, for eksempel tri-klorsyre, som ødelegger de øvre lagene av epidermis.

Lokale cellegiftmedisiner brukes også. Slik som salver og kremer som blokkerer grunnleggende cellulære funksjoner, og derved ødelegger syke celler. Som en adjuvant terapi eller i et tidlig stadium av aktinisk keratose, kan kremer foreskrives for å gjenopprette hudens beskyttende egenskaper. Imidlertid kan ikke den beste behandlingen forsikre seg mot tilbakefall. Derfor er det lurt å oppsøke hudlege regelmessig..

Forebygging av solkeratose

Den viktigste forebyggingen er solbeskyttelse. Det er å foretrekke å bruke klær som dekker kroppen fra direkte stråler. Solbriller vil også være nyttige. Det er bra å bruke kosmetikk med UV-beskyttelse hele året. En krem ​​med SPF (solbeskyttelsesfaktor) på minst 30, påført helst på all eksponert hud. Det er verdt å nekte å besøke solarium og stranden, eller i det minste begrense tiden brukt under UV-stråling.

Aktiniske keratoser utvikler seg sakte og forårsaker ofte ikke mye bekymring, bortsett fra en ekstern estetisk hudfeil, som vist på bildet. Men hvis den ikke blir behandlet, kan sykdommen utvikle seg til kreft. Det er derfor det er veldig viktig å oppsøke lege i tide..

Aktinisk keratose

Aktinisk keratose er en sykdom som ellers kalles "solar keratosis", "senile acanthoma". Det vises på huden utsatt for direkte sollys. Denne sykdommen forekommer hos hver fjerde eldre person og manifesteres ved dannelsen av områder med keratinisering av huden på åpne steder.

Keratose av aktinisk hud, også kjent som solkeratose, er en formasjon forårsaket av eksponering for ultrafiolett stråling. Som regel brukes flertall - "keratoser", siden det sjelden er en.

Du må vite at dette er en valgfri forkreftstilstand, som under gunstige forhold degenererer til plateepitelkreft. Denne transformasjonen forekommer hos omtrent én av 1000 pasienter. Samtidig strømmer kreft relativt gunstig, med sjeldne metastaser..

Om aktinisk keratose

Hva det er? Aktinisk keratose er en dermatologisk patologi av godartet karakter, med utvikling av hvilke ovale flakete gule flekker vises på åpne områder av huden. Den utvikler seg sakte, men forløpet utvikler seg stadig. Direkte sollys regnes som den viktigste provoserende faktoren i dannelsen av en slik utdannelse. Det forekommer hos personer over femti år gamle..

Aktinisk keratose er vanligvis godartet, men noen ganger kan den utvikle seg til plateepitelkarsinom. Den høyeste risikoen for ondartet utvikling vises hvis det er mange områder på huden der aktinisk keratose allerede har utviklet seg. Det er umulig å forutsi utviklingen av svulster (keratomer) med aktinisk keratose. De berørte områdene kan forbli uendret i lang tid, det er tilfeller der keratomer kan passere uten behandling, men risikoen for å bli kreft er ikke utelukket..

  • ICD 10-kode: L57.0

Generell informasjon

Sykdommen, kjent som aktinisk keratose, påvirker statistisk en av fire personer over 45 år og utgjør omtrent 14% av alle besøk hos en hudlege. I dermatologi kalles det også "solar keratosis" eller "senile acanthoma". Til tross for den åpenbare årsaken til sykdommen - langvarig hyperisolasjon - en sykdom utenfor sesongen.

Aktinisk keratose har en kumulativ komponent: i ti år, når den blir utsatt for konstant eksponering for sollys, “akkumulerer” huden asymptomatisk deres negative innflytelse. Og bare med alderen, på bakgrunn av svekkende immunitet, vises de første symptomene på sykdommen. I dette tilfellet kan det hende at en person ikke soler seg, ikke har kontakt med solen i lang tid - de primære elementene vil fremdeles vises på de åpne områdene av huden.

Noen ganger er årsaken til utslett bruken av antibiotika, noe som øker hudsensibilisering, iført stramme klær, forårsaker friksjon i noen områder av dermis og hormonelle endringer i kroppen. Etter sin art er de primære elementene i aktinisk keratose ikke noe mer enn en fortykning av epidermis stratum corneum. Muligheten for transformasjon til ondartede former for hudkreft bestemmer relevansen av bekjentskap med denne sykdommen..

Hvordan ser aktinisk keratose ut?

Størrelsen på individuelle lesjoner kan variere fra størrelsen på et nålhode til 1-3 cm i diameter. Utslettens farge kan være kjøttfarget, mørkebrun, rosa, rød, eller den kan farges i forskjellige farger. Gulhvite skjell eller skorper kan dannes på overflaten av lesjonene. Rødhet kan noen ganger vises rundt utslett. Overflaten på foci av aktinisk keratose er tørr og ru å ta på, de stiger litt over overflaten av huden. De er ofte lettere å føle med fingrene enn å se..

Foci av aktinisk keratose kan også være ganske tett og ha en vorte overflate. Noen ganger tykner huden og vokser ut av en hornformet lesjon av aktinisk keratose (denne formen kalles kutanhornet). Flere elementer av aktinisk keratose kan utvikle seg omtrent samtidig, ofte i samme område av huden. Noen ganger kan de smelte sammen og danne et stort, flatt, grovt område på huden..

Et utslett av aktinisk keratose utvikler seg vanligvis på områder av huden som utsettes for hyppig sollys. Vanligvis påvirkes huden av følgende områder: ansikt, nakke, ører. skallede flekker på hodebunnen, ytre overflater på hendene og baksiden av hendene. Lesjonene kan også vises på andre områder av huden (som rygg, bryst og ben) hos mennesker som ofte soler seg. Det er vanligvis ingen andre symptomer. Sjelden, kløe eller prikkende følelser i området av de berørte hudområdene.

Årsaker

Årsaken til utviklingen av aktinisk keratose er langvarig eksponering for sollys. Eksponering for UV-stråling fører til skade på hudceller, mutasjoner i P53-genet.

Faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommen inkluderer:

  • Bor i varme klima og jobber utendørs. Det er en høy forekomst i Australia: 40-60% av befolkningen.
  • Alder. Sannsynligheten for å utvikle senil akantom øker etter 45-50 år.
  • Lys farge på hår og hud, blå og grønne øyne. Sykdommen rammer blondiner 3 ganger oftere, og det er ingen tilfeller av sykelighet hos mennesker av den svarte rasen..
  • Fregner i ungdommen.
  • Hyppige solbrentheter som forverrer tilstanden til epidermis.

Arvelighet, cellegift, inntak av hormoner, immunsuppressiva reduserer immuniteten og øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Studier har vist at tilstedeværelsen av papillomatøs infeksjon i menneskekroppen i nærvær av provoserende faktorer 13 ganger øker sannsynligheten for solkeratose.

Risikofaktorer inkluderer:

  • 40 år og eldre - keratose kan forekomme i alle aldre, men risikoen øker med akkumulering av solstråling;
  • Immunsuppresjon - kroppens evne til å gjenkjenne og bekjempe unormale celler reduseres hos mennesker med et svakt immunsystem (for eksempel som et resultat av å ta organtransplantasjonsmedisiner, cellegift eller AIDS), slik at de genetisk endrede cellene vokser og danner lesjoner.
  • mannlig kjønn - menn har en tendens til å jobbe utendørs oftere og samle mer sollys enn kvinner;
  • personer med lys hud - også personer med rødt eller blondt hår og de som er utsatt for brannsår i stedet for solbrenthet, er mer utsatt for å utvikle aktinisk keratose;
  • soleksponering - mennesker som jobber ute eller blir utsatt for mer soleksponering har en økt risiko for AK.

Symptomer på aktinisk keratose

Aktiniske keratoser er ofte en hvit, skjellete plakett med variabel tykkelse med rødhet rundt seg. Hud som ligger nær skaden er preget av merkbare pigmentendringer.

  • i noen tilfeller en hard vorte overflate;
  • tørr hud og diffuse telangiektasier;
  • lesjoner er vanligvis asymptomatiske, men kan klø, blø og forårsake svie.
  • tørre lepper.

Aktinisk keratose klassifiseres i henhold til dens kinetiske manifestasjoner; Grad I (lett synlig og lett håndgripelig), Grad II (lett synlig, håndgripelig), Grad III (godt synlig og hyperkeratotisk).

Komplikasjoner

Det viktigste problemet i håndtering av aktiniske keratoser er skillet mellom isolerte lesjoner og flere eller "felt av karsinisering". Det er ingen måte å forutsi hvilken aktinisk keratose i et gitt område som vil utvikle seg til invasiv ondartet svulst..

Uttrykket "felt av karsinisering" brukes med henvisning til det histologisk unormale epitelet ved siden av tumorvevet. Faktisk ble det designet for å forklare forekomsten av flere primære svulster og lokalt tilbakevendende kreft..

For aktiniske keratoser antas det at preklinisk skade på epidermis må behandles for å forhindre mer alvorlig progressiv sykdom..

Er aktinisk keratose i huden farlig??

I seg selv er foci av aktinisk keratose ikke ondartet og forårsaker ikke skade. Det er sant at de noen ganger kan utgjøre en kosmetisk defekt..

På den annen side har de med 7-8 lesjoner av aktinisk keratose på huden en 1 av 10 sjanse for at det etter 10 år vil forvandle seg til en form for hudkreft kalt plateepitelkarsinom. Dette er ikke den mest alvorlige formen for hudkreft (ikke melanom). Det er en relativt langsomt voksende kreft og kan vanligvis lett kureres hvis den oppdages tidlig nok. Dette betyr at aktinisk keratose kan betraktes som en forløper for hudkreft.

Diagnostikk

Aktinisk keratose diagnostiseres basert på kliniske tegn og histologisk undersøkelse. Differensialdiagnosen bekreftes bare av biopsi. Det er nødvendig å skille aktinisk keratose fra:

  • manifestasjoner av seboré,
  • godartet lav,
  • senil lentigo,
  • lupus erythematosus,
  • kjipt nevus,
  • psoriasis,
  • lichen planus,
  • dermatofytose i kofferten,
  • Bowens sykdom,
  • kondrodermatitt,
  • prokeratose,
  • keratoacanthomas,
  • plateepitel- og basalcellehudkreft,
  • ondartet melanom og strålingsdermatitt.

Behandling

Legemiddelterapi brukes i dannelsen av flere eller umerkelige foci, så vel som i tilfelle av en hypertrofisk form av sykdommen. Fordelen med behandlingen er fravær av arr og arr. Hvilke medisiner er foreskrevet:

NarkotikaApplikasjonsfunksjoner
5-fluorouracil salveLegemidlet blokkerer enzymet tymidylatsyntetase, som er ansvarlig for syntesen av celle-DNA, og forstyrrer sekvensen av partikkeldeling
Aktuelle retinoiderIndikert for eliminering av vitamin A-mangel, som er forårsaket av ultrafiolett stråling. Legemidler regulerer celledeling, fjerner giftstoffer
DiklofenakDet brukes en 3% gel med hyaluronsyre. Komponenten hjelper til å hemme celledød, stimulere veksten av blodkar
ImiquimodBrukes som krem ​​i opptil 4 måneder. Handlingen er basert på å styrke lokal immunitet
Mardil SelenBrukes til aktuell behandling av godartede hudlesjoner

Det er flere behandlingsalternativer for aktinisk keratose. Hvilken som er bedre, vil avhenge av faktorer som lesjonenes størrelse og plassering, antall lesjoner og den generelle helsen til den enkelte..

  1. Kryoterapi - Denne metoden bruker en veldig kald substans, flytende nitrogen, for å fryse og drepe hudcellene som utgjør den aktiniske keratose-lesjonen. Flytende nitrogen påføres som spray. Denne behandlingen er best for et lite antall lesjoner. Aktuelle medisiner (se nedenfor) kan brukes før kryoterapi for å forbedre resultatene.
  2. Eksisjon - kirurgisk fjerning av lesjonen ved hjelp av et skarpt blad.
  3. Elektrodesifisering og skraping - Cellene tørkes med elektrisk strøm og rengjøres deretter med en curette (skarpt instrument). Disse prosedyrene krever lokalbedøvelse. Som kryoterapi, er det ikke egnet for mange lesjoner..

Valget av eksponeringsmetode avhenger av hvor patologien er lokalisert. Så hvis for eksempel en keratoseplakk er på øret, vil legen mest sannsynlig velge laserfjerning. Ved hjelp av lysbestråling er det mulig å fjerne formasjonen lag for lag. På samme tid forsegler du karene og desinfiserer driftsfeltet. Som et resultat, etter manipulasjoner, forblir en skorpe på huden, som på den ene siden beskytter såret mot infeksjon, på den annen side gjør at epidermis kan regenerere på egenhånd. Etter at skorpen faller av, gjenstår en rosa grop, hvis farge over tid jevner ut med fargen på sunn hud.

Hvis en enkelt keratoseplakk må fjernes i ansiktet, vil det mest sannsynlig bli valgt flytende nitrogen. Eksponering for lave temperaturer forårsaker nekrose i det berørte vevet. Etter avvisning blir huden fornyet, en liten hyperpigmentering forblir på overflaten av dekselet, men flekken blekner over tid og blir mindre merkbar. Kryodestruksjon har sine fordeler: prosedyren for å fjerne flekken er smertefri, den varer bare noen få minutter, ingen bedøvelse brukes til den, pasienten kommer hjem på dagen for operasjonen.

Prognose

Aktinisk keratose er en markør for alvorlige forandringer og skade på huden fra eksponering for ultrafiolett stråling. Disse endringene gir en person med aktinisk keratose høy risiko for å utvikle hudkreft..

Mennesker som utvikler aktinisk keratose før eller senere, er mer sannsynlig å eliminere kreftrisikoen. Uten behandling kan aktinisk keratose imidlertid utvikle seg til hudkreft..

Etter å ha blitt behandlet for aktinisk keratose, kan det hende at en person trenger å planlegge årlige besøk hos en hudlege for å sjekke for tilbakefall og for å bli testet for andre tegn på hudkreft.

Forebygging

For å forhindre utbrudd av aktinisk keratose eller forhindre at det degenererer til en ondartet svulst, bør folk følge enkle forebyggende anbefalinger, spesielt over 40 år:

  • Unngå solbrenthet, enn si solbrenthet. Du kan ikke bli i solen lenge uten hudbeskyttelse. Det skal bemerkes at uklarhet bare absorberer en liten del av ultrafiolette stråler. Den farligste tiden for soleksponering er fra 11 til 16. Ikke glem at om vinteren kan du få en sterk dose ultrafiolett stråling, spesielt siden ren snø og is reflekterer en stor mengde av disse skadelige strålene. Derfor, ikke glem din egen beskyttelse under vinterturer i solen..
  • Vanligvis, spesielt om sommeren, bruk solkrem med en SPF (UV-beskyttelsesfaktor) på 30 eller høyere. Kvinner kan anbefales å kjøpe kosmetikk som påføres ansiktet og hendene med denne SPF-verdien. Du må bruke kremen en halvtime før du går ut i solen og fornye den annenhver time ute. Dette er spesielt viktig hvis en person svetter eller svømmer..
  • Bruk lange ermer, lange løse bukser laget av lett bomulls- eller linstoff, brede hatter, hatter med et stort visir, som ikke bare skal skygge ansiktet, men også ørene.
  • Med alderen, gi opp å besøke solarium, samt bruk av solariumforsterkere. Kunstige solingssprayer er trygge.

Monitor️ Overvåke tilstanden til huden din. Kontakt en hudlege for eventuelle endringer i størrelse, form, overflate på en føflekk eller annen plakett. Jo raskere du gjør dette, jo bedre er sjansene for en vellykket kur..

Aktinisk keratose

Hva er aktinisk keratose?

Aktinisk keratose (AK, også kjent som solkeratose, senil keratose) er skade som dannes på solskadet hud. Lesjoner er små skjellete flekker på kroppsdeler som ansikt, ører, skallet krone på hodet, armer og hender som har vært utsatt for solen i lang tid.

Aktinisk keratose er en precancerøs tilstand som bare påvirker det øverste laget av huden (epidermis). Solens ultrafiolette (UV) stråler skader huden, og hvis den ikke blir behandlet, kan 15% av AA konvertere til en form for hudkreft kalt plateepitelkarsinom (SCC). Når AK-er blir funnet tidlig, reagerer de godt på behandlingen.

Solkeratose er mer vanlig hos mennesker med lys hud. Forstyrrelsen rammer 15% av befolkningen i Nord-Amerika og Europa. Australia har den høyeste AK-hastigheten i verden. I Russland er forekomsten mye lavere.

Årsaker og risikofaktorer

Ultrafiolett lys fra solen og solarium eller UV-lamper hjemme er de viktigste årsakene til aktinisk keratose. Ultrafiolett lys forårsaker endringer i det genetiske materialet i hudceller. Endringer i noen gener kan føre til unormal, rask cellevekst og skade.

Risikofaktorer inkluderer:

  • 40 år og eldre - keratose kan forekomme i alle aldre, men risikoen øker med akkumulering av solstråling;
  • Immunsuppresjon - kroppens evne til å gjenkjenne og bekjempe unormale celler reduseres hos mennesker med et svakt immunsystem (for eksempel som et resultat av å ta organtransplantasjonsmedisiner, cellegift eller AIDS), slik at de genetisk endrede cellene vokser og danner lesjoner.
  • mannlig kjønn - menn har en tendens til å jobbe utendørs oftere og samle mer sollys enn kvinner;
  • personer med lys hud - også personer med rødt eller blondt hår og de som er utsatt for brannsår i stedet for solbrenthet, er mer utsatt for å utvikle aktinisk keratose;
  • soleksponering - mennesker som jobber ute eller blir utsatt for mer soleksponering har en økt risiko for AK.

Klassifisering av aktinisk keratose

Aktinisk keratose klassifiseres utelukkende av patomorfologiske forandringer i hudlagene. I henhold til lokaliseringen av den aktive prosessen i epidermis og dermis, er det vanlig å skille de typiske variantene av denne sykdommen:

  • Hypertrofisk aktinisk keratose, når atypiske stornukleære celler dukker opp i overhuden og produserer lys og mørk keratin. Det er veksling av keratinlag som er et diagnostisk tegn på aktinisk keratose..
  • Pigmentert aktinisk keratose er akkumulering av et stort antall melaninceller, som flekker fokus for lokalisering i en mørk brun farge i det basale laget av epidermis.
  • Lichenoid aktinisk keratose er preget av aktive prosesser ved grensen til det basale laget av epidermis og de øvre lagene i dermis, der lymfocytisk infiltrasjon fra cellene i dermis dannes på det basale laget av epidermis "spist bort" av keratose.
  • Proliferativ aktinisk keratose oppstår mot bakgrunn av elastose (kolloid dystrofi av de dype lagene i dermis), er forbundet med penetrering av epidermale celler i huden og dannelse av foci av hyperkeratose.
  • Atrofisk aktinisk keratose er lokalisert i de øvre lagene av dermis, tynner og ødelegger dem lokalt, gjennom dannelsen av spesifikke "lakuner" og sprekker.
  • Et særegent trekk ved akantolytisk aktinisk keratose er elastose med dannelse av epitel-bindevev foci i dybden av dermis over de allerede eksisterende "lacunae" og "sprekker". Disse lokale svulstlignende formasjonene vokser til overflaten av huden.
  • Bowenoid (bowenoid) variant av aktinisk keratose - den første fasen av kreft, preget av akkumulering av dysplastiske atypiske celler i overhuden og i de øvre lag av dermis. Atypiske celler er i den såkalte "dynamiske likevekten": hvor mange atypiske celler vises, det samme antallet av dem dør.

I henhold til primære manifestasjoner som ikke samsvarer med standarden, skilles atypiske former for aktinisk keratose:

  • Bulløs aktinisk keratose, som er basert på nøytrofil infiltrasjon av dermis med dannelse av mini-abscesser i papillærlaget.
  • Pagetoid aktinisk keratose, når atypiske pagetoidceller (premelanom) vises i det øvre laget av epidermis.

Symptomer og komplikasjoner

Aktiniske keratose-lesjoner er små skjellete flekker som kan se flate eller svakt opp. Farge kan variere fra hudfarge til rødbrun. Flekkene er 3 til 10 mm brede og kan gradvis vokse (se bildet ovenfor). Huden rundt de berørte områdene kan vise andre tegn på solskader, for eksempel mørke flekker, blodkarskader og et gulaktig skjær.

Over tid kan lesjonene forårsaket av aktinisk keratose bli tykkere og vanskeligere. Fargen deres kan endres fra rød til brun. Noen ganger er det en kegleformet vekst over hudoverflaten på lesjonsstedet. Dette fenomenet kalles kutanhorn..

Det vanligste stedet for aktinisk keratose er ansiktet, men det kan forekomme hvor som helst på kroppen som har vært utsatt for langvarig soleksponering, som armer, ben og baksiden av armene. For eksempel kan solbadere utvikle aktinisk keratose i andre deler av kroppen..

Den viktigste komplikasjonen av AK er hudkreft. Når en aktinisk keratose-lesjon utvikler seg og invaderer det nedre laget av huden (dermis), blir den klassifisert som plateepitelkarsinom, en form for hudkreft. Hvis den ikke behandles, kan kreft spre seg til andre deler av kroppen..

Lesjoner som er rødere, større og hardere er mer sannsynlig å utvikle seg til hudkreft.

Å etablere diagnose

Aktinisk keratose kan se ut som andre hudsykdommer, som psoriasis eller hudkreft. Legen oppdager vanligvis denne sykdommen under en fysisk undersøkelse, men den mest nøyaktige måten å diagnostisere den er å ta en hudbiopsi.

I en biopsi fjernes et lite stykke vev for undersøkelse i et laboratorium under et mikroskop. En biopsi kan også brukes til å lete etter lesjoner som har kommet tilbake etter behandling eller som ikke reagerer på behandlingen..

Behandling og forebygging

Det er flere behandlingsalternativer for aktinisk keratose. Hvilken som er bedre, vil avhenge av faktorer som lesjonenes størrelse og plassering, antall lesjoner og den generelle helsen til den enkelte..

Kryoterapi - Denne metoden bruker en veldig kald substans, flytende nitrogen, for å fryse og drepe hudcellene som utgjør den aktiniske keratose-lesjonen. Flytende nitrogen påføres som spray. Denne behandlingen er best for et lite antall lesjoner. Aktuelle medisiner (se nedenfor) kan brukes før kryoterapi for å forbedre resultatene.

Eksisjon - kirurgisk fjerning av lesjonen ved hjelp av et skarpt blad.

Elektrodesifisering og skraping - Cellene tørkes med elektrisk strøm og rengjøres deretter med en curette (skarpt instrument). Disse prosedyrene krever lokalbedøvelse. Som kryoterapi, er det ikke egnet for mange lesjoner..

Aktuelle medisiner (medisiner som påføres huden) kan brukes til å behandle aktinisk keratose og overfladisk basalcellekarsinom. Aktuelle medisiner inkluderer 5-fluorouracil * (også kjent som fluorouracil eller 5-FU) og imiquimod.

  • 5-fluorouracil tilhører en gruppe medikamenter kjent som antineoplastiske legemidler fra gruppen av antimetabolitter, pyrimidin-antagonister. Det virker ved å hemme veksten av kreftceller. Kremen påføres huden i et tynt lag og smøres videre på. Behandlingen gjentas daglig i flere uker. Dette stoffet er bra for behandling av store hudområder. 5-fluorouracil er kontraindisert hos gravide kvinner.
  • Imiquimod er et annet aktuelt legemiddel for behandling av aktinisk keratose. Det tilhører en gruppe medisiner som kalles immunresponsmodifiserende midler. Denne typen medisiner virker ved å stimulere immunforsvaret til å produsere kreftbekjempende stoffer. Legemidlet påføres huden to ganger i uken i 16 uker. Dette middelet er godt egnet for behandling av store hudområder.
  • Ingenol mebutate (picato gel) er et annet utmerket stoff for behandling av keratose. Det hjelper med å bekjempe sykdom ved å drepe hudceller og forårsake betennelse der den påføres. Gelen påføres huden en gang daglig i 2-3 dager, avhengig av plasseringen av aktinisk keratose.

Fotodynamisk terapi (PDT) - bruker lette og lysfølsomme stoffer for å drepe AK-hudceller. Legemidlet påføres huden og absorberes av unormale AK-celler mer enn normale omkringliggende celler. Huden blir deretter utsatt for en bestemt lysfarge, som aktiverer medisiner og dreper celler. PDT er godt egnet for behandling av store hudområder med flere lesjoner av aktinisk keratose.

Andre mulige behandlinger inkluderer:

  • kjemisk peeling;
  • dermabrasion;
  • laserterapi;
  • bruk av andre medisiner (for eksempel diklofenak)

Den beste måten å forhindre aktinisk keratose er å unngå overeksponering for solen. Bruk en solkrem med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på minst 15, påfør en halv time før soleksponering, og påfør på nytt annenhver time. Bruk hatt og verneklær for å beskytte huden mot solskader.

Sørg også for å beskytte barn mot UV-lys. Prøv å holde deg utenfor solen i peak timer (11.00 til 16.00). Det er viktig å sørge for at solkrem beskytter mot UV-stråler.

Prognose

Aktinisk keratose er en markør for alvorlige forandringer og skade på huden fra eksponering for ultrafiolett stråling. Disse endringene gir en person med aktinisk keratose høy risiko for å utvikle hudkreft..

Mennesker som utvikler aktinisk keratose før eller senere, er mer sannsynlig å eliminere kreftrisikoen. Uten behandling kan aktinisk keratose imidlertid utvikle seg til hudkreft..

Etter å ha blitt behandlet for aktinisk keratose, kan det hende at en person trenger å planlegge årlige besøk hos en hudlege for å sjekke for tilbakefall og for å bli testet for andre tegn på hudkreft.