Andregrads forbrenning: hvordan hjelpe

En forbrenning er skade på strukturen til bløtvev. Det er 4 alvorlighetsgrader av dette såret. Hver av dem er preget av skadedypen, de tiltak som er tatt avhenger av dette..

Medisinske spesialister legger stor vekt på skadefaktorene. Men i alle tilfeller, i tilfelle en skade, må førstehjelp gis uten å vente på ankomsten av leger.

generelle egenskaper

Andregrads forbrenning er en delvis brudd på epidermis integritet som følge av eksponering for temperatur eller kjemiske komponenter. I dette tilfellet påvirkes dermis og epidermis, hornceller, så vel som kapillærnettverket og nerveender..

Vekstlaget på dette stadiet påvirkes ikke, noe som gjør at huden kan regenerere seg selv i fremtiden. Med riktig pleie kan du raskt helbrede skaden, uten risiko for å utvikle feil i huden.

Årsaker og patogenese

En andre graders forbrenning er skade som utvikler seg etter eksponering for eksterne faktorer.

Disse faktorene inkluderer:

  • termisk - i kontakt med varme gjenstander eller kokende væsker;
  • kjemisk - den aggressive effekten av salter, syrer, baser med høy konsentrasjon;
  • elektrisk - uforsiktig håndtering av elektriske apparater eller betjening av feil;
  • stråling - virkningen av ultrafiolett lys eller ioniserende stråling.

Ved en grad 2-forbrenning oppstår mindre skader på det øvre laget av dermis og kapillærer.

Kliniske tegn

I andre fase oppstår rødhet, hypertermi i det berørte området og hevelse i dette området. Karakteristiske vesikler fylt med vevsvæske dannes også..

Etter utslipp av væske fra blemmer, forblir sår i dette området, som leges i ca 2 uker. Klinikken skiller ut flere karakteristiske tegn på forbrenning, som er karakteristiske for denne graden:

  • rødhet;
  • ødem;
  • alvorlig smertesyndrom;
  • blemmer;
  • økt følsomhet i det berørte området.

hvis et stort område av huden er berørt, observeres følgende symptomer:

  • generell svakhet;
  • migrene og svimmelhet
  • trang til å kaste opp;
  • feberaktig tilstand.

Denne tilstanden er spesielt vanskelig for et barn. Babyen, som opplever sterke smerter, blir rastløs og gråter. Det er heller ingen appetitt. Symptomene på generell rus er mye mer uttalt enn hos voksne..

Mulige konsekvenser

Leger som spesialiserer seg på behandling av disse skadene, anser sårinfeksjon som den farligste komplikasjonen. Ganske alvorlige forhold som pyoderma eller flegmon kan utvikle seg.

Hvis skaden opptar mer enn 20% av hele overflaten av huden, er det en høy risiko for pasientens liv, da dette fører til dehydrering og forgiftning av kroppens systemer med giftige stoffer..

Førstehjelp

Så hva skal jeg gjøre med en forbrenning? Hastigheten på hudhelingen avhenger av kompetent hjelp. Derfor må du vite hva som kan gjøres og hva som er forbudt. Når du yter hjelp med andregradsforbrenning, må du følge følgende fremgangsmåte:

  • fjern skadekilden umiddelbart;
  • det skadede området vaskes med store mengder kaldt vann. Kjøleprosedyren hjelper til med å forhindre spredning i de dype lagene i huden;
  • behandling med en antiseptisk løsning. De bruker narkotika som ikke inneholder alkohol. Det er bedre å gjøre dette med en løsning av peroksid;
  • påføring av gasbind. Forbindinger som brukes på pre-medisinsk stadium for 2. grads forbrenning, må være sterile;
  • om nødvendig utføres anestesi på en hvilken som helst tilgjengelig måte.

I tilfelle andregrads forbrenning er det strengt forbudt:

  • rive av vevet som fester seg til såret;
  • suge den skadede lemmen;
  • bruk is til kjøleprosedyren;
  • påfør bomullsull og stram bandasjen godt;
  • bruk alkoholholdige løsninger av jod eller strålende grønt til prosessering;
  • behandle sårfeltet med fettlignende stoffer.

Etter å ha gitt førstehjelp, må du oppsøke lege for å foreskrive riktig behandling. Vanligvis utføres terapi for denne graden av forbrenning hjemme. Innvendige forbrenninger er et unntak..
Restitusjonshastigheten avhenger av riktig førstehjelp og videre pleie..

Behandling og forebygging av komplikasjoner

Passende terapi kan bidra til å øke hastigheten på helbredelsen. Behandling av 2. grads forbrenning innebærer bruk av spesielle produkter. Det farmasøytiske markedet tilbyr en rekke antiforbrennende og aktuelle preparater. Men det uavhengige utvalget av disse legemidlene er ikke alltid riktig og kan ikke gi den forventede effekten, så du må oppsøke lege før du bruker.
Så hvordan behandle en 2. grads forbrenning? Antiseptiske og betennelsesdempende medisiner er viktige i behandlingen..

Antiseptika brukes de første dagene av behandlingen. Videre brukes antiinflammatoriske salver. Legemidler som inneholder panthenol er veldig populære..

Det er bedre å foretrekke produkter i aerosoler når man behandler slike skader. De forårsaker ikke smertefulle opplevelser når de brukes, selv når de behandler en 2. graders forbrenning etter at blæren er åpnet.

Antihistaminer er også foreskrevet. De hjelper med å lindre hevelse og kvitte seg med kløe.

Med sterke smerter kan du ta smertestillende midler, og hvis det er et slikt behov, foreskriver en spesialist injeksjonsmidler.

For å akselerere vevsheling og naturlig kollagenproduksjon, må du ta fettløselige vitaminer og askorbinsyre. Det er også viktig å følge et drikkeopplegg og et balansert kosthold for å gi kroppen ressurser for utvinning..

Ytterligere pleie

Med videre pleie av det berørte området, må antiseptiske tiltak følges. Kan brenningen fuktes? Det anbefales ikke å fukte såret før fullstendig helbredelse.
Det er nødvendig under endring av dressinger og behandling med salver.

Det er viktig når du bytter bandasje for å være oppmerksom på alle endringene som oppstår i såret. Økende smerter, økt ødem og utslipp av pus er tegn som indikerer ugunstig dynamikk. I dette tilfellet må du kontakte lege så snart som mulig..

Hvor lenge helbreder en forbrenning? Gjenopprettingen av huden tar 10-15 dager. Men for dette må du følge alle legens resepter. Mer alvorlige lesjoner krever sykehusbehandling.

Indikasjoner for antibiotikabehandling

Ikke alle grader av forbrenning krever antibiotikabehandling.
Lette lesjoner leges vanligvis uten disse medisinene, de er begrenset til bruk av antiseptiske midler og betennelsesdempende medisiner.

Antibiotika mot forbrenning er viktig når du behandler dype traumer av høy grad. Legemidler med dette handlingsspekteret er foreskrevet i nærvær av en smittsom prosess av en kronisk form.

Streptocid for forbrenning er også foreskrevet hvis pasienten er en eldre person eller et barn. Diabetes mellitus er en obligatorisk indikasjon. Antibiotika er noen ganger nødvendig for en stor 2-graders forbrenning hos et barn.

Effekter

Konsekvensene avhenger av arten av den skadelige faktoren. Hver type eksponering etterlater karakteristiske symptomer.

De vanligste årsakene er vannmangel, tørr hud og sårinfeksjon. Slike komplikasjoner ledsages vanligvis av store områder med skadet hud.

Noen ganger forstyrres blodtilførselen, og hvis nervefibre blir skadet, oppstår spasmer.

Brennfeltinfeksjoner er ganske farlige forhold, de kan fremkalle hudinfeksjon. Miljøet for et sår av denne graden er gunstig for de fleste bakterier.

Behandling av 2. grads forbrenning: medisiner

Andregrads forbrenning skader ikke hudens vekstlag, derfor klassifiseres de som overfladiske skader..

Behandling av en 2. grads forbrenning hjemme skal begynne umiddelbart etter skade. Hvis det skadede området ikke er stort, kan du helbrede brenningen selv.

Andregrads forbrenning refererer til overfladiske forbrenninger, siden dybden ikke påvirker hudens vekstlag, og derfor er huden på steder av slike forbrenninger i stand til å komme seg selv uten kirurgi. På tidspunktet for brenningen bestemmes hyperemi (rødhet) og ødem i huden. Det er karakteristisk for den andre graden av forbrenning og dannelsen av bobler fylt med en klar væske. Dette er ledsaget av brennende smerte som kan vedvare i to til tre dager..

Med et lite lesjonsområde kan behandling av 2. grads forbrenning vellykket utføres hjemme.

Inspeksjon av 2. grads forbrenning

En annen graders forbrenning er preget av skader der det dannes et stort antall blemmer på huden.

Under undersøkelsen bestemmes forbrenningsområdet basert på ninesregelen eller håndflatens regel. Denne omstendigheten er viktig, for selv om graden ikke overstiger den andre, er det en risiko for å utvikle brannsjokk og ytterligere brannsykdom, og disse formidable komplikasjonene krever sykehusbehandling. Så en indikasjon på sykehusinnleggelse anses å være 2. grads forbrenning med et område på mer enn 5% hos voksne og mer enn 1-2% hos barn. Tilstedeværelsen av bobler med gjennomsiktig innhold lar deg nøyaktig stille graden av forbrenning. I tillegg er en hudforbrenning også kombinert med en forbrenning i øvre luftveier - sykehusinnleggelse av pasienten for intensivbehandling er også nødvendig.

Behandling av andregrads forbrenning

Andregrads forbrenning helbreder oftest helt uten medisinsk og medisinsk inngrep..

Nødpleie for andregrads forbrenning bør begynne med de vanlige tiltakene, det vil si med å avkjøle den brente overflaten med kaldt vann, som unngår termisk (eller kjemisk i tilfelle kjemisk forbrenning) skade på dypere vev.

Det anbefales under ingen omstendigheter å åpne blemmer som dannes under en andre graders forbrenning, siden dette i nesten 100% av tilfellene fører til sårinfeksjon, med dannelse av ytterligere suppuration og følgelig pasientens tilstand blir forverret på grunn av generelle toksiske reaksjoner..

Det er viktig å utføre tilstrekkelig bedøvelse for slike forbrenninger. Under normale forhold, i hverdagen, kan det være hvilke som helst tilgjengelige smertestillende midler, som begynner med vanlig analgin og paracetamol, det er mulig å bruke medisiner som ikke bare har bedøvende, men også antiinflammatoriske effekter - som ketorol, ketanov, ketoralak.

Som med den første graden av forbrenning, er det mulig å bruke antihistaminer - suprastin, tavegil, fencarol, klaritin. Hvis pasienten holder seg hjemme for videre behandling, anbefales det å fortsette å ta smertestillende, det er mulig å bruke desogregenter (blodfortynnende midler) - som aspirin eller klopidogrel, askorbinsyre.

Det anbefales å drikke rikelig med væsker, noe som hjelper til med å normalisere blodvolumet i sirkulasjon, dette er spesielt viktig i nærvær av ødem.

Hvis det er mulig å gi medisinsk behandling, kan anestesi utføres med både ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler, som injiseres intramuskulært, og hvis venøs tilgang er mulig, intravenøst, noe som er mer å foretrekke, siden hudens egenskaper for absorpsjon av medisiner reduseres med massive forbrenninger, og bedøvelsesmiddel avtar også. effekten av narkotika. En tørr, steril bandasje eller en antiseptisk bandasje kan påføres brannsåret. Hvis brenningen krever at pasienten skal transporteres til sykehuset, anbefales det ikke å bruke salver og kremer, da dette deretter kompliserer undersøkelsen av kirurgen for å bestemme branndybden og graden av vevsskade..

Det tar minst en og en halv til to uker å behandle grad 2 forbrenninger. Pasienter med en hvilken som helst grad av forbrenning, hvis området overstiger 10%, samt eldre og senile ofre med samtidig sykdommer i hjerte- og luftveiene, er underlagt obligatorisk innleggelse. I tillegg anbefales det å innlegge pasienter med mistanke om brannskader i øvre luftveier og med elektriske forbrenninger av hvilken som helst grad av område og lokalisering..

Medisiner mot andregrads forbrenning

For å akselerere prosessen med hudregenerering, kan du bruke et hvilket som helst anti-forbrenningsmiddel. Den mest effektive behandlingen av 2. grads forbrenning med preparater som inneholder kloramfenikol, havtornolje, vitamin E og andre stoffer som fremmer rask vevsregenerering.

I løpet av den første fasen, det vil si betennelsesfasen, anbefales det å bruke medisiner og salver som vil sikre forebygging og behandling av sårinfeksjon, fordi en ny forbrenning nesten alltid er smittet. Slike medisiner må ha antimikrobielle og antiseptiske effekter. I praksis med å behandle sår er det nå mye brukt nye komplekse forbindelser av jod, slik som Iodopiron, Jodovidon, Povidon-jod, Betadin, etc. Det er også mulig å bruke et så kraftig antiseptisk middel som en 0,5% dioksidoppløsning. Et antiseptisk middel fra klassen av overflateaktive stoffer - Miramistin har vist seg godt for lokal bruk.

Hvis sårene er store nok, ha stor dybde, kan du bruke salver som levomekol, levosin, 1% iodopyronsalve, i tillegg til salver - streptonitol, mafenidacetat, nitacid. Praktiserende leger anbefaler nå aktivt salven - Streptolaven, som inneholder et enzym av mikrobiell opprinnelse (streptolysin) og det antimikrobielle stoffet Miramistin, dette stoffet tørker ikke ut sårvev. Dette, kanskje den eneste salven i landet som hjelper til med å oppløse dødt vev, nå blir den vellykket brukt til behandling av pasienter med brannsår, trofiske sår og til og med liggesår. Behandling av 2. grads forbrenning er en ganske enkel prosedyre, selv hjemme.

I den andre fasen av en hvilken som helst sårprosess, det vil si i regenereringsfasen, når utslippet fra sårene ikke lenger er så rikelig og vevet i såret begynner å komme seg, er det mulig å bruke Apollo PAK og Apollo PAA gelbandasjer, som inneholder jodovidon eller miramistin, samt et bedøvelsesmiddel med lokal virkning - anilokaine. I fravær av utslipp av pus fra sår er det viktig å bruke løsninger som inneholder jod: Suliodopiron, 10% Iodopiron, 1% Iodovidon, 1%, povidon-jod - som du ser, er deres valg bredt nok. Moderne stimulerende sårforbindelser har både antimikrobielle og lokalbedøvende effekter - disse er Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Det er verdt å være oppmerksom på den regenererte cellulosesalven - Promogran, som både pasienter og leger snakker godt om. Nylig har en ny salve, Fusimet, dukket opp på kirurgiske sykehus, som gjør det mulig å behandle pasienter med Staphylococcus aureus identifisert i sår..

Regenereringsfasen er en naturlig prosess, men det er også mulig å bruke medisiner som vil stimulere denne prosessen. Slike regenereringsstimulerende midler inkluderer anabole steroider og noen kjente vitaminer (C, D, E).

Når du bruker medisiner, er det sannsynligvis fornuftig å huske at det i vår natur er mange planter som har en utpreget sårhelende effekt, for eksempel Comfrey, også kjent som larkspur (Symphytum officinale). Blant egenskapene til comfrey kalles sårhelende og antiinflammatoriske effekter comfrey, på grunn av hvilke regenereringsprosessene i vevet forbedres. Comfrey-preparater kan brukes topisk for å forbedre vevregenerering i traumer og forbrenninger, sår som ikke inneholder smittsomme stoffer. Allantoin skilles ut fra comfrey røtter, som hjelper til med å helbrede sår

Den velkjente Kalanchoe har kraftige bakteriedrepende og bakteriostatiske egenskaper, har en betennelsesdempende effekt, kan rense sår og sår fra nekrotisk vev, hjelper rask epitelisering av sår og sårflater. Propolis (bielim) har også en regenererende effekt..

Hvordan behandle andregradsforbrenning og hvor lenge leges det

Den andre graden av forbrenning registreres hovedsakelig i hverdagen. Oppstår som følge av eksponering for flamme, kokende vann, kontakt med varme gjenstander eller aggressive kjemiske forbindelser.

Foto 1. Et karakteristisk tegn på andregrads forbrenning er små blemmer. Kilde: Flickr (Ed Siemienkowicz).

Hva er en 2. grads forbrenning

Brannsår er differensiert avhengig av graden av skade.

En andre graders forbrenning betyr fullstendig skade på det øvre laget av huden - epitelet.

Samtidig dannes karakteristiske blemmer, fylt med en gjennomsiktig væske, huden blir rød og svulmer lett.

Ledsages av betydelige smertefulle opplevelser.

Hovedforskjeller fra andre grader

Ved lettere skade blir epitelet delvis skadet, uten at det dannes blemmer. Huden blir bare rød og gjør veldig vondt. 3 eller 4 grader av skade på huden er allerede en grunn til å kontakte en helseinstitusjon og sykehusinnleggelse, siden huden er skadet av fiber, muskelvev eller til og med bein.

Regler for vurdering av brannområdet

Å bestemme alvorlighetsgraden av en skade er viktig ikke bare skadens dybde, men også dens område. Denne parameteren bestemmes av flere metoder:

  • Påføring av sterilt gjennomsiktig polyetylen - sår er skissert, deretter blir arealet beregnet ved hjelp av foret grafpapir.
  • Palmens regel. Følgelig er en håndflate 1% av kroppsoverflaten.
  • The Rule of Nines. 9% av hudområdet dekker hodet med nakke, bryst, mage, armer, lår, legg. Rygg og rumpe - 18%, skritt - 1%.

Avhengig av området til det skadede vevet, bestemmes behovet for sykehusinnleggelse for en 2. graders forbrenning.

Årsaker til forekomst

En forbrenning er forårsaket av ulike faktorer. Skille mellom skader fra termiske, kjemiske, stråling eller elektriske effekter. Hudskader kan skyldes eksponering for høyspenningsstrømmer, ioniserende stråling, kokende vann, damp eller aggressive kjemiske forbindelser (alkali eller syre).

Symptomer på 2. grads forbrenning

Flere tegn vil bidra til å bestemme graden av skade. For det første er det en skarp smerte på skadestedet, og for det andre dannelsen av karakteristiske blemmer. De kan være enkle eller smelte sammen til en stor boble fylt med en gjennomsiktig væske. I tillegg blir de tilstøtende vevene røde, det er en liten hevelse.

Førstehjelp

Det første trinnet er å stoppe virkningen av den traumatiske faktoren: Fjern offeret fra sonen for eksponering for flamme, kokende væske, kjemiske forbindelser eller elektriske apparater. I fremtiden inkluderer rekkefølgen av handlinger følgende trinn:

  • Kjøling. Det reduserer smerteintensiteten og reduserer graden av vevsskade (den akkumulerte varmen fortsetter å ødelegge dem selv etter at varmekilden er fjernet).
  • For å nøytralisere forbrenninger av kjemisk opprinnelse, kan det være nødvendig å bruke syre- eller alkaliløsninger. Mat eddik og brusoppløsning er egnet.
  • Fjern klær fra det skadede området og påfør en steril bandasje. Det er umulig å smøre huden med noe på dette stadiet, spesielt animalsk eller vegetabilsk fett.
  • Søk kvalifisert legehjelp, spesielt hvis forbrenningen dekker et betydelig overflateareal på kroppen.

Merk! Det er mulig å behandle andregradsforbrenning uavhengig bare med spesialundervisning. I alle andre tilfeller må du konsultere en spesialist, spesielt hvis barnet har lidd.

Hva skal jeg gjøre med blemmer

Flytende bobler beskytter den erosive overflaten av huden under, og beskytter mot infeksjon og påfølgende komplikasjoner.

Blærene åpner seg etter noen dager, når huden under dem leges. For massive formasjoner kan trimmes av en lege som bruker et sterilt instrument og påfører et bandasje med en bakteriedrepende salve etter prosedyren..

Diagnostikk

Det er ikke vanskelig å bestemme andregrads forbrenning. Legen styres av vevskadekoeffisienten (bare det øvre laget av huden er skadet), tilstedeværelsen av ødem, hyperemi og blemmer.

Alvorlighetsgraden av skaden bestemmes ikke bare av dybden, men også av området for det skadede området. Jo større det er, jo høyere er behovet for sykehusinnleggelse og innelig behandling av offeret.

Behandling av 2. grads forbrenning

Vanligvis utført på poliklinisk basis hvis et mindre område av huden er skadet. På sykehuset behandles omfattende forbrenninger av 2. grad når en betydelig del av kroppsoverflaten blir skadet. Terapi er rettet mot smertelindring, akselerasjon av vevsregenerering og forebygging av infeksjoner..

Narkotikabehandling

Først av alt er smertestillende foreskrevet for å lindre smerte. Vanligvis er det Analgin, Ibuprofen, i mer alvorlige tilfeller - Ketorol. Også vist er panthenolbaserte preparater for sårheling - Bepanten, Dexpanthenol og andre.

Hvis en infeksjon blir med, foreskrives antibiotika, vanligvis fra gruppene makrolider eller penicilliner (som de tryggeste) inne, så vel som antimikrobielle eksterne midler.

Operativ inngripen

Ved en andregrads forbrenning reduseres kirurgisk inngrep i begynnelsen av behandlingen til å åpne blemmer. De kan oppta et stort område og forstyrre lemmenes normale funksjon. Kirurgen kutter blærene uten å fjerne dem helt, lar væsken renne ut og påfører en steril bandasje med en bakteriedrepende salve.

Behandlingsregler for betennelse

Ofte blir andregrads forbrenning betent på grunn av infeksjon i såroverflaten under blærene. Sår dannes, pasientens generelle velvære forverres, feber oppstår.

I denne tilstanden er systemisk antibiotikabehandling (oral medisinering) og bruk av eksterne antimikrobielle stoffer indikert. Vanligvis foreskrevne salver Levomekol, Levomycetin, Vishnevsky liniment.

Konsekvenser av andregrads forbrenning

Hvis en bakteriell infeksjon ikke har sluttet seg til prosessen med å behandle skaden, leges forbrenningen raskt og uten konsekvenser i form av arr. Ellers kreves behandling i form av påføring av spesielle salver..

Det er viktig! I tilfelle med for tidlig medisinsk behandling er tilsetning av en bakteriell infeksjon, dyp sårdannelse i vev mulig med den påfølgende dannelsen av arr og arr.

Rehabiliteringsperiode

Restitusjonstid avhenger direkte av graden av skade, omfanget av skaden og tilstedeværelsen eller fraværet av en bakteriell infeksjon.

Hvor lang tid tar det å komme seg

Hvis forbrenningen ikke blir smittet, tar det omtrent 3 uker før brenningen heler helt. I løpet av denne tiden dannes nytt epitelvev under blærene, boblene med væske åpnes, den døde huden fjernes. Arr forblir vanligvis ikke. I tilfelle en infeksjon blir med, varer helbredelsen lenger.

Helbredende stadier

Stadier av hudgjenoppretting etter en 2. graders forbrenning:

  1. lindring av smerte og hevelse
  2. spontan åpning av bobler;
  3. fullstendig helbredelse uten gjenværende arrdannelse.

Disse stadiene er typiske for en forbrenning uten komplikasjoner i form av infeksjon. Hvis hun blir med, er den tredje fasen langvarig behandling med antimikrobielle midler.

Hudpleiemedisiner

Når en grad 2-forbrenning forsvinner uten komplikasjoner, er det vanligvis ikke nødvendig med spesielle medisiner. Hvis bakterielle infeksjoner blir med, vises Levomekol-salver, Streptomycin og andre som er foreskrevet av en lege, samt systemiske antibiotika (tabletter eller injeksjoner).

Foto 2. Panthenol er det mest effektive middelet for helbredelse av huden etter forbrenning. Kilde: Flickr (Kenga86).

Hvis du vil, for å forebygge arr, kan du bruke eksterne medisiner som Contractubex.

Folkemedisiner for rehabilitering

Tradisjonell medisin tilbyr mange måter å behandle forbrenning på, men som praksis har vist, er de i de fleste tilfeller ineffektive. Hvis legen tillater det, kan du bruke revet poteter, kålblader eller gresskarpuré på skadestedet. Men det er fortsatt bedre å bruke virkemidlene til offisiell medisin som mer effektive og tryggere..

Forebygging av 2. grads forbrenning

Det er rett og slett umulig å beskytte deg selv 100% mot forbrenning. Sannsynligheten for å få denne typen skade reduseres ved å følge sikkerhetstiltak, men de kan ikke utelukkes helt..

Hvis det allerede er mottatt en termisk eller kjemisk forbrenning, er det veldig viktig å gi førstehjelp riktig (ekskluder skadefaktoren, skyll eller avkjøl brennstedet). Dette vil bidra til å redusere skader..

2. grads forbrenning

Artikler om medisinsk ekspert

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Ytterligere behandling
  • Medisiner
  • Forebygging
  • Prognose

Når diagnosen er stilt - en 2. graders brenning, betyr dette at skade på huden påvirket ikke bare det øvre stratum corneum i epitelet, men også de underliggende epidermale lagene (eleidinisk, granulær, stikkende), men cellene i basalaget led ikke ødeleggelse.

Og selv om en andre graders forbrenning når det gjelder dybden av vevsskade, blir anerkjent som en moderat skade, men når området overstiger størrelsen på en menneskelig håndflate (dvs. 1% av hele hudoverflaten), anbefales det å konsultere en lege. Det bør tas i betraktning at selv en mindre 2. grads forbrenning hos et barn eller en eldre person kan være veldig alvorlig.

ICD-10-kode

Epidemiologi

I følge Global Burden of Disease led 35 millioner mennesker over hele verden i 2013 av brannskader (ingen indikasjon på alvorlighetsgraden). Dette førte til sykehusinnleggelser på nesten 3 millioner mennesker og 238 tusen dødsfall..

Eksperter fant at de vanligste årsakene til forbrenninger er: brann (44%), skålding (33%), varme gjenstander (9%), elektrisitet (4%), kjemikalier (3%). Samtidig får de fleste (69%) mennesker brannskader hjemme, så vel som på jobben (9%).

Forbrenning med kokende vann på 2 og 3 grader og andre varme væsker - vanligst hos barn under fem år; i USA, Canada, Europa og Australia utgjør forbrenninger fra barndommen omtrent to tredjedeler av alle brannskader. Og kontakt med varme gjenstander er årsaken til omtrent 25% av alle forbrenninger i barndommen..

Kjemikalier forårsaker 2-11% av alle forbrenninger, men nesten 30% av alle dødsfall. Årsakene til to tredjedeler av dødsfallene er assosiert med utvikling av septikopemi og septikokemi.

Årsaker til 2. grad brenner

Hovedårsakene til andre graders forbrenning er de skadelige effektene på huden av forskjellige deler av kroppen ved høye temperaturer (åpen ild) eller hudkontakt med gjenstander oppvarmet til høye temperaturer, damp, kokende eller veldig varme væsker, så vel som aggressive kjemikalier eller stråling.

Etter typen påvirkende kilde skilles følgende typer brannskader: termisk forbrenning av 2. grad (brenn med 2. grad, brenn med kokende vann av 2. grad osv.), kjemisk forbrenning 2 grader (syre-, alkali- eller tungmetallsalter), samt stråleforbrenning av huden. Det er sant at solbrenthet av 2. grad er sjelden: som regel er dette overfladiske forbrenninger av 1. grad. Men med veldig lys hud, spesielt hos blondiner og rødhårede, kan den andre graden av UV-forbrenning være et resultat av overdreven bruk av en solarium.

Ifølge eksperter er en 2. grads forbrenning hos et barn i alderen ett til tre år resultatet av skålding med kokende vann i mer enn 65 tilfeller av 100.

Termiske eller kjemiske forbrenninger er ofte en 2. graders håndforbrenning - inkludert en 2. graders håndforbrenning og en 2. graders håndflate. Til tross for at epidermis på håndflatene er tykkere og tettere (på grunn av det høyere innholdet av keratinproteinet DKK1 utskilt av fibroblaster i dermis), er en omfattende forbrenning av håndflaten i 2. grad en ekstremt smertefull skade, siden på håndflatene på hendene og fingertuppene er konsentrert det største antallet nervereseptorer.

En annen graders benforbrenning eller bare en annen graders fotforbrenning er også oftest termisk, og risikofaktorene her er de samme: uforsiktig håndtering av kokende vann eller varm olje (fører til skålding), åpen ild, ubeskyttede varmeenheter eller etsende væsker.

En 2. graders forbrenning av ansiktet kan oppnås med kokende vann eller damp, syre eller alkali, en kvartslampe eller elektrisk sveising. Denne skaden på huden kan oppstå ved en feilaktig utført renseprosedyre for ansiktshuden, som fenolholdige stoffer brukes til. Brannskader i ansiktet med jod, hydrogenperoksid, kaliumpermanganat forekommer; en forbrenning fra en kroppsmask av 2. grad er ikke utelukket når du bruker pulveret som et middel for å rengjøre huden.

I følge klinisk statistikk oppstår en 2. graders øyeforbrenning på grunn av uforsiktig håndtering av kjemikalier, brennbare væsker eller eksplosive eller brennbare gjenstander..

En annen grad av øsofagusforbrenning - med skade ikke bare på slimhinnen, men også på muskelvevet i veggene - er resultatet av å svelge konsentrerte syrer, baser, væsker som inneholder fenol, etc. Les mer i publikasjonen - Kjemiske forbrenninger i spiserøret

Patogenese

Lokale prosesser som forekommer i vev under påvirkning av hypertermi eller kjemikalier er ansvarlige for patogenesen av brannskade.

En koagulasjonssone dannes nær innflytelsessenteret: Proteincellene i epidermis begynner å miste sin heteropolymerstruktur på grunn av denaturering. I denne sonen oppstår irreversibel nekrose, graden av avhenger både av temperatur (eller konsentrasjonen av et kjemikalie) og av varigheten av eksponeringen..

I tillegg fører ødeleggelsen av cellemembraner til at celler mister kalium og absorberer vann og natrium fra den ekstracellulære matrisen. Og den økte permeabiliteten til karveggene fører til en økning i mengden intercellulær væske, noe som gir et betydelig ødem med en 2. graders forbrenning.

Rett rundt nekrose dukker det opp en iskemisk sone, der blodstrømmen reduseres kraftig på grunn av skade på kapillærene, og cellene lider av mangel på oksygen. I fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kan den iskemiske sonen utvikle seg til fullstendig nekrose.

I periferien av forbrenningen er det en tredje sone - en sone med hyperemi med en reversibel økning i blodstrøm og betennelse, som utvikler seg når T-celler, leukotriener, nøytrofiler, blodplater, monocytter, etc. aktiveres..

Symptomer på 2. grads forbrenning

Symptomer på grad 2 forbrenning er smerte, rødhet, hevelse, alvorlig ømhet i huden ved berøring og blemmer. I dette tilfellet manifesteres de aller første tegnene av brennende smerte og erytem i det brente området..

Det viktigste kjennetegnet ved en 2. graders forbrenning er peeling av det øvre laget av epidermis og den raske dannelsen av en eller flere blemmer under den, fylt med et gjennomsiktig gulaktig ekssudat. Et par dager etter skaden blir væsken i blærehulen uklar: uoppløselig denaturert protein og døde leukocytter blandes inn i det. Blemmer kan lekke og bryte opp spontant og utsette et erodert, rosa eller rødt brennområde som ser vått og skinnende ut..

Ifølge eksperter, når området for forbrenning er betydelig, kan temperaturen i brannskader i 2. grad øke på grunn av brudd på den termoregulerende funksjonen i huden, og pasientene har feber.

Når det er smittet, endres fargen på det brente området til lilla, den omkringliggende huden er varm å ta på og hovent, en grønnaktig ichor med pus kan sive ut fra såret.

Solbrenthet av 2. grad manifesteres av en tydelig hyperemi i huden og dens ømhet i kontakten, og blemmer og hevelse i de tilstøtende områdene vises litt senere. For mange, med denne graden av hudskader fra solstrålene, er det en forverring av velvære med kvalme og en økning i kroppstemperatur..

Komplikasjoner og konsekvenser

Enhver forbrenning fører til en reduksjon i aktiviteten til vevsmakrofagsystemet på grunn av mangel på fibronektin, et klebende glykoprotein i den ekstracellulære matrisen syntetisert av epitelceller. Uten den kan fagocytter ikke binde seg til cellene til patogene bakterier, for deretter å ødelegge dem ved fagocytose. Det er grunnen til at vevsimmunitet er svekket dramatisk hos brannpasienter..

Forbrenningslærere sier at de vanligste komplikasjonene av forbrenninger er forbundet med mikrobiell invasjon av brannsåret, og resultatet er en infisert grad 2-forbrenning, der subkutan flegmon og streptokokk eller stafylokokk pyoderma kan utvikle seg.

Arr og arr av 2. graders forbrenning kan være en skjerpende konsekvens av brannskader i ekstremiteter (spesielt hender og føtter), siden arrvev - på grunn av dannelsen av led- og senekontrakturer - kan begrense deres mobilitet. Og arr etter brannskader i ansiktet fører til betydelige kosmetiske feil..

Med et tilstrekkelig stort forbrenningsområde (opptil 20-25%) er livstruende konsekvenser av offeret forårsaket av dehydrering: kroppen mister væske, noe som fremgår av tegn som tørst, svimmelhet (spesielt når du endrer kroppsposisjon), tørr hud og redusert urinutgang.

Hvordan 2. grads forbrenning helbreder?

Hvis brannsåret ikke er smittet (som er det mest fordelaktige alternativet), aktiveres syntesen av vekstfaktorer for polypeptid under skorpen som dannes på overflaten, noe som initierer den akselererte utviklingen av vekstceller i kjellermembranen, det vil si hudgjenoppretting etter en 2. graders brenning eller reparativ regenerering starter.

Samtidig inkluderer trinnene for helbredelse av en 2. graders brenning cellulær regenerering ved spredning, og deretter differensiering av kambiale celler til keratinocytter, fibroblaster, melanocytter, etc. Dette tar i gjennomsnitt 10-12 dager. Epitelisering slutter med dannelsen av et nytt stratum corneum i epidermis. I denne versjonen er det ikke noe arr igjen, og etter en stund får hudområdet med endret pigmentering på stedet for brenningen et nesten normalt utseende.

Ellers helbreder en infisert 2. grads forbrenning, ledsaget av purulent nekrose og betennelse. På stedet for nekrose, etter rensing av såret fra dødt vev, dannes en skorpe, under hvilken granulasjonsvev dannes: innen to til tre uker fyller det hudfeilen. I struktur er granulasjonsvev fibrøst; den blir deretter omdannet til modent bindevev, sammensatt av fibrillære kollagenproteinfibre. Derfor, når de brente overflatene på huden er infisert, dannes arr og arr av 2. graders forbrenning..

Diagnostikk av 2. grads forbrenning

Diagnose av en 2. grads forbrenning utføres ved å undersøke skadestedet visuelt og avklare dets plassering og opprinnelse.

Som et resultat må legen bestemme graden av forbrenning (det vil si dybden av vevsskade) og dets totale areal - i prosent av hele hudoverflaten. Intensiteten til smertesyndromet, nivået av vevsødem og tegn på infeksjon blir vurdert. Kombinasjonen av disse kliniske faktorene vil bestemme taktikken for behandling og forebygging av mulige komplikasjoner..

Med en betydelig overflate av 2. grads forbrenning tas blodprøver (fullstendig klinisk), samt en detaljert urinanalyse for en objektiv vurdering av generell homeostase.

Instrumentaldiagnostikk ved bruk av oftalmoskop brukes til øyeforbrenning, og det er nødvendig med røntgen i mage-tarmkanalen når det forventes en svie i spiserøret.

Hva som må undersøkes?

Hvordan undersøke?

Differensialdiagnose

Oppgaven utført av differensialdiagnostikk er å skille en 2. graders forbrenning fra en 3A-forbrenning, der blemmer også vises.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av 2. grads forbrenning

Hos voksne og barn over fem år utføres behandling av en 2. graders forbrenning med et område> 15%, samt en 2. graders forbrenning som opptar mer enn 5% av huden hos et barn under fem år og en voksen over 60 år, i en medisinsk institusjon. Andre gradsforbrenninger i områder som armer, ben, ansikt (spesielt øyne), lysken krever også sykehusinnleggelse. På sykehuset kreves en anti-stivkrampeinjeksjon og anestesi utføres.

Førstehjelp ved 2. grads forbrenning

Handlingsrekkefølgen bør følges, som inkluderer førstehjelp for 2. grads forbrenning:

  • handlingen fra det skadelige stoffet eller kontakten med kilden til varme og andre brannskader opphører umiddelbart og en ambulanse kalles;
  • det brente området blir avkjølt med kaldt vann (+ 16-17 ° C) - i løpet av et kvarter (is og vann under + 10 ° C kan ikke brukes);
  • hvis forbrenningen er kjemisk, på samme måte (med et stort volum rennende vann t + 12-15 ° C) vaskes det flytende kjemikaliet (svovelsyre tørkes først med en tørr klut); pulverformig kjemikalie blir først tørr fjernet. Mer informasjon i artikkelen - Hva skal jeg gjøre med kjemisk forbrenning?
  • noen bedøvelsestabletter tas;
  • en tørr steril bandasje påføres brennoverflaten, et stort berørt område er dekket med sterile gasbind.
  • hvis offeret ikke kaster opp, får han vann med tilsetning av bordsalt (en halv teskje per 0,5 l).

Behandlingen begynner med å rengjøre brennoverflaten med vann og behandling med antiseptiske midler: 2-3% hydrogenperoksid eller furacilin-løsning, klorheksidin eller miramistin-løsning. Og den intakte huden langs omkretsen av brenningen desinfiseres med alkoholholdige midler.

Små blemmer dannet under en 2. graders forbrenning kan ikke åpnes, og store blemmer bør åpnes av en lege med et sterilt instrument. Etter at ekssudatet forlater det skadede området (dekket med eksfoliert epitel), påføres medisiner og et bandasje påføres. Fjerning av den eksfolierte huden, som fungerte som den ytre veggen av brannblæren, utføres også av kirurgen - forutsatt at ekssudatet blir overskyet. Eventuelle uavhengige manipulasjoner med brannblærer er kategorisk kontraindisert på grunn av høy risiko for å utvikle en suppurativ prosess.

Behandling av en 2. graders forbrenning etter blæreåpning innebærer bruk av antimikrobielle stoffer og midler som fremmer hudreparasjon.

Antibiotika for forbrenning i 2. grad av mindre størrelser foreskrives topisk - ved å påføre direkte på såroverflaten eller på bandasjen.

Det skal understrekes med en gang at i moderne forbrenning brukes salver for 2. graders forbrenning ikke med en vaselinbase, men basert på hydrofile homopolymerer med høy molekylvekt (PEO).

Følgende har vist seg å være effektive midler:

  • Antibakteriell antiinflammatorisk salve Levomekol for 2. graders forbrenning, inneholdende kloramfenikol (kloramfenikol) og regenereringsmidlet metyluracil; legemidlet påføres det brente området eller et bandasje fuktet i det påføres (en gang om dagen).
  • Kombinert salve Levosin (med kloramfenikol, sulfadimetoksin, metyluracil og bedøvelsesmiddel trimecain).
  • Antimikrobiell salve med sølvsulfadiazin (Sulfadiazin, Sulfagin, Dermazin, Argosulfan). Legemidlet brukes ikke med signifikante ekssudat- og nyre- og leverproblemer, barn under tre måneder gamle og gravide. Mulige bivirkninger i form av allergi, redusert antall hvite blodlegemer, nyrebetennelse og vevsnekrose.
  • Salve med streptocid og nitazol Streptonitol og 0,1% gentamicinsalve (brukes til infiserte forbrenninger en eller to ganger om dagen).

Listen, inkludert medikamenter for ekstern bruk for å forbedre vevstrofisme og stimulere hudregenerering, ledes av Panthenol-salve for 2. grads forbrenning - basert på pro-vitamin B5 dexpanthenol. Dette produktet er også tilgjengelig i form av Panthenol, en anti-burn aerosol. Mer informasjon - Burn Salve

Øyeleger behandler øyeforbrenning av 2. grad i et kompleks, inkludert ved hjelp av øyedråper som Okomistin (Oftamirin) og Thiotriazolin.

2 graders forbrenning

Det viktigste som krever omsorg for en 2. graders forbrenning er å følge reglene for antiseptika for å minimere tilsetningen av en sekundær infeksjon.

Mange er interessert i om det er mulig å vaske en 2. grads forbrenning? Hvis det med ukompliserte forbrenninger ikke anbefales å bytte dressinger ofte (det er nok å gjøre dette hver 5-6 dag), så kan det ikke være snakk om å vaske brannoverflaten. Dette gjelder også når pasienten har en infisert brannskade.

Det anses å være optimalt å bytte bandasjen (med å behandle skaden med antiseptiske midler og bruke neste dose salve) etter at den har blitt våt. Spesielle antibakterielle absorberende forbindinger for forbrenning av 2. grad (og 3. grad) - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (inkludert i form av hansker - for å gjøre det lettere å ta vare på brenningen og redusere risikoen for infeksjon) mer effektiv til å behandle en forbrenning i hånden eller håndflaten).

Ved hvert skifte av en hvilken som helst bandasje, bør det utføres en undersøkelse av såret og en vurdering av dets tilstand, siden den purulente betennelsen som vises ikke utelukker behovet for kirurgisk behandling.

Operativ behandling

For å unngå storskala suppuration og inntrenging av nekrose produkter av dødt vev i den systemiske sirkulasjonen, samt å gjenopprette huden etter en 2. graders brenning så fysiologisk som mulig, utføres kirurgisk debridering av brennoverflaten - nekrektomi.

Kirurgisk behandling for disse forbrenningene er en lag-for-lag fjerning av dødt vev, som oftest blir brukt til i tilfelle omfattende brannskader i huden (mer enn 15-20%).

Om nødvendig lukkes såret samtidig ved bruk av dermo-epidermal autotransplantater, og xenotransplantater brukes til å stimulere prosessene for dets epitelisering og hudreparasjon..

Homeopati, fysioterapi, vitaminterapi

Når man foreskriver homotoksiske midler, tas den konstitusjonelle typen og karakteren til en person i betraktning; om forbrenning, er det få som henvender seg til homøopater. Homeopati for behandling av 2. grads forbrenning anbefaler slike midler som Arnica 30 (mountain arnica), Aconit 30 (aconite), Cantharis 30 (ekstrakt fra den spanske flua, tatt oralt hver time til smertesyndromet forsvinner), Sulphuricum acidum 30 (svovelsyre) og Urtica urens (brennesleekstrakt).

Traumeel C antiinflammatorisk og smertestillende homøopatisk salve kan også brukes til 2. grads forbrenning, som påføres det legende såret under et bandasje (men det kan føre til hudspyling og kløe).

Leger bruker fysioterapi for omfattende forbrenninger. De viktigste metodene inkluderer magnetoterapi, EHF-terapi, lokal hyperoksygenering og baroterapi. For arr etter brenning brukes thalassoterapi, for kontrakturer - massasje og treningsterapi.

Det anbefales å i tillegg ta vitamin A, C og E. De to første bidrar til produksjonen av kollagen; vitamin C reduserer behovet for væske i vev og hjelper til med å fjerne hevelser; vitamin E (400-800 IE per dag) fremmer helbredelse.

Behandling av 2. grads forbrenning hjemme

Behandling av 2. grads forbrenning hjemme er bare mulig med små områder med skade. Så hvis en skåldet finger behandles hjemme, så brenner en hånd - på poliklinisk basis og en brenning av en hel hånd - på et sykehus.

Legemidlene og prinsippene for pleie for et brannsår er de samme. Det er sant at noen anbefaler alternativ behandling med kålblader, gresskar, potet (med rømme) eller gulrotkompresser. Jeg anbefaler også å smøre brenningen med rå eggehvite eller dryss med eggeskallpulver...

Det er mer tilrådelig å utføre behandling med urter og medisinske planter som aloe, Kalanchoe og gylden bart.

Mindre brannsår kan behandles med kompresser med avkok av ringblomst, groblad, johannesurt, ildgran (ivan-te), slangebergklatrer, engsøt, tyttebærblader (en spiseskje i et glass vann). Imidlertid påføres ikke urtekompresser på et åpent sår. Du kan bruke tørr kelp dampet med kokende vann (tang) for solbrenthet.

Den brente overflaten blir vannet flere ganger om dagen med juice av aloe, Kalanchoe, gylden bart eller oppløsninger av mumie og propolis.

Ernæring for 2. grads forbrenning

Nøkkelreglene som ernæring for forbrenning er basert på: en tilstrekkelig mengde væske (1,5 liter per dag) og mat rik på proteiner.

Ernæring er en viktig komponent i utvinningen for pasienter med brannskade. Ved brannskader - på grunn av tap av protein gjennom brannsåret - øker behovet for proteiner. I følge beregningene fra ekspert ernæringseksperter, må du konsumere 1,5-2 g protein per kilo kroppsvekt daglig, det vil si minst 25% av den daglige mengden kalorier. Mat med høyt proteininnhold inkluderer kjøtt, fjærfe, fisk, nøtter, frø, meieriprodukter og egg.

Det bør være nok karbohydrater i kostholdet: for det første er det en kilde til glukose (stimulerer syntesen av fibrillære proteiner), og for det andre hindrer karbohydrater bruken av muskelprotein som energikilde.

Fett - smør, krem, fet fisk - er essensielt i kostholdet for brannskader for å gi kroppen essensielle fettsyrer. Men fett bør ikke overstige 30% av de daglige kaloriene, da overflødig fett kan svekke immunforsvaret.

1, 2, 3 og 4 grad av forbrenning, tegn og symptomer

Hva er brenning?

En forbrenning er skade på vevet i menneskekroppen på grunn av ytre påvirkninger. Flere faktorer kan tilskrives ytre påvirkninger. For eksempel er en termisk forbrenning en forbrenning som oppstår som et resultat av eksponering for varme væsker eller damp, veldig varme gjenstander..

Elektrisk forbrenning - med en slik forbrenning påvirkes også indre organer av et elektromagnetisk felt.

Kjemiske forbrenninger - de som har oppstått på grunn av virkningen av for eksempel jod, noen syreløsninger - generelt, forskjellige etsende væsker.

Hvis brenningen skyldes ultrafiolett eller infrarød stråling, er dette en strålingsforbrenning.

Det er en prosentandel av graden av total kroppsengasjement. For hodet er dette ni prosent av hele kroppen. For hver arm - også ni prosent, bryst - atten prosent, hvert ben - atten prosent og rygg - også atten prosent.

En slik inndeling av prosentandelen av skadede vev til sunne, lar deg raskt vurdere pasientens tilstand og konkludere riktig om en person kan bli frelst.

Burns

Klassifisering av forbrenninger etter grader er av stor betydning. En slik inndeling er nødvendig for å standardisere omfanget av terapeutiske tiltak for varierende grad av forbrenning. Klassifiseringen er basert på muligheten for omvendt utvikling av endringer på en naturlig måte uten bruk av kirurgiske inngrep.

Hovedområdet som bestemmer den regenererende kapasiteten til den berørte huden er den intakte kimen og mikrovaskulaturen. Hvis de blir berørt, vises tidlige aktive kirurgiske tiltak i brannsåret, siden dets uavhengige helbredelse er umulig eller tar lang tid med dannelsen av et grovt arr og en kosmetisk defekt.

Av dybden av vevsskade, er forbrenninger delt inn i fire grader.

En 1. graders forbrenning er preget av rødhet og lett hevelse i huden. Vanligvis skjer utvinning i disse tilfellene på den fjerde eller femte dagen..

En 2. graders forbrenning er utseendet til blemmer på den rødmalte huden, som kanskje ikke dannes umiddelbart. Brennblærer er fylt med en gjennomsiktig gulaktig væske, når de sprekker, blir en lysrød smertefull overflate av hudens vekstlag eksponert. Heling, hvis en infeksjon har sluttet seg til såret, skjer innen ti til femten dager uten arrdannelse.

3. graders forbrenning - huddød med dannelsen av en grå eller svart skorpe.

En fjerde graders forbrenning - nekrose og til og med forkulling av ikke bare huden, men også dypere vev - muskler, sener og til og med bein. Det døde vevet er delvis smeltet og avvist i løpet av få uker. Helbredelse går veldig sakte. I stedet for dype brannskader dannes ofte grove arr, som, hvis de brennes i ansiktet, nakken og leddene, fører til misdannelse. I dette tilfellet blir cikatricial kontrakturer vanligvis dannet på nakken og i leddområdet..

Denne klassifiseringen er samlet over hele verden og brukes til nesten alle typer forbrenninger, uavhengig av årsaken til deres forekomst (termisk, kjemisk, stråling). Dens bekvemmelighet og anvendelighet er så åpenbar at selv en person som ikke er kjent med medisin lett kan forstå det..

Grunnlaget for utvikling av patologiske endringer og kliniske manifestasjoner av forskjellige grader av forbrenning er direkte ødeleggelse av hudelementer ved høye temperaturer. Den andre komponenten er sirkulasjonsforstyrrelser i nærliggende områder, som spiller en viktig rolle for å forverre omfanget og området av skade over tid.

Et karakteristisk trekk ved brannskader anses å være en økning i disse indikatorene sammenlignet med de første. Det er mulig å estimere de virkelige volumene av brenningen bare neste dag etter mottak. På dette tidspunktet er det en klar begrensning av levende og døde vev, selv om sonen med mikrosirkulasjonsforstyrrelser forblir. For henne er den viktigste terapeutiske kampen i gang..

1. grads forbrenning

Patomorfologisk er det representert ved skade på det mest funksjonelt ubetydelige øvre laget av huden - epidermal. Dette området er underlagt permanent utskifting under normale forhold. Hos en sunn person eksfolieres millioner av epidermale celler i løpet av dagen. Vanligvis kan solstråler, varme væsker, svake syrer og baser forårsake en slik forbrenning. Derfor er en slik forbrenning ikke ledsaget av uttalt strukturell omlegging av den berørte huden. Mikrosirkulasjonsforstyrrelser er også minimale, som ligger til grunn for dannelsen av kliniske manifestasjoner..

Tegn på den første graden av hudforbrenning reduseres til rødhet (hyperemi) i de berørte områdene, ledsaget av moderat smerte. Berøring av dem fører til en økning i den brennende følelsen. Ødem er moderat uttrykt eller helt fraværende, avhengig av området for forbrenningen. Ingen andre manifestasjoner blir observert.

Førstegradsforbrenning er oftere begrenset. Utbredte isolerte overfladiske lesjoner er sjeldne og er vanligvis forbundet med dypere typer. Det er ingen fare for å utvikle en brannsykdom i tilfelle skade på overhuden, noe som gjenspeiles i minimumsmengden av terapeutiske tiltak..

Helbredelse av den berørte overflaten med 1. grads forbrenning skjer innen flere dager. Prosessen er preget av gradvis tørking og rynking av det skadede epidermalaget. Så blir det avvist i form av peeling. Det tar litt over en uke å komme seg helt. Grove arr og kosmetiske defekter, selv i ansiktet, forblir ikke.

2. grads forbrenning

Slike forbrenninger er preget av skade på de dypere lagene i huden og moderate forstyrrelser i mikrosirkulasjonen i det berørte området og tilstøtende områder. Denne typen skader forekommer oftest og er preget av en relativt gunstig kurs selv med store områder av brenningen..

Overhuden og overfladiske områder av dermis, opp til papillærlaget, blir ødelagt. Dens betydning ligger i det faktum at mesteparten av kapillærene og nerveender passerer her, som danner de kliniske manifestasjonene av en 2. grads forbrenning. Disse strukturene forblir intakte. Bare deres funksjon er midlertidig svekket med bevart smertefølsomhet.

Den kliniske beskrivelsen av en slik forbrenning består i dannelsen av bobler i forskjellige størrelser og områder, fylt med en gjennomsiktig strågul væske. Den omkringliggende huden kan være rød eller uendret. Deres dannelse er mulig på grunn av det faktum at den døde epidermis danner et hulrom som er fylt med plasma (flytende del av blodet) gjennom de ekspanderte, delvis endrede mikrokarene. Ofrene er bekymret for brennende smerter som vedvarer i flere timer etter at de har fått en forbrenning. Enhver berøring øker smertene. Vevet i det berørte området og tilstøtende områder er hovne.

Grad 2 forbrenninger helbreder alene, og etterlater seg rødmalte områder, som til slutt får en naturlig nyanse og ikke skiller seg ut blant sunne. Prosessen med fullstendig restaurering av skadet vev tar i gjennomsnitt omtrent to uker. Små forbrenninger utgjør ingen fare for brannsykdom..

Men hvis overflaten er stor nok, er det en trussel om infeksjon og dehydrering, noe som krever passende spesialisert medisinsk behandling. Det er begrenset til væsketerapi og antibiotikaprofylakse. Alle aktive kirurgiske inngrep på brennoverflaten reduseres til gjennomboring eller skjæring av blemmer med evakuering av væske under aseptiske forhold.

Noen ganger oppstår kontroversielle problemer når man bestemmer graden av forbrenning og foretar en differensialdiagnose mellom forbrenninger på 2 og 3 grader. Tross alt manifesteres begge av bobler. Men her tilhører nøkkelrollen bevaring av smertesensitivitet når du berører den brente overflaten. Hvis det er tilstede, er det en andregrads forbrenning..

3. grads forbrenning

Å karakterisere denne typen forbrenning, bør det bemerkes at den er delt inn i to underarter. Behovet for dette oppstod på grunn av det faktum at de dype lagene i dermis har visse funksjoner som også er viktige for å bestemme behandlingstaktikken. Generelt karakteriserer en forbrenning av klasse 3 et fullstendig nederlag av hele hudtykkelsen, opp til det subkutane vevet.

Derfor blir den fullstendige uavhengige utvinningen umulig. Mikrosirkulasjonsforstyrrelser i de tilstøtende områdene er så uttalt at de ofte kan forvandle seg til 2. grads forbrenning over tid.

Når det gjelder risikoen for å utvikle en brannsykdom, er denne graden av skade på et veldig viktig sted. Dette skyldes at brannskader av denne typen ofte er omfattende, spredt over lang avstand. Det er store mengder dødt vev og sårflater som har dannet seg i stedet for dem. Disse funksjonene fører til at alle forfallsprodukter absorberes aktivt i blodet og forårsaker alvorlig rus.

Følgelig er muligheten for infeksjon av slike brannskader med utviklingen av en septisk tilstand fortsatt høy. Gjenoppretting av huden kan ta flere måneder og krever i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep. Slike skader etterlater grove arr som kan forårsake kosmetiske feil..

Kliniske manifestasjoner bestemmer inndelingen av en 3. graders forbrenning i to underarter:

Grad 3a - skade på dermis, inkludert papillærlaget. Bare de dypeste delene av det, der vedhevene i huden (hårsekkene og talgkjertlene) er lagt, forblir intakte. Dette faktum bestemmer muligheten for uavhengig helbredelse av småforbrenninger på grunn av granulering og marginal epitelisering fra de omkringliggende sunne områdene;

Grad 3b - skade på alle elementene i huden, inkludert tilbehørsformasjoner. Dette gjør det umulig for sin uavhengige restaurering, siden det underliggende subkutane fettvevet ikke har denne evnen.

Burns 1 og 2, samt 3a grader er klassifisert som overfladiske, på grunn av evnen til selvhelbredelse. Å bestemme graden av forbrenning er ikke så vanskelig hvis du vet hva du trenger å være oppmerksom på.

Kriteriene for en klasse 3-forbrenning kan skilles ut på følgende måte:

Ved forbrenning 3a dannes det forskjellige størrelser, fylt med blodig væske mot bakgrunnen av rødt omkringliggende vev;

Sårfeil med kraftig serøs-hemorragisk (slimete-blodig) utflod, berøring som ikke forårsaker smerte;

Grad 3b forbrenninger er preget av dannelsen av tykkveggede blodig blemmer eller tette skorper av død hud;

Alvorlig ødem og hyperemi i omkringliggende hud;

Generelle manifestasjoner i form av rus og dehydrering (takykardi, rask pust, blodtrykksfall, økning i kroppstemperatur).

Det er veldig viktig for slike brannskader å innlegge ofrene på et spesialisert sykehus, hvor tidlig kirurgisk behandling og passende medikamentkorreksjon vil bli utført, noe som vil forhindre utvikling av brannsykdom. Det er veldig vanskelig å få pasienter ut av sistnevnte tilstand. Derfor, med en gitt grad av forbrenning, anbefaler moderne forbrenningsledere tidlig kirurgisk behandling med samtidig eller iscenesatt plast av brannsår..

4 graders forbrenning

Denne typen svie er den mest alvorlige, uavhengig av lesjonsområdet. Hvis det sprer seg innenfor ett segment, kan det føre til pasientens død eller tap av lem. Som verdenspraksis viser, mottas 4 graders forbrenning av lokal karakter hovedsakelig av en flamme eller en varm gjenstand, i en tilstand av alkohol- eller rusforgiftning. Slike forbrenninger er mulig med kjemiske forbindelser av sur eller alkalisk natur. Elektrisk traumer i ekstremitetene tar ofte form av 4. grads hånd- og underarmsforbrenning, manifestert ved fullstendig forkulling av fingrene.

I morfologiske termer er denne typen skade dyp. Alle hudlag og underliggende vev kan ødelegges: den subkutane fettbasen, muskler, leddbånd og sener, beinformasjoner, blodkar og nerver. Sirkulær spredning av disse endringene rundt det berørte lem er mulig, noe som fører til dannelse av en tett skorpe av nekrotisk vev og forårsaker kompresjon av de bevarte elementene og et brudd på tilstrekkelig blodtilførsel.

Når det gjelder kliniske manifestasjoner, kan disse forbrenningene ikke forveksles med noe. På stedet for det ødelagte vevet bestemmes en tett tykkvegget skorpe av svart eller brun farge. Pasientens generelle tilstand forstyrres opp til sjokk og hjerne koma. Hvis brennområdet er stort, er det veldig lite tid til å redde liv. Sirkulære skader er spesielt farlige. En tett skorpe, som danner en ramme, med en progressiv økning i vevsødem, blir en barriere for strekkingen, noe som fører til kompresjon og tap av sjansene for frelse. Det mest presserende er brystkompresjon, noe som fører til forstyrrelse av vitale funksjoner og rask død av ofre i tilfelle manglende spesialbehandling..

Når det gjelder utviklingen av brannsykdom, med brannskader i 4. grad, kan manifestasjonene spores fra de første timene etter at de ble mottatt. Hvis slike forbrenninger er begrenset til små områder, er prognosen for en fullstendig kur god. Denne prosessen kan ta flere måneder. Med omfattende forbrenninger, hvis offeret overlever, varer utvinning i mange måneder eller til og med år, siden det krever mange plastikkoperasjoner for å erstatte de dannede feilene.

Det viktigste å huske er at du ikke først skal lete etter svar på spørsmålet om graden av mottatt brenning. Det er nødvendig å raskt og effektivt organisere tilbudet av hastende tiltak og transport av pasienten til en medisinsk institusjon, som ikke bare omfanget av lesjonen, men også livet til en person ofte avhenger av. Alt annet bør overlates til spesialister i denne saken, som kjenner komplikasjonene til et komplekst problem..

Hvordan hjelpe offeret?

I et hjemlig miljø

Det første trinnet er å avkjøle huden. For å gjøre dette er det nok å senke kroppens brente område i kjølig vann i 10-15 minutter. I løpet av denne tiden vil smertene forsvinne, og rødhet vil avta. Bare ikke bruk is! Du trenger bare kaldt vann. Etter det er det nødvendig å behandle huden med et spesialmiddel..

Panthenolsprey kan med hell brukes til å hjelpe med husholdsforbrenninger. "Panthenolspray" aerosol for ekstern bruk 1:

Den har betennelsesdempende og sårhelende egenskaper

Hjelper med å redusere irritasjon

Sprayer som tykt skum, krever ikke ekstra dressing

Det er agens nummer 1 blant aerosoler for ekstern bruk basert på dexpanthenol 2

Panthenol Spray inneholder dexpanthenol i form av en aerosol, noe som gjør det enkelt å påføre - bare spray på huden uten å gni 2. Dette bidrar til å redusere ytterligere traumer på huden, i motsetning til bruk av kremer og salver.

Panthenolspray er et sertifisert legemiddel (det vil si at det har en helbredende effekt), i motsetning til mange produkter som har lignende navn og lignende emballasje, men som er kosmetiske. Du kan finne ut det samme Panthenolspray - et medisin av smilefjes på pakken. Panthenolsprey produseres i EU, i samsvar med høye europeiske kvalitetsstandarder.

Følgende verktøy brukes også:

Disse midlene kan redusere brenningskraften betydelig, akselerere regenerering av huden og raskt helbrede selve brenningen. Hvis disse midlene ikke er hjemme, kan det brente området av kroppen smøres med rå eggehvite, aloejuice. Eller du kan lage en kompress med rå poteter eller gresskar. Ikke bruk en så populær metode som olje og fettkremer. Denne metoden lindrer virkelig den primære smerten, men den blir bare verre senere..

Hjemmemedisiner anbefales å bruke som et midlertidig tiltak, og behandling er nødvendig med spesielle salver, som er oppført ovenfor..

1. Instruksjoner for bruk av et legemiddel til medisinsk bruk Panthenolspray

2. Ikke spray direkte på ansiktet når det påføres ansiktet. Det anbefales å først bruke stoffet på hånden, og deretter spre det over det skadede hudområdet

LLC "Bausch Health" 115162, Russland, Moskva, st. Shabolovka, 31, bygning 5. Tel./fax: (495) 510-28-79

DET ER KONTRAINDIKASJONER. LES INSTRUKSJONENE ELLER HØR EN SPESIALIST

Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Utdanning: Moskva statsuniversitet for medisin og odontologi (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret ved den administrative avdelingen til presidenten i Russland.