Kreft i lymfeknuter - overlevelsesprognose

Kreft i lymfesystemet er en sykdom i det onkologiske forløpet, der lymfocytter (en type hvite blodlegemer) begynner å degenerere. Svulstnoder utvikler seg i lymfeknuter, noe som fører til degenerering av immunceller til kreftceller. I stedet for beskyttende handlinger skader de forandrede cellene kroppens vev. Immunsystemet er svekket. Hovedforskjellen mellom kreft og andre former for onkologiske sykdommer er at lymfomer (dannelse fra lymfoide vev) aktivt spres gjennom de indre organene og systemene til en person.

Sykdommen kan oppstå som en primær formasjon, og oppstå som et resultat av metastase av nærliggende organer. Ondartet utvikling observeres i armhulene og lysken, og påvirker en eller flere knuter samtidig. Inndelt i to typer: Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.

Årsaker til forekomst, karakteristiske manifestasjoner

Følgende faktorer påvirker utseendet til kreftceller i lymfeknuter:

  • langsiktig interaksjon med teknologiske kreftfremkallende stoffer eller husholdninger;
  • langvarig eksponering for solen
  • medisiner;
  • virusinfeksjoner - HIV, Epstein-Barr-virus;
  • kroniske sykdommer som svekker immunforsvaret;
  • infeksjonen overføres til barn fra en syk mor, gjennom blod eller morsmelk;
  • brudd i strukturen til DNA-molekylet - den viktigste årsaken til utseendet på lymfom.

Følgende kategorier av mennesker klassifiseres som utsatt:

  • Hos kvinner var graviditet og fødsel over 37 år. Endringer i strukturen i lymfevev kan observeres.
  • Gjenoppbygge immunforsvaret hos unge og gamle mennesker.
  • Rase predisposisjon - Kaukasisk rase, lys hud.
  • Arvelighet.

Tilstedeværelsen av andre typer kreft fører til utbruddet av lymfom. Sykdommen sprer seg gjennom lymfesystemet og forstyrrer hovedfunksjonen - kroppens forsvar mot kreftceller.

Symptomene på sykdommen er delt inn i flere typer manifestasjoner, spesifikke og ikke-spesifikke. Generelle tegn på et tidlig onkologisk forløp ligner på forkjølelse:

  • nattesvette, langvarig feber;
  • lymfeknuter forstørres;
  • smertefullt ubehag;
  • nedsatt appetitt, noe som fører til vekttap, anemi, svakhet, problemer med fordøyelsen og pusten.

Symptomer på Hodgkins lymfom

Hodgkins sort eller lymfogranulomatose kombinerer 30% av lymfomer. De karakteristiske manifestasjonene av onkologi inkluderer:

  1. Lymfeknuter vokser i volum i området med kragebeinet og nakken. Noen ganger påvirkes lysken eller armhulene. Opprinnelig observeres ikke smerte. Med videre utvikling er det en komprimering av noder som kan vokse sammen. Fargen på huden på siden endres.
  2. Lymfeknuter begynner å vokse i brystområdet. I begynnelsen oppstår smertefullt ubehag i brystet. Smertene kjennes i nakken, skulderbladene, i skulderområdet. Brudd på utstrømningen av blod fra venene fører til kortpustethet, hodepine, forstørrede nakkeårer, hevelse i ansiktet og brystet, tyngde og støy i hodet, trykket stiger. Onkologiske svulster i mediastinum er preget av leddsmerter, svakhet, arytmi, vekttap, skade på det serøse vevet i lungene.
  3. Lymfeknuter forstørres nær aorta. Et karakteristisk trekk er utseendet om smerter om kramper i korsryggen om natten..
  4. Tegn på den spesifikke karakteren av kreft i lymfesystemet, som fanger nakken, lysken, aksillærområdet, er: rik svetting og kløende hud, arteriell hypertensjon, lavt blodsukker, løs avføring, hypertyreose og en kraftig endring i temperaturindikatorer til høy.

Tegn på ikke-Hodgkin lymfom

Denne typen onkologisk utvikling av lymfesystemet inkluderer 70% av oppdagede kreftformer. Det er mulig å bestemme arten med en histologisk studie av formasjonen av vevsmaterialer. De første symptomene på ondartet utvikling er:

  1. Lymfeknuter involvert i lymfefiltrering forstørres.
  2. Det er en følelse av trykk av organer, klemming av blodkaret, som ligger ved siden av forseglingen.
  3. De forstørrede lymfeknuter fører ikke til smertefull følsomhet. Konsolidering er observert i lang tid, vokser ikke sammen med nærliggende hud og vev.

På grunn av det faktum at blodsirkulasjonen fra overkroppen forstyrres, oppstår dysfunksjon i arbeidet med den overlegne vena cava. Tegn:

  • nettverket av vener vokser, det er en økning i venøse kar i nakken;
  • hevelse i ansiktet, nakken, armene, brystet;
  • hoste med blodig eller purulent sputum;
  • dyspné;
  • vanskelig å svelge;
  • sløret bevissthet, døsighet, svimmelhet
  • blødning og intern hevelse i nesen;
  • ansiktshuden blir blå.

Nederlaget til bare lymfeknuter påvirker ikke andre organer. Det videre løpet av sykdommen fører til dannelse av metastaser til nærliggende og fjerne områder av kroppen..

Symptomer på onkologi i forskjellige organer er preget av følgende fenomener:

  • Fordøyelsessystemet. Sårhet nær navlestrengssonen, epigastrium, løs avføring, raping.
  • Nyreskade manifesteres av alvorlige smertefulle spasmer i korsryggen.
  • På huden er det avrundede flekker med en mørk rød fargetone på armer, ben, rygg. Denne manifestasjonen er karakteristisk for spiring av svulstknuten i det patologiske forløpet..
  • Milten øker i volum kraftig.
  • Nederlaget i luftveiene fører til en følelse av mangel på luft, hoste, brystsmerter.
  • Nervesystemet. Sykdommer i muskler og skjelett, migrene, smerter i bena.
  • Utvikling i beinvev fører til skarpe smertefulle spasmer i brystbenet og i korsryggen.
  • Lymfesystemets nederlag fører til nederlag for visse kategorier av lymfeknuter. Disse inkluderer livmorhalsområdet, mediastinum og bukhulen. Noen ganger spredes lymfomer til et område nær den nedre vena cava.

Stadier av utvikling og klassifisering

Onkologisk utvikling av sykdommen går gjennom fire stadier. De skiller seg i spredningen av sykdommen og skader på fjerne organer..

  • På første trinn blir kreftceller skadet i et enkelt område i lymfesystemet. En karakteristisk manifestasjon - lymfeknuter i nakken, aksillær, mediastinum, lysken, bukhulen øker smertefritt.
  • Den onkologiske noden vokser raskt. De første tegnene på sykdommen blir observert.
  • Trinn 2 er preget av skade på to eller flere lymfeknuter i brystmembranen. Vekst observeres i et nærliggende organ eller system. Lymfeknuter øker i volum.
  • Trinn 3 begynner med vekst i membranen i bukhulen og brysthulen. Svulsten invaderer andre organer, systemer, milten påvirkes. Pasientens tilstand avhenger av tilstedeværelsen av infeksjoner og virus.
  • Trinn 4 er preget av dannelsen av svulstknuter i leveren, lungene, beinvevet, bukspyttkjertelen og noen ganger hjernen. Den aktive utviklingen av den ondartede prosessen fører til manglende evne til å kurere beinkreft. Formet kreft utgjør en trussel mot pasientens liv.

Klassifisering i den internasjonale listen over sykdommer (ICD-10) kreft i lymfesystemet inkluderer kodene C81 til C96.

Ikke-Hodgkins lymfomer er klassifisert som aggressive og indolente former. En sakte utviklende kreftsvulst blir ondartet. Disse inkluderer:

  • follikulære lymfomer - trinn 1, 2, 3a;
  • hårcelleleukemi, kronisk lymfatisk leukemi;
  • Waldenstroms sykdom;
  • multippelt myelom eller plasmacytom;
  • lymfomer i slimhinner eller kutan.

Den aggressive typen inkluderer:

  • follikulært lymfom grad 3b;
  • mantelcelle, lymfoblastisk lymfom;
  • diffuse store celle- og systemiske lymfomer;
  • Burkitt's lymfom.

Onkologisk sykelighet øker. Hvis en person observerer et lignende symptom eller flere, bør et besøk til en spesialist ikke utsettes.

Diagnose og behandling

En legeundersøkelse begynner med en vurdering av volum, smerte, bevegelighet og tetthet av lymfeknuter. Området med milt og lever er også palpert. Hvis lignende tegn er identifisert, foreskriver legen laboratorietester og diagnostiske undersøkelser, som inkluderer:

  • Blodprøve - anemi vises, lymfocytter reduseres, leukocytter øker, erytrocytsedimentering.
  • Biokjemisk analyse.
  • Ultralyd - gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av kreftfokuset, for å studere dypt lokaliserte lymfeknuter.
  • MR - pasientens kropp studeres lagvis. Metoden hjelper med å visuelt reprodusere svulsten, undersøke nærliggende vev og bestemme grensene. Ved hjelp av undersøkelse kan du fange begynnelsen på den metastatiske prosessen.
  • Røntgen av brystet.
  • Biopsi. Biologisk materiale blir hentet fra den berørte lymfeknuten, og gjennomgår deretter histologi. Resultatet betraktes som den viktigste indikatoren for onkologi.

Behandling av den onkologiske prosessen i lymfesystemet skjer på følgende måter: kirurgi, strålebehandling, terapi med cellegift og antistoffer, cytokiner. Benmargstransplantasjon brukes sjelden. Utnevnelsen av kurset avhenger av sykdomsstadiet, pasientens tilstand for å oppnå remisjon. Det kan være komplett - etter behandling vises ikke kliniske symptomer, delvis - en reduksjon i utviklingen av en ondartet prosess.

Hvis sykdommen utvikler seg sakte, uten symptomer, er ikke terapi foreskrevet. Legen overvåker pasientens tilstand, foreskriver regelmessige blodprøver, overvåker veksten av svulsten.

Kirurgi

Den brukes til store volumer av noden, noe som fremkaller press på de nærmeste organene, forstyrrer deres aktivitet. Anses ineffektiv for Hodgkins lymfom.

Bruk av medisiner

Det skjer med bruk av medisiner med høy antitumoreffekt. Intravenøst ​​kurs med flere medisiner. Kjemoterapi øker effektiviteten til andre behandlingsmetoder og bidrar til å forhindre gjentakelse av lesjoner. Brukes før og etter operasjonen. Ulempene inkluderer en stor liste over bivirkninger, samt økt risiko for leukemi..

Strålebehandling

Overfladiske svulster bestråles på korte kurs. Brukes i de siste stadiene av kreftutvikling. Bivirkninger er mulig. Kan provosere forekomsten av ondartede formasjoner av hud, bryst, lunger.

Det beste resultatet i behandlingen av kreft i lymfesystemet ble vist ved bruk av cellegift og kirurgi i de tidlige stadiene av sykdommen..

Overlevelse

Forventet levealder avhenger av tidspunktet for definisjonen av onkologi. Behandling av lymfesystemet i første fase av kreft fører til en fullstendig kur av pasienten. Uten terapi er overlevelsesgraden: hos barn - 89-90%, hos voksne - 82-85%. Disse indikatorene forblir på andre trinn, i en femårsperiode etter operasjonen..

Etter behandling på tredje trinn overlever 63% av pasientene. Fra 10 til 50% av de helbredte menneskene lever med det fjerde utviklingsstadiet. Forventet levealder avhenger av kroppens styrke.

Faktorene som påvirker overlevelse er som følger:

  • alder;
  • nivået av laktatdehydrogenase (et enzym som er tilstede i alle kroppens celler);
  • pasientens helsestatus;
  • graden av utvikling av en onkologisk svulst;
  • volumet av andre sekundære fokale svulster enn lymfesystemet.

Individuell oppfatning av cellegift og bivirkninger avhenger også..

Kreft i lymfesystemet regnes som en alvorlig sykdom med dårlig prognose for livet i de siste utviklingsstadiene. Behandling startet i tide øker sjansene for fullstendig kur og utvinning..

Kreft i lymfeknuter

Kreft i lymfeknuter kalles populært lymfomer - ondartede svulster i lymfesystemet.

  • Årsaker til kreft i lymfeknuter
  • Kreft symptomer på lymfeknute
  • Klassifisering av kreft i lymfeknuter
  • Stadier av kreft i lymfeknuter
  • Diagnose av kreft i lymfeknuter
  • Lymfekreftbehandling
  • Mulige komplikasjoner
  • Prognose
  • Forebygging

Videre i artikkelen vil vi vurdere lymfomer under begrepet "lymfeknute kreft". Til tross for malignitet er de ikke kreft, og det er for denne gruppen sykdommer den primære skaden på lymfeknuter er karakteristisk..

Årsaker til kreft i lymfeknuter

Det er fremdeles ikke helt klart hvorfor lymfeknute kreft oppstår. I dag er det kjent at slike pasienter har visse mutasjoner, der ukontrollert vekst og multiplikasjon av lymfocytter - celler i immunsystemet - begynner. Selv om det er mange mennesker som har disse mutasjonene, utvikler de aldri kreft i lymfeknuter. Åpenbart må det være noen ekstra grunner.

Det er funnet at risikoen for å utvikle lymfomer øker med følgende risikofaktorer:

  • Immunmangelstatus, både medfødt og ervervet. Blant medfødte immunsvikt noteres syndromet til Wiskot-Aldrich, Louis-Bar, etc. Oppnådde immunsvikt forekommer med AIDS, behandling med cytostatika og høye doser glukokortikosteroider. Kunstig immundefekt opprettes etter organtransplantasjon slik at det ikke er noen avvisningsreaksjon.
  • Noen virusinfeksjoner, som Epstein-Barr-viruset, som forårsaker vanlige sykdommer blant barn som mononukleose, det samme HIV, hepatitt C-virus og T-lymfotropisk virus.
  • Eksponering for industrielle og husholdningskreftfremkallende stoffer, inkludert herbicider, insektmidler, etc..
  • Noen autoimmune patologier. For eksempel revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, etc..
  • Eksponering for ioniserende stråling. Et stort antall kreftformer i lymfesystemet ble notert blant likvidatorer av konsekvensene av Tsjernobyl-katastrofen og etter bombingen av Hiroshima og Nagasaki. For tiden er en av risikofaktorene å motta strålebehandling for andre ondartede svulster..

Kreft symptomer på lymfeknute

Symptomene på kreft i lymfesystemet er veldig varierte, men de kan alle grupperes i tre store grupper:

  • Hovne lymfeknuter, eller lymfadenopati. Lymfeknuter forstørres gradvis og smertefritt. Hvis de er nær hudoverflaten, for eksempel i nakken, armhulen eller lysken, blir de lett visualiserte eller håndgripelige. Ofte henvender pasientene seg til lege etter å ha oppdaget et slikt problem. Hvis sykdommen begynner med skade på indre lymfeknuter, kan det være symptomer assosiert med kompresjon av indre organer, for eksempel smerte, hoste osv. Imidlertid vises disse tegnene når kreften når en stor nok størrelse til å forårsake kompresjon av organene.
  • B-symptomer. Dette er en triade av symptomer - vedvarende feber som ikke er relatert til infeksjon, nattesvette og vekttap. Tilstedeværelsen av B-symptomer i kreft i lymfesystemet er av stor betydning for å bestemme sykdomsstadiet og påvirker valg av behandling..
  • Symptomer som utvikler seg når kreft sprer seg fra lymfeknuter til indre organer. Her kan symptomene være veldig forskjellige. Membranene i hjernen, bein, milt påvirkes ofte. Følgelig er det nevrologiske manifestasjoner (hodepine, oppkast, synshemming), bein smerter, nedsatt hjernehematopoies, etc..

Klassifisering av kreft i lymfeknuter

Lymfomer er delt inn i to store grupper - Hodgkin og ikke-Hodgkin. Du kan bare skille en art fra en annen ved hjelp av en spesiell laboratorieundersøkelse..

Hodgkins lymfom er oppkalt etter legen som først beskrev det og foreslo å skille denne sykdommen i en egen gruppe. Det viktigste diagnostiske kriteriet for å stille en slik diagnose er påvisning av lymfeknuten til Berezovsky-Sternberg-cellene under den morfologiske undersøkelsen.

Den andre typen kreft i lymfeknuter er ikke-Hodgkins lymfom. Dette er en veldig bred gruppe sykdommer med en kompleks klassifisering. Avhengig av bassenget av celler som er berørt, blir B-celle lymfomer, som utvikler seg fra B-lymfocytter, og T-celle lymfomer, som utvikler seg fra T-lymfocytter (lymfocytter i tymus eller tymus) isolert. Hver av disse gruppene er delt inn i undergrupper.

Avhengig av strømningshastigheten, skiller man seg også utstrålende, aggressive og svært aggressive former. Ledige former for kreft i lymfeknuter er langsomme og relativt gunstige. Hvis ubehandlet, er den forventede levealderen 7-10 år. Imidlertid er det vanskelig å oppnå en radikal kur i dette tilfellet - svulsten er utsatt for gjentatt tilbakefall, selv etter høydose cellegift og stamcelletransplantasjon. Aggressive og svært aggressive lymfomer, hvis de ikke behandles, fører til pasientens død innen 1-2 år. Imidlertid, med bruk av terapi, er det stor sjanse for fullstendig utvinning..

Stadier av kreft i lymfeknuter

Stadiet av lymfeknute kreft bestemmes ut fra det kliniske bildet og omfanget av svulstlesjonen. For dette brukes Ann Arbor-klassifiseringen:

Trinn 1 - lymfeknuter i bare en lymfesone påvirkes.

Trinn 2 - lymfeknuter på 2 eller flere soner på den ene siden av membranen påvirkes.

Trinn 3 - lymfeknuter på begge sider av membranen påvirkes.

Trinn 4 - kreft går utover lymfesystemet og påvirker andre organer og vev, for eksempel lever, beinmarg.

Denne klassifiseringen suppleres med Cotswold-modifikasjonen:

  • A - B-symptomer er fraværende.
  • B - det er minst 1 B-symptom.
  • E - foci av ekstra-nodulære lesjoner er funnet.
  • S - det er en lesjon i milten.
  • X - massiv kreftlesjon i vev og indre organer.

Diagnose av kreft i lymfeknuter

Som en del av diagnosen kreft i lymfesystemet er det nødvendig med en integrert tilnærming, som er rettet mot å bekrefte diagnosen og bestemme scenen..

Diagnosen stilles først etter patomorfologisk undersøkelse av et fragment av den berørte lymfeknuten. For dette formålet må det utføres en biopsi. Det resulterende materialet er innebygd i parafin, og preparatene blir laget av det, og skjærer svulsten i et tynt lag slik at det kan undersøkes under et mikroskop. Ytterligere laboratoriediagnostiske metoder brukes også, for eksempel immunhistokjemisk farging, molekylære genetiske tester, etc..

For å bestemme stadiet av sykdommen brukes strålediagnostiske metoder:

  • PET-CT.
  • CT skann.
  • MR.
  • Ultralyd.
  • Scintigrafi.

Med deres hjelp blir de berørte lymfeknuter og ekstra lymfatiske foci visualisert.

Lymfekreftbehandling

Behandling av kreft i lymfeknuter vil avhenge av den histologiske varianten av svulsten, sykdomsstadiet, pasientens alder og hans generelle tilstand. For hver type lymfom er det utviklet egne behandlingsprotokoller som tar hensyn til de nevnte faktorene. Generelt brukes følgende metoder:

  • Cellegift.
  • Strålebehandling.
  • Kirurgisk inngrep.
  • Målrettet terapi.
  • Andre behandlinger.

Cellegift

Kjemoterapi er hovedbehandlingen for de aller fleste kreftformer i lymfesystemet. Behandlingen består av flere blokker, slik som induksjon av remisjon, konsolidering av remisjon og vedlikeholdsterapi. I noen tilfeller, når svulsten er veldig aggressiv, eller det er tilbakefall, brukes høydose polykjemoterapi med påfølgende stamcelletransplantasjon..

Kjemoterapimedisiner kan administreres systemisk (oralt eller intravenøst) eller lokalt, spesielt i ryggmargen. Dette er nødvendig i tilfeller der det er høy risiko for skade på hjernen og ryggmargen..

Strålebehandling

Som en frittstående behandling for kreft i lymfesystemet brukes strålebehandling sjelden, for eksempel i lokaliserte lesjoner av relativt godartede lymfomer..

Også strålebehandling brukes som en palliativ behandling for å redusere symptomene på sykdommen. For eksempel for å lindre smerter i bein, redusere volumet av svulstmasse under kompresjon av indre organer, etc..

Kirurgi

Kirurgiske inngrep for kreft i lymfeknuter utføres med et palliativt formål for å eliminere livstruende tilstander. For eksempel med perforering av fordøyelseskanalen, med utvikling av obstruktiv gulsott, etc. Som den viktigste behandlingsmetoden brukes kirurgi for isolerte lesjoner i indre organer, for eksempel mage-tarmkanalen, men i dette tilfellet er cellegift fortsatt nødvendig.

Andre behandlinger

Behandlingsregimene for mange typer lymfomer inkluderer bruk av målrettede medisiner, immunterapi, monoklonale antistoffer, etc. Slike metoder gjør det mulig å oppnå remisjon hos flere pasienter, forbedre behandlingsresultatene med utvikling av tilbakefall og øke den samlede forventede levealderen..

Mulige komplikasjoner

Med kreft i lymfeknuter kan følgende typer komplikasjoner forventes:

  • Kompresjon av svulstmasser av indre organer med utvikling av tilsvarende symptomer. I noen tilfeller kan det være livstruende. For eksempel kan forstørrede mediastinale lymfeknuter komprimere spiserøret eller store blodkar i området. Forstørrede lymfeknuter intra-abdominal og retroperitoneal kan komprimere tarmene, urinlederne eller gallegangene med utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjon, akutt urinretensjon, obstruktiv gulsott.
  • Hvis svulsten invaderer veggene i tarmen eller magen, kan perforering av organet oppstå ved frigjøring av innholdet i bukhulen. Dette fører uunngåelig til utvikling av peritonitt..
  • En annen alvorlig komplikasjon av kreft i lymfeknuter er dyp immunsvikt, noe som fører til utvikling av dødelige infeksjoner..
  • Aggressive typer lymfomer sprer seg ofte, og involverer benmarg, hjerne og ryggmarg. Dette fører til brudd på hematopoiesis, som provoserer utviklingen av alvorlig anemi og trombocytopeni med blødning. I tillegg forverres immunsvikt ytterligere. Når sentralnervesystemet er involvert i prosessen, kan kramper, bevissthetstap, parese, lammelse og andre nevrologiske symptomer oppstå..

Prognose

Prognosen for kreft i lymfeknuter avhenger av mange faktorer. Hovedpoengene her er:

  • Type lymfom.
  • Utbredelsen av prosessen.
  • Pasientens alder.
  • Pasientens generelle tilstand på diagnosetidspunktet.
  • Mulighet for radikal behandling.

Generelt, i behandlingen av stadium 1-2 lymfomer, oppnås en fullstendig 5-årig remisjon i mer enn 80% av tilfellene. Ugunstige prognostiske tegn er: alder over 60 år, involvering av den inerte hjernen i prosessen og tilstedeværelsen av ekstralymfatiske lesjoner.

Forebygging

Som en del av forebygging anbefales det å unngå eksponering for risikofaktorer for kreft i lymfeknuter, hvis mulig. Personer i fare anbefales å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser.